REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD

SECRETARIA DE SALUD DEL ESTADO FALCÓN
OFICINA DE EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN

ANALISIS DEL SISTEMA DE CIERRE ASISTIDO AL VACÍO (VAC) EN FRACTURAS

ABIERTAS INFECTADAS EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES DEL SERVICIO DE
TRAUMATOLOGIA DEL HOSPITAL “DR. ALFREDO VAN GRIEKEN” DE CORO -
VENEZUELA, MAYO-AGOSTO 2020.

Autor: M.C Alfonso Molina

Tutor: M.E JOSE VELIZ.

Coro – Venezuela
2020
 REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
SECRETARIA DE SALUD DEL ESTADO FALCÓN
OFICINA DE EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN

ANALISIS DEL SISTEMA DE CIERRE ASISTIDO AL VACÍO (VAC) EN FRACTURAS

ABIERTAS INFECTADAS EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES DEL SERVICIO DE
TRAUMATOLOGIA DEL HOSPITAL “DR. ALFREDO VAN GRIEKEN” DE CORO -
VENEZUELA, MAYO-AGOSTO 2020.

Proyecto de Trabajo Especial de Grado presentado como requisito parcial para optar al Grado de
Especialista en CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA.

Acepto la tutoría del presente Trabajo Especial de Grado según las Condiciones y Normas
que establece el Ministerio del Poder Popular para la Salud.

Autor:
M. C. Alfonso Molina

Por la presente CERTIFICO que estoy en conocimiento de las Normas y Procedimientos

para la Elaboración, Presentación y Defensa de los Trabajos Especiales de Grado de la
Oficina de Educación e Investigación de la Secretaria de Salud del Estado Falcón, y
ACEPTO mi responsabilidad como TUTOR de este Trabajo Especial de Grado.

En Santa Ana de Coro, a los _______ días del mes de _______ de 20_______.

M.E Jose Veliz .

CI:5287088
Correo electrónico: Jose_veliz@hotmail.com
 ÍNDICE GENERAL

CONSTANCIA DE ACEPTACIÓN DE TUTORÍA

ÍNDICE GENERAL

RESUMEN

ABSTRACT

INTRODUCCIÓN

OBJETIVOS

METODOLOGÍA

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 ANALISIS DEL SISTEMA DE CIERRE ASISTIDO AL VACÍO (VAC) EN FRACTURAS
ABIERTAS INFECTADAS EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES DEL SERVICIO DE
TRAUMATOLOGIA DEL HOSPITAL “DR. ALFREDO VAN GRIEKEN” DE CORO -
VENEZUELA, MAYO-AGOSTO 2020.

Autor: M. C. Alfonso Molina

Tutor: M.E Jose Veliz

RESUMEN
Las fracturas de la articulación del tobillo son las lesiones óseas que se presentan con
mayor frecuencia en todas las edades, con un promedio del 75% en la etapa productiva.
Su etiología es casi siempre un traumatismo indirecto de baja energía, ocasionado con
frecuencia durante la práctica deportiva o en actividades de la vida diaria. Por lo que se
plantea el objetivo de caracterizar clínica, radiológicamente y establecer la conducta en
pacientes con fractura de tobillo que consulten a la sala de emergencia de traumatología
del hospital general de Coro. El método será descriptivo, prospectivo de corte
transversal, la muestra estará conformada por la totalidad de los pacientes que acudan al
área de emergencia con traumatismo de tobillo, aplicando un instrumento de recolección
de datos que incluyen edad, sexo, comorbilidad, signos y síntomas, hallazgos radiológico
y conducta sugerida al momento de la evaluación, aplicando estadística descriptiva para
el análisis de los datos.

Palabras clave: Tobillo, fractura, hallazgos radiológicos.

 CLINICAL, RADIOLOGICAL CHARACTERIZATION AND BEHAVIOR IN THE ADULT
PATIENT WITH ACID ANKLE FRACTURE IN THE EMERGENCY ROOM OF THE
TRAUMATOLOGY SERVICE OF THE HOSPITAL "DR. ALFREDO VAN GRIEKEN "DE
CORO - VENEZUELA, MAY-AUGUST 2018.

