EMISIONES

OTOACÚSTICAS
Flga. Mg. Monserrat Jara Urrea
Flgo. Mg. Gabriele Di Giovanni
 Las emisiones otoacústicas (E.O.A) son
energía acústica producidas por
estructuras de la cóclea en respuesta a un
tipo específico de estímulo auditivo.

 Sonidos generados en la cóclea,

específicamente por la CCE, se
encuentran presentes tanto de manera
espontánea como en forma provocada.
(Kemp, 78).

¿QUÉ SON LAS E.O.A?

 Procedimiento que evalúa el estado y
funcionamiento de la cóclea, de las células
ciliadas externas.
 Son el resultado de la actividad bioeléctrica de las células
ciliadas externas de la cóclea. Por lo tanto, requiere de la
indemnidad de las estructuras del oído externo, medio e
interno.

 Electro motilidad de las CCE. (PRESTINA)

 CCE amplifican y modulan la señal de las CCI:

◦ A alta intensidad : mecanismo pasivo
◦ A baja intensidad : mecanismo activo

 Generación o “escape” de sonido de estas (E.O.A)

Fisiología de las E.O.A

 Estos sonidos son generados desde el interior de
la cóclea por la célula ciliada externa y
transmitidos hasta el conducto auditivo externo
desde donde pueden ser registrados.

 La emisión otoacústica es transmitida en sentido

inverso a la transmisión del sonido hacia el oído
interno siguiendo las mismas etapas
 INDEPENDIENTES de la actividad sináptica y son de
carácter pre – neural.

 No se afectan con relación al número de estímulos.

 Son vulnerable frente a noxas (ototóxicos, trauma,

hipoxia, etc).

 Desaparecen en hipoacusias mayores a 30 dB

(COCLEARES).

 Son de frecuencia dispersiva.

CARACTERISTICAS DE LAS E.O.A

 Las respuestas de las Emisiones
Otoacústicas se denominan de
“respuestas de frecuencias dispersivas” ya
que en primera instancia responde la
parte más basal de la cóclea, luego la
parte media y en última respuesta lo hace
la zona más apical.

FRECUENCIA DISPERSIVA
 Siempre presentes en audición normal.

 Se alteran antes de presentar alteraciones

audiométricas.
 Pueden ser aplicadas a RN, niños, adultos y adultos
mayores.

 En neonatos es útil como método de Screening.

 En neonatos pueden ser aplicados desde las 48 a 72 horas

de nacido.
 Monitoreo auditivo en tratamiento ototóxicos prolongados
 Monitoreo de fluctuaciones auditivas y respuestas de
tratamiento para Hidrops Endolinfático.
 Monitoreo auditivo en sujetos expuesto a ruido
 Evaluación auditiva en poblaciones especiales
 Detección de simuladores
 Detección de daño auditivos mínimos.

UTILIDADES Y OBJETIVO CLÍNICO

 Siempre se realiza otoscopía previa.

 Posicionamiento de sonda en CAE,

asegurando selle acústico eficiente.

 Selección de protocolo de trabajo.

 Comparación de valores obtenidos con la

norma.

METODOLOGÍA DE APLICACIÓN
DE E.O.A.
MEDICIÓN DE LAS E.O.A
MEDICIÓN DE LAS E.O.A
 Las E.O.A se clasifican según su método
de activación; componiendo dos grandes
grupos: las E.O.A espontáneas y las E.O.A
provocadas.

◦ Espontáneas: producto de motilidad fisiológica

◦ Evocadas o provocadas: producto de

exposición a un estímulo.

TIPOS DE E.O.A
 TRANSIENTES

ESTÍMULO
EVOCADAS
FRECUENCIALES

E.O.A

PRODUCTO DE
ESPONTÁNEAS
DISTORCIÓN

TIPOS DE E.O.A
 Se presentan sin estimulación específica

 Presentes en un 50% de normoyentes, incluyendo

RN.

 Ruido Narrow Band.

 Rango: 500 – 6000 Hz (peack 1000-2000 Hz)

 Baja intensidad: - varía inter sujeto, y entre oídos.

 Muy estable intrasujeto, mucha variabilidad

intersujeto.

