AUDIOMETRÍA

Es una prueba funcional que sirve para determinar el estado actual de audición

Permite conocer:
Grado de pérdida auditiva à Umbral de audición à Mínima intensidad capaz de evocar una sensación auditiva con un tono.

Tipo de perdida à Conductiva y Percepción à clasificar los trastornos según el lugar en el sistema auditivo donde se localiza el
daño.

Restos auditivos existentes.

(esto de abajo es lo mismo de arriba solo que no se si se vera)

(Anotaciones del doc) ni idea que onda jaja

CUANTITATIVO. Grado de perdida de audición. Umbral de audición.
Minima intensidad de señal a la del 50% de las veces es detectada.
CUALITATIVO. Tipo de perdida. Conducción o percepción. Restos auditivos existentes. Zonas frecuenciales aprovechables.
UMBRAL de audición. Minima intensidad capaz de evocar una sensación auditiva con un tono puro
Topodiagnostico.

Audiometría se basa en 2 parámetros:

INTENSIDAD
Fuerza de un sonido determinada por la amplitud de su onda, es decir la distancia existente entre 2 zonas de máxima y mínima
presión. Decibelio (dB)

FRECUENCIA
Número de oscilaciones por segundo que se producen como consecuencia de una onda sonora.
Unidad cuantificable que es el HERZT (Hz)

(anotaciones del doc)

El decibel no es una unidad física como el milímetro, el gramo o el mililitro, es decir, no es una medida absoluta, sino que
describe únicamente la relación que existe entre 2 presiones acústicas, siendo indispensable determinar un valor de referencia
cuando se trabaja con decibeles.
En el audiograma se inicia de la línea cero, es decir del umbral de audición promedio (dB HI heraring level)

El 0 es relativo en dB para poder realizar una medición homogénea.

Se estableció en base al promedio de los umbrales en grupos de adultos jóvenes sanos.
Técnica. Audiómetro
Aparato eléctrico, capaz de producir o reproducir estímulos sonoros (tonos puros o palabras)

Audiómetro
Ø Dial que marca la intensidad
Ø Dial para la frecuencia
Ø Dial para la intensidad del enmascaramiento
Ø Interruptor para el tipo de sonido
Ø Interruptor de señalización para el paciente
Ø Transductores auriculares, bocinas.

Audiometro
Produce diferentes frecuencias e intensidades y que a través de auriculares irradia los tonos más puros posibles.
Los audífonos inician su escala tonal desde 125Hz, continuando con 250, 500, 750, 1000, 2000, 4000 y 8000 Hz.

El audiómetro posee un par de audífonos marcado uno de color rojo para el odio derecho y otro en color azul para el oído
izquierdo.
A través de ellos se realiza:
Ø La estimulación para la vía aérea
Ø La discriminación de la logoaudiometria
Ø Las adaptaciones acústicas
Ø El ensordecimiento del oído opuesto.
Existe a la par un vibrador óseo, que conectado al audiómetro indicara el umbral para la vía ósea.

AUDIOMETRÍA
Ø Cabina sonoaislada.
Ø Paciente sentado cómodamente
Ø Explicar a detalle el estudio
Ø Auriculares ajustados a CAE
Ø Iniciar con el mejor oído
Ø Como explorador: aumento de intensidad de 5 en 5 dB, o sube 10 y baja 5.
Ø Colocar el vibrador con cuidado de no tocar el pabellón.

AUDIOGRAMA
El audiograma es un grafico que registra la perdida de la audición en decibeles y en su frecuencia correspondiente.

Audiograma
Se utilizan símbolos y colores unificados o estandarizados y como regla óptica y nemotecnica utilizan el monigote de FOWLER
VÍA AÉREA: CONDUCCIÓN DEL SONIDO POR EL AIRE. ESTIMULANDO MT, cadena osilar y órgano de corti.
VÍA ÓSEA: se utiliza un vibrador sobre mastoides se transmite directamente al oído interno. “fenómeno de vibración de liquido y
hueso al órgano de corti”
à
LA RELACIÓN ENTRE LA VÍA ÁREA Y VÍA ÓSEA SE USA PARA DETERMINAR EL TIPO DE PERDIDA AUDITIVA.

