Patologías y Síndromes

Vestibulares
Autora: Yaritza Saavedra B.
Recordatorio

 Audiometría:
 HSN-SENSORIAL: DAÑO A NIVEL COCLEAR (CELULAS CILIADAS), POR ESO EXISTE
RECLUTAMIENTO
 HSN-NEURAL: DAÑO A NIVEL RETROCOCLEAR(NERVIO), POR ESO NO HABRÁ
RECLUTAMIENTO
 LEVE: 21-40 DB
 MODERADA: 41-70 DB
 SEVERA: 71-90 DB
 PROFUNDA: 91 O MÁS
Recordatorio

 PRUEBAS SUPRALIMINARES: nos sirven para detectar si la HSN es de origen sensorial o neural , estas pruebas se
realizan a intensidades por sobre el umbral auditivo.
 LDL: Determina el umbral de molestia auditiva, frente a estímulos de alta intensidad.
 En HSN SENSORIAL: LDL POSITIVO, PRESENCIA DE RECLUTAMIENTO (el rango auditivo y el de molestia está
acortado en menos de 80 DB en al menos una frecuencia)
 En HSN NEURAL: LDL NEGATIVO, AUSENCIA DE RECLUTAMIENTO (el rango auditivo y el de molestia es de 80 DB o
más en todas las frecuencias)
 TONE DECAY: Determina la fatiga auditiva
 En HSN SENSORIAL: TONE DECAY NEGATIVO (por presencia de reclutamiento)
 En HSN NEURAL: TONE DECAY POSITIVO (no presenta reclutamiento)
 FOWLER: Determina el balance auditivo
 En HSN SENSORIAL: FOWLER POSITIVO (por presencia de reclutamiento)
 En HSN NEURAL: FOWLER NEGATIVO (no hay reclutamiento)
Recordatorio

 WEBER: Comprueba la audición por vía ósea de ambos oídos a la vez.

 WEBER NO LATERALIZA: AUDICIÓN NORMAL O HA SIMÉTRICA
 WEBER LATERALIZA A OIDO SANO: PACIENTES CON HSN UNILATERAL
 WEBER LATERALIZA A OIDO ENFERMO: PACIENTE CON HA DE CONDUCCIÓN
UNILATERAL
 RINNE: Comprueba la audición por vía aérea y por vía ósea en cada oído.
 RINNE POSITIVO: EN HSN O AUDICIÓN NORMAL, LA AUDICIÓN POR VÍA AÉREA ES
MEJOR QUE POR VÍA ÓSEA
 RINNE NEGATIVO: EN HA CONDUCCIÓN, LA AUDICIÓN ES MEJOR POR VÍA ÓSEA
 FALSO RINNE: OCURRE EN HSN SEVERAS A PROFUNDAS O ANACUSIA UNILATERAL
Recordatorio

 DISCRIMINACIÓN DE LA PALABRA:
 100 – 92% NORMOYENTE O HA DE CONDUCCIÓN
 88 – 52% HSN SENSORIAL
 MENOR A 52% HSN NEURAL
Recordatorio

 IMPEDANCIOMETRIA
 TIMPANOMETRÍA:
 CURVA A: NORMAL O HSN EN AMBOS OIDOS
 CURVA AS: FIJACIÓN OSCICULAR (OTOESCLEROSIS)
 CURVA AD: DISCONTINUIDAD DE CADENA OSCICULAR (TÍMPANO FLÁCIDO)
 CURVA B: RIGIDEZ DE LA MEMBRANA (OTITIS MEDIA)
 CURVA C: DISFUNCIÓN TUBARIA (DESPLAZAMIENTO HACIA LOS NEGATIVOS)
 CURVA W: TIMPANO CICATRIZAL (RECIEN NACIDOS)
 CURVA P: ES TRANSITORIA (DESPUES DE SONARSE)
Recordatorio

 FUNCIÓN TUBARIA
 BUENA FUNCIÓN TUBARIA: PRESIÓN POSITIVA POST MANIOBRA Y RECUPERACIÓN
TOTAL CON UNA O MÁS DEGLUCIONES.
 FUNCIÓN TUBARIA PARCIALMENTE ALTERADA: LEVE CAMBIO DE PRESIÓN (+)
POST MANIOBRA, LA QUE SE RECUPERA CON UNA O MÁS DEGLUCIONES.
 MALA FUNCIÓN TUBARIA: NO SE OBSERVAN CAMBIOS DE PRESIÓN LUEGO DE
REALIZAR LA MANIOBRA.
Recordatorio

