Proyecto de mejora

continúa
“Mejorar la adherencia
en el uso de audífono en
población vulnerable
Integrantes:
Constanza Cubillos R.
Nataly Franco N.
Camila Martínez R.
Karina Moreira C.
Gabriela Opazo A.

Docente: María Cecilia Carrasco

Asignatura: Gestión Aseguramiento de la Calidad

Fecha entrega: 02/11/2020.

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Índice

Introducción 3
Diagrama causa – efecto 4
Análisis diagrama causa – efecto 4
Árbol de problemas 5
Análisis árbol de problemas 6
Árbol de objetivos 7
Análisis árbol de objetivos 8
Matriz marco lógico 8
Proyecto mejora continúa 10
Descripción del proyecto 10
Justificación del proyecto 11
Objetivos 11
General 11
Específicos 11
Metas 11
Indicadores 12
Beneficiarios 13
Conclusión 13
Bibliografía 15

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Introducción

La audición, es uno de nuestros sentidos más importantes en nuestro diario vivir. Gracias a ella
no sólo escuchamos, sino que también, podemos relacionarnos con las personas que nos
rodean. Es por esto, que, al no escuchar bien, de dejar de percibir sonidos, de notar que se
deja de entender lo que otros dicen, de darse cuenta de que el entorno no es como era antes,
afectará de manera emocional, cognitiva, familiar, laboral, social y sobre todo económicos de
las personas y por ende, afectará en su calidad de vida. Se estima que el 15% de la población
adulta del mundo tiene algún grado de hipoacusia, y según la Organización Panamericana de la
Salud, la prevalencia de esta condición en mayores de 65 años es del 30%.

Hoy en día existen diversas soluciones para la pérdida auditiva, como, por ejemplo: implantes
cocleares, utilización de audífonos, entre otros dispositivos de ayuda auditiva. Muchos de
estos dispositivos suelen tener un costo elevado en su venta, además, tiene un precio elevado
en relación al mantenimiento y controles del dispositivo, dificultando el acceso y control del
paciente.

Es sumamente importante poder tratar de solucionar los problemas de audición de los

pacientes, para esto nuestro programa se crea con la importancia de mejorar la Adherencia de
audífonos, así mejorar la calidad de vida del paciente para que este no tenga problemas
posteriores como es el aislamiento y depresión que se produce por el no escuchar.

Lo importante de este proyecto es poder reducir o evitar el posible deterioro cognitivo, ya que
este presenta estrecha relación con la audición que es la vía principal de la adquisición del
lenguaje oral, permite un adecuado desarrollo del pensamiento, comportamiento social, entre
otros. También que el área de la audición ubicada en la corteza cerebral no sea reemplazada
por falta de estimulación auditiva por otra área como la visión al no usar el dispositivo auditivo
como se debe y así poder mejorar la calidad de vida y autovalencia del paciente.

3
Diagrama causa – efecto

Análisis diagrama causa – efecto

El problema de la baja adherencia de audífonos por parte del adulto mayor posee diversas causas
que influyen en este problema, en primera instancia la falta de seguimiento del por parte del
programa, ya que este debe presentar un correcto ajuste y calibración del audífono al tiempo que
se necesite, ya que muchas veces los pacientes presentan una baja cantidad de sesiones de
adaptación, prácticas que son importantes para el correcto uso del audífono. Los equipos con los
que se realizan estos controles y adaptaciones gran parte del tiempo presentan poca
disponibilidad por ende, el equipo no sustenta la cantidad de pacientes que requieren de ajustes
en sus audífonos, para esto el personal de salud debe estar capacitado correctamente, para poder
entregarle la confianza y atención necesaria al usuario de audífono.

Importante causa para lograr una buena adherencia es que muchas veces, el paciente olvida de
comprar los accesorios que debe comprar extra del audífono; como es las pilas, el apoyo y el
traslado de asistencia a control, esos ítems alejan al paciente de las sesiones de control por el
poco acceso que muchos de ellos tienen y luego los dispositivos no presentan uso por la falta de
batería y imposibilidad de asistencia a controles. También como último punto, es importante que
el paciente tenga una buena red de apoyo, sobre todo en poblaciones vulnerables

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 Árbol de problemas

EFECTOS Baja calidad de vida.

