UNIVERSIDAD DE CARABOBO NÚCLEO ARAGUA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA «DR. WITREMUNDO
TORREALBA»
MODULO DOCENTE ASISTENCIAL
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

Lactancia Materna
LACTANCIA MATERNA

Es un fenómeno biológico, donde la madre le

ofrece al bebe el alimento ideal durante los
primeros años de vida en el cual participar
mecanismos neuronales y hormonales.
MODIFICACIONES DE LA GLÁNDULA MAMARIA

EMBARAZO
Se desarrolla: los conductos
lóbulos y alveolos mamarios por influencia del
lactogeno placentario de los esteroides lúteos
placentario y prolactina.
PROGESTERONA Desarrollo del sistema lobulillo-alvéolo.
ESTROGENOS Crecimiento del sistema de los conductos
galactóforos
SON NECESARIAS PARA EL DESARROLLO
GLUCOCORTICOIDE DE LA GLANDULA MAMARIA COMO
INSULINA RESPUESTA A OTRAS HORMONAS
HORM. CRECIMIENTO
 MODIFICACIONES DE LA GLÁNDULA MAMARIA
5-8 semanas

 Aumento de tamaño
 Turgente
 Sensibles
 Pesadas
 Abundante red venoso
(Red de Haller)
 Aumenta la pigmentación
de la areola pezón
 Glándulas de Montgomery
acentuadas

20 semanas
Las células alveolares comienzan la actividad secretora y aumentan hasta
el termino del embarazo
MODIFICACIONES DE LA GLÁNDULA MAMARIA
MODIFICACIONES DE LA GLÁNDULA MAMARIA

PROGESTERONA
PUERPERIO Las mamas se llenan de
calostro (30 horas) post-
parto
Después del nacimiento desaparece la
inhibición placentaria de la síntesis de
leche Vascularización del
tamaño y números de
los alveolos. «golpe de
leche o bajada de
ESTROGENOS leche»

OXITOCINA
TEMPERATURA
EN MAMAS
PROLACTINA
PROLACTINA
 Constituye el estimulador natural de la producción
de la leche materna en un fenómeno denominado
LACTOGENESIS

Otras hormonas que apoyan a este proceso son:

La hormona de crecimiento.
 El cortisol.
 La hormona paratiroidea.
 La insulina
 PROLACTINA
Hipotálamo

Regula su secreción a través

de dos factores hipotalámicos.

El factor inhibidor El factor liberador

de la prolactina de la prolactina
(PIF). (PLF).
La galactogenesis o lactogenesis:
Es el proceso que explica como se inicia la secreción de
la leche materna. Se produce gracias a reflejo de la secreción
de la leche o reflejo de la prolactina en donde interviene
dicha hormona.

La galactopoyesis:
Es el proceso que mantiene activo la producción de la leche
materna.factores que interviene Hormonales (GH,PTH,cortisol,insulina)
y nerviosos(hipotalamo ,hipofisis,oxitocina)

La eyección láctea:
Consiste en la expulsión de la secreción láctea gracias a la contracción
de las células mioepiteliales de los alveolos y conductos galactóforos.
(oxitocina)
 LECHE MATERNA
 Agua: 87%
 Proteínas (lactato albumina, caseína, globulina)
 Lípidos
 Lactosa
 Anticuerpos
 Enzimas
 Sales minerales (Sodio, calcio, potasio, cloro, magnesio, hierro)
 Vitaminas A,D,E,K,C, complejo B
 FISIOLOGÍA DEL REFLEJO NEUROENDOCRINO
DE LA LACTANCIA
Expulsión de la leche se inicia por un reflejo neuroendocrino
Estimula receptores táctiles
La succión del pezón (abundantes en las mamas-pezon)

RETR
OALI
MEN
TAC IO N

Hipotalamo
Nucleos supraoptico y
paraventriculares

Adenohipófisis (Prolactina)
Neurohipófisis (Oxitocina)
 SEMIOLOGIA DE LA
GLANDULA MAMARIA
PUERPERAL

MAMA GENERAL

 Aumento de tamaño. Ingurgitación  LIGERO MALESTAR

venosa y linfática  SED
 Turgentes  DISCRETA TAQUICARDIA
 Duras a la palpación, con nodulos  PEQUEÑA ELEVACIÓN TÉRMICA
lobulillares dolorosos
 Aumento visible de la red venosa
subcutánea
METODO DE LA LACTANCIA Y
AMENORREA (MELA)

Es un método anticonceptivo usado en

los primeros 6 meses de post parto,
por mujeres que están con lactancia
exclusiva, y en amenorrea

eficacia es del 98%

(2 en cada 100)

No tiene restricciones de
edad ni de paridad
METODO DE LA LACTANCIA Y
AMENORREA (MELA)
• Amamantamiento

• Estimula la secreción de prolactina

• Inhibe la secreción de GnRH y la acción de esta sobre la

hipófisis

• Antagoniza la acción de las gonadotropinas sobre los ovarios

• La ovulación es inhibida y los ovarios están inactivos

• La secreción de estrógenos y progesterona disminuyen

marcadamente
 METODO DE LA LACTANCIA Y AMENORREA
(MELA)
 El método es efectivo si la mujer que amamanta cumple los tres
criterios siguientes:

El bebé tiene que ser menor de 6 meses.

