PRUEBAS

AUDIOLOGICAS
Interna TM ORL:

Nataly Franco Nochez

Introducción

• Pruebas Audiológicas

❑ Impedanciometria.

❑ Audiometría.

❑ Emisiones Otoacusticas.

❑ Electrococleografía.

❑ Potencial Evocado Auditivo.

 IMPEDANCIOMETRÍA

• Impedancia: 
Es un examen objetivo que
mide la función del oído Fuerza o resistencia que opone el conjunto tímpano osicular a la progresión de la
medio a través de la onda sonora.
timpanometría y el reflejo
estapedial del complejo
timpanoosicular. • Complianza:

Punto de mayor elasticidad de la membrana y facilidad al paso del sonido.

TIMPANOGRAMA
TIMPANOGRAMA
 REFLEJO
ACÚSTICO

El reflejo acústico es la contracción del

músculo estapedial que se produce en
condiciones normales cuando se presenta
un sonido suficientemente intenso.
 Horizontal
L invertido (lesiones entrecruzamiento vía (COS))
             (OME, Otosclerosis)

Vertical Diagonal Total

            (parálisis facial) (tumores, retrococlear o HA severa)             (anacusia bi, OME bi)
 DETERIORO DEL REFLEJO
ACÚSTICO

• Positivo cuando decae un 50% en su amplitud.

 
• Alteraciones retrococleares

• 85 a 95% sensibilidad

• Contralateral.
 FUNCIÓN TUBARIA
TIMPANO INDEMNE TIMPANO PERFORADO

 Maniobra de Valsalva 1. Verificar el sello ( presión negativa )

 Maniobra de Toynbee 2. Aplicar presión positiva (+200 )
3. Aplicar presión negativa
 AUDIOMETRÍA

PRUEBAS PRUEBA
LOGOAUDIOMETRÍA TINNITUMETRIA
SUPRALIMINARES TEN

 SDT  LDL
 SRT  FOWLER
 UMD  SISI
 IWA
 DETERIORO TONAL
Distorsión de intensidad o Distorsión de frecuencia o Deterioro Tonal
reclutamiento. diploacusia.
 LDL

• Consiste en buscar el umbral de molestia auditiva

principalmente en las frecuencias 250 a 4000 Hz.

• Existe reclutamiento cuando el campo dinámico se

encuentra acortado
SISI Pacientes con alteración coclear capaces de detectar pequeños incrementos (1 dB)

TECNICA:

• Dos frecuencias entre 250 – 4000Hz

• 20 dB sobre el umbral
• Son 20 presentaciones (c/u vale 5%)

RESULTADOS:

 60 - 100%: positivo
 20 - 60%: dudoso
 0 - 20%: negativo
FOWLER
:

TECNICA :

• (500-1000-2000-4000 Hz)
• HSN unilateral o asimétrica.
• Se comienza 20 dB sobre el umbral

• Oído normal: subir de 20 en 20 dB Diferencia mínima:20dB

• Oído examinado: subir de 5 en 5 dB Diferencia máxima:40dB
 IWA:

TECNICA:

• Frecuencia 250 – 4000 Hz

• Vibrador óseo en la frente
• Partir por UA ONE, por debajo del umbral, aumentos de 5 dB hasta
salida máxima del equipo.
• HSN unilateral o asimétrica
• Una frecuencia conservada y otra alterada
• Diferencia mínima de 20 dB y máximo de 40 dB entre oídos
CARHAR
T

• Se utilizan dos frecuencias de 500 - 1000 - 2000 - 4000 Hz.

• Conservada y otra alterada
• Nivel umbral
• Durante 1 minuto

Repetiremos este proceder hasta que haya transcurrido el minuto,

incrementando el sonido de 5 en 5 dB, tantas veces como sea necesario
STAT:

• Frecuencias 500 - 1000 y 2000 Hz. a 100 - 105 y 100 dB respectivamente.

• Supraumbral y continuo
• WN contralateral a 90 dB
• Limitante: LDL

OBJETIVO:

• Escuchar el sonido durante un minuto en esas 3 frecuencias.