 EOA: INDEMNIDAD DE LAS CÉLULAS CILIADAS

 EN HSN SENSORIALES: ESTARÁN AUSENTES (DAÑO COCLEAR)
 EN HSN NEURALES: PUEDEN ESTAR PRESENTES O AUSENTES SI EXISTE PARESIA
COCLEAR.
Recordatorio

PEATC: EVALUA LA INTEGRIDAD DE LA VÍA AUDITIVA (AUDICIÓN NORMAL PEATC

NORMAL)

• EN HA CONDUCCIÓN:
1. ONDA V: ALARGADA
2. ONDA I: ALARGADA
3. ONDA I –V: NORMAL
4. TCP:AUMENTADO
5. TCC: NORMAL
• EN HSN SENSORIAL:
ONDA I 1.6 1. ONDA V:NORMAL POR RECLUTAMIENTO I A III 2.0
2. ONDA 1 NORMAL O LEVEMENTE ALARGADA
ONDA III 3.7 3. ONDA I- V: NORMAL O ACORTADA. III A V 1.8
4. TCP: NORMAL
5. TCC: AUMENTADO
ONDA V 5.6 • EN HSN NEURALES: IAV 3.8
1. ONDA V : AUMENTADA O AUSENTE,
2. ONDA I: NORMAL O LEVEMENTE ALARGADA
3. ONDA I -V : PROLONGADA.
4. TCP: NORMAL
5. TCC: AUMENTADO
Recordatorio

 EVALUACIÓN PARES CRANEANOS: Es importante evaluar cuando la lesión se encuentra cercana a otro
par craneal, ejemplo: parálisis vestibular, se encuentra cerca del nervio facial y trigémino, por ende se
deben evaluar esos pares. Los pares que se deben evaluar son III, IV Y VI (motilidad ocular) y V Y VII (facial y
trigémino por cercanía)
 Pruebas cerebelosas: cuando la lesión es periférica las pruebas cerebelosas estarán normales y cuando la
lesión es central las pruebas pueden estar normales (si el cerebelo no está afectado) y alteradas si el
cerebelo está afectado (tumor del ángulopontocerebeloso)
 Pruebas de equilibrio: cuando la lesión es periférica lateraliza al lado de la lesión y cuando es central
lateraliza a cualquier lado.
 Nistagmo espontáneo:
 Normal: no presenta nistagmo
 Periférico: mayor con ojos cerrados sin fijación
 Central: mayor con ojos abiertos con fijación
Recordatorio

 NISTAGMO ESPONTÁNEO PERIFÉRICO:

 UNIDIRECCIONAL
 NISTAGMO VA EN DIRECCIÓN CONTRARIA A LA LESIÓN JUNTO CON LA FASE RÁPIDA, EJEMPLO SI LA LESIÓN SE ENCUENTRA
EN EL LADO DERECHO EL NISTAGMO IRÁ AL LADO IZQUIERO JUNTO CON LA FASE RÁPIDA.
 AUMENTA SI MIRA HACIA DONDE SE DIRIJE EL NISTAGMO (GRADO I DE ALEXANDER)
 LEY DE ALEXANDER (SÓLO DE UTILIZA EN NISTAGMO PERIFÉRICO)
 GRADO I: presenta nistagmo al mirar en sentido contrario a la lesión.
 GRADO II: presenta nistagmo al mirar al centro.
 GRADO III: presenta nistagmo al mirar al mismo lado de la lesión.

