República Bolivariana de Venezuela

Universidad de Carabobo
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina “Dr. Witremundo Torrealba”
Ginecología-Obstetricia III

Absceso
de pared
Dra. Lely Mota Br. Liliana Sáez

Maracay, Mayo de 2023

 Contenido

01. Infección del sitio quirúrgico

02. Factores de riesgo
03. Absceso de pared
 Infección del sitio quirúrgico
Infecciones que ocurren en una herida creada por un procedimiento quirúrgico invasivo

 Operación obstétrica más frecuentemente realizada

 Según algunas estadísticas las complicaciones infecciosas

continúan entre las primeras causas de morbilidad
materna

 La cesárea presenta alto riesgo para desarrollar

endometritis e infecciones del sitio quirúrgico con
formación de abscesos de pared

 La infección del sitio quirúrgico suele ser polimicrobiana

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 La incidencia de infección de la herida quirúrgica varía según la técnica, el centro, las características del
paciente, y el tipo de procedimiento realizado.

Grado de contaminación Grado de afectación

Limpia IHG Superficial

Limpia
contaminada
IHG Profunda
Contaminada Sucia
Infección de órgano y espacio

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 Patogenia de la Infección

Factores dependientes del germen

La naturaleza de los gérmenes implicados en las IHQ

depende
básicamente de la localización de la herida.

En cirugía ginecológica predominan S. aureus, E. coli, SGB

y anaerobios.

La cantidad de bacterias presentes necesarias para producir

de una IHQ es de 10.000 microorganismos por gramo
de tejido.

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 Factores de riesgo para IHQ
 Estado inmunitario
 Enfermedades de base
Dependientes
 Hábitos nocivos del
 Estado nutricional
 paciente:
Infecciones coexistentes

Dependientes  Técnica quirúrgica, duración de la cirugía, localización

del acto y tipo de cirugía, uso de profilaxis antibiótica, asepsia
y antisepsia del quirófano, personal e
quirúrgico
instrumental utilizado

 Cuidados postoperatorios, duración de la Otros

estancia hospitalaria prequirúrgica,
funcionamiento de los drenajes.

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 Recomendaciones para evitar IHQ

Como norma general, los C D C recomiendan la profilaxis antibiótica en:

o Cirugía limpia contaminada.

o Cirugía limpia en los órganos donde las consecuencias de
una IHQ sean elevadas
o Cirugía limpia, si se deja algún tipo de material
protésico

En la actualidad la SEGO recomienda como profilaxis en cirugía

ginecológica el uso de amoxicilina-ácido clavulánico 1 g, por vía
intravenosa, cefalosporinas de segunda generación o anaerobicidas
(metronidazol 500 mg por vía intravenosa).

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 Absceso de pared abdominal
Acumulación localizada de pus en una cavidad formada
por la desintegración de los tejidos circundantes,
produce fiebre e inflamación dolorosa local

El absceso de pared posterior a cesárea segmentaria,

no es mas que una acumulación de líquido purulento a
nivel del sitio quirúrgico, el cual se puede a originar por
múltiples factores

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 Diagnóstico

Clínica Laboratorios Microbiológico

 Fiebre  Hematología completa  Cultivo + Antibiograma

 Eritema  Glicemia
 Urea/creatinina
 Secreción purulenta
 Reactantes de fase aguda

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 Absceso de pared abdominal
como complicación de cesárea
segmentaria
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ones-de-procedimientos-quirurgicos-absceso-de-pared-  Obesidad
posterior-a-cesarea-segmentaria
 Anemia
 Tratamiento

Tratamiento Tratamiento Medidas

quirúrgico antibiótico generales
Realizar un Gramnegativos y anaerobios La herida se limpia dos
desbridamiento veces al día
 cefoxitina 1-2 g/4-6 h,
amplio de los tejidos
 cefotetan 1-2 g/12 h,
 Ampicilina-sulbactam 3 g/6 h, Antes de cada curación se
Lavado con aplica la analgesia
 Piperacillina/tazobactam
abundante agua necesaria según el
3,375 g/6 h,
oxigenada y suero tamaño y la ubicación de
 Imipenem-cilastatina 0,5 g/6
h, la herida
 Meropenem 1 g/8 h
 Bibliografía

o Wiliams Obstetricia. Cunningham Gary. 25ª edición. Editorial

McGraw-Hill; 2019.
o Sociedad Española de Ginecológica y Obstetricia (SEGO). Luis
Cabero, Eduardo Cabrillo Rodríguez. 1ra edición. Editorial Medica
Panamericana; 2006.
o https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-1611
2016000600011
o http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0375-076020
01000200007
o https://scielo.isciii.es/pdf/eg/v12n29/clinica5.pdf
o Infección de la herida quirúrgica. Prevención y tratamiento | Clínica e
Investigación en Ginecología y Obstetricia (elsevier.es)
Una mente más allá de los juicios
observa y aprende

-Buda.

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