Desconfianza en la Disminución de
Depresión
efectividad del audífono autovalencia.

Persistencia en falta
Falta de interés. Deterioro cognitivo
de comunicación.

PROBLEMA
CENTRAL

Baja adherencia del uso de audífono por parte

del adulto mayor

CAUSAS Desuso/insatisfacción
Mal uso del audífono Falta de seguimiento del con el programa
audífono y del usuario.

Imposibilidad de
adquirir accesorios.

Insuficiente acceso a la
Vulnerabilidad
prestación
socioeconómica

Escaso apoyo económico y social

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Análisis árbol de problemas

Del análisis del árbol de problema claramente se puede identificar las diferentes causas que llevan
al adulto mayor a que tenga una baja adherencia en el uso de audífono.

En primer lugar uno de los factores importantes que se destacan son el escaso apoyo económico y
social ,donde esto desencadena en que los pacientes que necesitan esta adaptación no obtengan
la posibilidad de adquirir los implementos necesarios para escuchar con mayor comodidad o
simplemente escuchar .Ya sea porque no tienen dinero suficiente para pilas u otros accesorios
que necesita el audífono o que presenten problemas al dirigirse al establecimiento público,
generando que al usuario de audífono se le pierda el seguimiento .

Todas estas causas que se desprenden de la mala adherencia del uso de audífono llevan
notoriamente a un deterioro cognitivo ya que no se está estimulando la comunicación de ninguna
forma, provocando que el adulto mayor no se pueda valer por sí mismo y que caigan en depresión
ya que nadie se da el tiempo de interactuar con ellos por la mala discriminación que
presentan .Por lo que genera una baja calidad en todos los ámbitos de la vida del paciente.

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Árbol de objetivos

FINES Mejorar calidad de vida del usuario del audífono

Re-integración al entorno Mejorar autoestima y

familiar y social. desarrollo emocional Satisfacción usuaria.

Rehabilitación de la Satisfacción usuaria para Progreso de habilidades

comunicación. su continuar terapia. cognitivas.

OBEJTIVO
CENTRAL
Adherencia del uso de audífono por parte del
adulto mayor

MEDIOS

Desarrollar habilidades para Adecuada calibración del Buen ajuste del dispositivo.
el manejo del audífono. audífono.

Proveer accesorios

Educar e informar a los

pacientes sobre el Equipamiento necesario para
acceso a la prestación. la atención del paciente.

Apoyo económico y social

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 Análisis árbol de objetivos

De este análisis objetivo se debe tomar en cuenta como punto principal la adherencia que se debe
lograr en el uso de audífonos por parte del adulto mayor, para eso es necesario el apoyo tanto
económico como social, tratando de implementar en su mayoría el equipamiento básico que debe
tener cada audífono para una audición clara y cómoda.

También es necesario mantener informado a los pacientes de todos los beneficios a los que
pueden optar para que haya una mayor motivación tanto para asistir a controles como para usar
el dispositivo. Por otra parte que obtengan la educación y seguimiento necesario, para que
aprendan a manejar el aparato sin ningún problema

Todo esto con el fin principal de mejorar la calidad de vida del usuario, mejorando
significativamente la comunicación de la persona logrando la reintegración tanto familiar como
social. Mejorando la autoestima de la persona ya que no sentirá ese aislamiento social y
claramente las actividades que tengan de estimulación permitirán que la parte cognitiva vaya
avanzando notoriamente.

Matriz marco lógico

Descripción Indicadores Medios de Supuestos

verificación

Finalidad: Contribuir a una mejor Registros de la mala calidad Registros sistema de Continuidad de los
calidad de vida de los de vida por falta de audición, salud, la buena programas
adultos mayores usuarios de producen un descontento en recuperación del establecidos, con un
audífonos la población. Es necesario paciente a través del buen mejoramiento y
lograr contribuir a mejorar Programa GES del evaluación de del
este problema. adulto mayor. programa
mejorar la calidad de vida de Resultados de
un 90% de los usuarios de encuesta de calidad
audífonos. de vida, realizada por
el centro de salud
familiar, o centro que
asista el paciente, 1
de cada 3 pacientes

