EVALUACIÓN AUDITIVA.

Audiometría: 3 métodos de enmascaramiento.

Logoaudiometria.
Pruebas supraliminares: Cocleares y retrococleares.

Impedaciometria: Timpanometria.
Reflejos acústicos.
Función túbarea.

Alumna: Danitza San martin.

Docente clínico: Leonardo Muñoz.
28/06/18.
 Evaluación auditiva.

Anamnesis Otoscopia Acumetria Audiometría Impedanciometría

Vía áerea y vía Timpanometría

Logoaudiometria. Pruebas
ósea. supraliminares.

Reflejos
Enmascaramiento

Función túbarea
Cocleares Retrococleares.
ANAMNESIS

Antecedentes Antecedentes
Antecedentes
de morbilidad mórbidos
personales.
familiar. personales.

Antecedentes Uso de
otológicos. medicamentos.
 OTOSCOPIA
Permite visualizar el
conducto auditivo
externo (CAE) y en El otoscopio se
su fondo, la introduce por el CAE,
membrana mientras se tracciona
timpánica, del pabellón auditivo
pudiendo efectuar para "rectificar" el
el diagnóstico por trayecto y así lograr
visión directa de alinear el orificio de
distintas patologías entrada con el fondo
de oído externo y del conducto, donde
medio. se encuentra el
tímpano.

Oído derecho. Oído izquierdo. Adultos: Atrás y arriba.

Niños: Atrás y abajo.
AUDIOMETRÍA INSTRUMENTAL.
DIAPASÓN 512 HZ.
Prueba de Rinne.
• Comparar la audición del mismo oído por vía aérea con
la vía ósea. Se coloca primero la base del diapasón
contra la apófisis mastoides y luego las ramas del
diapasón frente al conducto auditivo externo.
•Normal o sensorioneural: Escucha con mayor intensidad por vía
área. (+)
•Conducción: Escucha más por vía ósea. (-)

Prueba de Weber.
• Base del diapasón vibrando contra la línea media, sobre el
cráneo o lo dientes. Compara la vía ósea de ambos oídos.

•Normal: el sonido llega simultáneamente a cada oído de modo que

éste es localizado al centro o con igual intensidad en ambos lados.
Se informa como Weber no lateraliza.

Conducción: Lateraliza al oído peor.

Sensorioneural: Lateraliza al oído mejor o no lateraliza.
AUDIOMETRÍA TONAL.
Prueba
fundamental
para medir la
audición.
Determina el
grado de
Vía áerea: pérdida
auditiva y la
125-8000 Hz. Busca determinar
localización del el umbral auditivo
Via ósea: problema. (el estímulo de
menor intensidad
250-4000 Hz. que es capaz de
percibir el oído)
para cada una de
las frecuencias.

Frecuencias: Umbrales auditivos

125, 250, 500, aéreos y óseos de
las distintas
1000, 2000, frecuencias de
4000, 6000, cada uno de los
8000 Hz. oídos y se reflejan
en una gráfica
llamada
audiograma.
 2. Colocar los fonos sin que
compriman el pabellón ni la
1. Explicar al paciente, la
entrada del conducto
naturaleza de la prueba y la
auditivo externo,
necesidad de su
cautelando el color
colaboración.
correspondiente para cada
oído.
3. Se comienza a investigar
la frecuencia 1000 Hz con
una intensidad superior al
umbral esperado del
paciente para que
identifique el sonido, (30 dB
aprox).

4. Una vez obtenida la

6. Una vez terminado un
oído se comienza con el
otro. Si existe diferencia de
audición entre uno y otro
oído suele comenzarse con
el oído mejor.
respuesta del paciente se
5.Se continúa con la
baja la intensidad del
frecuencia 2000,3000,
audiómetro de 10 en 10 dB
4000,6000, 8000 y luego 500,
hasta encontrar el umbral
250, 125
luego para corroborar se
sube de 5 en 5 dB.