HIPOACUSIA CONDUCTIVA
Estructuras del oído externo y medio actúan como sistema transformador de energía en la conducción del sonido por vía aérea.
à eleva umbral para los sonidos conducidos por la vía aérea. à se refleja en una diferencia entre el umbral de conducción área
y osea.
HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL
Ø Toda alteración del sistema coclear.
Ø Entrecruzamientos de los umbrales.
Ø Revelan una perdida mayor para las frecuencias altas.

HIPOACUSIA MIXTA.
Ø Cuando existen lesiones a nivel de oído medio o externo y de la cóclea simultáneamente.
Ø Perdida de conducción ósea y área.
Ø En algunas ocasiones puede haber una perdida conductiva en frecuencias bajas y una neurosensorial en las frecuencias
altas.
Enmascaramiento
Es imposible estimular un solo oído a la vez puesto que determinada cantidad de sonido alcanzara siempre al oído no
examinado, simulando una sensibilidad auditiva falsa que audiológicamente recibe el nombre de sobreaudición.
Ante esta situación es necesario utilizar un ruido agregado distinto al de la frecuencia que se esta aplicando, dirigido al oído más
normal o menos hipoacúsico, por lo que se recurre al enmascaramiento cubrimiento del oído opuesto.

ENMASCARAMIENTO
Cuando se realiza:
1. Conducción ósea sea minimo 40 dB mayor que la conducción aérea del oído contrario.
2. Diferencia en las 2 vías óseas de más de 15 dB
3. Diferencia entre vías aéreas de más de 40 dB.

Curva sombra
Es la manifestación del fenómeno de audición cruzada en el audiograma.

LOGOAUDIOMETRÍA
Determina la habilidad para detectar y reconocer palabras.
1. Detección de palabras
Nivel de intensidad en el que puede percibir la presencia de las palabras en 50% de las veces.

2. Recepción de palabras
Nivel de intensidad en el que puede repetir 50% de las palabras.

3. Discriminación o reconocimiento de palabras.

Nivel de intensidad a la que entiende el 100% de las palabras.

IMPEDANCIOMETRÍA
Ø Compliancia acústica
Facilidad con la que fluye la energía a través de un sistema.

Ø Impedancia acústica
Resistencias totales al flujo de presión sonora.

Volumen del CAE 0.5 – 1 ml en niños y de 0.6 – 2 ml en adultos.

Odio normal: la compliancia es máxima cuando esta cercana a la presión ambiental y disminuye a medida que la presión dentro
del CAE aumenta.

Presión normal: - 50 daPa a + 100 daPa y niños hasta – 150 daPa.

Compliancia normal: 0.3 – 1.6 ml.
Reflejo acústico
Se desencadena tras la llegada de estimulos acústicos de fuerte intensidad. Causado por la contracción de los musculos del OM,
fijado el sistema timpano – osicular y evitando lesiones vibratorias en la trnasmisión sonora.
Umbral à nivel de sonido más suave que provocará la contracción del musculo del estribo. Lo normal es que ocurra
bilateralmente, al estimular un oído con audición normal con un tono de 70 – 100 dB.

OTOEMISIONES ACÚSTICAS
Ø Señales de audiofrecuencia que se cree que reflejan la motilidad de las células ciliadas externas de la cóclea.
Ø Se dividen en:
 o Espontaneas à ocurren sin la estimulación del oído.
o Provocadas à ocurren con la estimulación
§ Transitorias
§ Estímulos de frecuencia
§ Producción de distorsión.
Se pueden obtener de prácticamente todos los oídos con audición normal y pueden estar disminuidos o ausentes en aquellos
con pérdida de más de 35 – 40 dB.

UTILIDAD CLÍNICA
Ø Cribado de hipoacusia en RN, lactantes o poblaciones con dificultad para la obtención de umbrales auditivos en la
audiometría.
Ø Diagnostico diferencial de hipoacusia
Ø Monitorización de lesiones cocleares (ototóxicos)
Se ajusta la sonda en el CAE del dispositivo que contiene el altavoz generador del clic y el micrófono de registro de la respuesta
sonora.

Transitorias: estimulo breve y transitorio, como un click (80 ms – 70 dB) y se miden durante 20 ms.
Ø Se origina en la cóclea por un aumento no lineal del movimiento de las células ciliadas externas que sigue a la
estimulación externa.
Productos de distorsión: respuestas generadas por la cóclea cuando es estimulada simultáneamente por dos tonos.
Se emplean tonos puros, denominados primarios f1 (65 dB) y f2 (55 dB.)