AUDIOMETRÍA Y

TIPOS DE PÉRDIDA
 ANAMNESIS
Debemos conocer .
● Nombre
● Edad
● Motivo de consulta
● Antecedentes mórbidos → Alérgico/ patología en el oído
● Consumo de medicamentos (ototóxicos)
● Signos: Exposición a ruidos, otalgia, otorrea, tinnitus, vértigo.
● Ha asistido al ORL
● Ha hecho exámenes audiológicos
● Antecedentes de H.A
● Cómo cree que escucha / escucha igual por ambos oídos
 OTOSCOPIA
Prueba audiológica que consisten en examinar el conducto auditivo externo
y membrana timpánica, donde se utiliza un otoscopio.

Hay que mencionarle al paciente el procedimiento a realizar.

Se comienza tirando suavemente de la aurícula hacia arriba y hacia atrás.

IMAGEN OTOSCÓPICA NORMAL (1)

.
Conducto auditivo externo (CAE)
- Paredes de piel lisa
- Sonrosada
- Pelos en el segmento inicial
- Cerumen de consistencia blanda u oleosa, cuyo color varía desde
amarillo dorado a anaranjado o marrón o negro.
Membrana timpánica (MT)
● Textura es lisa, delgada, semitransparente, sin orificio o perforación
● Los relieves anatómicos
● Cono o triángulo luminoso de Politzer

Considerar → el procedimiento se puede ver afectado por la presencia de tapón de cerumen. La audiometría se verá alterada
por la oclusión de la VA
Derivación a ORL → Tapón de cerumen, cuerpo extraño, perforación MT, etc.
 DIAPASONES
Dispositivos metálicos, tiene la capacidad de vibrar al ser golpeados, emitiendo un tono puro que
dependerá de la masa y rigidez de este implemento.

Permiten realizar una observación subjetiva del comportamiento auditivo del paciente pudiendo
determinar la presencia o ausencia de hipoacusia y realizar un primer topodiagnóstico, el que
deberá ser confirmado mediante la audiometría clínica.

● Diapason mas grande → Emite tono más grave

● Diapason más pequeño → Emite tono más agudo
● Más utilizados: 250 - 500-1000 Hz
Pruebas importantes (2)
. RINNE
WEBER
(+) (-)
(+) (-)
(+) (-)
(+) (-)

Prueba biaural (audición simultánea en ambos oidos) Prueba monoaural

Consigna: Consigna: compara si hay perdida conductiva o neurosensorial va/vo
- Lateraliza - Rinne positivo (+)
- No lateraliza - Rinne negativo (-)
 AUDIOMETRÍA
Características: (2)

● Examen subjetivo, el resultado está sujeto a las respuestas que entregue el paciente.
● Objetivo: conocer umbral auditivo de una persona, el grado de pérdida auditiva de una persona y realizar un
topodiagnóstico de la lesión que lo afecta.

Procedimiento:
Vía áerea - Se le pondrán fonos al paciente y se le explicará el procedimiento
- Cuando el paciente escuche los tonos puros que se envíen, este deberá apretar
un botón.
Se evalúa primero el mejor oído - Se comienza por la frecuencia de 1.000 Hz en 40dB.
- La intensidad se disminuye de 10 en 10 dB, y al estar frente al umbral
Frecuencias utilizadas: auditivo se sube de 5 en 5 dB.
- 150 Hz - 3000 Hz - Para determinar cuál es el umbral auditivo se necesitan tres aciertos continuos,
- 250 Hz - 4000Hz con dos aciertos en la misma intensidad.
- 500 Hz - 6000Hz - Al terminar se continúa con la frecuencia (2.000Hz) y se partirá evaluando con
- 1.000 Hz - 8000Hz mínimo 15 dB más que el umbral auditivo de la frecuencia anterior (1.000 Hz
- 2.000 Hz en este caso).
- Al terminar todas las frecuencias agudas, nos dirigimos a las graves con el
mismo procedimiento.
 AUDIOMETRÍA
Vía ósea

Consideraciones: (2) Procedimiento:

Evalúa el funcionamiento del oído interno. - Se le pondrá un cintillo de vibrador óseo justo en el hueso
Esta herramienta sólo se usará en caso de mastoides de un oído, y en el otro se pondrá el apoyo delante de la
haber alteraciones en la vía aérea, ya que en oreja sin ocluir.
ese caso, es necesario distinguir si es una HAC o - Se comienza con la frecuencia de 1.000Hz y se elige la intensidad
HASN. de 10 dB más que lo que registró como umbral auditivo en la
vía aérea.
- El umbral auditivo de la vía ósea nunca puede ser más bajo que el
Se evalúa primero oído peor de la aérea.
- Se sigue el mismo procedimiento con todas las frecuencias.
Frecuencias utilizadas:
- 250 Hz
- 500 Hz
- 1.000 Hz
- 2.000 Hz
- 3.000 Hz
- 4.000 Hz
 AUDIOMETRÍA
ENMASCARAMIENTO (3) (4)
- Es la técnica utilizada en audiología para evitar que el efecto de cruzamiento influya en la prueba y se obtengan resultados erróneo
- Transmisión intracraneana o audición cruzada→ fenómeno por el cual un estímulo en el oído evaluado tiene la intensidad
suficiente para hacer vibrar el cráneo y ser percibido por el oído no evaluado generando umbrales auditivos no reales y una curva
sombra (es un “reflejo” del oído bueno pero en intensidades mayores, 40 dB más).

- La atenuación interaural será el valor en el que se produce este fenómeno, el cual por vía aérea es 40dB promedio y por vía ósea 0
dB.

- Objetivo: de evitar que el oído no evaluado participe en la prueba que se está realizando en el oído evaluado.

- Se utiliza generalmente el Sonido de banda estrecha → ya que abarca todas las frecuencias cercanas a la frecuencia que se está
evaluado, por lo tanto, cambia constantemente.
 AUDIOMETRÍA
V.A ENMASCARAR V.O

Cuando: Cuando:
- Hay una diferencia de 40 dB o más entre vías aéreas de - Siempre se enmascara
ambos oídos. - Se enmascara con 10 dB más que el umbral auditivo del
- Hay una diferencia de 40 dB o más entre VA y VO del oído oído evaluado. (El máximo es 40 dB)
contrario. NO se enmascara cuando:
- Cuando exista un GAP ≤ a 10dB, es decir, cuando la diferencia
entre vía aérea y vía ósea de un oído sea menor o igual a 10dB.
Calculo: - Cuando los umbrales óseos de ambos oídos difieran en menos de
Se utiliza un ruido de banda estrecha 30 dB menor al supuesto 10dB.
umbral auditivo. - Cuando haya una deficiencia auditiva bilateral profunda.
- En el mejor oído en hipoacusias bilaterales asimétricas.
- En el “Oído Sano”.
Umbral sin enmascaramiento - 30 dB Calculo:
Estímulo - AIA (0 dB) + 10 dB
 PRUEBAS SUPRALIMINARES
Características: (2)
Se realizan solo en casos de haber hipoacusias sensorioneurales con el fin de diferenciar si son neurales
o sensoriales.

HA Sensoriales .
Reclutamiento→ alteración de la percepción de la intensidad, no hay una relación normal entre intensidad y sonoridad. Se
gatilla a altas y medianas intensidades.

Características de la cóclea reclutante

- Frente un estímulo de baja intensidad es proporcional a la HA.
- Frente a un estímulo de alta y mediana intensidad hay molestia auditiva.
Hay un daño de las CCE las cuales a altas intensidades no están cumpliendo su rol modulador.
Se manifiestan en tres fenómenos específicos:
a. Diploacusia
b. Acortamiento limen diferencial
c. Acortamiento del campo auditivo
Acortamiento rango dinámico Diploacusia Umbral diferencial

Pruebas LDL MLB SISI

supraliminares FOWLER o ABLB
IWA
sensoriales
 PRUEBAS SUPRALIMINARES
LDL

Características: Evalúa el acortamiento del campo auditivo dinámico determinando

el umbral de molestia frente a estímulos de alta intensidad.
Se realiza siempre.

Procedimiento:
- Se realiza solo en las frecuencias 500/1000/2000/4000
- La prueba parte en el umbral auditivo y se sube de 5 en 5 hasta que el paciente
indique la molestia.
- Se le pide al paciente que indique cuando el estímulo enviado se torne molesto

Simbología:
- Triángulo rectángulo donde la base indicará la intensidad, y el cateto
del ángulo recto la frecuencia.
- Cuando los triángulos se pintan indican el umbral de dolor.