La madre debe amamantar de forma

exclusiva, por lo menos cada 4 horas durante
el día y por lo menos durante 6 horas por la
noche.

Amenorrea.
Ventajas Desventajas
• Previene el embarazo en forma
efectiva • No hay certeza de efectividad
• Promueve los mejores hábitos de
después de los 6 meses.
lactancia materna.
• Puede usarse inmediatamente
• La lactancia frecuente puede
después del parto. crear inconvenientes.
• No hay costos directos • No brinda protección contra
relacionados. las enfermedades de
• No se requiere ningún suministro transmisión sexual
ni procedimiento.
• Ningún efecto secundario.
CUIDADOS DE LA GLÁNDULA MAMARIA EN EL PUERPERIO
•Familiarización con su cuerpo
Prevención •Uso de posiciones cómodas para
amamantar
•Prevención de grietas

•No usar jabones ni productos irritantes

sobre el pezón antes ni después de
Higiene y Atención amamantar

•Uso de leche materna sobre el pezón afectado

En caso de Irritación •Dar pecho mas seguido para evitar largos
amamantamientos
TÉCNICAS DE AMAMANTAMIENTO

1° Correcta posición de la madre.

2° Correcta ubicación del niño

respecto al cuerpo de la madre.

3° Correcto acoplamiento de la boca

del niño al pecho de la madre.

4° Frecuencia de las mamadas.

5° Duración de las mamadas sin

limitación del tiempo
TÉCNICAS DE AMAMANTAMIENTO

De canasta o Tradicional
de pelota sentada. Reversa
La madre con la mano del
El niño enfrenta el pecho El niño está recostado mismo lado que amamanta,
montado sobre la pierna de sobre el antebrazo de la la coloca en posición de “U”
la madre madre del lado que
amamanta
TÉCNICAS DE AMAMANTAMIENTO

Tradicional
De Caballito Amamantamiento
El niño enfrenta el pecho
acostada de gemelos
montado sobre la pierna de la Madre e hijo se acuestan en Permite amamantar a ambos
madre decúbito lateral, frente a niños simultáneamente, uno en
frente cada pecho
TÉCNICAS DE AMAMANTAMIENTO
 CONTRAINDICACIONES DE LA LACTANCIA MATERNA.

 Condiciones del niño: Galactosemia clásica del lactante .

 Condiciones de la madre:
• Madre que recibe tratamiento con quimioterapia o
radioterapia.

• Madre VIH +.

• Madre que consuma alcohol y drogas de abuso, ( pasan

directamente a la leche humana).

• Uso de algunos fármacos

 CONTRAINDICACIONES DE LA LACTANCIA MATERNA.
 NO está contraindicada en caso de :

 El herpes simple, no es contraindicación a la lactancia,

pero si al amamantamiento directo.

 Citomegalovirus .

 TBC, ( no activa).

 Diabetes Mellitus.

 Hepatitis A y B.

 Lepra.

 Desnutrición
ctores que suprimen o inhiben la lactancia materna

NATURALES

Supresión natural: Mama no es succionada.

PSICÓGENOS

“Es muy doloroso” •Preocupación

“Quedan caídos”
•Mala experiencia previa
“Es una esclavitud”
•Duda OBSTACULIZA el
“No produzco suficiente
leche” •poca motivación. reflejo
“Me quedaran muy grandes” •Estrés
“Me quedaran muy pequeños”

SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO

•Preocupación
•Duda
Adrenalina vasoconstricción Liberación de
•Dolor
Oxitocina
•Estrés
ctores que suprimen o inhiben la lactancia materna

BROMOCRIPTINA

Mecanismo de acción: Estimulan los receptores de dopamina

en el cuerpo estriado.

CABERGOLINA

Mecanismo de acción: Factor Inhibidor de Prolactina (PIH)

 Factores que estimulan la lactancia materna

PSICÓGENOS MATERNOS

“me siento la mujer mas feliz del mundo” •Piensa amorosamente en el bebé
“siempre pienso en amamantarlo” •Sonidos del bebe FAVORECE el
“Es un momento muy intimo” •Imágenes del bebe
“estoy pendiente cada minuto de mi bebe” •confianza reflejo

HORMONA TRH

TSH Estimula la secreción de Prolactina

FACTORES QUE ESTIMULAN LA LACTANCIA MATERNA

METOCLOPRAMIDA

FENOTIAZINAS Antagonistas
de la
HALOPERIDOL dopamina

IMIPRAMINA
GRACIAS