IPG:MARIA POLEO

C.I: 26.390.975

Mayo,2023
 AGENDA
01 Trabajo de parto 02 Generalidades del
partograma

03 Partograma 04 Partograma
antiguo modificado por la
oms

05 Ejemplo
01
TRABAJO DE
PARTO
 TRABAJO DE PARTO
Curva de Emanuel-Friedman

Dr. Emanuel A.
Friedman
La relación entre la duración del trabajo de parto
y la dilatación cervical se expresa mediante una
curva sigmoidea que ha sido universalmente
aceptada para el seguimiento y vigilancia del
Representación gráfica lineal y estadística primer estadío del trabajo de parto.
trabajo
del de parto en pacientes con embarazo
a término
 •1°Dilatacion
Fase latente: se caracteriza por la presencia de
contracciones y se acompaña de borramiento
b)Fase activa
a) Primera etapa o cervical
b.1)Aceleracion
periodo de • Fase activa: se caracteriza por el aumento en la
b.2)Aceleracion máxima
dilatación regularidad, intensidad y frecuencia de las
b.3)Desaceleracion
contracciones .

b)Segunda etapa o • Se produce la salida del feto fuera del claustro

periodo materno
expulsivo

c) Tercera etapa o periodo • Es la que transcurre entre el nacimiento y la

de alumbramiento expulsión de la placenta

OMS: dilatación 1 cm/h

 OMS: dilatación 1 cm/h
Expulsión del
producto
Trabajo de Aceleración de Dilatación
parto activo la dilatación completa Expulsión de
la placenta

0 cm 10 cm
F. latente 4 cm F. activa 2° 3°ALUMBRAMIENTO
EXPULSIÓN

1° DILATACIÓN
Curva de Emanuel-Friedman
10 Descenso de la
presentación

Fase máx aceleración

Dilatación cervical (cm)

Fase máx aceleración

Fase desaceleración
8

4
2° Expulsivo

2 Dilatación
cervical
0
Fase
Fase latente
latencia Fase activa
1°Dilatación
2 4 6 8 10 12 14 Expulsivo

Tiempo transcurrido (horas)

02
GENERALIDADES
DEL PARTOGRAMA
 PARTOGRAMA
Instrumento de seguimiento de la evolución del trabajo de parto a través de un
registro gráfico, en un plano cartesiano.

USOS DEL PARTOGRAMA

● Evita intervenciones innecesarias.
● Asegura el seguimiento minucioso de
la parturienta.

Evita pérdida de
fetal y
bienestar
Permite valorar e identificar
materno.
complicaciones que
surgir durante el trabajo de
puedan
parto
Permite la actuación
oportuna
del personal
médico.
 • Disminuir la morbimortalidad tanto materna
OBJETIVO como neonatal mediante el diagnóstico precoz
de las desviaciones en la evolución de trabajo de
parto
R educir índice de Instrumentos económico, asequible
operaciones.

Cuando el personal de salud

nohace un correcto llenado y No logra su objetivo
unainterpretación cuando...
incorrecta.

No se usa Se usa cuando...

cuando...
• parto vaginal
● Muerte fetal. ● Disposición
● ●
• presentación cefálica
Situación Pre-
distócica.
término.
● Transversa.
Embarazo • feto único
gemelar.
PERMITE Eliminar notas clínicas en prosa.

Evaluar el progreso del trabajo

de parto con un vistazo.

Conservar un registro único de la

atención de la paciente.

Identificar rápidamente los

patrones de distocia.
VENTAJAS DEL PARTOGRAMA
sistema de alerta precoz
Garantiza un seguimiento con alta calidad
Evita la prolongación del trabajo de parto

LIMITACIONES DEL PARTOGRAMA

La observación cervical es variable entre examinadores.
Si no se explora con frecuencia, el trazo no es característico.
En su forma original asume que la fase activa inicia a los 4 cm.
El partograma es un instrumento de registro, no dice que hacer.
Requiere juicio clínico.
03
ANTIGUO
PARTOGRAMA
 EJE DE LAS ABSCISAS

Elementos SUPERIOR
CURVA DE
DILATACION

EJE DE LAS ORDENADAS DERECHA

EJE DE LAS ORDENADAS IZQUIERDA
CURVA DE ALERTA

CUADRICULA SUPERIOR

LINEA DE
BASE

EJE DE LAS ABSCISAS INFERIOR

CUADRICULA INFERIOR
14
  Eje de las abscisas superior e inferior:
Cuadricula Superior  Horas del trabajo de parto (0 hasta 14 horas):.

