Índice

•Infección Nosocomial
•Responsabilidad de la Enfermera
•Valoración de Enfermería al Paciente frente a la infección :
I Factores que influyen en la susceptibilidad del
paciente frente a las infecciones(defensas del paciente,
conocimiento de la infección).
II.-Aspectos Clínicos
III. Aspectos de Laboratorio
Diagnósticos de Enfermería
•Planeación -Ejecución
 Infecciones nosocomiales

Definición:

Es el resultado de la 1.-Exógenas
prestación asistencial. (microrganismos procedentes del
exterior, salmonella clostidium
tetani))
No se presentaba al momento del ingreso
del paciente . pueden ser:
causa: lavado de manos inadecuado, inmunidad
reducida del paciente). 2.-Endógenas:
(producidas cuando la inmunidad o la flora
normal del paciente se altera, produciéndose un
sobrecrecimiento )
 Quiénes están propensos de una
infección nosocomial?

Pacientes:
•Con dispositivos invasivos.
•Hospitalización prolongada. Administración de
antibióticos de amplio espectro que pueden originar
microorganismos resistentes que colonizan al paciente.
•Personal sanitario que utilice medidas de bioseguridad y
técnicas asépticas deficiente. Gran número de profesionales atendiendo al
paciente.
Algunas definiciones
importantes:
Generalidades:
Asepsia: Condición libre de microorganismos que producen
enfermedades o infecciones. Puede aplicarse tanto a situaciones
quirúrgicas como médicas.

La práctica de mantener en estado aséptico un área, se denomina :

TÉCNICA ASÉPTICA .
Conjunto de procedimientos y actividades que realiza con el fin de disminuir
/eliminar al mínimo las posibilidades de contaminación microbiana durante la
atención de pacientes.
Pretende mantener libre al paciente de microrganismos

Asepsia médica o Asepsia Quirúrgica o

Técnica limpia técnica estéril .
Rol de la enfermera
reducir /eliminar la aparición y diseminación de
infecciones se basa en los principios de la TÉCNICA
ASÉPTICA
Asepsia Medica o técnica limpia Asepsia Quirúrgica o
Contempla todos los procedimientos estéril .
utilizados para: Todos los procedimientos para
Reducir el número de eliminar los microrganismo
microrganismos . (protección de los pacientes y del personal de un área.(S.O.P y al
del hospital
realizar procedimientos
Evitar su diseminación, evita que
invasivos .
los microrganismos salgan de una
zona determinada (evita la infección o la reinfección por la El Proceso de esterilización
transferencia de microorganismos patógenos de una persona a otra.)
destruye todos los
Procedimientos :
organismos y sus esporas.
lavado de manos,
Uso de guantes mandilón lentes mascarilla Procedimientos:
Desinfección de las áreas y equipos Lavado quirúrgico de manos

Antisepsia Uso estricto de técnica estéril: materiales,

ropa e instrumental estéril
Uso correcto de la ropa sucia la vajilla y los desechos .
(Cambio diario de ropa de cama del paciente , uso de  Aplicación de los principios de la técnica
recipientes limpios para medicaciones y otros ) . aséptica quirúrgica durante todo el
Se usan estos procedimientos en casa. procedimiento
 Responsabilidad de la enfermera
frente al control de infecciones

L a enfermera es la responsable de :
1.Brindar al paciente un entorno seguro.
2.Controlar al resto de los miembros del
equipo
 Como brinda un ambiente seguro?

La enfermera previene la aparición y la

diseminación de la infección utilizando y
promoviendo medidas de asepsia y
antisepsia a atraves de :
•Eliminación adecuada de reservorios ,
•el control de las puertas de salida del agente,
•las puertas de entrada,
•impedimento de acciones que puedan transmitir microrganismos
evitan que las bacterias encuentren un lugar donde crecer
 ¿Que debe de valorar la enfermera en un paciente
con infección o riesgo de infección?

