TEMA 1.

PRINCIPIOS GENERALES DEL SOCORRISMO

1. DEFINICIN Y OBJETIVOS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS.

Se entienden por primeros auxilios, los cuidados inmediatos, adecuados y

provisionales prestados a las personas accidentadas o con enfermedad antes
de ser atendidos en un centro asistencial. Dichos cuidados se realizan en el
mismo lugar donde se encuentra el paciente o la persona accidentada, con
material unas veces improvisado (si nos encontramos ante una situacin no
previsible de carcter urgente), y otras con material adecuado disponible en
nuestra unidad mvil (de SVB o SVA), Centro Sanitario, o en el botiqun de
campaa, hasta la llegada de personal especializado.

De esta primera actuacin depende en muchos casos el estado general y

posterior evolucin del paciente.

OBJETIVOS

- Asegurar el mantenimiento de las constantes vitales: Conservar la vida.

- No agravar el estado general de la vctima o las lesiones que pueda
presentar.
- Una buena asistencia inicial ayudar a la recuperacin tanto fsica como
psicolgica.
- Asegurar el traslado de los accidentados en las mejores condiciones
posibles a un centro sanitario.

2. CONCEPTO DE URGENCIA Y EMERGENCIA

Se define como urgencia cualquier situacin que a criterio del enfermo, sus
familiares u otra persona que asuma la responsabilidad de trasladarlo al
hospital, requiere intervencin mdica inmediata.
Se define como emergencia a toda urgencia en la que existe una situacin de
muerte potencial para el individuo si no se acta de forma inmediata y
adecuada.
As pues, ante una situacin de urgencia deberemos aplicar la asistencia
adecuada con arreglo a la gravedad del paciente:

Primeros auxilios emergentes o emergencias: aplicables en aquellas

situaciones en las que existe peligro vital para la victima o enfermo. Es el
caso de una parada cardiorrespiratoria (PCR), hemorragia importante,
intoxicaciones o envenenamientos graves, grandes quemados, etc.

Primeros auxilios no emergentes: aplicables en aquellas situaciones en

las que no existe peligro inmediato para la vida. Por ejemplo una fractura
en un brazo, un esguince, un dolor abdominal, etc.
3. PRINCIPIOS GENERALES EN LA ACTUACIN DE PRIMEROS
AUXILIOS:

3. 1 TRANQUILIDAD

A la hora de abordar una urgencia nuestra actitud debe transmitir tranquilidad,

seguridad y confianza tanto al paciente como al entorno. Ello no significa que
no se deba actuar con prontitud. Frecuentemente los testigos suelen tener
miedo, son presa del pnico o estn sobreexcitados. Debemos mantener la
calma en las situaciones crticas dando muestra de seguridad, conocimientos y
dominio de la situacin. Evitar siempre enfrentamientos directos, comentarios o
crticas que contribuyan a incrementar la crispacin y la tensin en el
ambiente.

3. 2 HACER UNA COMPOSICIN DE LUGAR

En caso de accidente hay que delimitar la situacin, comprobar el alcance del

mismo, su repercusin en cuanto al nmero de vctimas y su gravedad, la
existencia de peligros adyacentes (accidentes colaterales, derrumbamientos,
intoxicacin por gases o humos, etc), as como la forma de prevenirlos y
evitarlos.
Si se trata de un accidente con mltiples vctimas (AMV), procederemos a
actuar segn unos protocolos de actuacin que nos permitirn evaluar in situ,
aplicar maniobras vitales y evacuar a los heridos al lugar adecuado para su
tratamiento.
Recuerda que si no disponemos de personal sanitario en nuestra unidad,
deberemos pedir ayuda especializada inmediatamente.
Si fuera necesario, aleje a los curiosos de la zona donde estemos prestando la
asistencia. Si es necesario pida ayuda a las fuerzas del orden.

3. 3 EXAMINAR A LA VICTIMA

Siguiendo un orden protocolizado (A-B-C) y aplicar si fuera necesario en el

mismo lugar del accidente los primeros auxilios que estn indicados. No mover
a la vctima salvo en caso de necesidad (RCP, agravamiento de heridas,
protegerle de un nuevo accidente). La movilizacin de los heridos se har con
extrema precaucin a ser posible con inmovilizacin de las fracturas y
estabilizacin de su estado.
Si el paciente est inconsciente pero con respiracin espontnea y en ausencia
de lesiones musculoesquelticas, lo mantendremos a la espera de ser
evacuado en la Posicin Lateral de Seguridad (PLS).

Posicin Lateral de Seguridad (PLS)

3. 4 NO HACER MS QUE LO INDISPENSABLE

Y lo que proceda en cada caso, siguiendo el orden correcto en cada situacin.