 NISTAGMO ESPONTÁNEO CENTRAL:

 UNI,BI O MULTIDIRECCIONAL
 LA FASE RÁPIDA PUEDE BATIR EN CONTRA O HACIA EL LADO DE LA LESIÓN
 PUEDE NO TENER FASE RÁPIDA
 AUMENTA CON FIJACIÓN OCULAR
Recordatorio

 EVALUACIÓN POSICIONAL:
 CUPULOLITIASIS: NO ES FATIGABLE, NO HAY AGOTAMIENTO, EL NISTAGMO DURA 1 MIN APROX, NO HAY LATENCIA.
 CANALOLITIASIS: ES FATIGABLE, PRESENTA AGOTAMIENTO, EL NISTAGMO DURA 30 SEG APROX, LATENCIA DE 10 A
12 SEG.
 ROLL TEST: EVALUA LOS CSC HORIZONTALES
 SUPINO A DERECHO: CSC HORIZONTAL DERECHO
 SUPINO A IZQUIERDO: CSC HORIZONTAL IZQUIERDO
Diagnóstico fonoaudiológico: vértigo
 DIX HALL PIKE: EVALUA CSC ANTERIOR Y POSTERIOR
postural de csc posterior derecho por
 ERECTO A CC DERECHA: CSC POSTERIOR DERECHO
canalolitiasis.
 ERECTO A CC IZQUIERA: CSC POSTERIOR IZQUIERDO
 CC DERECHA A ERECTO DERECHA: CSC ANTERIOR IZQUIERDO
 CC IZQUIERA A ERECTO IZQUIERDA: CSC ANTERIOR DERECHO
Recordatorio

 Prueba calórica
 Arreflexia: No hay respuesta, no presenta nistagmo
 Hiperreflexia: En este caso la respuesta calórica es hiperactiva, superando los
parámetros de normalidad.
 Hiporreflexia o hipoexcitabilidad: en este caso la respuesta calórica presenta una
disminución de los reflejos.
 Recordatorio

 VEMP
 Evalúa el nervio vestibular inferior, sáculo y csc posteriores
 Lo normal es encontrar la primera onda a 13 ms y la segunda a 23 ms (10 ms de diferencia)
 Cuando hay una menor amplitud de la onda, habrá una menor respuesta y puede estar alterado el nervio inferior, sáculo
o csc posterior, por ejemplo en meniere se encuentra alterada la amplitud.
 Si la patología afecta la rama inferior: Vemp alterado y Prueba calórica normal
 Si la patología afecta la rama superior: Vemp normal y Prueba calórica alterada

 VHIT
 Evalúa los 6 canales semicirculares, obteniendo información de ambas ramas vestibulares
 Si la rama superior está alterada: el csc horizontal y anterior estarán alterados
 Si la rama inferior está alterada: el vemp y csc posterior estarán alterados
 Si ambas ramas están alteradas: todo estará alterado
 Menor a 1 es patológico
Patologías Periféricas.
 Vértigo Postural Paroxístico
Benigno

 Fisiopatología: el VPPB se origina en la presencia de partículas de carbonato de calcio en los canales

semicirculares del oído interno, que provienen de otoconias utriculares desprendidas de su sitio de origen y
fragmentadas, y que por efecto de gravedad se introducen, en el 95% de los casos, en el CSC posterior. Sólo un
• Tone Decay: Negativo
• Normal
4% se introduce en el CSC horizontal, y un 1% se introduce en el CSC anterior o en más de un
Pruebas
canal.
• LDL: Positivo
Otoscopia Supraliminares
• Sin hallazgos patológicos • Si la audición es normal no es necesario
realizar.

• Timpanometria: curva A
Audiometría • Normal o Simétrica Impedanciometria • Reflejo Acústico: Presente
• Función tubaria: Normal

Discriminació • Normal Emisiones • Pass

n de la Otoacústicas • Células ciliadas indemnes
• 92-100%
palabra
Vértigo Postural Paroxístico
Benigno

Potenciales • TCP: normal

Auditivos
Evocados
• TCC: normal Prueba • Normal
Calórica
Pruebas • Normales
Cerebelosas
Vemp • Normal
EV. pares • Normales
craneales

Vhit • Normal
Pruebas de • Normales
equilibrio

Nistagmo • No presenta
Diagnóstico
espontaneo fonoaudiológico: vértigo
postural de csc posterior
Prueba • Alterada unilateral dependiendo el
derecho por canalolitiasis.
posicional movimiento de cabeza
Parálisis Vestibular o
Cócleovestibular

 Fisiopatología: destrucción del neuroepitelio vestibular o coclear del oído interno. Las causas son variadas, agrupándose según su
perfil temporal en: Cuadro súbito (segundos-minutos): viral, vascular, traumáticas (TEC) o Cuadro agudo (horas-días): bacteriana,
por ototóxicos.