8
 presenta baja calidad
de vida.
Propósito: Contribuir el Aumentar en Registros Disminución del
mejoramiento de la un 85% la en Centro pacientes no
adherencia de audífonos en adherencia de adaptación asistentes a controles
adultos mayores usuarios de De audífonos en pacientes del progreso del de adaptación
audífonos, para tener una mayores de 65 años que han Paciente.
Mejor calidad de vida. tenido pérdidas auditivas, ya
que solo un 50% de
pacientes presentan una
buena adherencia de
audífonos.

Compone El mejoramiento Solo un 30% de los pacientes Registros de Evaluación del

nte: del programa de Adaptación
de Audífonos en personas
Mayores a 65 años.
se presenta en todas las asistencia a controles Seguimiento,
sesiones de rehabilitación. de adaptación, llamadas y/o
Es de gran importancia, que registro de traslados que se
los pacientes, continúen su seguimiento en el efectúen del
tratamiento de adaptación, centro de salud. paciente, para el
posterior a la entrega del mayor control de su
audífono, para seguir adaptación
ajustando cosas que puedan
surgir en la vida cotidiana del
paciente.

Actividades: Preparar de actividades: Traslado para pacientes a sus Registro de centro de Aumento de
- Aplicación de chequeo controles, entrega de pilas adaptación a nivel pacientes con mayor
telefónico de avances para la batería del audífono y nacional del calidad de vida, por
del paciente. seguimiento del pacientes aumento de su audición y mejor
- traslado aquellos se les para controlar el uso del pacientes mejorando seguimiento de su
dificulte llegar al audífono y conocer su su capacidad evolución ante la
centro de adaptación. rendimiento . auditiva. correcta utilización
- Entrega de Pilas - 40% de los pacientes del audífono
- Sesiones de calibración mensual se les
Programadas. realiza acercamiento
- ingresar a todos los al centro.
pacientes a sesiones - 80% de los pacientes
grupales con pares con entrega de pilas
(por lo mínimo 4 trimestralmente.
sesiones) - 80% de asistencia a

9
 controles de
calibración.
- 75% de asistencia a
sesiones grupales
- 90% de los pacientes
es llamado para
corroborar el uso de
su audífono y sus
avances con el
audífono
trimestralmente

En este proyecto se aborda gran medida todas las causas asociadas a la baja adherencia de
audífonos, para así, mejorar la calidad de vida de los pacientes usuarios de este servicio. es
importante considerar que estos procesos y actividades a realizar, sus resultados se logran ver en
un periodo mínimo de 6-8 meses, ya que el proceso de rehabilitación y adaptación es un proceso
lento que lleva varias etapas para lograr su mejor calidad de vida.

Proyecto mejora continúa

Descripción del proyecto

El problema que se quiere solucionar con este proyecto es el deterioro que existe en la calidad de
vida de los adultos mayores con presbiacusia que tienen indicación de uso de audífonos.

El proyecto consiste en mejorar la adherencia del uso de audífonos en la población ya nombrada,

esto se logrará mediante diversos recursos que van desde apoyo social, económico y también es
fundamental un apoyo del entorno más cercano del paciente.

Para lograr una buena adherencia se necesita tanto compromiso del personal de salud, del
paciente y también de su familia, para así poder lograr el máximo beneficio de esta ayuda auditiva.

El tratamiento consta de sesiones de adaptación y la entrega propia del audífono, por lo tanto en
el proyecto se indica que el equipo de salud se compromete en ir a buscar e ir a dejar a los
pacientes y sus acompañantes a su casa para que así logre asistir a todas sus sesiones, también se
abastecerá de accesorios básicos para el funcionamiento del audífono como lo son las pilas, y por
último un seguimiento riguroso del avance del paciente

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Justificación del proyecto
El proyecto de mejora en la adherencia del uso de audífonos se basa principalmente en mejorar la
calidad de vida de los adultos mayores y disminuir problemas que conlleva una mala audición.