 Eje de las ordenadas izquierda:

 Dilatación cervical: ASCENDENTE hasta los 10 cm y se  Eje de las ordenadas derecho:
representa (●).  Frecuencia cardiaca fetal: (■)
 Frecuencia de las contracciones uterinas:Va en sentido  Descenso de la presentación
ASCENDENTE y se representa (▲). (Planos de Hodge) : sentido
 Fecha de ingreso de la paciente: Se coloca (día / mes). DESCENDENTE y se
 Médico responsable que realizó el ingreso. representa: I, II, III, IV Plano de
Hodge.
  Hora de evaluación del TDP: Se indica en horas y minutos
Cuadricula inferior  Médico responsable: Nombre y Apellido en letra de imprenta
 Presión o tensión arterial:
 Tono utenirno
 Posicion materna
 Contracción uterina (duración):
 Contracción uterina (intensidad):
 Observaciones: Si interesa destacar algún dato: Indemnidad
de Ms. Ovulares, LA, etc.
 Curva de dilatación: Es la línea que muestra la
evolución de la dilatación del cuello uterino en una
paciente dada. (Depende de la propia paciente)
 Curva de alerta:  Curva de alerta: Es la línea que se construye al
●
Es la línea que se construye
según tiempos definidos
inicio al
delinicio
TDPdel
y condiciones
TDP según
activo activo tiempos definidos y
maternas
condiciones maternas especificas y que al ser
●
especificas y que al ser cruzada
cruzada conconla la curva
curva de de
dilatacion obliga a su
dilatacion obliga a su reevaluación
reevaluación(Varía(Varía según
según patrones (P) definidos
patrones
 Línea (P) definidos para
de base: paracada
cadapaciente)
paciente)
 Curva
Es la lineade a dilatación:
partir de la cual se inicia la construcción
 Línea de base: Es
de la curva de partir
Es la
la linea
línea aque de la la
muestra
alerta cual se
evolución de la dilatación
inicia la construcción
delde la curva
cuello de alerta
uterino en una paciente dada. (Depende de
la propia paciente) LOS PATRONES (P) MAS
COMUNMENTE USADOS
SON:

 P1:
- Multípara
- Bolsa de las Aguas rotas
- Posición Horizontal

 P4:
- Nulípara
- Bolsa de las Aguas rotas
- Posición Horizontal
04
PARTOGRAMA
MODIFICADO
POR LA OMS
• Frecuencia
Elementos
cardiaca fetal • l
• Líquido amniótico 1 -Condición fetal
y moldeamiento

• Dilatación del cuello

• Descenso del polo
cefálico 2 – Progresión del
• N° de horas del trabajo de trabajo de parto
parto
• Contracciones

• Oxitocina
• Medicamentos
•
3 – Condición Materna
Signos vitales
maternos
• Orina
IDENTIFICACIÓN DE LA PACIENTE

PILAR VILCHEZ PAREDES 29 28987

11/03/2020 6:00 AM 1

GESTA 3 P: 2 1 0 3
A TERMINO
(>37 semanas)

PREMATUROS # HIJOS
(<37 semanas)
ABORTOS
1- CONDICION FETAL
A- FRECUENCIA CARDIACA FETAL EJEMPLO DE LLENADO:

Rango normal de la FCF: 120-160 lpm

1- CONDICION FETAL
B-LÍQUIDO AMNIÓTICO Y MOLDEAMIENTO
EJEMPLO DE LLENADO:
c
1
LIQUIDO AMNIOTICOS
MOLDEAMIENTO:
Registre el color en cada examen vaginal

I: Membranas íntegras
R: Membranas rotas
C: Membranas rotas, líquido claro
M: Líquido con manchas de
meconio S: Líquido con manchas
de sangre
1: Suturas lado a lado
2: Suturas superpuestas, pero
reducibles 3: Suturas superpuestas y no
reducibles
2- PROGRESO DEL TRABAJO DE PARTO
A- DILATACIÓN CERVICAL
Trae impreso las líneas de
alerta y acción.
● Línea de alerta:
Empieza a los 4 cm de
dilatación hasta los 10
cm de dilatación.
Velocidad de 1cm/h.
● Línea de acción:
ubicada a 4 horas a la
derecha de la línea de
alerta.