• LDL: + O – dependiendo la lesión

• Normal Pruebas
Otoscopia • Sin hallazgos patológicos Supraliminares
• Tone Decay: + O – dependiendo la lesión

• HSN unilateral de perfil plano o

• Timpanometria: curva A
descendente.
Audiometría • Puede haber reclutamiento, pero si la Impedanciometria • Reflejo Acústico: Presente
lesión afecta el nervio no habrá • Función tubaria: Normal
reclutamiento

Discriminació • Discriminación entre

Emisiones • Ausentes
n de la • 60-80% Otoacústicas
palabra
 Parálisis Vestibular o
Cócleovestibular

Potenciales • TCP: Normal

Auditivos
Evocados
• TCC: Aumentado
Prueba • No presenta respuestas ni en
temperaturas extremas (arreflexia)

Calórica
• Cuando es paresia hay respuesta en T°
Pruebas extremas (hiporeflexia)
• Normales
Cerebelosas

• Alterado si se encuentra afectada la

EV. pares
craneales
• Normales Vemp rama inferior
• Normal si se encuentra alterada la rama
superior

Pruebas de • Lateraliza hacia el

equilibrio lado de la lesión • Rama Superior afectada se encontraran

Nistagmo • Bate hacia el lado

Vhit los csc horizontal y anterior alterados.
• Rama Inferior afectada se encontrara el
csc posterior alterado.
espontaneo contrario de la lesión

• Alterada unilateral
Prueba dependiendo el
posicional movimiento de cabeza
 Neuritis Vestibular

 Fisiopatología: La neuritis vestibular es una respuesta a una infección viral que es causada por un virus que pertenece a
la clase del herpes virus, que puede causar una infección a las vías respiratorias altas, por otra parte también puede ser
causada por una disminución del flujo sanguíneo en el oído interno, exposición a agentes tóxicos o sustancias alérgicas, es
una patología periférica unilateral y en algunos casos puede llegar a ser bilateral, corresponde a una inflamación que se
produce tanto en el nervio vestibular superior como también en el nervio vestibular inferior a nivel de ganglio vestibular o
de scarpa, es la segunda causa de vértigo después del vértigo paroxístico posicional benigno. (vértigo
• Tone Decay:brusco y agudo)
Negativo
• Normal Pruebas • LDL: Positivo
Otoscopia Supraliminares
• Sin hallazgos • Si la audición es normal no es necesario
realizar.
patológicos
• Timpanometria: curva A
Impedanciometria • Reflejo Acústico: Presente
Audiometría • Normal o Simétrica • Función tubaria: Normal

Discriminació • Normal Emisiones • Pass

n de la Otoacústicas • Células ciliadas indemnes

palabra
• 92-100%
Neuronitis Vestibular

Potenciales • TCP: normal

Auditivos
• TCC: normal
Evocados
Prueba • Hipoexitabilidad o Arreflexia

Calórica
• Normal si afecta la rama inferior
Pruebas • Normales
Cerebelosas

EV. pares • Normales

craneales
Vemp
• Normal si afecta la rama superior
• Alterado si afecta la rama inferior
Pruebas de • Lateraliza hacia el lado de la
equilibrio lesión

Nistagmo • Bate hacia el lado contrario de la • Rama Superior afectada se encontraran

espontaneo lesión
Vhit los csc horizontal y anterior alterados.
• Rama Inferior afectada se encontrara el
csc posterior alterado.
Prueba • Alterada unilateral dependiendo el
posicional movimiento de cabeza
 Enfermedad de Meniere

 Fisiopatología: se postula que la endolinfa producida en la estría vascular puede ser reabsorbida en la misma
estría (circulación radial) o en el saco endolinfático (circulación longitudinal). Su teoría central se basa en el
hidrops endolinfático, fenómeno caracterizado por un aumento de volumen del líquido endolinfático dilatando el
laberinto, tanto en la región vestibular como coclear, producido por:
• Producción en exceso de endolinfa en estría vascular
• Alteración en la absorción de endolinfa en el saco endolinfático. • Tone Decay: Negativo
Pruebas • LDL: Positivo
 Triada tinnitus, HSN, vértigo
Supraliminares
• Normal • Fowler: Positivo
Otoscopia • Sin hallazgos patológicos

• Timpanometria: curva A
• Reflejo Acústico: Presente hasta G°
• Hipoacusia sensorioneural de predominio Impedanciometria moderado
Audiometría sensorial unilateral de perfil ascendente con • Función tubaria: Normal
afectación en las frecuencias graves.

