CONTROL

PRECONCEPCIONAL
Gabriela Herrera Carrillo
Matrona
Magister en Gestión Integral de Instituciones de Salud
Instructora en Reanimación Neonatal SOCHIPE
Docente carrera de Obstetricia y Puericultura
Universidad de Talca
Objetivos
• Identificar los objetivos de la atención preconcepcional.
• Mencionar las instancias de atención preconcepcional
• Describir las acciones a realizar en un control preconcepcional.
Calidad de vida
Información, educación,
comunicación y consejería

Lleva implícito la Salud

Sexual y Reproductiva y su
promoción mediante un Servicios de salud:
abordaje integral que Pre–concepcional,
incluya: planificación familiar,
atención del proceso
reproductivo, de la
infertilidad, de las infecciones
de transmisión sexual y
VIH/SIDA, y de la violencia
intrafamiliar y sexual.
 Derechos
sexuales y
reproductivos
“Entraña la capacidad de
disfrutar de una vida
sexual satisfactoria sin
riesgos, la libertad de
procrear y de decidir
hacerlo o no hacerlo,
cuándo y con qué
frecuencia”
(Conferencia Internacional sobre la
Población y el Desarrollo. El Cairo, 1994).
 Atención
preconcepcional
“Es el conjunto de acciones
de salud que se realizan con
una mujer sola, con un
hombre solo o con una
pareja; que incluye:

Actividades de promoción,
prevención, valoración del
riesgo concepcional y de
intervención en las condiciones
que pudieran afectar un futuro
proceso de gestación
 OBJETIVO GENERAL
Aminorar los riesgos biopsicosociales y del ambiente para que un futuro
embarazo se de en las mejores condiciones, tanto para la mujer, la familia y
el o la hija que deseen procrear.

Es una estrategia efectiva para contribuir a la mejor calidad de vida de las

personas a lo largo de su ciclo vital y a través de todos los Programas de
Salud.
 ACCIONES
Puede realizarse en
Entregada a la
recintos que no son
Acciones de población por
del área de salud,
medio de
Promoción de Consejería o
tales como
la Salud establecimientos
Asesoría
educativos, lugares
Preconcepcional
de trabajo u otros.

Debe realizarse en
establecimientos de
Acciones Entregada por salud porque
medio del Control implican exámenes
Preventivas Preconcepcional físicos, obstétricos y
exámenes de
laboratorio
 1. CONSEJERÍA
PRECONCEPCIONAL

Ofrecer los elementos que les

Atención que se realiza a una mujer,
un hombre o una pareja antes de un
embarazo
Objetivo de corregir conductas,
factores de riesgo reproductivo, o
patologías que puedan alterar la
evolución normal de una futura
gestación
ayuden a tomar una decisión
voluntaria, consciente e informada
acerca de la conveniencia, desde el
punto de vista de su estado de
salud, acerca de los hijos e hijas que
desean procrear

Informarles como pueden aplazar

La decisión y consentimiento
este proyecto de vida, si las
responsable e informado de los o las
condiciones de salud no son las
usuarios/as deben ser respetados
mejores en el momento de la
en forma absoluta
consejería.
1. CONSEJERÍA
PRECONCEPCIONAL
Población Objetivo
• Total de mujeres y hombres en edad fértil con
posibilidades de embarazo y deseos de
procreación.
Priorizar los siguientes grupos poblacionales:
• Las y los adolescentes.
• Personas que solicitan información con relación
a: inicio de vida sexual, conductas sexuales de
riesgo, embarazos no planificados, métodos
anticonceptivos, VIH/SIDA e ITS.
• Personas que presentan limitaciones físicas,
psíquicas, que puedan afectar su calidad de vida
actual y a futuro.
• Personas que presentan malos hábitos
alimentarios, enfermedades nutricionales, u
otros como hábito tabáquico, drogas o alcohol.
2. ACTIVIDADES DE ORIENTACIÓN GRUPAL
Grupos de la comunidad
Solicitan información sobre lo que implica un embarazo y un
hijo o hija
Los contenidos de estas actividades son:
üEstilos de vida saludables
üActividades que ofrece el Programa de la Mujer, del /a
Adolescente, del Adulto/a.
üRol individual y de la pareja en el autocuidado de la salud
üExposición a riesgos farmacológicos, laborales y
ambientales.
üPlanificación Familiar, y métodos anticonceptivos.
üCondiciones de riesgo psicosocial
üRecanalización tubaria por desear un nuevo embarazo.
üInfertilidad.
 3. CONTROL
PRECONCEPCIONAL