Author: M. C. Kelvis Torres

Tutor: M.E Víctor Higuera

ABSTRACTS
Fractures of the ankle joint are the bone lesions that occur most frequently in all ages, with
an average of 75% in the productive stage. Its etiology is almost always an indirect trauma
of low energy, often caused during sports or in activities of daily life. Therefore, the aim of
characterizing clinical, radiological and establishing the behavior in patients with ankle
fracture who consult the traumatology emergency room of the general hospital of Coro is
proposed. The method will be descriptive, prospective cross-sectional, the sample will
consist of all patients who come to the emergency area with ankle trauma, applying a data
collection instrument that include age, sex, comorbidity, signs and symptoms, radiological
findings and suggested behavior at the time of the evaluation, applying descriptive
statistics for the analysis of the data.

Key Words: Ankle, fracture, radiological findings.

 INSTRODUCCION

Hoy por hoy el uso del sistema VAC, como sistema no invasivo ha
demostrado estimular y agilizar los procesos de cicatrización, creando un
ambiente que permite la reparación de las heridas por segunda o tercera
intensión.
Punto relevante, ya que, históricamente el manejo de las heridas de las
extremidades inferiores ha sido complejo y prolongado debido a múltiples factores,
ya sea por los sistemas musculares o óseos. Del mismo modo, las heridas con
exposición ósea son de difícil manejo a causa de la deficiente vascularidad de los
tejidos expuestos.
Aunado a lo anterior estas heridas se presentan comúnmente después de
grandes resecciones quirúrgicas, reconstrucciones fallidas y lesiones avulsivas. En
los últimos 10 años el VAC se ha implementado en cirugía general para cerrar
heridas grandes y difíciles en el cuerpo. Recientemente la eficacia y el fácil manejo
de heridas con el sistema de VAC han permitido su aplicación en la región
maxilofacial.Kang(2010)
De allí, que el proceso de cicatrización de las heridas es increíblemente
complejo, pues depende de una intrincada interacción entre las células del
organismo para restablecer la función de la barrera de la piel. Este proceso puede
verse afectado por diversos factores concomitantes como la diabetes, desnutrición
e inmunosupresión, pudiendo desarrollar como consecuencia heridas crónica.
Es hacer notar, que un sistema similar fue creado e implementado en el año
1908 cuando se aplicaba succión a las heridas crónicas, traumáticas y
postquirúrgicas. Usos más recientes de VAC fueron descritos en los estudios de
Fleischmann. La presión negativa directamente aplicada en pacientes tratados con
técnica de abdomen abierto fue descrita por Barker (1994)(citado porKang (2010)),
quien refiriera una técnica de empaquetamiento al vacío en pacientes con trauma
abdominal usando compresas infraabdominales y un sistema de succión cerrado
convencional.
 En este mismo sentido. Este sistema VAC, nace en 1997 cuando Argenta y
Morykwas publicaron su experiencia clínica con el sistema de VAC, el cual
emplearon inicialmente en el tratamiento de úlceras por presión y pie diabético,
demostrando su efectividad en el manejo de estas patologías. El uso del sistema
de VAC en cabeza y cuello fue descrito por primera vez por Shuster (2006) para
estimular el proceso de cicatrización en un paciente con una herida facial grande
infectada. Andrews (2007) utilizaron terapia de VAC para el tratamiento de
exposición ósea del cráneo con pérdida de periostio como resultado de cuatro
colgajos pediculados Se presenta el caso de un paciente con diagnóstico de
osteomielitis mandibular, resección del segmento óseo y colocación de placa de
reconstrucción como primer tiempo, toma y aplicación de injerto
microvascularizado de peroné en segundo tiempo quirúrgico y dehiscencia e
infección del abordaje quirúrgico,
Se puede indicar, que en otros estudios se utilizó con éxito la terapia de
VAC como apósito sobre injertos de piel en cara y cráneo.Muller (2008) reportó su
uso para drenaje de heridas en el tratamiento de fascitis necrotizante (FN) y en
heridas craneofaciales difíciles.Linkov(2014) el caso de presión negativa aplicada
para el tratamiento de FN con exposición del nervio facial preservando la función
del mismo. Ahmed (2015), descubrió la aplicación de terapia de VAC en el cierre
de una herida craneal infectada con pérdida de duramadre a presiones de -50
mmHg.Maeda (2016) reportó el éxito del uso de VAC en la exposición de placa de
titanio posterior a reconstrucción mandibular por carcinoma.
Es por ello que el sistema de VAC es un manejo de heridas no invasivo que
utiliza una presión negativa localizada y contralada para ayudar a acelerar la
curación de heridas. Su objetivo es crear un ambiente que favorezca la reparación
de heridas por segunda o tercera intención (cierre primario tardío) y preparar la
herida para un cierre adecuado reduciendo el edema, removiendo material
infectado y exudativo, estimulando la perfusión y formación de tejido de
granulación. La terapia de cierre asistido al vacío, consiste en apósitos porosos de
espuma sellados con un apósito adherente conectado a una bomba para la
aplicación de presiones subatmosféricas.
 Por las razones se sugiere, analizar del sistema de cierre asistido al vacío
(VAC) en fracturas abiertas infectadas en las extremidades inferiores, para
optimizar los procesos de curación hacia el campo del mejoramiento más efectivo
y menos traumáticos para los pacientes.
Formulación del problema
Para este proceso se estableció un conjunto de interrogantes de tipo
documental para el desarrollo óptimo de la investigación; la primera interrogante
se fundamenta en proceso, la segunda en las ventajas y la tercera en los
beneficios. Por tanto se pude enunciar de la siguiente manera: ¿Cómo es el de
sistema de cierre asistido al vacío (VAC) en fracturas abiertas infectadas en las
extremidades inferiores?, ¿Qué ventajas clínicas genera la aplicación del sistema
de cierre asistido al vacío (VAC),en fracturas abiertas infectadas en las
extremidades inferiores? y ¿Cuáles son los beneficios del sistema de cierre
asistido al vacío (VAC),en fracturas abiertas infectadas en las extremidades
inferiores?
Objetivo general
Analizardel sistema de cierre asistido al vacío (VAC) en fracturas abiertas
infectadas en las extremidades inferiores.
Objetivos específicos
Describir el proceso de sistema de cierre asistido al vacío (VAC)en fracturas
abiertas infectadas en las extremidades inferiores.
Identificar las ventajas clínicas de la aplicación del sistema de cierre asistido
al vacío (VAC),en fracturas abiertas infectadas en las extremidades inferiores.
Establecer los beneficios del sistema de cierre asistido al vacío (VAC),en
fracturas abiertas infectadas en las extremidades inferiores.
Justificación