• Presentes o Ausentes
Discriminación Emisiones • Depende del grado de la lesión
• 88-52% Otoacústicas
de la palabra
Enfermedad de Meniere

Potenciales • TCP: normal

Auditivos
• TCC: aumentado
Evocados
Prueba • Hipoexitabilidad
Pruebas
Cerebelosas
• Normales Calórica
EV. pares • Normales
craneales
Vemp • Asimetría de onda p1 y n1 con
menor amplitud y latencia
Pruebas de • Lateraliza hacia el lado de la lesión
equilibrio

Nistagmo • Bate hacia el lado contrario de la

lesión SOLO AL MOMENTO DE LA • Retraso en el movimiento ocular y
espontaneo CRISIS
Vhit movimientos compensatorios al girar la
cabeza hacia el lado de la lesión (curva
Prueba menor a 1 patológico)
• Normal
posicional
Schwannoma del acústico

 Es un Schwannoma generalmente originado en los nervios vestibulares, frecuentemente el nervio

vestibular inferior, cuyo origen habitual es el interior del canal auditivo interno, y que por excepción
pueden crecer intralaberínticamente, La causa de las neurinomas del acústico pareciera ser un gen
defectuoso del cromosoma 22. Normalmente, este gen produce una proteína inhibidora de tumores
que ayuda a controlar el crecimiento de las células de Schwann que cubren los nervios.

• Tone Decay: Positivo

• Normal Pruebas
Otoscopia • Sin hallazgos patológicos • LDL: Negativo
Supraliminares • Fowler: Negativo

• Hipoacusia sensorioneural de • Timpanometria: curva A

predominio neural unilateral de perfil • Reflejo Acústico: Presente hasta G°
Audiometría Impedanciometria moderado
descendente con afectación en las
frecuencias agudas. • Función tubaria: Normal

• Presentes o Ausentes
Discriminació • 88-52% Emisiones • Depende del grado de la lesión
n de la • Discriminación pobre Otoacústicas
palabra
Schwannoma del acústico

Potenciales • TCP: normal

Auditivos
• TCC: aumentado
Evocados
Prueba • Hiporeflexia en el caso de estar
alterada la rama superior
Pruebas
Cerebelosas
• Normales Calórica • normal rama inferior

EV. pares • Normales

craneales • Ausencia de respuesta o

Vemp amplitud disminuida

• Normal si afecta la rama
Pruebas de • Lateraliza hacia el lado de la superior
equilibrio lesión

Nistagmo • Bate hacia el lado contrario de • Normal

espontaneo la lesión
Vhit • Alterado dependiendo la rama
afectada
• Presentes
Prueba • Presenta latencia y
posicional agotamiento
Laberintitis

 Fisiopatología: La laberintitis, también conocida como neuritis vestibular, neurolaberintitis o

vestibulopatia periférica aguda es una enfermedad benigna y autolimitada que causa intensos
vértigos. La laberintitis es causada por una inflamación del laberinto del oído interno, durante
un proceso infeccioso ya sea viral o bacterial. Puede suceder producto de una OMA o OMC ,
más frecuente en OMC con colestatoma. (bilateral)

• Alterado • Tone Decay: Negativo

Otoscopia • Tímpano abombado o con Pruebas • LDL: Positivo
Supraliminares
burbujas • Fowler: Positivo

• Hipoacusia sensorioneural de • Timpanometria: curva B

Audiometría predominio sensorial con perfil Impedanciometria • Reflejo Acústico: Ausentes
• Función tubaria: No se realiza
descendente

• Ausentes
Discriminació • 88-52% Emisiones • En ambos oídos
n de la • Discriminación pobre Otoacústicas
palabra
Laberintitis

Potenciales • TCP: normal

Auditivos • TCC: aumentado
Evocados
Prueba • Hipoexitabilidad
Pruebas
Cerebelosas
• Normales Calórica
EV. pares • Normales
craneales • Ausencia de respuesta o