I.-¿Susceptibilidad del
paciente frente a las
infecciones: edad,
nutrición, estress,
II.-¿Que aspectos
enfermedades…?
clínicos tiene la
infección:
localizada,
La Enfermera debe
Valorar 3 aspectos
Generalizada?

importantes en
III.-¿Resultados de paciente con infección
las Pruebas de
laboratorio?
o riesgo de infección
I.-Factores que influyen en la susceptibilidad
del paciente frente a las infecciones
I.-SUCEPTIBILIDAD DEL PACIENTE FRENTE A
LAS INFECCIONES
Anciano:Las Respuestas
1.-Edad
inmunológicas se debilitan ,la función y la estructura de
los principales órganos sufren cambios
Adulto y jóvenes :mejor
sistema inmunológico y
defensivos

Niños presenta una mayor

inmunidad ,son susceptibles
de enfermedades
infecciosas,sarampión,etc.
Lactante :Sistema
inmunológico del
lactante es inmaduro
2.-Estado de nutrición :
Reducción de proteínas ,hidratos de carbono,y grasas
debido a enfermedad ,hace suceptible de infección al
paciente y altera la cicatrización de las heridas

3.-Estrés. Un estrés intenso eleva los niveles de

cortisona ,causando una disminución de la
resistencia contra la infección
 4.-Enfermedades del sistema inmunológico ,tales
como el SIDA o los linfomas, debilitan las defensas
frente a la infección.

5.-Procedimientos Diagnósticos .
Los tratamientos intravenosos ,la quimioterapia y la
cirugía extracorpórea ,aumentan los riesgos de
infección.

6.-Tratamiento Médico (quimioterápia).

 II.-Aspectos Clínicos

1.-Infección Localizada¨: Enrojecimiento, tumefacción ,dolor

o hiperestesia y limitación del movimiento de una región
corporal .Puede existir exudaciones de lesiones o heridas
abiertas.

2.-Infección Sistémicas ,se puede observar Fiebre,

fatiga, malestar general, adenopatías, pérdida de apetito,
náusea y vómitos .
 Detección Precoz del proceso infeccioso
contribuye a que se establezca el correcto
diagnóstico y establecer un plan de
tratamiento

Además valorar la forma en que la infección afecta al

paciente y a la familia .Pacientes con Sida TBC,
mayores problemas psicológicos.
 III.-Pruebas de laboratorio para el diagnóstico de
infección.

Parámetros de Valores normales Indicaciones

Laboratorio (adultos)
Recuento leucocitario
5,ooo-10,000/mm
Velocidad de Hasta 15mm/h y 20 mm/h
sedimentación eritrocitaria en mujeres
Hemocultivo,urocultivo Habitualmente estéril, sin
crecimiento de
microorganismos
Cultivo de material de Posible existencia de flora
esputo,,garganta y heridas. normal
Aumentado en infecciones
agudas , reducido en infecciones
víricas o en inmunodeprimidos
Aumentada en presencia de
inflamación
Presencia de
microorganismos.
Crecimiento de
microorganismos
infecciosos.
 Pruebas de laboratorio para el diagnóstico de
infección.

Parámetros de Valores Indicaciones

Laboratorio normales
(adultos)
Neutrófilos 55%-70% Elevados en infecciones agudas
supurativas ,reducidos en infecciones
bacterianas masivas (ancianos)
Linfocitos 20%-40% Aumentados en infecciones bacterianas
crónicas y víricas ,disminuidos en caso
de sepsis.
Monocitos 2%-8% Aumentados en infecciones
protozoarios riketsias y en tuberculosis.
Eosinófilos 1%-4% Aumentados en parasitosis.
Basófilos 0.5%-1% Normales durante procesos infecciosos.
 Paciente anciana de 90 años, postrada en cama,
adelgazada , con sonda de Foley y sonda
nasogástrica, vía permeable dextrosa 5%,
deprimida, ingresa con dx de neumonía bacteriana,
en los exámenes de laboratorio tiene 14,000
leucocitos

¿Que debe de valorar la enfermera en la paciente

con infección o riesgo de infección?

Coloque los datos del caso que se ajustan a cada

aspecto de la valoración en la paciente con
infección o riesgo de infección.
 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Después de la valoración ,el enfermero agrupa los datos que se
ajustan a los hallazgos indicativos de infección presente o de
riesgo de infección. Ejemplo:

Problema + Factores Relacionados (Causa)

Riesgo de Infección manifestado por • colocación de catéter endovenoso
(Procedimientos invasivos )
• Nutrición deficiente .
(Desnutrición )
• Insuficiencia de conocimientos para evitar exposición
de agentes patógenos
• Alteraciones de las defensas primarias (rotura de la piel,
traumatismo de los tejidos, cambio PH de las
secreciones,
• Alteración de las defensas secundaria(disminución de la
hemoglobina, leucopenia, enfermedades crónicas)
• Inmunosupresión
• Edad
• Disminución de defensas
Planificación

Se basa en el Diagnóstico de Enfermería .

El empleo de técnicas aséptica es parte integrante de una
actuación adecuada .