Se toma este escenario investigativo, ya el sistema de terapia de VAC se ha

convertido en la primera línea de tratamiento para acelerar la cicatrización de
heridas. Ha probado ser efectiva en el tratamiento de heridas crónicas,
complicaciones (dehiscencias o infección), quemaduras químicas y térmicas,
heridas traumáticas contaminadas, exposición de heridas en cavidad abdominal y
torácica, por tanto mi recomendación para la aplicación en fracturas abiertas
infectadas en las extremidades inferiores como estrategia médica para el
mejoramiento de la salud física de los paciente con fracturas abiertas infectadas.
A su vez, este dispositivo VAC puede colocarse sobre cualquier tipo de
tejido o material, incluyendo dermis, grasa, tendón, músculo, vasos sanguíneos,
nervios, hueso, injerto Gortex y mallas sintéticas, entre otros. Debe colocarse en
heridas limpias, libres de tejido necrótico y bien vascularizadas para prevenir la
necrosis de los bordes de la herida. Se aconseja el recambio de la esponja cada
48 a 72 horas. Kang (2010)
Desde el aporte médico, e ha demostrado que la terapia de VAC es efectiva
en el mejoramiento del ambiente de la herida porque facilita la cicatrización por
múltiples procesos moleculares, vasculares y celulares. Los mecanismos de
acción primarios del sistema de VAC incluyen: contracción de la herida
(macrodeformación), estabilización del ambiente de la herida, disminución del
edema, remoción del exudado y microdeformaciones de la superficie. Por tanto, es
vital su aplicación para optimar sistemas médicos.
Delimitación
Este estudio tendrá una duración de seis meses comenzando desde el mes
de Marzo 2009, hasta Agosto 2020, para finiquitar los procesos de construcción
del anteproyecto y su aplicabilidad, desde el contexto teórico, porque este estudio
está enmarcado en una investigación documental, descriptiva, donde se evaluaran
varias textos, investigación, para unificar información valiosa sobre los beneficios,
ventajas e importancia del sistema VAC.
 MARCO TEORICO