Vemp amplitud disminuida

• Normal si afecta la rama
Pruebas de • Lateraliza hacia el lado de superior
equilibrio la lesión

Nistagmo • Bate hacia el lado • Normal

espontaneo contrario de la lesión
Vhit • Alterado dependiendo la rama
afectada
Prueba • Ausente
posicional
Fractura transversal del peñasco

 FISIOPATOLOGÍA: El peñasco contiene en su espesor el órgano vestibulococlear el cual se encarga de la audición y del
mantenimiento del equilibrio del cuerpo. Las fracturas transversales son perpendiculares al eje mayor del peñasco y
generalmente asociadas a traumatismos occipitales. Afectan el oído interno y pueden provocar pérdida de la audición de tipo
neurosensorial y vértigo por compromiso de las ramas coclear y vestibular del VIII par craneano respectivamente. Las causas
más frecuentes son los accidentes automovilísticos y deportivos, aunque también pueden ocurrir en forma indirecta por caída
de nalgas o traumatismos maxilofaciales.

• Alterado • Tone Decay: Negativo

Otoscopia • Hemotímpano o ruptura Pruebas • LDL: Positivo
Supraliminares
tímpano • Fowler: Positivo

• Timpanometria: curva A O B
• Hipoacusia sensorioneural de • Reflejo Acústico: Presente por
Audiometría predominio sensorial con perfil Impedanciometria reclutamiento
descendente • Función tubaria: No se realiza

Discriminació • 88-52% Emisiones • Ausentes

n de la • Discriminación pobre Otoacústicas
palabra
Fractura transversal del peñasco

Potenciales • TCP: normal

Auditivos • TCC:aumentado
Evocados
Prueba • Arreflexia
Pruebas
Cerebelosas
• Normales Calórica
EV. pares • Evaluar el VII par ya que puede
craneales presentar una parálisis facial • Ausencia de respuesta o

Vemp amplitud disminuida

• Normal si afecta la rama
Pruebas de • Lateraliza hacia el lado de superior
equilibrio la lesión

Nistagmo • Bate hacia el lado • Normal

espontaneo contrario de la lesión
Vhit • Alterado dependiendo la rama
afectada
Prueba • Ausente
posicional
Síndrome dehiscencia del Canal
Semicircular (SDCSC)

 FISIOPATOLOGÍA: Es un adelgazamiento del hueso que cubre al canal semicircular, lo que actúa como una
tercera ventana, transmitiendo mayor vibración, provocando vértigo tipo progresivo, presenta el Síndrome de
Tulio que es vértigo y desequilibrio inducido por ruidos fuertes, cambios de presión como toser, reír y maniobra
deValsalva, puede tener o no presente hipoacusia.

• Normal Pruebas • NO ES NECESARIO REALIZAR EN

Otoscopia • Sin hallazgos patológicos Supraliminares AUDICION NORMAL

• NORMAL o HA DE • Timpanometria: curva A

Audiometría
CONDUCCIÓN ASCENDENTE Impedanciometria • Reflejo Acústico: Presente
• Función tubaria: Normal

Discriminación •
92-100%
de la palabra Emisiones • Presentes
Otoacústicas
Síndrome dehiscencia del Canal
Semicircular (SDCSC)

Potenciales • TCP: aumentado

Auditivos
• TCC: normal
Evocados
Prueba • Hiperreflexia
Pruebas
Cerebelosas
• Normales Calórica
EV. pares • Normales
craneales • Asimetría en la amplitud de las

Vemp respuestas, umbral de

respuesta anormalmente
Pruebas de • Lateraliza hacia el lado de reducido
equilibrio la lesión
• No presenta
Nistagmo • Pero si presenta NI al realizar sonidos
espontaneo de alta intensidad y serán horizontal
rotatorio Vhit • Alterado
Prueba • Ausente
posicional
Síndrome de Cogan (SC)

 Fisiopatología: el SC pareciera ser de etiología autoinmune, hipótesis que se apoya en la

presencia de autoanticuerpos contra tejidos del oído interno y la córnea, Etiología poco
frecuente de vértigo. Su característica principal es la asociación con compromiso ocular.
Sus síntomas son similares a los de meniere con tinnitus, hipoacusia y vértigo pero con
compromiso ocular.