Querer hacer demasiadas cosas retrasa otras que pueden ser ms necesarias
para el paciente en ese momento.
Si estamos solos con un enfermo grave o ante la vctima/s de un accidente,
nuestra actuacin ir encaminada al reconocimiento y valoracin de su estado,
pedir ayuda, aplicar los primeros auxilios, mantener al paciente en la posicin
recomendada a su estado (sentado e incorporado en lesin es torcicas,
flexin de ambos miembros inferiores si hay lesin abdominal, posicin
antishock, PLS, etc.) y prepararlo adecuadamente para su traslado. Si el
estado del paciente lo permite o no hay ms remedio, lo movilizaremos y
trasladaremos a un lugar seguro evitando maniobras intempestivas, lo
mantendremos lo ms confortable posible: evitando el calor excesivo,
aislndolo de la humedad, retirar la ropa mojada y taparlo con una manta si
hace fro, etc.
NO daremos beber a la vctima si esta est inconsciente por existir peligro de
ahogarla.
NO haremos comentarios sobre el estado del lesionado, especialmente si este
est inconsciente.

3. 5 TRANQUILIZAR A LA VCTIMA

El paciente o la vctima en muchas ocasiones tiene miedo y est angustiado.

Hay que hablarle, reconfortarle y levantarle el nimo. El paciente debe sentirse
acompaado y protegido. Debemos ganarnos su confianza y alentarle con
cosas positivas como decirle que somos gente preparada para ayudarle, los
servicios de urgencia ya han sido alertados y vendrn pronto, etc. Si vamos a
realizar alguna maniobra al paciente le informaremos antes de lo que le vamos
ha hacer y pedir su colaboracin. No debemos dejar que pueda ver sus
heridas.

3. 6 NO ABANDONAR NUNCA AL ACCIDENTADO

Salvo que sea absolutamente necesario. El estado del paciente o vctima de

accidente puede agravarse en un corto espacio de tiempo, nos mantendremos
junto a el reevaluando peridicamente su estado y aplicando las maniobras que
en un momento dado fueran necesarias.
Pedir
ayuda
4. NORMAS GENERALES DE CONDUCTA ANTE UNA EMERGENCIA

Todo tcnico en primeros auxilios en sus actuaciones debe conocer y aplicar

siempre y en este orden los siguientes principios bsicos:

P S
PROTEGE A SOCORRE
R ALERTA R
R
4. 1 PROTEGER: Lo primero, y ms importante, es evitar que se produzcan
nuevos accidentes o que se agrave la situacin de los ya existentes. Para ello
ser necesario:

a) Proteger y asegurar el lugar de los hechos mediante:

- Estacionar el vehculo en zona segura.
- Sealizar de forma visible la proximidad de un accidente (luces de
emergencia, intermitentes, tringulo de sealizacin de peligro, etc).
- Evitar que se fume en las proximidades del accidente.
- Desviar el trfico de vehculos de esa zona.
- Cortar el fluido elctrico de las mquinas implicadas.
- Cerrar llaves de paso de gas y airear la habitacin en caso de accidente por
escape de gas o txicos.

b) Proteger a las personas implicadas de nuevos peligros que puedan

sobrevenir, como incendios, explosiones, etc. Salvo en caso de riesgo
inminente y cierto que ponga en peligro sus vidas, se evitar moverlos de forma
intempestiva sin contar con los recursos adecuados. En caso contrario, los
primeros movimientos deben ir dirigidos a crear alrededor de los afectados una
zona segura mediante los elementos de proteccin adecuados.

c) Proteger al personal que deba intervenir en el rescate y la asistencia de

los heridos, empezando por uno mismo. Esto implica tanto el uso de
indumentaria de alta visibilidad y los medios de proteccin adecuados
(mascarillas, ropa de aislamiento especial, calzado adecuado, etc) cuando
sean precisos. Evitar acercarse al lugar si hay probabilidad de resultar afectado
por un nuevo incidente, es preferible esperar al personal especializado que
provistos medios y equipamiento adecuado podrn abordar con el mnimo
riesgo la situacin.
4. 2 ALERTAR a los sistemas de emergencia que pueden hacer falta para
solucionar el accidente. Esto implica saber comunicar y solicitar la ayuda
necesaria. La persona que alerta o alertante tiene que indicar siempre de
forma breve y concisa:

- Lugar y localizacin lo ms exacta posible del accidente

- Tipo de accidente o suceso (descripcin)
- N aproximado de heridos y su estado de gravedad
- Asistencia que puedan estar recibiendo
- Circunstancias y peligros que puedan agravar la situacin

Sin olvidar nunca:

- Identificarnos (datos personales, titulacin, grado de conocimientos en

primeros auxilios)
- N de telfono para mantener el contacto con el Centro de Emergencia.
- Cortar comunicacin los ltimos.