Este capítulo está estructurado en aspectos relacionados a antecedentes,

bases teóricas, conceptos básicos, cuadro de variable, lo cual permitirá el
desarrollo teórico practico de esta investigación. Por tanto, se presentan a
continuación la primera línea.
Antecedentes

González, Malagón, Gerez y Delgado (2017) en su trabajo titulado; Uso de

sistemas de cierre asistido al vacío (VAC) en heridas quirúrgicas infectadas en
región cervicofacial. Estos autores plantean en su resumen que el proceso de
cicatrización de las heridas es increíblemente complejo, ya que depende de una
intrincada interacción entre las células del organismo para restablecer la función
de la barrera de la piel. Este proceso puede verse afectado por diversos factores
concomitantes como la diabetes, desnutrición e inmunosupresión, pudiendo
desarrollar como consecuencia una herida crónica. Históricamente, el manejo de
las heridas de la región oral y maxilofacial ha sido complejo y prolongado debido a
múltiples factores, ya sea por los contornos irregulares de la cara o por los
componentes estéticos y funcionales. En los últimos 10 años el sistema de cierre
asistido al vacío (VAC) se ha implementado en cirugía general para cerrar heridas
grandes y difíciles en el cuerpo y recientemente la eficacia y el fácil manejo de
heridas con este sistema ha permitido su aplicación en la región maxilofacial.Se
presenta el caso de un paciente con diagnóstico de osteomielitis mandibular,
resección del segmento óseo y colocación de placa de reconstrucción como
primer tiempo, toma y aplicación de injerto microvascularizado de peroné en
segundo tiempo quirúrgico y dehiscencia e infección del abordaje quirúrgico, así
como la aplicación del sistema de VAC como método factible y no invasivo para su
tratamiento.
Bases teóricas
Definición
Según Schuster(2006), el sistema de cierre asistido al vacío (VAC) es un
sistema de cicatrización avanzada que puede integrarse de forma inmediata en las
prácticas de cicatrización de heridas del profesional sanitario con el objetivo de
ayudarle a optimizar la atención a los pacientes.
Es por ello, que esta tecnología avanzada para la cicatrización de heridas
viene acompañada de unidades de terapia controladas por un microprocesador,
apósitos especiales y un servicio técnico disponible las 24 horas del día, 7 días a
la semana. El sistema VAC, incluye diferentes productos: ActiV.A.C, InfoV.A.C.®,
V.A.C. ATS®, V.A.C. Freedom®, y los sistemas de Terapia de Presión Negativa
para el Tratamiento de Heridas V.A.C.Ulta™ y V.A.C Via™.
De allí, que estos sistemas integrados de tratamiento de heridas están
diseñados para proporcionar presión negativa (un vacío) para facilitar la
cicatrización de la herida y preparar el lecho de la herida para el cierre reduciendo
el edema, fomentando la formación de tejido de granulación, mejorando la
perfusión y eliminando los materiales de exudado e infecciosos.
Componentes del sistema VAC
Estos componentes según Schuster(2006), del Sistema VAC, funcionan
como un producto integrado para optimizar tanto la administración como las
ventajas de la terapia de presión negativa. Una espuma de poliuretano reticulada
de celdas abiertas (Apósito VAC.®GranuFoam™, Apósito VAC.
GranuFoamSilver®), o una espuma de alcohol polivinílico (Apósito VAC ®
WhiteFoam) se corta para ajustarse a la herida y, a continuación, se cubre con
una lámina adhesiva. Las celdas abiertas de la espuma permiten una distribución
regular de la presión negativa por la superficie de la herida, al tiempo que el tubo
transfiere los fluidos acumulados al Contenedor VAC.
Es de hacer notar, que esta unidad de terapia controlada por software
aplica la presión negativa en el lecho de la herida. El usuario puede seleccionar
Terapia DPC (control dinámico de la presión) continua o intermitente en la unidad
de terapia, dependiendo del control dinámico de la presión de herida y de las
necesidades de cada paciente. La tecnología SensaT.R.A.C.™
(TherapeuticRegulatedAccurateCare) administra, monitoriza y ayuda a mantener
las señales de la presión objetivo y de los relés enviadas a la unidad de terapia.
Las características de seguridad del Sistema de Terapia VAC incluyen alarmas
que indican el bloqueo de los tubos, el nivel de llenado del contenedor o si éste no
se encuentra colocado, si la terapia está desactivada, el nivel de batería bajo, si
hay fugas en el sellado del apósito, así como una alarma de presión baja en los
modelos Sistema de Terapia ActiVAC.®, InfoVAC.® y VAC.Ulta™