• Tone Decay: Negativo

• Normal Pruebas
Otoscopia Supraliminares
• LDL: Positivo
• Sin hallazgos patológicos • Fowler: Positivo

• Hipoacusia sensorioneural • Timpanometria: curva A

Audiometría • Reflejo Acústico: Presente hasta G°
de predominio sensorial Impedanciometria moderado
• Función tubaria: Normal

Discriminación •
de la palabra
88-52% • Presentes o Ausentes
Emisiones • Depende del grado de la lesión
Otoacústicas
Síndrome de Cogan (SC)

Potenciales • TCP: normal

Auditivos • TCC: aumentado
Evocados
Prueba • Hipoexitabilidad
Pruebas
Cerebelosas
• Normales Calórica
EV. pares • Alteradas
craneales • Evaluar pares de motilidad ocular

Vemp • Alterado
Pruebas de • Lateraliza hacia el lado de
equilibrio la lesión

Nistagmo • Bate hacia el lado • Todo alterado por

espontaneo contrario de la lesión
Vhit parálisis vestibular
bilateral
Prueba • Normal
posicional
Síndrome de Ramsay-Hunt
 Fisiopatología: de origen viral o bacteriana que puede comprometer los pares VII y VIII,
provocando vértigo, hipoacusia y parálisis facial.
Potenciales • TCP: normal
Auditivos
Evocados
• TCC: aumentado
Prueba • Hipoexitabilidad o Arreflexia

Calórica
• Normal si afecta la rama inferior
Pruebas • Normales
Cerebelosas

EV. pares • Compromete los pares VII y

craneales VIII
Vemp
• Normal si afecta la rama superior
• Alterado si afecta la rama inferior
Pruebas de • Lateraliza hacia el lado de
equilibrio la lesión

Nistagmo • Bate hacia el lado contrario

• Rama Superior afectada se encontraran
espontaneo de la lesión
Vhit los csc horizontal y anterior alterados.
• Rama Inferior afectada se encontrara el
csc posterior alterado.
Prueba • Alterado
posicional
PATOLOGÍAS CENTRALES
 Tumor del ángulo pontocerebeloso

 FISIOPATOLOGÍA: Los schwannomas son tumores de los nervios periféricos, no contienen fibras nerviosas, el tumor
crece dentro del nervio, desplazándolo o comprimiéndolo, se originan de las células de schwann, generalmente
dentro del conducto auditivo interno y raras veces se malignizan.
 Más adelante al hacerse voluminosos comprometen el contenido de la cisterna pontocerebelosa y presionan sobre
las zonas del encéfalo que conforman las paredes del Angulo PontoCerebeloso.

• Tone Decay: Positivo

• Normal Pruebas
Otoscopia • Sin hallazgos patológicos • LDL: Negativo
Supraliminares • Fowler: Negativo

• Hipoacusia sensorioneural de • Timpanometria: curva A

predominio neural unilateral de perfil • Reflejo Acústico: Ausente y si el tumor
Audiometría Impedanciometria crece puede estar ausente en ambos oídos
descendente con afectación en las
frecuencias agudas. • Función tubaria: Normal

• Ausentes por paresia coclear

Discriminació • No supera el 50% Emisiones
n de la • Discriminación pobre Otoacústicas
palabra
Tumor del ángulo pontocerebeloso

Potenciales • TCP: normal

Auditivos
• TCC: aumentado
Prueba
Evocados • Hiporeflexia o Arreflexia en el
caso de estar alterada la rama
• Afectadas superior
Pruebas
Cerebelosas
• Una vez que el tumor Calórica • normal rama inferior
comprima el cerebelo
• Alterados
EV. pares • Si el tumor comprime otro
craneales • Ausencia de respuesta o
nervio o el cerebelo
Vemp amplitud disminuida
• Normal si afecta la rama
Pruebas de • Alterado superior
equilibrio • Lateralizaciones no sistemáticas