Es la atención integral
proporcionada por
matrona en el Centro de
Salud a una mujer, un
hombre o pareja, para
iniciar o posponer una
gestación.
3. CONTROL PRECONCEPCIONAL

Objetivo general
Valorizar la condición de salud en la
que se encuentran las personas
involucradas en la decisión de una
gestación.
üPromueve el autocuidado previo al
embarazo
üPromueve los cuidados más
adecuados durante el período
gestacional
üEstimula el control prenatal desde
las primeras semanas de embarazo
para lograr un embarazo, parto,
puerperio y recién nacido/a en
óptimo estado de bienestar tanto
biológico, psicológico y social.
3. CONTROL PRECONCEPCIONAL

üIdentificar oportunamente factores de riesgo reproductivo familiar y

materno perinatal posibilitando su intervención y procurando las
condiciones más favorables para el desarrollo del proceso
reproductivo.
üPesquisar y derivar mujeres con enfermedades crónicas y/o
intercurrentes tales como: Cardiopatías, hipertensión, diabetes,
epilepsia, anemias, TBC, énfasis en Cáncer de Cuello Uterino y de
Mama, Isoinmunización por factor RH, entre otras.
üIdentificar e intervenir riesgos de infecciones de transmisión sexual,
incluido VIH SIDA.
üIdentificar e intervenir problemas de infertilidad.
üIdentificar e intervenir riesgos de embarazo precoz en población
Objetivos adolescente.

específicos üIdentificar e intervenir estilos de vida no saludables: mal nutrición

(por déficit o por exceso), sedentarismo, consumo de tabaco, alcohol
y otras drogas.
üIdentificar e intervenir condiciones que puedan afectar la salud
psicosocial.
3. CONTROL PRECONCEPCIONAL
üAcogida a la mujer y o a la pareja.
üAnamnesis.
üDetección de riesgos psicosociales personales y
familiares.
üValoración del progenitor.
üExamen físico general y segmentario.
üExamen ginecológico y de mamas
üIndicación de exámenes, según corresponda.
üDerivaciones, según corresponda
Actividades üSuplementos vitáminicos
durante el control üEducación en estilos de vida saludables, asociado
a optimizar su condición para la gestación.
üCitación con resultado de exámenes.
üRegistros
Acogida de la
mujer
• Saludar
• Presentarse
• Solicitar consentimiento
informado (alumnos)
• Establecer motivo de
consulta
Anamnesis detallada: Identificar factores de riesgo

Demográficos: Historia obstétrica: Historia médica

• Edad materna • Paridad • Enfermedades
• Nivel socioeconómico. • Abortos- ectópicos. preexistentes
• Hábitos maternos • Vía de parto • Uso de medicamentos
(drogas, tabaco, • Complicaciones de • Cirugías previas
alcohol) embarazo anterior
(preeclampsia, diabetes, • Antecedente de
• Ocupación y placenta previa, transfusiones, problemas
exposición a tóxicos. inmunización Rh, anestésicos.
prematurez,etc.)
• Depresión postparto.
Anamnesis detallada: Identificar factores de riesgo
Historia Ginecológica Historia familiar Exámenes
• Infertilidad • HTA • Revisar la vigencia
• Anticoncepción • Diabetes de exámenes
• Irregularidad • Anomalías ü EMPA
menstrual congénitas ü PAP
• Infecciones (ITS,
• Enfermedad renal
CMV,
Toxoplasmosis)
Anamnesis pareja: Identificar factores de riesgo
• Edad
• Ocupación (riesgo para fertilidad: tóxicos, exposición a rayos X)
• Pasado reproductivo: para evaluar si la infertilidad es primaria o
secundaria.
• Antecedentes de ITS
• Antecedentes de enfermedades crónicas
• Uso de medicamentos
• Antecedente de disfunción sexual
Pesquisa patología Psicosocial
• Tabaquismo
• Alcohol: AUDI
• Abuso físico o psicológico, violencia intrafamiliar.
• Stress

