COMPLICACIONES

POSOPERATORIAS

JOSE CARLOS MENDEZ DEL REAL

ADRIAN NATANAHEL MORALES
MORENO
• Complicacion postoperatoria aquella
eventualidad que ocurre en el curso previsto
de un procedimiento quirurgico con una Sobre nosotros
respuesta local o sistémica que puede
retrasar la recuperación, poner en riesgo
una función o la vida.

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Riesgo quirúrgico

Antecedentes Correcta Exploración Factores de

personales anamnesis física riesgo

Pruebas de laboratorio

Electrocardiograma

Tele de tórax

Valoración preanestésica
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Valoración por medicina interna
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 Tipo de
cirugía

Indicación

Además de las características personales de Duración

de la
cada paciente, que le confieren un riesgo cirugía
quirúrgico, las características de la
intervención también suponen un riesgo en si.
Urgencia

Edad del
paciente

hallazgos
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Profilaxis quirúrgica
• La profilaxis antibiótica trata de prevenir la
infección del sitio quirúrgico: herida y cavidades.
• Se inicia en la inducción anestésica 30 o 60
minutos antes de la incisión.
• Dosis única
• En procedimientos prolongados en los que la
duración excede la vida media del fármaco, debe
aplicarse dosis adicional.
• El uso de antibióticos profilácticos sistémicos
preoperatorios esta indicado en la cirugía limpia-
contaminada y contaminada.
• En la cirugía sucia se dan antibióticos como
tratamiento.

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Fiebre operatoria

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Complicaciones de la herida
• Hematomas • Seromas
• La formación de hematoma puede ocurrir en • Se desarrollan con favor frecuencia en abordajes
cualquier herida quirúrgica. que incluyan disección de áreas próximas a
territorios linfáticos.
• En cuello , hematomas grandes pueden causar
compresión traqueal y comprometer la vía aérea • Se pueden prevenir mediante el uso de drenajes
de succión cerrada
• El riesgo de formación de hematoma se
incrementa en presencia de extensa disección • Se pueden tratar con punción-aspiración bajo
subcutánea y de falta de aproximación de los condiciones estériles
tejidos
• La presencia de eritema o fiebre es sugestiva de
• Los hematomas significativos dentro de las 24- infección del seroma
48 horas después de la intervención deberán ser
evacuados
• Los hematomas pequeños y estériles
reconocidos tardíamente se pueden manejar
conservadoramente

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• La presencia de bacterias dentro de la
Infección del sitio
herida no resulta inevitablemente en
infección. quirúrgico
• La infección de la herida y la causa de la
infección depende del tipo de operación
realizada.

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Gérmenes mas frecuentes involucrados
• Heridas que no afecten periné y que no este involucrado tracto biliar o gastrointestinal: staphylococcus
aereus o estreptococos
• Heridas que afecten periné o involucren tracto biliar o gastrointestinal: gramnegativos y anaerobios.
• Se produce por la flora del mismo paciente.

• Cronología bacteriana de la infección

• Precoz 24-48 hrs: estreptococo grupo A (fascitis necrosante) clostridium (gangrena gaseosa)
• A los 4-6 días postoperatorios: estafilococos
• Mas de 7 días postoperatorios: bacilos gramnegativos y anaerobios.

• Clinica
• Incremento del dolor es antes que la presencia de eritema o fiebre.
• La presentación clínica es usualmente entre el 5° y el 10° dia postoperatorios.
• Inicia con inflamación y eritema, progresando a formar colecciones. Contoso
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• Tratamiento
Fascitis necrotizante
• Es una infección poco habitual de los tejidos blandos, con importante afectación del tejido subcuteneo o
fascia superficial que puede extenderse a la piel, fascia profunda e incluso musculo. Es atribuido a
Streptococcus pyogenes.

• Clinica
• En el 80% de los casos se produce por extensión de una lesión de la piel.
• Es mas camun enlas extremidades, en especial las piernas, la pared abdominal, zona perianal e inguinal y
heridas postoperatorias.
• Sintomas locales:
• Zona eritematosa, tumefacta, sin márgenes claros, caliente, brillante, sensible al tacto y dolorosa.
• Progresa rápidamente en curso de varios días, con cambios de color, desde rojo purpura hasta placas de
color azul grisaceo.
• Luego se puede ver la piel rota por ampollas y una grangrena cutánea franca.
Sintomas sistémicos: hay presencia de choque toxico sistemico
Hipotension arterial mantenida y signos de hipoperfusión tisular Contoso
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Alteraciones de coagulación
• Diagnostico
• Clinico y microbiologico.
• Clinica en las primeras 24 hrs, caracterizada por dolor.
• Estudios de laboratorios
• Leucocitosis
• Tratamiento
• Antibioterapia: penicilina-clindamicina o clindamicina-metronidazol
• Cirugia: realizar una exploración y desbridamiento de la herida
• Optima oxigenación de los tejidos: cámara hiperbárica
• Soporte nutricional
• Reanimacion hidrica

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Dehiscencia de la herida
• Separacion de la fascia aproximada.
• Asociada a incisiones de laparotomías.
• Si afecta a todos los planos de la pared abdominal, se producirá exposición de viseras (envisceracion)
enviseracion cubierta.
• Factores que perjudican la cicatrización son:
• Edad avanzada
• Obesidad
• Pobre estado nutricional
• Anemia
• Diabetes mellitus
• Neoplasias
• IR o hepática
• Infeccion
• Hipoxia Contoso
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• Se manifiesta por salida de liquido seroso o serohemático de la herida, entre el 5° y 10° dia.
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• Se realiza reparación de la pared abdominal
Gracias
Beatriz Melgar

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Personalizar esta plantilla

Comentarios e instrucciones
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