TÉCNICA:

• 1 minuto con el sonido a 500 Hz a 100 dB y contra WN 90 dB, si baja la mano (+) si logra
el minuto (-).
TINNITUMETRIA

o PASOS :

Confrontación de frecuencia

Confrontación de la intensidad

Nivel Mínimo de enmascaramiento

Inhibición residual :
 ¿Qué son las zonas cocleares muertas?
PRUEBA
TEN
(umbral en ruido ecualizado)
Región de la cóclea en la que las células ciliadas
internas están totalmente dañadas

• Umbrales audiometricos suelen ser muy altos en el rango

de frecuencia que corresponde a la zona muerta.

¿Por qué obtenemos respuestas del paciente en esas frecuencias?

 PASOS PRUEBA TEN :

Se deben medir los umbrales de forma convencional

Se selecciona prueba TEN ( 500 Hz a 4000 Hz)

Se selecciona frecuencia que deseamos estudiar

Criterios de intensidad para ruido TEN :

 Frecuencias donde la pérdida auditiva es de hasta 60dB HL: TEN en 70dB

Tono puro y ruido TEN se
 Frecuencias donde la pérdida auditiva es de 70dB o más: TEN 10dB por encima presentan ipsilateral
del umbral audiométrico en esa frecuencia

 Si el TEN es demasiado alto, o si se alcanza el nivel máximo de TEN (90dB HL),

establecer el nivel de TEN igual al umbral audiométrico.

Buscar umbral TEN de 2dB en 2dB

 CRITERIOS PARA DIAGNOSTICAR:

 Entre el nivel de ruido y el umbral TEN hay una

diferencia igual o mayor 10 dB.

 Entre el umbral audiométrico y el umbral TEN hay

una diferencia mayor a 10dB

Umbral audiometrico

Nivel de ruido

Umbral TEN
 BENEFICIOS DE IDENTIFICAR ZONAS COCLEARES MUERTAS :

Manejar las expectativas con respecto al beneficio potencial de los audífonos.

Ayuda en la elección del tipo de audífono.

Ayudar a determinar si un paciente sería un buen candidato para implante coclear.

ELECTROCOCLEOGRA
FÍA  Microfónico Coclear
 Potencial de acción
 Potencial de sumación
UTILIDA
D

• Diagnóstico, valoración y monitoreo de hidrop

endolinfático.

• Visualización onda I

• Monitoreo intraoperatorio : Indica sobre posible daño

coclear
 EMISIONES
OTOACUSTICAS

Emisiones Transientes
(TEOAE)

Emisiones por producto

de distorsión
(DPOAE)

Aplicaciones Clínicas:

• Screening
• Para ver el monitoreo del uso de ototóxico
• Para la detección de simuladores
• Separar los componentes sensoriales y neurales de una
pérdida auditiva
Potencial Evocado Auditivo de Tronco Cerebral
(PEATC)
 La evaluación por
PEATC

CONFIGURACI
LUGAR IMPEDANCIA ELECTRODOS ÓN INTERNA
DEL EQUIPO

• Ruido ambiental • Estímulos

• Ruido eléctrico • Filtros
• Paciente • Tasa de
presentación
• Polaridad
 Parámetros :

• ONDAS REPLICABLES
• FUNCIÓN LATENCIA-INTENSIDAD
• LATENCIAS ABSOLUTAS
• INTERLATENCIAS
• UMBRAL EN QUE DESAPARECE ONDA V
• AMPLITUD
 CASO CLINICO
• Paciente femenino de 41 años violinista, manifiesta que desde los 26
años comenzó con una hipoacusia progresiva primero en oído
izquierdo y luego de tener a su segundo bebe comenzó a notar
cambios en oído derecho , asociado a acufenos

estapedectomía
GRACIAS!
Bibliografía:
• Casanova, Y. (2016). Pruebas liminares y supraliminares. (Gimbernat formación)
• Moore, BCJ (2001). "Regiones muertas en la cóclea: diagnóstico, consecuencias perceptivas e implicaciones para la adaptación de audífonos", Trends
Amplif. 5, 1–34.
• Moore, BCJ (2009). “Implementación del audiómetro de la prueba TEN (HL) para el diagnóstico de regiones muertas cocleares”.