Salud mental
Derivación oportuna. Asistente Social
Equipo de cabecera Médico
Examen Físico
1. Signos Vitales (PA, FC), IMC
(Peso y talla)
2. Examen segmentario
3. Examen de mamas
4. Examen ginecológico
üEvaluar vigencia de PAP, de no
estar al día, tomarlo.
üDescartar patología ginecológica:
Infección, tumores, etc.
Diagnóstico

La planificación de acciones y/o intervenciones debe realizarse de

acuerdo al diagnóstico de necesidades específicas de cada mujer y/o
pareja
Analizar con la persona o pareja el proyecto de vida y rol de
ese hijo o hija: Promover el autocuidado en la esfera reproductiva con énfasis
en la expectativa de decidir, en el momento que corresponda, si tener hijos o no.

Responsabilidad Parental:
• Preparados están para ser padres,
• Si conocen los nuevos desafíos que implica el RN
• Desgaste físico y personal
*Se preparen y puedan tener un buen desempeño como padres, sin descuidar la relación de pareja,
y bienestar personal

Responsabilidad Financiera y Trabajo:

• Disponibilidad de recursos financieros,
• Capacidad de trabajo de la madre
• Trabajo pesado
• Si se presentan complicaciones del embarazo que requieran que ella deje de trabajar.
*Es importante que la pareja sea aconsejada sobre conocer las políticas de sus empleadores
respecto a los beneficios de licencia parental, cobertura materna de su previsión/seguro de salud,
etc
Indicaciones: Exámenes de Laboratorio
• Hemograma (hcto/hb)
• Grupo-Rh
• Coombs indirecto
• RPR/ VDRL, VIH
• Glicemia en ayuno
• TSH.
• Urocultivo
• Consejería ITS (HIV, sífilis, hepatitis B)
• Evaluar necesidad de otros exámenes específicos según patología de base.
Indicaciones: Prevención de Infecciones
• Screening gonorrea,
chlamydia y hepatitis B en
mujeres de alto riesgo

HB POBLACIÓN DE RIESGO:
funcionarios área de salud, promiscuidad sexual, pareja VHB (+)
conocido, IRC en hemodiálisis, VIH (+), hepatopatías crónicas,
viajeros internacionales.
Indicaciones: Prevención de Infecciones
Infecciones con potencial teratogénico:
Toxoplasmosis (parásito Toxoplasma gondii)
CMV (virus citomegalovirus)
Parvovirus (virus transmisión área)