Ejecución

Evaluación
Ejecución

MEDIDAS DE ASISTENCIA PREVENTIVA se realiza con

TODOS LOS PACIENTES
Para prevenir y evitar diseminar la infección
1.- Uso de técnica aséptica (sus dos tipos)para controlar la
diseminación de microrganismos :
ASEPSIA MÉDICA :¿Qué procedimientos?
ASEPSIA QUIRÚRGICA :¿Qué procedimientos?
2.-Fortalecer Nutricionalmente al paciente.
Fundamento de la nutrición: Fortalece el sistema inmunológico (inmunidad
adquirida: celular y humoral)
 3.-Reposo:
Fundamento:El reposo baja el nivel de estrés y de esta manera el
organismo colabora mediante el sistema inmunológico a superar la
patología .
Otros Fundamentos del reposo:
El reposo es importante para el cuerpo porque ayuda a:
•-recuperar fuerza física
•-evitar una recaída
•-prevenir el contagio a otras personas si se tiene una enfermedad
contagiosa.
se evita la exposición al virus, bacterias o contaminación ambiental que
puede perjudicar la salud cuando se está con la inmunidad disminuida.
-permite que la persona al estar más relajada pueda seguir las
recomendaciones médicas como puede ser tomar una medicación u otros
tratamientos en tiempo y forma. De esta manera se acelera la recuperación
o alivio de los síntomas
-
El Sr Gabriel paciente de 67 años presenta fiebre,
dificultad para respirar ,dolor de garganta, dolor de
cuerpo, y manifiesta haber estado saliendo al
mercado durante estos días de emergencia sanitaria
Le toman la prueba rápida para covid19 y sale
positiva, lo ponen en aislamiento con ciertas
recomendaciones sanitarias

Que medidas sanitarias de prevención le

daría a la familia y el paciente
¿Y Cuando el paciente desarrolla una infección ?: Se realiza
cuando el paciente esta infectado
Continúa aplicando medidas de asistencia preventiva.(para que los demás pacientes y el
personal sanitario no adquiera la infección)(lavado de manos )
La enfermera frente A Pacientes con enfermedades contagiosas requieren
precauciones especiales:
4.-Medidas de aislamiento consiste en la separación de personas infectadas de los
huéspedes susceptibles durante el periodo de transmisibilidad , en lugares y
condiciones tales que limiten la transmisión de agente infeccioso.
5.-Uso de Protección de barreras Control del entorno del paciente a través de
EPP(elementos de protección personal) que permiten la formación de barreras frente a la
diseminación bacteriana. Uso de guantes, gorro, botas, mascara, mandilón , lentes
6.-Medidas de identificación del microrganismo causal y el mantenimiento de las
defensas del paciente
•Toma de cultivos
•Medidas farmacológicas
•Otras medidas coadyuvantes.
 Definición de términos:
Limpieza
Desinfección y antisepsia
Desinfectante
Antiséptico
Esterilización
Asepsia médica
Asepsia Quirúrgica
Contaminado
Medidas de aislamiento y protección de Barreras
Utensilios Críticos
Utensilios semicríticos
Utensilios no críticos
LIMPIEZA
Proceso de eliminación de material extraño(restos
de sangre, tierra, polvo ,etc).
Generalmente se consigue con agua ,detergente ,y
frote enérgico(acción mecánica ).
Durante la limpieza la enfermera de objetos sucios
con sangre utilizar equipo de protección personal
(guantes, máscara , y lentes ).
Desinfectante: agente por lo general químico que mata
muchos tipos de patógenos pero no necesariamente las
formas mas resistentes como las esporas .Se utilizan en
objetos inanimados.

Antiséptico evita el desarrollo y actividad de los

microrganismos pero no necesariamente los destruye., se
utilizan en seres vivos (heridas o piel).
Esterilización

Proceso que elimina o destruye todas las formas de vida microbiana , e

incluyendo las esporas.
Puede llevarse a cabo por el calor o por sustancias químicas

Ebullición es otro método para eliminar

microorganismos:10 a 20 minutos se destruyen todos los
patógenos con excepción de esporas y el virus de la
hepatitis infecciosa.

•El grado requerido de desinfección o esterilización

depende de la naturaleza y uso del objeto contaminado .
El médico norteamericano Earle.
H . Spaulding realizó en 1968 el
primer estudio racional, sobre
desinfección atendiendo al riesgo
de infección en pacientes derivado
del uso del instrumento a tratar.