● Dilatación cervical: Evalúe en cada examen vaginal y marque con una X

Marque a partir de los 4 cm de dilatación en el partograma de la OMS
● Línea de Alerta: línea que comienza en 4 cm de dilatación hasta el punto
de dilatación total esperada a una velocidad de 1 cm por hora
● Línea de Acción: Paralela y 4 horas a la derecha de la línea de alerta
2- PROGRESO DEL TRABAJO DE PARTO
A- DILATACIÓN CERVICAL
EJEMPLO DE LLENADO:
Registrar con una X la dilatación cervical en cada tacto vaginal cada 1 hora (cada
numero del 4 al 10 significa los cm de dilatación)
 2- PROGRESO DEL TRABAJO DE PARTO
B. DESCENSO DEL POLO CEFÁLICO:
• El descenso cefálico se evalúa por palpación abdominal mediante el “Método de Los
Quintos” Se refiere a la parte palpable de la cabeza por encima del pubis (dividido en 5
partes, que corresponden a la mano que explora
2- PROGRESO DEL TRABAJO DE PARTO
B. DESCENSO DEL POLO CEFÁLICO:
EJEMPLO DE LLENADO:
2- PROGRESO DEL TRABAJO DE PARTO
C. Horas de trabajo de parto:
● N° de horas: referido al tiempo transcurrido desde el inicio de la fase activa
● Horal real: registre el tiempo actual

EJEMPLO DE LLENADO:
2- PROGRESO DEL TRABAJO DE PARTO
D.Contracciones
Cada 30 minutos se grafican el número de contracciones
Contracciones y su duración en segundos, tras haber examinado 10
minutos
Menos de 20 segundos: Usar un patrón punteado

Entre 20 y 40 segundos: Usar un patrón de líneas diagonales

Mas de 40 segundos: Pintar todo el recuadro

EJEMPLO DE LLENADO:
 3- CONDICIÓN MATERNA
A. Oxitocina, medicamentos administrados y líquidos IV:
• Oxitocina: Si se utiliza, se debe registrar cada 30 minutos la
cantidad de oxitocina por volumen de líquidos IV en gotas por minuto.

Medicamentos administrados: Se debe registrar cualquier medicamento

adicional utilizado, incluso líquidos IV (incluyendo dosis y vía de administración

EJEMPLO DE LLENADO:
2.5 2.5 2.5
28 28 28
500ml
0,9%
NaCl
3- CONDICIÓN MATERNA
B. Signos vitales Maternos :
• Pulso c/30min se representa como un punto
• Presión Arterialcada c/3h Se representa como flechas
• (Si es diagnosticada EJEMPLO DE LLENADO:
con preclampsia cada 1 hora)

PAMAX

PAMIN

• Temperatura
Su registro se hará cada 2 horas.
3- CONDICIÓN MATERNA
C. ORINA:
• Proteínas, cetonas y volumen urinario: registre cada vez que se
colecta orina.

EJEMPLO DE LLENADO:
 FINALIZACIÓN

A la derecha de la linea de accion se debe registrar las

caracteristicas del parto en su culminacion: si fue parto
eutocico, distocico o cesarea.
EJEMPLO DE LLENADO:
Partograma Normal, ejemplo.
Partograma Anormal, ejemplo.

.
 BIBLIOGRAFIA
• IMPAC Integrated Management of Pregnancy And
Childbirth.
• https://revistas.univalle.edu/index.php/salud/article/
view/335/337
 “Dime y lo olvido, enséñame y lo
recuerdo, involúcrame y lo aprendo.”
—BENJAMIN FRANLIN

GRACIAS POR SU ATENCIÓN