Aspectos que debe recordar cuando utilicesistema VAC.Schuster (2006)

• Asegúrese de que el paciente/la herida es un candidato adecuado para este
sistema.
• Lea y siga todas las instrucciones de uso y la información de seguridad que se
incluyen con los productos KCI.
• Asegúrese de la precisión del diagnóstico y tenga en cuenta todas las
enfermedades concomitantes subyacentes y asociadas.
• Asegúrese de una correcta selección del Apósito VAC y de que se utilizan los
Apósitos VAC adecuados de acuerdo con su indicación.
• No coloque los Apósitos VACGranuFoam™ o los Apósitos VACWhiteFoam
directamente sobre órganos, vasos sanguíneos, zonas anastomóticas o nervios
expuestos.
• Asegúrese de realizar un desbridamiento adecuado antes del tratamiento.
• No acumule a presión varios Apósitos VAC en la herida; colóquelos suavemente
sobre la misma.
• Asegúrese de que existe un buen sellado de la lámina adhesiva.
• Cuente siempre el número total de piezas de apósito que utiliza en la herida.
Documente la cantidad de piezas de espuma del apósito y la fecha de cambio del
apósito en la lámina adhesiva o en la etiqueta indicadora de la cantidad de piezas
de apósito, si está disponible, y en la historia del paciente.
• Mantenga activa la Terapia VAC durante al menos 22 horas en un periodo de 24
horas. No deje el Apósito VAC en la herida si la unidad está apagada durante más
de dos horas en un periodo de 24 horas.
• Supervise de forma ininterrumpida y compruebe y responda a las alarmas.
• Cuando haya retirado el apósito, cuente el número de piezas retiradas, coteje el
recuento con el número de piezas colocadas anteriormente en la herida y
compruebe que se han retirado todas las piezas del Apósito VAC.
• Si no se observa ninguna respuesta o mejora en un periodo de dos semanas,
revise el plan de tratamiento.
• Si fuera necesario, solicite consejo/ayuda a su representante local de KCI. • Siga
las medidas de precaución estándar