Calcular PTP de vía aérea y

7. Una vez terminada la vía
ósea.
aérea se realiza la vía ósea,
cambiando los auriculares por el Mayores de 65: 500, 1000, Si la audición por
vibrador óseo y cambiando en 2000 y 4000 Hz. vía aérea se
el audiómetro la salida de vía Menores de 65: 500, 1000, encuentra dentro
aérea por la salida por vía ósea.
2000 Hz. de la normalidad
no se estudia vía
ósea.
SIGNOS Y NIVELES DE AUDICIÓN.
Nivel de audición: Nivel en dB
(Jerger, 1980)

Audición normal: -10 a 20 dB HL

Hipoacusia leve: 20 – 40 dB HL

Hipoacusia moderada: 40 – 60 dB
HL

Hipoacusia severa: 60 – 80 dB HL

Hipoacusia profunda: mayor a 80

dB HL
ENMASCARAMIENTO.

V.O: diferencia de 15 dB con el umbral

de la vía aérea del mismo oído.

V.A: Cuándo los umbrales de la

vía aérea del oído examinado y
del otro difieren mayormente a
la atenuación interaural.
 Método de KATZ:

V.A: Se le agregan 30 dB al umbral de la vía

aérea del ONE y se envía el tono en el
umbral del OE, si no responde se va
aumentando de 5 en 5 dB, al responder una
vez ese es el umbral.

V.O: Se le agregan 20 dB al umbral de la vía

aéra del ONE y se envía el tono en el umbral
del OE, si no responde aumenta de 5 en 5
dB, si existe un cambio de 20 dB en el umbral
se aumentan 20 dB de enmascaramiento. Al
responder una vez ese es el umbral.
LOGOAUDIOMETRIA
La logoaudiometría es una prueba que evalúa la capacidad de comprensión del lenguaje hablado a
través de la discriminación de la palabra. Es decir, contabilizar cuántas palabras se pueden repetir
correctamente. Se debe diferenciar:

Oír: Escuchar: Comprender:

Percepción Es cuando se Es cuando
del sonido por está atento a entendemos y
el oído lo que se oye. damos
significado a
los sonidos o
fonemas que
escuchamos.
 Es un complejo proceso de evaluación que consta de dos pruebas : la prueba de
porcentajes de discriminación, aplicada en una audiometría normal y la prueba de
búsqueda de umbrales logoaudiométricos. Generalmente en la clínica se utiliza el
término logoaudiometría para referirse a
esta última prueba.

Esta prueba busca fundamentalmente 4 umbrales:

Umbral de Detección de la Voz (UDV).

Umbral de Detección de la Palabra (UDP).
Umbral de Captación y/o Inteligibilidad (UC).
Umbral de Máxima Discriminación o Máxima Inteligibilidad (UMD)
Se colocan los audífonos al paciente y se
abre la salida a través del micrófono.

Se entregan instrucciones claras y precisas, adaptando nuestro

lenguaje al nivel socio-cultural del paciente:

"Usted va a escuchar unas palabras. Preste atención y avíseme

cuando crea estar escuchando algo, aunque no entienda".

Se comienza la prueba en el oído de mejor audición. Si es

necesario, se deberá aplicar enmascaramiento contralateral.
El test se parte desde 0dB e incrementando en pasos de 5 en 5dB
hasta que el paciente nos indique que oye la voz pero no entiende
lo que se dice. Este es el Umbral de Detección de la Voz (UDV).
• Luego, como el micrófono • Se sigue aumentando de 5
del audiómetro está activo, en 5dB y se indica al
se dan las siguientes paciente que repita las
instrucciones al paciente: palabras en cuanto crea
• entenderlas. La intensidad
•Continuamos el procedimiento
dictando, desde ahora, 10 en 10dB
las listas de discriminación y
consignando los porcentajes
obtenidos para cada intensidad.
•La prueba finalizará cuando:

"Ahora, usted va a a la cual repite - Se obtenga el 100% (Umbral de

escuchar unas palabras.
Preste atención y repítalas
después de mí"
correctamente la primera
palabra es el Umbral de
Detección de la Palabra
(UDP).
discriminación o de Máxima
Inteligibilidad).
- Se llegue al Máximo de
Discriminación para nuestro
paciente.
- Cuando se llegue al nivel de
molestia auditiva.
- Cuando se llegue a la máxima
salida del audiómetro.
 Se debe anotar el Umbral donde el paciente logra el 50% de D.P. (Umbral de
Captación o de Inteligibilidad de la Palabra (UMD)), es decir, registrar en el gráfico la
intensidad a la cual se repiten correctamente el 50% de las palabras de la lista.

