REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA

UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD HUGO CHÁVEZ FRÍAS
MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA

ANEMIAS CARENCIALES

BR. RUBEN ALDAZORO

BR. YOHANDRY PERDOMO
TUTORA: DR. DINAX CAMACARO
FISIOPATOLOGÍA
 ANEMIA

• La anemia es una afección en la que el número de glóbulos

rojos y la concentración de hemoglobina están por debajo
de los valores considerados normales. Estos valores varían
según la edad, el sexo, la altitud, entre otros factores.

• Los glóbulos rojos o hematíes son los que se encargan

de suministrar el oxígeno a los tejidos y la hemoglobina
es la proteína rica en hierro que le da el color rojo a la
sangre tiempo permite a los glóbulos rojos transportar
el oxígeno de los pulmones al resto del cuerpo
 CAUSAS DE ANEMIAS CARENCIALES

Una alimentación inadecuada...

Las principales causas de anemias carenciales son el déficit de hierro, ácido fólico y vitamina B12
Perdida sanguínea
Depósitos disminuidos
Aumento de requerimiento
Perdidas aumentada
ANEMIA POR DÉFICIT DE HIERRO
(ANEMIA FERROPENICA)

• La deficiencia de hierro es la principal causa de anemia en el

mundo, donde afecta a más de 700 millones de personas.
• Esta carencia nutricional es más frecuente en las embarazadas,
especialmente durante el tercer trimestre de la gestación; en los
lactantes; en los niños de 1 a 3 años y en mujeres en edad fértil
con más sangrado menstrual de lo normal.
• Las adolescentes tienen un alto riesgo de desarrollar
insuficiencia de hierro, debido a la relación existente entre su
rápido crecimiento y las pérdidas de sangre durante la
menstruación.
 CAUSAS
ANEMIA POR DÉFICIT DE HIERRO

Déficit de ingestión
Déficit de absorción (síndrome de mala absorción, Aumento de las
necesidades.
Aumento de las perdidas
Manifestaciones
clínicas
Taquicardia
Pelo fino
Uñas débiles
Anorexia
Letargia
Pica
Alteraciones dermatológicas:
xerosis, descamación.
 TRATAMIENTO

Sulfato ferroso:3-6mg/kg/dia fraccionada en 1-2

tomas diarias

Grave: 4-6 mg/kg/día de hierro elemental

divididos en 3 dosis

Transfusión de sangre: la indicación de transfusión en pacientes

con anemia ferropénica es una decisión clínica que debe
adoptarse dentro del siguiente contexto:17,34 • Con
hemoglobina ≥7 g/dl: no transfundir excepto para corregir
hipoxemia en pacientes con insuficiencia respiratoria.
Con hemoglobina es inferior a 5 g/dl.
PREVENCIÓN
 ANEMIA MEGANOBLASTICA

fisiopatología

anemias caracterizadas por trastornos en la maduración, en forma preferente de la serie

eritrocítica, debida a la deficiencia de ácido fólico (AF) o vitamina B12. Alteración en la síntesis
de ADN, eritrocitos son más grandes, hay asincronía en la maduración entre el núcleo y el
citoplasma. Los precursores mieloides y plaquetarios también se ven afectados, y en la médula
ósea se observan metamielocitos y bandas de neutrófilos. A menudo existe leucopenia y
trombocitopenia asociadas.
 CAUSAS

• Aporte inadecuado
• Trastorno en la absorción: sobrecolonización bacteriana, enfermedad celiaca, diarreas
frecuentes o ingestión de medicamentos anticonvulsivos.
• Incremento en las demandas: esferocitosis hereditaria y otras anemias hemolíticas
crónicas; en la mujer fértil, los embarazos frecuentes y repetidos.
• Aumento en las pérdidas
• En niños la causa más frecuente son los defectos en la absorción y acción de
medicamentos como metotrexato, trimpetoprim y anticonvulsivos
• . Fuentes de Folatos: leche materna y en la de vaca, en las acelgas, espinacas, verdolagas
y en todas las verduras en general y aquellas fuentes de proteínas.
DEFICIENCIA DE ACIDO FOLICO

El ácido fólico está compuesto por ácido

pteroico conjugado con ácido glutámico.
resultan fundamentales para la replicación del
ADN y la proliferación celular. Los humanos no
pueden sintetizar su propio folato
 CAUSAS

• NUTRICION INADECUADA
• DEFECTOS DE LA ABSORCION
• AUMENTO DE LAS NECESIDADES O PERDIDAS
• TRANSTORNO DEL TRANSPORTE
• MECANISMOS MULTIFACTORIALES
 MANIFESTACIONES CLINICAS

• IRRITABILIDAD
• POCA GANANCIA DE PESO
• DIARREA CRONICA
• RETRASO DEL CRECIMIENTO
• ALTERACIONES NEUROLOGICAS
• PALIDEZ
• TAQUICARDIA
• DISNEA
• FATIGA
 LABORATORIOS

• La anemia es macrocítica (volumen corpuscular medio >100 fl). - Es común

encontrar eritrocitos de forma y tamaño variados. - El recuento reticulocitario es
bajo y a menudo se encuentran eritrocitos nucleados que muestran la morfología
megaloblástica en sangre periférica.
• concentraciones normales de ácido fólico sérico oscilan entre 5 y 20 ng/ml, y en la
deficiencia son inferiores a 3 ng/ml.
• La concentración normal de folato en los eritrocitos es 150-600 ng/ml de
concentrado de hematíes.
• La actividad de la lactato deshidrogenasa sérica está marcadamente elevada, lo que
indica una eritropoyesis ineficaz.
 TRATAMIENTO

Ácido fólico por vía oral o parenteral en dosis de 0,5-1 mg/día

Alimentos Ricos en Acido Fólico
 DEFICIENCIA DE COBALAMINA (VIT.
B12)

La cobalamina se sintetiza por microorganismos y las personas dependen de las

fuentes en las dietas para satisfacer sus necesidades.
alteración en la producción de eritroblastos, su destrucción precoz en la médula
(eritropoyesis inefectiva) y el acortamiento de la supervivencia de los eritrocitos
anormales en la sangre
 CAUSAS

Aporte dietético inadecuado de cobalamina

falta de FI
alteración de la abosrción intestinal de FI – Cbl
falta de proteína de transporte de la Vit. B12.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• Debilidad,
• obnubilación, dificultad para comer
• retraso del crecimiento e irritabilidad.
• palidez, glositis, vómitos, diarrea e ictericia.
• Neurológicos: parestesias, deficiencias sensitivas, hipotonía, convulsiones,
retraso del desarrollo, regresión del desarrollo y cambios neuropsiquiátricos.
 LABORATORIOS

• Citometría hemática: La anemia secundaria a una deficiencia de Cbl es macrocítica.

• Las concentraciones de vitamina sérica son bajas y las de ácido metilmalónico y
homocisteína suelen estar elevadas.
• . Las concentraciones de hierro y ácido fólico sérico son normales o altas.
• . La actividad de lactato deshidrogenasa sérica está muy elevada (eritropoyesis
ineficaz)
• . Elevaciones moderadas de la bilirrubina sérica (2-3 mg/dl)
• . Un índice fiable y sensible de la deficiencia de vitamina es una excreción excesiva
de ácido metilmalónico en la orina (normal 0-3,5 mg/día).
TRATAMIENTO