E.O.A ESPONTÁNEAS
 Desaparece en hipoacusias mayores a 30 dB
HL.

 No existe confirmación en relación al tinnitus.

 Mayor presencia en sujetos de raza negra y

en mujeres.

 Decrecen con la edad.

 Poca utilidad en diagnóstico clínico.

E.O.A ESPONTÁNEAS
 Las EOAEs se pueden medir con un micrófono en el CAE,
pasa por un proceso de optimización de la señal y filtrado y
luego nos entrega el resultado en análisis espectral.

Micrófono Análisis
Amplificación
ubicado en espectral
y filtraje
el C.A.E

MÉTODO DE REGISTRO DE
E.O.A.Es
E.O.A ESPONTÁNEAS
E.O.A ESPONTÁNEAS
 E.O.A ESPONTÁNEAS

E.O.A ESPONTÁNEAS
 Aparecen con estímulos breves 80 micro
segundos.

 Se desencadenan con estímulos click (1000-

4000 Hz, 80 dB y tasa de 21 clicks/seg).

 Latencia de 10 mseg.

 Rango de aparición 500 – 5000 Hz.

E.O.A EVOCADAS: TRANSIENTES

E.O.A EVOCADAS: TRANSIENTES
 Presentes en 95 – 100% e normoyentes.

 Desaparecen con pérdidas de 30 dB.

 Buena reproductibilidad y estabilidad.

 Profusas en recién nacidos.

E.O.A EVOCADAS: TRANSIENTES

 Para su evaluación se promedia un gran
número de respuestas.

 Criterios de reproductibilidad
(cuantitativas):
◦ Reproductibilidad: mayor a 70%
◦ Estabilidad de la sonda mayor a 70%
◦ Nivel de ruido menor a 40%
◦ RSR (EOA/ruido fondo) mayor a 5 dB.

E.O.A EVOCADAS: TRANSIENTES

E.O.A EVOCADAS: TRANSIENTES
 Se desencadenan con 2 tonos puros
simultáneos.

 Rango de aparición: 500 – 8000 Hz

 Sin latencia
 Se producen cuando la membrana basilar
debe responder a 2 tonos puros.

E.O.A PRODUCTO DE DISTORSIÓN

 Ausentes en Hipoacusias mayores a 35 –
50 dB.

 DP-GRAMA

 Valor predictivo (trabajadores expuestos a

ruido)

E.O.A PRODUCTO DE DISTORSIÓN

 Criterios de positividad: los mismos que en
EOA transientes, pero en este caso es más
importante la RSR.

 Debe existir una relación frecuencial = f2 >f1

 La relación frecuencial : F2/F1=1,22
 La intensidad en la que se estimula es menos
del 60 dB es mayor especificidad

E.O.A PRODUCTO DE DISTORSIÓN

 El producto de distorsión puede analizarse
a través de tres formas:
◦ Espectro de frecuencias
◦ DP-Grama
◦ Registro de entrada/salida

Registro
 Es la representación gráfica de las
amplitudes en dBSPL de los PDS (eje x) a
diferentes frecuencias en bandas de
octavas correspondientes a F2 (eje Y)
manteniendo la intensidad constante (75
dB SPL)
 Si lo productos de distorsión se
encuentran en la zona achurada se
considera respuesta adecuada.

DP - Grama
E.O.A PRODUCTO DE DISTORSIÓN
Manipulación de la Intensidad en
función input/output
 Se desencadenan con la aplicación de un
tono puro.

 La emisión producida corresponde a la misma

frecuencia del tono aplicado.

 No presenta latencia

 Son las menos aplicadas en clínicas, aunque

tengan mayor especificidad frecuencial.

E.O.A ESTÍMULO - FRECUENCIALES

 Puede hacer topodiagnóstico de patología
retro coclear o coclear.

 Control de ototóxicidad.

 Audiología pediátrica.

IMPORTANCIA DE LAS E.O.A

 Ventajas  Desventajas

 Rápida aplicación  Costo

 Objetivo  No detecta lesiones
 Poco invasivo neurales ni
 Alta sensibilidad y centrales
especificidad  Influenciado por OE.
 Detecta patología  Debe completarse
coclear con otros
 Screening RN instrumentos.
 Desde 48 nacido
fin