• Rama Superior afectada se encontraran los

Nistagmo
• Uni-bi o multidireccional
• Fase rápida puede batir en contra o hacia el lado de csc horizontal y anterior alterados.
espontaneo
Vhit
la lesión
• Será mayor con ojos abiertos y con fijación ocular • Rama Inferior afectada se encontrara el
csc posterior alterado.
• Si el tumor comprime ambas ramas todo
Prueba • Presentes
• No Presenta latencia ni agotamiento
estará alterado.
posicional • Nistagmo dura más de 1 minuto
Migraña Vestibular

 FISIOPATOLOGÍA: La migraña vestibular podría estar causada en sí, por un mal funcionamiento de las vías
nerviosas y químicas del cuerpo, así como las circulatorias de la sangre, que trastornan de alguna manera,
así como por agentes detonantes tales como la cafeína, la abstinencia en un adicto, cambios hormonales en
las mujeres durante la menstruación, trastornos de sueño y de horarios como de sueño y de comida. Incluso
el exceso de alcohol, la resaca y el consumo frecuente de tabaco pueden causar las migrañas vestibulares.
SOLO SE PRESENTARAN ALTERACIONES EN EL MOMENTO DE LA CRISIS.

• Normal Pruebas
Otoscopia • No se realizan
• Sin hallazgos patológicos Supraliminares

• Timpanometria: curva A
Audiometría • Audición normal Impedanciometria • Reflejo Acústico: Presente
• Función tubaria: Normal

• Presente
Discriminació Emisiones
n de la • 92 – 100% Otoacústicas
palabra
Migraña Vestibular

Potenciales • TCP: Normal

Auditivos
• TCC: Alargado
Evocados
Prueba • Hiporeflexia o Arreflexia

Calórica
Pruebas • Afectadas al momento • al momento de la crisis
Cerebelosas de la crisis

• Alterados al momento de la
EV. pares crisis, sobre todo los pares
craneales encarados de la motilidad ocular
Vemp • Ausencia de respuesta o
amplitud disminuida
Pruebas de • Alterado
equilibrio • Lateralizaciones no sistemáticas

Nistagmo
• Uni-bi o multidireccional
• Fase rápida puede batir en contra o hacia el lado de • Aparecerían nistagmos en su
espontaneo
Vhit propio eje, ya que presenta
la lesión
• Será mayor con ojos abiertos y con fijación ocular
dificultades para fijación y
estructuración visual.
Prueba • Presentes
• No Presenta latencia ni agotamiento
posicional • Nistagmo dura más de 1 minuto
Encefalopatía Traumática Crónica

 La encefalopatía traumática crónica – ETC es una entidad definida como el deterioro neurológico secundario a
la exposición de traumas craneales a repetición cuyo desenlace clínico resulta en problemas como afecciones
de memoria a largo plazo, cognición y trastornos del comportamiento, acompañada de alteraciones
cerebelosas que provocan ataxias alteraciones de la coordinación. Se plantea entonces que la fosforilación
de tau es responsable de la muerte neuronal en ETC, de manera similar a la enfermedad de Alzheimer.

• Normal Pruebas
Otoscopia • No se realizan
• Sin hallazgos patológicos Supraliminares

• Timpanometria: curva A
Audiometría • Audición normal Impedanciometria • Reflejo Acústico: Presente
• Función tubaria: Normal

• Presente
Discriminació Emisiones
n de la • 92 – 100% Otoacústicas
palabra
Encefalopatía Traumática Crónica

Potenciales • TCP: Normal

Auditivos
• TCC: Alargado
Prueba
Evocados • Hiporeflexia o Arreflexia en el
caso de estar alterada la rama
superior
Pruebas
Cerebelosas
• Afectadas Calórica • normal rama inferior

EV. pares • Alterados

craneales • Ausencia de respuesta o

Vemp amplitud disminuida

• Normal si afecta la rama
Pruebas de • Alterado superior
equilibrio • Lateralizaciones no sistemáticas

Nistagmo
• Uni-bi o multidireccional
• Fase rápida puede batir en contra o hacia el lado de • Aparecerían nistagmos en su
espontaneo
Vhit propio eje, ya que presenta
la lesión
• Será mayor con ojos abiertos y con fijación ocular
dificultades para fijación y
estructuración visual.
Prueba • Presentes
• No Presenta latencia ni agotamiento
posicional • Nistagmo dura más de 1 minuto
Infarto de la AICA