ENCUESTA TELEFÓNICA

Fecha: Procedencia:
Género: Edad:

Esta encuesta será aplicada en personas voluntarias (mediante consentimiento informado)

mayores de 18 años, quienes han sido diagnosticadas con el Síndrome de Apnea-Hipoapnea
Obstructiva del Sueño (SAHOS), mediante el examen de polisomnografía (PSG)
domiciliar.

Estimado paciente, las preguntas que se aplicarán deben ser respondidas de acuerdo a su
propia experiencia, en relación al examen de PSG, así como también en el uso de
dispositivos de Ventilación Mecánica No Invasiva (VMNI), como lo son el CPAP, BiPAP
o APAP.

3. ¿Padece de alguna enfermedad

1. ¿Cuál es su peso aproximado crónica de las que se
actualmente?: mencionan a continuación?
Puede indicar mas de una:
R: Kilogramos.
A. Diabetes Mellitus.
2. ¿Cuánto mide usted B. Enfermedad cardiaca.
aproximadamente?: C. Hipertensión arterial.
D. Patologías respiratorias. ¿Cuál?
R: Centímetros. ______
E. Otras. ¿Cuál?____
F. Ninguna.

4. ¿Habitualmente, usted duerme

solo o acompañado? (dormir
acompañado significa dormir con
otra persona, en la misma cama
y/o habitación):

A. Solo.
B. Acompañado.
5. Una vez que fue indicado por su 8. Si el examen no fue realizado con
médico realizarse el examen de titulación. ¿Por qué? Indicar solo
sueño, conocido como una alternativa:
Polisomnografía (PSG) ¿Cómo fue
su experiencia al momento de A. No logré tolerar el procedimiento de
realizarse el examen? Indicar solo titulación. Lo rechacé en el examen.
una alternativa: B. No fue solicitado por mi médico
tratante.
A. Muy mala. C. Se determinó que no fue necesario
B. Mala. realizar el procedimiento de titulación.
C. Indiferente. D. Requería un segundo examen, situación
D. Buena. que supera mis recursos económicos.
E. Muy buena. E. Otros. ¿Cuál?________

6. Una vez obtenidos los resultados 9. Si el examen fue realizado con

del examen PSG ¿Su médico titulación. ¿Cómo fue su
tratante le indicó como experiencia al momento de
tratamiento para dormir, utilizar realizarse el procedimiento de
un dispositivo PAP? Indicar solo titulación con CPAP, BiPAP o
una alternativa: APAP? Indicar solo una
alternativa y ¿por qué?
A. Sí.
B. No, me indicó otro tratamiento.
A. Muy mala.
B. Mala.
7. ¿El examen de PSG fue realizado
C. Indiferente.
con titulación de CPAP, BiPAP o
D. Buena.
APAP? (Titulación en este caso,
E. Muy buena.
se refiere a un procedimiento
realizado para calcular la presión
10. En el caso que se haya
de aire necesaria para los
realizado la titulación con
dispositivos mencionados)
CPAP, BiPAP o APAP, pero de
Indicar solo una alternativa:
manera INCOMPLETA ¿Por qué
no se logró completar el
A. Sí.
procedimiento de titulación?
B. No.
Puede Indicar más de una
C. No recuerdo.
alternativa:

A. Sensación de claustrofobia.
B. Sensación de ahogo.
C. Incomodidad de la mascarilla.

D. Otros. ¿Cuál?_______
11. Si su médico le indico utilizar el
tratamiento PAP. ¿Adquirió y
usa el dispositivo PAP indicado
por su médico? Indicar solo
una alternativa:
A. Sí.
B. No.
12. Si no adquirió el dispositivo
PAP indicar ¿Por qué? Indicar
solo una alternativa:
A. No contaba con los recursos
económicos para comprar el
dispositivo.
B. Estéticamente no me acomodaba.
C. Busqué una segunda opinión e
hice otro tratamiento.
D. Otros. ¿Cuál?______
13. Si adquirió el dispositivo PAP
¿Qué dispositivo adquirió?
Indicar solo una alternativa:
A. CPAP.
B. BiPAP.
C. APAP.
D. No sabe, no recuerda.
14. Si adquirió el dispositivo PAP
¿Le explicaron cómo usar el
dispositivo adquirido? Indicar
solo una alternativa:
A. Sí.
B. No.
C. No recuerdo.
15. Si adquirió el dispositivo PAP
¿Quién le indicó cómo usar el
dispositivo adquirido? Indicar
solo una alternativa:
A. La persona que me vendió el
equipo.
B. El Tecnólogo Médico que me
realizó el examen.
C. Mi médico tratante.
D. Un familiar o amigo(a) que
también usa un dispositivo como
el mío.
E. Nadie. Leí las instrucciones del
dispositivo o me informé por
internet.
16. Cuando le explicaron el uso del
dispositivo ¿Entendió cómo
usarlo?
A. Sí.
B. No.
17. ¿Su médico tratante lo ha 20. Si adquirió el dispositivo PAP
controlado periódicamente por ¿Le incomoda el uso de la
el problema de sueño que mascarilla? Indicar solo una
presenta (SAHOS)? Indicar alternativa:
solo una alternativa:
A. Sí.
A. Sí. B. A veces.
B. No. C. No.