Contraindicaciones.Schuster (2006)
• No coloque apósitos de espuma del Sistema de Terapia VAC directamente en
contacto con vasos sanguíneos, zonas anastomóticas, órganos o nervios
expuestos.
NOTA: Consulte la sección «Advertencias» para obtener información adicional
sobre Hemorragias.
• La Terapia VAC está contraindicada para pacientes con:
a) Neoplasia maligna en la herida
b) Osteomielitis no tratada. NOTA: Consulte la información sobre Osteomielitis
en la sección «Advertencias
c) Fístulas no entéricas e inexploradas
d) Tejido necrótico con escaras NOTA: La Terapia VAC puede emplearse
después de desbridar el tejido necrótico y eliminar por completo las
escaras.
e) Sensibilidad a la plata (sólo Apósitos V.A.C. GranuFoamSilver®)
Advertencias en heridas.Schuster (2006)
Heridas infectadas: las heridas infectadas deben vigilarse estrechamente y
el cambio de apósito podría tener que realizarse con mayor frecuencia que para
las heridas que no están infectadas, dependiendo de factores como el estado de la
herida y los objetivos del tratamiento. Consulte las instrucciones de aplicación de
apósitos (que se encuentran en los envases de Apósitos Vac) si desea más
detalles respecto a la frecuencia del cambio de apósito. Como en cualquier otro
tratamiento de heridas, los profesionales sanitarios y cuidadores deben supervisar
con frecuencia la herida, el tejido circundante a la misma y el exudado del paciente
por si aparecen síntomas de infección, empeoramiento de la infección u otras
complicaciones.
Algunos de los signos de infección son fiebre, dolor con la palpación,
enrojecimiento, hinchazón, picor, exantema, aumento del calor en la herida o en la
zona circundante, secreción purulenta u olor fuerte. La infección puede ser grave y
dar lugar a complicaciones como dolor, malestar, fiebre, gangrena, shock tóxico,
shock septicémico o lesiones mortales.
Algunos de los síntomas o complicaciones de la infección sistémica son
náuseas, vómitos, diarrea, dolor de cabeza, mareo, desmayo, dolor de garganta
con hinchazón de las membranas mucosas, desorientación, fiebre alta,
hipotensión resistente al tratamiento u ortostática o dermatitis exfoliativa (una
erupción similar a las quemaduras por el sol)
Heridas infectadas con Apósito VAC. GranuFoamSilver®: en caso de
infección clínica, el Apósito VAC. GranuFoamSilver® no está diseñado para
reemplazar al tratamiento sistémico u otros tratamientos para la infección. El
Apósito VAC. GranuFoamSilver® puede utilizarse como barrera antibacteriana.
Osteomielitis: la Terapia VAC NO debe iniciarse en una herida con
osteomielitis no tratada. Debería tenerse en cuenta la opción de realizar un
desbridamiento minucioso de todo el tejido necrótico y no viable, incluido el hueso
infectado (si fuera necesario) y administrar un tratamiento antibiótico adecuado.
Proteja el hueso intacto con una capa sencilla de material no adherente.
Protección de los tendones, ligamentos y nervios: deben protegerse los
tendones, ligamentos y nervios para evitar el contacto directo con los Apósitos de
espuma V.A.C.®. Estas estructuras pueden cubrirse con tejido natural o con malla
de material no adherente para ayudar a reducir al mínimo el riesgo de desecación
o lesión.
Colocación del apósito de espuma: utilice siempre Apósitos V.A.C.®
provenientes de paquetes estériles que no estén abiertos o dañados. No coloque
ningún apósito de espuma en túneles ciegos o sin explorar. El Apósito
V.A.C.®WhiteFoam puede ser más apropiado para el uso en túneles explorados.
No fuerce los apósitos de espuma en ningún lugar de la herida, ya que esto puede
dañar el tejido, alterar la distribución de la presión negativa o dificultar el exudado
y la posterior retirada del apósito. Cuente siempre el número total de piezas de
apósito que utiliza en la herida. Documente la cantidad de piezas de espuma del
apósito y la fecha de cambio del apósito en la lámina adhesiva o en la etiqueta
indicadora de la cantidad de piezas de apósito, si está disponible, y en la historia
del paciente.
 MARCO METODOLOGICO

Considerando que el marco metodológico describe cómo se va a llevar cabo

la investigación, entonces, en este capítulo se indica cuál es el tipo de
investigación y su diseño, población y muestra, técnica e instrumento de
recolección de datos, validez y confiabilidad del instrumento, técnica de análisis de
datos y el procedimiento para obtener la información.
Tipo y diseño