★ En HA el campo auditivo dinámico estará acortado (menos de 80dB SL)

★ En HA neurales el campo auditivo nunca se acorta.
 DISCRIMINACIÓN DE LA PALABRA
PTP
Se suman los umbrales auditivos
de las frecuencias 500, 1000 y
2000 Hz y se divide en tres,
obteniendo así el promedio tonal
puro.
Se realiza en ambos oídos.
Se evalúa cuánto es capaz de discriminar el paciente a una intensidad cómoda para él.
Procedimiento:
- PTP + 30 dB (para cada oído) así obtener una intensidad cómoda para el paciente.
- Suma debe ser igual o mayor a 45 dB. Si la intensidad obtenida le molesta al paciente
esta se puede modificar.
- Se dictan 25 palabras (4% c/u). Total 100%
Enmascaramiento .
- Se rige igual que la vía aérea, se enmascara cuando los PTP aéreos de ambos oídos se
diferencian en 40 dB o más el uno con el otro.
- Se grafica con colores contrarios.
- Enmascaramiento mínimo: intensidad de la discriminación de la palabra – 30 dB.
- Enmascara miento máximo: PTP de vía ósea + 40 dB.
 CLASIFICACIÓN HIPOACUSIAS
NORMAL: Umbral hasta los 20 dB (< 20 dB)
HA. Conducción: Afecta la transmisión del sonido por VA (alt. OE u OM).
- GAP osteoaéreo > 10 dB. VO conservada
- DP entre 100 y 92%
★ HA máx de conducción: GAP osteoaéreo hasta 60 dB.
F(x) AUDITIVA
AFECTADA HA sensioroneural: afecta la percepción del sonido.
- No hay GAP. Daño en OI y vías neurológicas superiores.
- DP: HAS 88-80%, HAN < 80%

HA Mixta: afecta la conducción y percepción del sonido. GAP osteoaéreo > 10 dB

OÍDO Unilateral: derecha o izquierda

AFECTADO Bilateral: Simétrica o asimétrica

GRADO DE
PERDIDA Leve: 21 - 40 dB Moderada: 41 - 70 dB Severa: 71 - 90 dB Profunda: > 91 dB
 CLASIFICACIÓN HIPOACUSIAS
MORFOLOGÍ Descendente: pérdida en agudos
A Ascendente: pérdida en graves
DE LA CURVA Meseta: pérdida en extremos
Batea: pérdida en frecuencias medias
Plana: igual pérdida en todas las frecuencias

PERIODO DE Congénitas: nace con dificultad auditiva

ADQUISICIÓN Adquiridas: Postnatales

ESTADIO DEL Prelocutiva: antes de adquirir el desarrollo del lenguaje

LENGUAJE Perilocutiva: desarrollando el lenguaje
Postlocutiva: lenguaje adquirido (posterior a 3 años)

Diagnóstico Fonoaudiológico
HASN unilateral derecha de grado moderado curca descendente adquirida postlocutiva
 HIPOACUSIA

RELACIÓN CON LA BANANA

DEL LENGUAJE
 Bibliografía
1. http://www.meddean.luc.edu/lumen/meded/medicine/pulmonar/pd/pstep18.htm
2. Leyton Meléndez, J. (2006). Manual de autoinstrucción para estudiantes del área Audiología (Vol. II).

3. https://www.clinicasdeaudicion.com/wp-content/uploads/El-enmascaramiento-de-la-v%C3%ADa-a%C3%A
9rea.pdf

4. https://www.centroauditivo-valencia.es/audiometria-enmascaramiento-via-aerea-y-via-osea-hood/#:~:text=La
%20Atenuaci%C3%B3n%20Interaural%20es%20la,al%20lateralizar%20por%20v%C3%ADa%20%C3%B3
sea
.
¡GRACIAS!
 TABLA
AUDÍFONOS
 MODELO RETROAURICULAR
(BTE)

Modelo Arena

Arena P1 Arena P3 Arena HP3

Modelo Targa

S5 P5 HP5

Modelo Mosaic

P30 HP30 M4 P60 8C

 MODELO OÍDO ABIERTO (RIC)

Modelo Emerald
Modelo Stellar

Stellar RIC 20 8C
S10 S20 Xs20

Modelo Emerald Otros modelos

Más avanzados

S40 S60 M-Core R – Li 80 StyleLine BT 80 8C M-Core SR Sistema CROS 8C RIC

80
 MODELO AUDÍFONO
INTRACANAL (CIC)

Modelo inoX

inoX 5 inoX 40 6C

Modelo M - Core

M- Core iX 40
 O.D O.I Ausente

Umbral
disconfort

Umbral dolor

O. O.I Ausente
D

V.O
C/Mkg