18. En el caso de ser controlado 21. Si en la pregunta anterior su

periódicamente por su médico respuesta fue “SÍ” o “A
tratante ¿Cada cuánto lo han VECES”, ¿Qué tipo de
controlado? Indicar solo una incomodidad le ocasiona la
alternativa: mascarilla? Puede indicar más
de una alternativa:
A. De forma mensual.
B. Cada 2 meses. A. Lesión cutánea.
C. Cada 6 meses. B. Sensación de ahogo.
D. De forma anual. C. Congestión nasal.
D. Siento la mascarilla muy
19. Si adquirió el dispositivo PAP apretada.
¿Qué tipo de mascarilla utiliza E. Siento la mascarilla muy suelta
con el dispositivo? Indicar solo F. Se filtra el aire por los bordes de
una alternativa: la mascarilla.
G. Aire muy frío, muy seco o la
A. Nasal completa. humedad gotea en la manguera y
B. Nasal tipo bigotera, con mascarilla.
almohadillas. H. Sensación de claustrofobia.
C. Oronasal (Cubre la nariz y la I. Me incomoda que me vean con
boca). ella puesta al dormir.
D. Completa (Cubre todo el
J. Otros. ¿Cuál? ________
rostro).
22. En caso de no presentar 25. En caso de que el dispositivo
incomodidad con el uso de la genere ruido. ¿El ruido le
mascarilla. ¿Por qué? Puede genera problemas para
indicar más de una alternativa: conciliar el sueño a usted o a
terceros? Indicar solo una
A. Es cómoda, se adapta bien a mi alternativa:
rostro.
B. No he presentado lesiones A. Nunca.
cutáneas por su uso. B. A veces.
C. Es blanda, lo que hace C. Casi siempre.
agradable su uso. D. Siempre.
D. No siento fugas de aire.
E. Siento que la mascarilla no me 26. Si adquirió el dispositivo PAP
aprieta ni me queda suelta. ¿Utiliza el dispositivo adquirido
F. No me es incómodo que me vean con humidificador? Indicar
con ella puesta al dormir. solo una alternativa:
G. Otros. ¿Cuál?___________
A. Sí.
23. Si adquirió el dispositivo PAP B. No.
¿Qué tan satisfecho se siente C. A veces.
con la mascarilla que utiliza? D. Mi dispositivo no tiene
Indicar solo una alternativa: humidificador.
E. No lo sé.
A. Absolutamente insatisfecho.
B. Medianamente satisfecho.
C. Muy satisfecho.

24. Si adquirió el dispositivo PAP

¿Al usar el dispositivo
adquirido, siente que genera
algún ruido? Indicar solo una
alternativa:

A. Sí.
B. No.
C. No lo sé.
27. De acuerdo a su problema de
sueño (SAHOS) ¿Ha sentido
alguna mejoría de
síntomas, desde que comenzó
a utilizar el dispositivo? Indicar
solo una alternativa:
A. Sí.
B. No.
28. Si ha presentado mejorías en
su sintomatología al usar el
dispositivo PAP. ¿Qué mejoras
ha notado? Puede indicar más
de una alternativa:
A. Sueño reparador.
despierto con energía.
B. Menos Irritabilidad.
C. Ningún problema
conciliar el sueño.
D. Disminución del dolor de
cabeza.
E. Mejor ánimo.
F. Aumento en las horas de
sueño continuo.
G. Mejor concentración.
H. Mejor rendimiento en mi
trabajo o estudio.
I. Menos cansancio en el día.
J. No necesito dormir siesta.
K. Ya no me quedo dormido en
lugares públicos.
L. Otros. ¿Cuál?__________
29. En caso de presentar ronquido
¿Qué ocurre con su ronquido al
sus usar el dispositivo adquirido?
Indicar solo una alternativa:
D. Desapareció.
E. Disminuyó, casi no se escucha.
F. Se mantuvo, se escucha igual que
cuando no uso el dispositivo.
G. Aumento, se escucha más fuerte.
H. No lo sé.
I. No roncaba.
30. Si usted adquirió el dispositivo
recetado por su médico y ha
dejado de usarlo ¿Cuánto
Me tiempo lo alcanzó a usar de
manera constante? Indicar
solo una alternativa:
para
A. Menos de 1 mes.
B. Entre 1 a 3 meses.
C. Entre 3 a 6 meses.
D. Entre 6 a 12 meses.
E. Más de 1 año.
F. No lo he dejado de usar.
31. Si en la pregunta anterior su
respuesta fue “No lo he dejado
de usar” ¿Cuántos días a la
semana utiliza el dispositivo
adquirido?
A. Todos los días.
B. De 3 a 6 días a la semana.
C. De 1 a 3 días a la semana.
32. Si en la pregunta 33 su
respuesta fue “No lo he dejado
de usar” ¿Cuántas horas por
noche lo ocupa
aproximadamente?

A. Menos de 4 horas.
B. Más de 4 horas.
C. No lo sé.

33. Si adquirió el dispositivo PAP.

En base a las expectativas que
tenía con el dispositivo antes
de adquirirlo. Califique su nivel
de satisfacción con respecto a
su uso. Indicar solo una
alternativa:

A. Muy satisfecho.
B. Satisfecho.
C. Neutral.
D. Insatisfecho.
E. Muy insatisfecho.