Este estudio es documental porque se apoya en trabajos anteriores y

medios impresos como lo define la UPEL (2006:56) “es el estudio de problemas
con el propósito de ampliar y profundizar el conocimiento de su naturaleza, con
apoyo, principalmente, en trabajos previos, información y datos divulgados por
medios impresos, audiovisuales o electrónicos”. La originalidad del estudio se
refleja en el enfoque, criterios, conceptualizaciones, reflexiones, conclusiones,
recomendaciones y general, en el pensamiento del autor”. Ahora bien, según la
estrategia de la Investigación, Sabino, (2010:67) plantea que “es un diseño
documental; denominado así a todos aquellos trabajos informes científicos que
trabajan con datos que ya han sido recolectados en otras investigaciones y son
conocidos mediante los informes correspondientes”. Es decir, que la Identificar de
las ventajas clínicas de la aplicación del sistema de cierre asistido al vacío
(VAC),en fracturas abiertas infectadas en las extremidades inferiores y los
beneficios del sistema VAC,en fracturas abiertas infectadas en las extremidades
inferiores, serán orientadas desde el ámbito netamente teórico.
En este mismo sentido, se enmarcara en un estudio descriptivo documental
pues el mismo, consiste en analizar datos recopilados, que servirán para la
comparabilidad de las teorías, según Sabino (2010:68) “Los estudios descriptivos
documentales buscan especificar las propiedades importantes de teorías,
conceptualizaciones y opiniones científicas o cualquier otro fenómeno que sea
sometido a análisis”. “Miden o evalúan diversos aspectos, dimensiones o
componentes del fenómeno a investigar. También, según el Nivel de
conocimiento, Sabino (2010:68) afirma que la investigación es descriptiva, porque
“su preocupación primordial radica en describir algunas características
fundamentales de conjuntos homogéneos de fenómenos”
En relación con el carácter descriptivo de la investigación, Méndez (2006)
plantea que la investigación descriptiva detalla aquellos aspectos característicos,
que identifican los diferentes elementos y componentes y su interrelación,
teniendo como propósito la delimitación de hechos involucrados en el estudio.
Partiendo de la definición de diseño de investigación, según Hernández (2003), se
considera, no experimental, la cual es la investigación que se realiza sin manipular
deliberadamente variables, observando los fenómenos tal y como se dan en su
contexto natural, para después analizarlos; y de la definición de diseños se
planteará el presente estudio en base al concepto de diseños de investigación
transaccionales, los cuales tienen como objetivo indagar la incidencia en que se
manifiestan una o más variables (dentro del enfoque cuantitativo) o ubicar,
categorizar y proporcionar una visión de una comunidad, un evento, un contexto,
un fenómeno o una situación dentro del enfoque cuantitativo.
 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Noviembre 2019 –Septiembre 2020

Noviembre 2019 Marzo -

Octubre
Marzo 2020 Septiembre
Revisión bibliográfica.
Elaboración de Proyecto de Trabajo
Especial de Grado.
Entrega de Proyecto de Trabajo Especial
de Grado al Comité de Bioética.
Entrega de Proyecto de Trabajo Especial
de Grado a Comisión de Revisión de
Proyecto de Trabajo Especial de Grado de
la Residencia Asistencial Programada.
Recolección de muestra, tabulación y
análisis de los resultados.
Presentación del Trabajo Especial de
Grado para Jurado Evaluador.
Defensa Oral y Pública del Trabajo
Especial de Grado.
Referencias bibliográficas
Kang D (2010) Applications of vacuum-assisted closure device in maxillofacial
reconstruction.J Oral Maxillofac Surg.
Shuster (2006)The use of vacuumassisted closure therapy for the treatment of a
large infected facial wound. Am Surg.
Andrews (2007)Vacuum-assisted closure for wound dehiscence in head and neck
reconstruction.PlastReconstr
Muller (2008). Craniofacial necrotizing fasciitis: reconstruction after radical surgery.
Eur J Plast Surg.
Maeda (2016).Application of vacuum-assisted closure therapy and hyperbaric
oxygen therapy for an exposed titanium plate after mandible
reconstruction.J CraniofacSurg.
Linkov G (2014). Facial nerve function preservation with vacuum-assisted closure.J
CraniofacSurg.
González, Malagón, Gerez y Delgado (2017) en su trabajo titulado; Uso de
sistemas de cierre asistido al vacío (VAC) en heridas quirúrgicas infectadas
en región cervicofacial.
Ahmed (2015) Vacuum-assisted closure of necrotic and infected cranial wound
with loss of dura mater: a technical note. SurgNeurol Int.
UniversidadPedagógicaExperimentalLibertado (2006)Manualdetrabajodegradode
Especialización, Maestríay Tesis Doctorales.
4taedición.FondoeditorialdelaUPEL.Caracas-Venezuela.
Sabino (2010)El proceso de investigación. Caracas: Panapo.
Méndez C (2006), Metodología. Diseño y desarrollo del proceso de la
investigación. 3era, Edición. Bogotá.
Hernández (2003)Metodología de la Investigación. Editorial Mc Graw-Hill. México