La importancia de llevar a cabo dicho proyecto es evitar un posible deterioro del paciente, ya sea
en el ámbito social, cognitivo o familiar; ya que los pacientes con hipoacusia tienen a aislarse de su
entorno, lo más importante es no llegar el deterioro cognitivo del adulto mayor que sería lo más
grave de esta condición, ya que si el paciente no escucha no estimula la zona encargada de la
audición en la corteza cerebral. Por lo tanto un buen tratamiento y buena adaptación provoca la
mejora de la adherencia del audífono al adulto mayor, por lo que así se evita los problemas ya
antes mencionados como lo es una posible enfermedad mental como la depresión por ejemplo,
también la buena adherencia mejora las relaciones interpersonales tanto como con sus pares y
con su familia, mejora la autoestima de la persona, entre otras cosas.

Finalmente se logra ver que el objetivo final que es mejorar la calidad de vida de los pacientes se
ve beneficiado con un buen uso del audífono.

Objetivos
General
Restablecer y mejorar la adherencia del uso de audífono en adulto mayor

Específicos
-Lograr una mejoría en la calidad de vida del usuario con hipoacusia bilateral que requiere el uso
de audífonos.
-Reforzar el seguimiento de las terapias y rehabilitación de la comunicación
-Proveer la entrega de accesorios necesarios para el uso de audífonos

Metas

Las meta del proyecto de la mejora en la adherencia del uso de audífono en la población adulto
mayor, está ligado a contribuir a aumentar en un 85 % la adherencia al uso de audífonos en
pacientes mayores de 65 años que han tenido pérdida de audición.

Indicadores
Los indicadores necesarios para el cumplimiento de este proyecto son los siguientes

Estructura: En el caso de la implementación de este proyecto será necesaria una infraestructura

del servicio público de salud del país, para la realización de los distintos exámenes y controles que

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realice el usuario. También poder contar, con distintos dispositivos tecnológicos, tales como:
computadores y copia de seguridad en él, teléfonos; para poder efectuar los llamados al paciente,
de manera tal de poder tener un seguimiento activo del usuario. Por otra parte, contar con los
diversos insumos e implementos básicos para la ejecución de los distintos controles, documentos;
los cuales permitirán monitorear y resguardar la información de cada paciente, y así brindar una
buena atención. Es importante mencionar, que todo esto no se podría llevar a cabo, si no existiese
un personal capacitado para poder brindar la correcta atención que requiere el usuario del
sistema de salud.

Proceso: Será necesario un seguimiento detallado y personalizado de cada paciente para así poder
evidenciar el avance de cada uno de ellos, dentro de esto debemos verificar si todos los pasos se
cumplieron efectivamente para lograr el objetivo, si fue un proceso de calidad, se puede ver el
proceso mediante
- % de usuarios que están en el programa,
- % de usuarios asistentes a sesiones de calibración.
- el % de tratamientos completos efectuados.
- el % de pacientes dados de alta en la adaptación del audífono.
Resultado: Verificar mediante encuestas realizadas a los pacientes y a su círculo cercano, para así
conocer el % de satisfacción y el mejoramiento de la calidad de vida de las personas.
Impacto: El impacto de este proyecto es mejorar el % de logro del 85 % de la adherencia al uso de
audífono, ya que hay una relación directa con el impacto que produce en la vida cotidiana de cada
paciente.
Centinela: En el caso de la implementación de este proyecto, será necesario tener en cuenta los
distintos eventos no esperados relacionados a los diversos hechos que podrían ocurrirle al
paciente. En este contexto podrían ser los siguientes: muerte inesperada del paciente, alguna
lesión física que le ocurra durante el transcurso de su proceso de adaptación del dispositivo
auditivo, el cual le impida acercarse al centro de salud pública que se está atendiendo, suicidio del
paciente; el cual una de las causas podría ser la depresión debido al aislamiento social que lo
aqueja. Por otra parte, también está la mala adaptación y ajuste del dispositivo, asimismo un
desperfecto de este, el cual lleva a un uso incorrecto del audífono y por ende a un rechazo por
parte del usuario al uso del dispositivo.

