Atención Preconcepcional

James Torres
Abordaje

• Sesión de asesoramiento
• Historia clínica
• Enfermedades genéticas
• Antecedentes reproductivos
• Edad de los padres
• Antecedentes personales no patológicos
• Pruebas de detección
1. Asesoría preconcepcional

Precautelar la
MODIFICAR
salud y el
Permite riesgos:
desarrollo
IDENTIFICAR conductual,
normal del
y social y
futuro
biomédico
embarazo

La consulta se debe realizar al menos un (1) año antes de planear un embarazo y se recomienda
que tanto en la consulta inicial como en las de control y seguimiento participe la pareja.
Asesoría ¿Qué se debe hacer?

Aplicar 4 acciones básicas en

Planificación Familiar
Interactúe para que
determine con
Trate a la usuaria (y a LIBERTAD la situación,
Crear un ambiente de Garantice absoluta
su pareja) en forma requerimientos y
CONFIANZA. CONFIDENCIALIDAD.
INDIVIDUALIZADA. preocupaciones sobre
su necesidad de
planificación familiar.
Objetivos

Mejorar conductas de la salud

preconcepcional

Mujeres en edad fértil accedan a

servicios de atención preconcepcional

Reducir riesgo de patología de

embarazos anteriores
Determinación de riesgo preconcepcional.

Incluye fundamentalmente la identificación y prevención a través de:

Evaluación del riesgo Promoción de acciones

preconcepcional: educativas y saludables
Por Anamnesis

Por Examen Físico

Por Estudios Complementarios

I. Determinación del riesgo preconcepcional
por Anamnesis
Anamnesis completa: factor de riesgo, edad, antecedentes

Diabetes mellitus.
Edad > 35 o < de 19 Exceso o déficit de ECV, HTA, ACV,
Hipotiroidismo. ITS/VIH
años. peso. IMC < 20 o > 30. dislipidemia.
y SIDA

Hepatitis B. Ictericia o
enfermedad hepática
grave.
Tumoraciones mamarias,
Pérdida habitual o
Defectos congénitos o genitales o
recurrente de la
de tubo neural previos. extragenitales benignas
gestación.
o malignas.

Medicamentos:
isotretinoína,
Exposición a tóxicos: Fenilcetonuria. Baja
anticonvulsivantes
tabaco, alcohol, drogas. prevalencia en Ecuador.
(ácido valpróico) o
anticoagulantes orales.
II. Determinación del riesgo preconcepcional
por examen físico.

Peso y talla

Cálculo de Índice de Masa Corporal. IMC = Peso

(Kg)/Talla2 (m2).para consejo nutricional.

Tensión arterial. Pulso.

Examen general por aparatos y sistemas.

• Exploración mamaria (autoexamen)
• Exploración genital (toma de citología cérvico vaginal si
corresponde).
III. Determinación del riesgo preconcepcional
por exámenes complementarios.

Factores de riesgo o enfermedades

concomitantes

VDRL • Prueba de VIH Pruebas serológicas para:

Biometría hemática –
Tipificación y factor Rh • (ELISA o prueba rápida- TORCH (IgG-M
hemoglobina/hematocrito,
Pruebas de coagulación Consentimiento toxoplasmosis, rubéola,
Glucosa
informado). herpes y citomegalovirus).
ASESORÍA SEGÚN EL RIESGO DETECTADO

Si no existen riesgos pre-

Si se sospecha o existe algún
concepcionales, felicite a la
riesgo
mujer
Acido fólico 1mg vía oral hasta la
Trate a la paciente según la conducta
consecución del embarazo.
estándar de dicha patología o refiera
Esquema dietético nutricional - peso
óptimo pre embarazo (IMC 18-24) Asegúrese del uso método
anticonceptivo temporal y seguro
mientras se estabiliza o superan los
Actividad física a realizar riesgos

Determine el riesgo preconcepcional y

promocione acciones educativas y
Hábitos saludables
saludables
Suplementación periconcepcional con folatos para prevención de
defectos del tubo neural (DTN) y otras alteraciones congénitas:

MUJER CON ALTO RIESGO DE
HIJO/A CON DTN
• Anticonvulsivantes
• Diabetes insulino dependiente
• IMC > 35 o < 20
• Hijo-a con DTN previo
• Tabaco, alcohol, drogas.
Acido fólico 4 mg, mínimo tres meses
preconcepción hasta las 12 semanas
de embarazo. Tableta/dia de 5 mg
No exposición a sustancias nocivas
Prácticas sexuales seguras, evitando
factores de riesgo de ITS/VIH y SIDA.

Generación de un ambiente conyugal,

familiar, social y laboral favorables.
 Pase un mes o más entre la vacunación y los intentos de
Inmunizaciones embarazo

Contienen toxoides Virus vivos

• Influenza • Virus de varicela zoster
• Neumococo • Sarampión
• Hepatitis B • Parotiditis
• Meningococo • Rubeola
• Rabia • Poliomielitis
• Varicela
• Fiebre amarilla
 Últimos pasos:

Compruebe que la usuaria ha comprendido totalmente sus

indicaciones de asesoría.

Programe una próxima cita según las necesidades y

expectativas de la mujer/hombre.

Invítele a volver a consultar en cualquier momento antes de

la cita programada si lo considera necesario.

Pregunte en las visitas si existe algún cambio en las: deseo de

embarazo, de anticoncepción o si existen conductas de riesgo
para adquirir ITS/VIH y SIDA.
TABLA DE PATOLOGÍAS DE RIESGO
PRECONCEPCIONAL Y CONDUCTA A SEGUIR
TABLA DE PATOLOGÍAS DE RIESGO
PRECONCEPCIONAL Y CONDUCTA A SEGUIR
TABLA DE PATOLOGÍAS DE RIESGO
PRECONCEPCIONAL Y CONDUCTA A SEGUIR
TABLA DE PATOLOGÍAS DE RIESGO
PRECONCEPCIONAL Y CONDUCTA A SEGUIR
Atención en Anticoncepción

DESCARTE RAZONABLEMENTE QUE LA

MUJER NO ESTE EMBARAZADA
• Su período menstrual comenzó dentro
de los últimos 7 días.
• Dió a luz dentro de las últimas 4
semanas.
• Tuvo un aborto o pérdida en los últimos
7 días.
• NO ha tenido relaciones sexuales desde
su última menstruación.
• Ha utilizado un método anticonceptivo
de forma consistente y correcta y su
FUM fue hace menos de 4 semanas
PROTOCOLO

Anamnesis con énfasis en antecedentes personales, riesgo de ITS, fecha de

la última menstruación normal.

NO es necesario realizar exámenes de laboratorio. No niegue ni demore la

asesoría o el suministro de anticonceptivos por no disponer de exámenes.

COMUNIQUE LA EXISTENCIA DE TODOS LOS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS

DISPONIBLES EN LA UNIDAD OPERATIVA

Explique las desventajas, efectos coraterales, posibilidad de falla, riesgo y

prevención de ITS, VIH, SIDA.
Bibliografia

• Norma y Protocolo de Planificación Familiar. 2010. MSP.

https://enlace.17d07.mspz9.gob.ec/biblioteca/prov/guias/guias/
Norma%20y%20protocolo%20de%20planificaci%C3%B3n%20familiar.p
df
• Williams OBSTETRICIA. 24a EDICIÓN. 2015. Capitulo 8: Asesoramiento
Preconcepcional