• Toxoplasmosis: evitar contacto con la caja de arena de gatos, tierra del

jardín, y consumo de carne cruda
• Citomegalovirus, Parvovirus B 19: lavado de manos frecuente y
precauciones universales para el cuidado infantil y cuidado de la salud
Indicaciones: Prevención de Infecciones
Inmunizaciones preconcepcionales
(tres vírica: Sarampión, rubeola y paperas, Virus vivo atenuado) en:
• Personas nacidas entre los años 1971 y 1981 que viajen fuera del país
(independiente del destino) y que no tengan antecedentes de haber
recibido 2 dosis de la vacuna después de los 12 meses de edad.
• Evitar embarazo al menos 28 días posterior a vacuna.
• Por lo menos 1-3 meses previo a la fecha programada para el
embarazo.
No hay problemas en aquellos que hayan recibido vacuna COVID o
Influenza
Indicaciones: Prevención de Infecciones
Virus Zika
• Infección primaria es transmitida por mosquito infectado o por vía
sexual (zonas tropicales donde esté el mosquito)
• Virus Zika puede ser transmitido de mujer embarazada al feto
• La infección durante el embarazo puede causar defectos como
microcefalia y otros defectos cerebrales
• No existe vacuna ni tratamiento específico.
• Se completa formulario cuestionario y solicitud de examen.
Indicaciones: Disminuir riesgo genético
Suplementación con ácido fólico
Durante el desarrollo embrionario se produce el cierre del tubo neural ausencia de una gran
(6 semanas) parte del cerebro y del
cráneo
• Los defectos del tubo neural (DTN) se producen como consecuencia
de alteraciones en el cierre y pueden tener lugar a dos niveles: cerebro
y columna vertebral
ØCerebro da lugar a la anencefalia y al encefalocele
ØColumna vertebral constituye la espina bífida protrusión del encéfalo y las membranas
a través de una abertura en el cráneo
• Factores genéticos y ambientales.
ØGenético es complejo y no bien conocido.
ØAmbientales el déficit de folatos la circunstancia más firmemente
relacionada
cierre incompleto de la columna ósea, de los
planos musculares y de la piel, quedando la
médula espinal y las meninges expuestas
Indicaciones: Disminuir riesgo genético
Suplementación con ácido fólico
Pacientes de bajo riesgo
ü Sin antecedentes/patología
ü La dosis 0.4 mg/día (1mg)
ü Desde 1 mes antes de la
concepción
ü Durante las primeras 12 sem de
emb
Pacientes de alto riesgo de malformación
ü Hijos previos con defectos de tubo neural y usuarias de
antiepilépticos
ü Dosis 4 mg/día (5 mg)
ü Desde 3 meses antes de la concepción
ü Manteniéndola durante las primeras 12 semanas de
embarazo.
ü Después de las 12 sem disminuye a 0.4 mg/día
ü Dosis altas también en pacientes diabéticas, usuarias de
hidroxicloroquina (tto malaria) y de psicotrópicos
(Anfetaminas, Inhibidores selectivos de la serotonina,
Ansiolíticos, Hipnóticos)
Derivación: Riesgo Psicosocial
MEDICO / ASISTENTE SOCIAL / PSICOLOGO

Tabaquismo Alcohol Drogas Abuso físico Stress

Técnicas de Consejería,
Rehabilitación o psicológico,
antes de
comportamiento, grupos de apoyo, embarazarse. violencia
grupos de apoyo, y y ayuda familiar. Consumo intrafamiliar.
ayuda familiar, ocasional
Rehabilitación. consejería y 800 104 008
parches y chicles de
nicotina (antes de la apoyo SERNAM
concepción), Consumo
bupropión. recurrente
tratamiento
Indicaciones: Derivación Patología crónica
• Comprobar asistencia a controles
• Derivar a evaluación Médica
• Estabilización patología de base
• Ajustar tratamientos farmacológicos
para evitar teratogenia

üDiabetes
üHTA
üEpilepsia
üETE
üDepresión y ansiedad
Indicaciones: Derivar a Nutricionista
• Obesidad
Materna (diabetes gestacional, preeclampsia, cesárea, ETE)
Fetal (malformaciones, parto prematuro y muerte fetal)
• Desnutrición
IMC < 18,5: amenorrea, infertilidad, RN de bajo peso, parto prematuro y anemia
• Vegetarianos estrictos/veganos
Sin consumo de huevos o productos lácteos: deficiencias de aminoácidos, zinc, calcio, hierro y
vitaminas D y B12.
Evaluación, educación en selección de alimentos y necesidad de suplementación.
Educación:
• Recomendar ejercicio regular de intensidad moderada
• Ingreso precoz a control prenatal (<12 semanas)
• Alimentación saludable (obesidad y bajo peso)
• Informar de redes de apoyo en riesgo psicosocial (violencia intrafamiliar)
• Reducir consumo de cafeína (> 5 tazas/día: aborto y BPN)
• Evitar toxinas Ambientales (Evitar exposiciones ocupacionales y productos químicos
solventes de pintura y otros solventes, y pesticidas)
• Evitar conductas sexuales de riesgo (ITS transmisión vertical y secuelas en el feto)
Citación
Va a depender
üCon resultado de exámenes
üAtraso menstrual
üSegún control de método anticonceptivo
üConsulta SOS
Registro de la actividad

• Registros:
– Ficha Clínica.
– Hoja de estadística diaria
de actividades.
– Agenda Salud de la Mujer.
• Concentración: Mínimo 2
controles.
• Rendimiento: 2 controles
por hora.
18-08-22