Beneficiarios

Este proyecto beneficiaría a la población del adulto mayor, con indicación de audífono, de manera
de poder satisfacer sus necesidades, mediante distintos seguimientos activos por parte de los

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servicios de salud, evitando una mala adherencia del paciente el cual lo lleve a un mal uso del
audífono y por ende, un aislamiento en el entorno que lo rodea. Por otra parte, también teniendo
en cuenta distintos factores que le puedan afectar, tales como: el costo, inquietud, entre otros. A
su vez, se beneficiaría la familia del paciente, por el hecho de que al mejorar su audición, el
paciente se reintegrará en las distintas reuniones y juntas familiares, contribuyendo a una mejor
armonía en el ambiente que lo rodea.

Conclusión

Como idea global se puede evidenciar que los problemas asociados al uso de audífonos se dan por
problemas tanto personales como de apoyo del círculo más cercano, ya que no todos los adultos
mayores poseen igualdad en habilidades con la tecnología, no todos tienen los mismos recursos
por lo tanto el grado de vulnerabilidad en este contexto es muy importante, ya que si vemos en
forma general todos los aspectos que influyen en una buena adherencia del audífono al paciente,
se puede evidenciar que el adulto con mayores recursos, posee con seguridad más herramientas
que lo llevara a un buen resultado al momento de utilizar su audífono, ya que hay más apoyo
tanto emocional como económico. En cambio, si comparamos un adulto mayor con menos
recursos y que vive solo, la adherencia de este individuo al audífono se verá disminuida
notoriamente porque los recursos que él posee son mucho menores, lo que conlleva a múltiples
problemas y lo que lo hace aún más vulnerable su situación. Estas diferencias socioeconómicas
finalmente hacen una gran diferencia, ya que el paciente con mejores recursos y apoyo tendrá una
mejor calidad de vida, porque como se sabe el poder escuchar correctamente establece una
buena relación y comunicación con su entorno; lo que finalmente logra evitar algunas patologías
como es la depresión o en muchos casos el aislamiento de la persona en su mismo círculo familiar
o social.

Por lo tanto, considerando que la adherencia al tratamiento es un proceso multifactorial, algunos

factores que favorecen el uso de audífonos son: acceso y terminó la escolaridad, residencia urbana
y nivel socioeconómico, además de la experiencia de uso de dispositivos tecnológicos o de
audífonos previamente, también la percepción del propio paciente de la gravedad de su
enfermedad, ya que debe entender todos los problemas que vienen junto a dicha patología. Es
importante que estos factores que favorecen el uso de audífono, cada vez sean los mínimos, para
poder lograr ayudar y abarcar a un mayor número de beneficiados con problemas auditivos y así
romper la cadena de la inequidad y la desigualdad social.

Para finalizar podemos decir que crear un nuevo sistema o programa de apoyo para el adulto
mayor sordo, es una tarea que hasta el día de hoy queda inconclusa en el área de
Otorrinolaringología en Chile, ya que al no poder adaptar y/o adherir el uso de audífono para esos
adultos mayores que se ven vulnerados de una u otra forma ,nos da cuenta que el problema aún
es bastante grande, que la falta de adherencia de ayuda auditiva es un tema que se puede seguir
investigando desde la perspectiva económica y social, incluso se puede seguir analizando desde

13
otros ámbitos.

Bibliografía

● Bustamante, Miguel A, Vidal, Cristian L, & López, Leopoldo P. (2014). Impacto del Uso de
Audífonos para Adultos Mayores en Chile. Información tecnológica, 25(3), 177-184.

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● León I, Alex, Ediap R, Rodrigo, & Carvallo T, Rina. (2010). Adherencia al uso de audífonos
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cabeza y cuello, 70(1), 37-42. https://dx.doi.org/10.4067/S0718-48162010000100006

● Nancy Guerrero-R.1, María Clara Yépez-Ch.2. (2014). Factores asociados a la

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SECCIÓN ARTÍCULOS ORIGINALES Sitio web:
http://www.scielo.org.co/pdf/reus/v17n1/v17n1a11.pdf

● Sociedad de Geriatría y Gerontología de Chile (2016). Pérdidas auditivas en adultos

mayores. 23/06/2016. Sitio Web: https://www.socgeriatria.cl/site/?p=537

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