República Bolivariana de Venezuela

Universidad de Carabobo
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina “Dr. Witremundo Torrealba”
Ginecología-Obstetricia III

Absceso
de pared
Dra. Lely Mota
Br. Jaissy Escalona
Contenido

01. Infección del sitio quirúrgico

02. Factores de riesgo
03. Absceso de pared
04. Aplicación clínica
 Infección del sitio quirúrgico
Infecciones que ocurren en una
herida creada por un procedimiento
quirúrgico invasivo
 En los últimos años la cesárea se ha convertido en
la operación obstétrica más frecuentemente
realizada

 Según algunas estadísticas las complicaciones

infecciosas continúan entre las primeras causas
de morbilidad materna

 La cesárea presenta alto riesgo para desarrollar

endometritis e infecciones del sitio quirúrgico
con formación de abscesos de pared

 La infección del sitio quirúrgico suele ser

polimicrobiana
 Clasificación
La incidencia de infección de la herida quirúrgica varía según la técnica, el centro,
las características del paciente, y el tipo de procedimiento realizado.

Grado de contaminación Grado de afectación

IHG Superficial
Limpia
Limpia
contaminada
IHG Profunda

Infección de órgano y espacio

Contaminada Sucia
 Patogenia de la infección de la
herida quirúrgica
Factores dependientes del germen

La naturaleza de los gérmenes implicados en las IHQ

depende
básicamente de la localización de la herida.

En cirugía ginecológica predominan S. aureus, E. coli, SGB

y anaerobios.

La cantidad de bacterias presentes necesarias para producir

de una IHQ es de 10.000 microorganismos por gramo
de tejido.
Factores de riesgo para infección de la herida
quirúrgica
 Estado inmunitario
 Enfermedades de base
1. Dependientes del
 Hábitos nocivos
paciente:
 Estado nutricional
 Infecciones coexistentes

 Técnica quirúrgica, duración de la cirugía, localización y

1. Dependientes del acto tipo de cirugía, uso de profilaxis antibiótica, asepsia y
quirúrgico antisepsia del quirófano, personal e instrumental
utilizado

1. Otros:  Cuidados postoperatorios, duración de la estancia

hospitalaria prequirúrgica, funcionamiento de los
drenajes.
 Recomendaciones para evitar IHG

Como norma general, los CDC recomiendan la profilaxis antibiótica en:

o Cirugía limpia contaminada.
o Cirugía limpia en los órganos donde las consecuencias de una IHQ
sean elevadas
o Cirugía limpia, si se deja algún tipo de material protésico

En la actualidad la SEGO recomienda como profilaxis en cirugía

ginecológica el uso de amoxicilina-ácido clavulánico 1 g, por vía
intravenosa, cefalosporinas de segunda generación o anaerobicidas
(metronidazol 500 mg por vía intravenosa).
 Absceso de pared
Acumulación localizada de pus en una cavidad
formada por la desintegración de los tejidos
circundantes, produce fiebre e inflamación
dolorosa local

El absceso de pared posterior a cesárea

segmentaría, no es mas que una acumulación de
líquido purulento a nivel del sitio quirúrgico, el
cual se puede a originar por múltiples factores
 Diagnóstico
 Fiebre
Clínica  Eritema
 Secreción purulenta

 Hematología completa
 Glicemia
Laboratorios  Urea/creatinina
 Reactantes de fase aguda

Microbiológico  Cultivo + Antibiograma

Tratamiento
Tratamiento Tratamiento
quirúrgico antibiótico Medidas
generales

Gramnegativos y anaerobios

 cefoxitina 1-2 g/4-6 h, La herida se limpia dos veces

Realizar un
desbridamiento amplio
de los tejidos
Lavado con abundante
agua oxigenada y suero
al día
 cefotetan 1-2 g/12 h,
 Ampicilina-sulbactam 3 g/6 h,
 Piperacillina/tazobactam 3,375 Antes de cada curación se
g/6 h, aplica la analgesia necesaria
según el tamaño y la
 Imipenem-cilastatina 0,5 g/6 h,
ubicación de la herida
 Meropenem 1 g/8 h
 Aplicación clínica

Carolina Ana Sofia Isis

 Bibliografía
o Wiliams Obstetricia. Cunningham Gary. 25ª edición. Editorial
McGraw-Hill; 2019.
o Sociedad Española de Ginecológica y Obstetricia (SEGO). Luis
Cabero, Eduardo Cabrillo Rodríguez. 1ra edición. Editorial
Medica Panamericana; 2006.
o https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-
16112016000600011
o http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0375-07
602001000200007
o https://scielo.isciii.es/pdf/eg/v12n29/clinica5.pdf
o Infección de la herida quirúrgica. Prevención y tratamiento | Clí
nica e Investigación en Ginecología y Obstetricia (elsevier.es)
 ”Cuando todo parece ir en
tu contra, recuerda que el
avión despega con viento
en contra no a favor”

- Henry Ford
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