 Un vez realizada la prueba los resultados se anotan según corresponda, en las

ordenadas el p% de discriminación, y en la abscisas la intensidad (dB) de estimulación

Nº Aciertos Porcentaje
25 100
24 96
23 92
22 88
21 84
20 80
19 76
18 72
17 68
16 64
 PRUEBAS SUPRALIMINARES.
 Diploacusia: distorsión de la frecuencia (oye a distintos tonos un mismo sonido).
 Reclutamiento: distorsión del volumen, de oír con mayor o igual potencia que el oído
normal en intensidades altas.

Para rectificar hipoacusias sensoriales: LDL, SISI, FOWLER.

FOWLER: Hipoacusias asimétricas.(20-40

LDL: Se estudia 250 - 500 – 1000 –
2000 – 4000 Hz
Se inicia con un tono umbral
Se aumenta de 5 en 5 dB de forma
constante y progresiva. Se detiene
al referir MOLESTIA auditiva.
N: molestia sobre los 80 dB del
umbral.
dB)
Se equipara sonoridad entre oído normal
o mejor y el peor.
250 - 500 – 1000 – 2000 – 4000 Hz
20 dB sobre umbral del oído mejor
En oído enfermo usar mismo tono a nivel
umbral.
Incrementar sonido en O. Enfermo de 5
en 5 hasta que refiera oír igual.
Seguir aumentando de 20 en 20 dB O.
Sano.
S.I.S.I: 500, 1000, 2000, 4000 y 6000
Hz.
Intensidad superior de 20 dB al
umbral auditivo obtenidos. el
sonido de base se ve
discretamente incrementado en
intensidad de 1 Db. En total se
habrán producido 20
modulaciones del sonido en el
curso de los dos minutos que dura
la prueba.
N: - 30%.
 Para rectificar hipoacusias retrococleares: Carhart-STAT.
STAT

Se enmascara oído sano con 500– 1000 – 2000 - 4000 Hz.

ruido blanco a 90 dB y se Entregar tono puro a
estimula con tono puro de intensidad umbral durante un
100 dB. minuto, si deja de escuchar
Se realiza en 500 – 1000 – 2000 se incrementa de 5 en 5 dB
Hz. hasta que alcance un
Se señala cuando deja de minuto.
escuchar el tono puro. Se suman los incrementos.
• Negativo: escucha durante un minuto. <30dB= normal
• Positivo: escucha menos de un
minuto. (fatiga) >30dB= patológico

CARHART
IMPEDANCIOMETRIA
 Conjunto de procedimientos que permiten obtener una visión objetiva de la función del oído
medio

> rigidez: -
Impedancia acústica: medida
de la dificultad del
movimiento vibratorio para
> masa : – F
atravesar el O.M (Membrana
timpánica, Cadena oscicular,
agudas/ +f graves / +
Articulaciones, Ligamentos,
Músculos, Ventanas.)
graves agudas.

Medir la movilidad de la
membrana timpánica
Determinar presión del
oído medio
Evalúa la función de la
trompa de eustaquio
Evalúa la funcionalidad No realizar la
de la cadena oscicular prueba con
Estudia los reflejos
acústicos.
perforaciones o
tapón de
cerumen.
T
I
M
P
A
N  El timpanograma es el gráfico que muestra la complacencia de la
membrana timpánica en función de los cambios de presión en el conducto
O auditivo externo.
M Compliance estática
E  La compliance estática se define como el volumen acústico
equivalente del oído medio y se expresa en cc o ml.
T  Para determinarla se debe restar la compliance en
R  + 200 daPa(C1) de la compliance obtenida en el ápice de la curva
C2.
I
 Los valores normales de compliance estática se encuentran entre
A 0.25cc y 1.75cc.
REFLEJOS ACÚSTICOS
FUNCIÓN TÚBAREA

Con tímpano integro: Se registra un primer timpanograma

Maniobra de Toynbee: debe realizar deglución con narinas tapadas, se realiza un

segundo timpanograma que varia hacia presiones negativas.

A continuación se le pide al paciente que realice una espiración nasal con

narinas tapadas, realizando un tercer timpanograma que varía hacia las
presiones positivas. (valsalva)

Función Tubárica normal: variación de presión en 10-15 daPa tras cada una de
las maniobras.