La alerta se realizar al telfono 112 o al telfono de emergencias sanitarias

asignado a cada Centro de Informacin y Coordinacin de Urgencias (CICU)
sanitarias. Al pertenecer a personal formado en emergencias se les considera
ALERTANTE CUALIFICADO, y solicitarn hablar directamente con el Mdico
Coordinador del CICU.

4. 3 SOCORRER. Una vez tomadas las medidas anteriores puede comenzar

la asistencia de los heridos, generalmente mediante un reconocimiento del
estado de cada uno de ellos y la solucin inmediata de sus problemas vitales
cuando existan. Actuaremos de forma rpida pero con calma, estableciendo
prioridades, extremando las medidas de precaucin, movilizando al paciente
solo cuando se disponga de recursos adecuados, personal especializado o sea
absolutamente necesario. Revaloraremos peridicamente al paciente;
controlaremos la presin social (disponer de las personas cercanas al suceso y
darles alguna responsabilidad).

Recuerda que de una adecuada asistencia inicial depende en muchas

ocasiones la evolucin posterior del paciente.
5. LA CADENA DE SUPERVIVENCIA

112

Se estima que cada ao en Espaa se producen ms de 60.000 infartos

agudos de miocardio (IAM). Antes de tener la posibilidad de recibir una primera
asistencia cualificada se ha calculado que fallecen alrededor de 16.000
pacientes (las 2/3 partes de la mortalidad del IAM).
Dado que las posibilidades de sobrevivir a una Parada Cardiorrespiratoria
(PCR) dependen de una adecuada y rpida actuacin inicial en el lugar donde
se produce esta, la puesta en funcionamiento de la "CADENA DE
SUPERVIVENCIA" basada en un Sistema Integral de Emergencias es
esencial para la atencin adecuada a la parada cardiaca, logrndose tasas de
supervivencia muy significativas. Se compone de unos eslabones enlazados
secuencialmente. "La cadena es tan frgil como lo sea su eslabn ms dbil".
Los eslabones fundamentales de esta cadena de supervivencia son:

1.- El rpido acceso a un Sistema Integral de Emergencias (SIE): la cadena

se activa cuando alguien reconoce la situacin de PCR. Para ello es esencial la
preparacin tanto de los profesionales intervinientes como de la poblacin en
general ya sea en el conocimiento de los signos y sntomas del IAM como de la
situacin de PCR, as como la mecnica de activacin del Sistema Integral de
Emergencias. Estos conocimientos se aportan en los cursos de Soporte Vital
Bsico (SVB). Se simboliza mediante un telfono (112, 061, 091, etc).

2.- La RCP bsica precoz: la iniciacin de medidas de RCP deben comenzar

lo antes posible tras la parada cardiaca (PC) . Multitud de estudios han
demostrado cmo las tasas de supervivencia de las PCs descienden si la RCP
bsica no es iniciada de forma precoz por personal conocedor de estas
maniobras.

3.- La Desfibrilacin precoz: ante la fibrilacin ventricular que llevar

fatalmente a la PCR si no se acta con prontitud. Se logran los mejores
resultados cuando es posible efectuar la primera desfibrilacin antes de 90
segundos o al menos antes de 6 minutos. Para lograr una desfibrilacin precoz
las Asociaciones Internacionales (AHA y ERC) preconizan que el personal de
emergencias y no nicamente los mdicos, puedan disponer de un
desfibrilador; para ello deben estar formados en su uso. Los modernos
desfibriladores automticos o semiautomticos han simplificado el aprendizaje
y su utilizacin, hasta el punto que estn proliferando y se estn ubicando
equipos en espacios pblicos. En nuestra Comunidad adems de las unidades
medicalizadas de Soporte Vital Avanzado (SAMU) se han puesto en marcha
recientemente nuevas unidades de Soporte Vital Bsico (SVB) que incluye
desfibrilador semiautomtico.

4.- El soporte vital avanzado (SVA): indica la necesidad de completar la

estabilizacin de las funciones vitales y la actuacin sobre la causa
desencadenante. Los resultados logrados con carcter inmediato con la
desfibrilacin precoz se consolidan cuando se asocia antes de 10 minutos el
conjunto de tcnicas de soporte vital avanzado (SVA).
Los Cuidados hospitalarios se deben aplicar a todo paciente superviviente de
una PCR. El ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) debe
efectuarse directamente.