Técnicas de

asepsia y
antisepsia
DEFINICIONES
ASEPSIA: Ausencia de materia séptica, método de prevenir las infecciones, por
procedimientos físicos. Ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad.
Incluye: la preparación del equipo, la instrumentación y el campo de operaciones mediante
los mecanismos de esterilización y desinfección.

Actualización en técnica aséptica y uso de antibióticos profilácticos en procedimientos quirúrgicos ambulatorios que comprometan piel y mucosas. Artículo de Revisión, 2016.
DEFINICIONES
ANTISEPSIA: Procedimientos físicos, mecánicos y químicos, para destruir los gérmenes
patógenos, sinónimo de desinfección. Mediante la antisepsia, los materiales quirúrgicos y la piel
del enfermo, alcanzan un estado de desinfección tal, que se evita la contaminación operatoria.

Empleo de sustancias químicas para inhibir o reducir el número de

microorganismos de la piel viva, las membranas mucosas o tejidos
abiertos a un nivel en el cual no generen infecciones.

Actualización en técnica aséptica y uso de antibióticos profilácticos en procedimientos quirúrgicos ambulatorios que comprometan piel y mucosas. Artículo de Revisión, 2016.
 Las infecciones de la
localización quirúrgica
son muy frecuentes y
representan más del
20% del total de
infecciones hospitalarias
pediátricas e el mundo.

Holocomb and Ashcraft´s: PEDIATRIC SURGERY 7° Edition. “Surgical Infectious Disease” 2020.
 Factores de Riesgo
01 02 03 04
Transfusión de hemoderivados Antisepsia quirúrgica de manos y
aracterísticas del paciente Tiempo de Estancia en el perioperatorio antebrazos, los miembros del
preoperatoria equipo quirúrgico inadecuado

Holocomb and Ashcraft´s: PEDIATRIC SURGERY 7° Edition. “Surgical Infectious Disease” 2020.
 Factores asociados
o Interacción agente-huesped
o Virulencia (polimicrobianas, endotoxinas, lipopolisacaridasas)
o Inoculo (>100,000 org/gr de tejido)
o Nutrientes (tejido necrótico, hematoma, cuerpo extraño)
o Defensa por parte del huésped
o Barreras físicas (guantes, cubrebocas, batas)
o Material y campos estériles
o Barreras Anatómicas
o Termorregulación, recambio de queratinocitos y secreción acida de las glándulas sebáceas
como factores protectores.
o Epitelios (IgA) mucociliares
o Flora normal via aérea y gastrointestinal
o Lesión a la piel incrementa riesgo de infección
o Respuesta Inmune (fagocitosis, quimiotaxis, sistema de complemento, citosinas, interleucinas,
lisis) Celular / Humoral

Holocomb and Ashcraft´s: PEDIATRIC SURGERY 7° Edition. “Surgical Infectious Disease” 2020.
 Patógenos quirúrgicos comunes

Los microorganismos predominantes tras procedimientos limpios provienen de la flora cutánea e

incluyen S. aureus y estafilococos coagulasa-negativos (Staphylococcus epidermidis).

En los procedimientos limpio-contaminados, incluyendo los procedimientos abdominales y el

trasplante de corazón, rinón e hígado, los microorganismos que predominan incluyen a los
bacilos gramnegativos y los enterococos, además de la flora cutánea.

Holocomb and Ashcraft´s: PEDIATRIC SURGERY 7° Edition. “Surgical Infectious Disease” 2020.
 Patógenos están evolucionando. Datos de la
encuesta ECDC-Point Prevalence Survey
muestran aumento en infecciones causadas por
enterobacterias y bacilos gramnegativos no
fermentadores en pacientes hospitalizados
51%, frente al 40% de cocos grampositivos, y
entre estos el más frecuente fue S. aureus
(14,2%) (43% resistentes a oxacilina).

Las infecciones por SARM se asocian a mayor

mortalidad, mayor duración de la
hospitalización.

Actualización en técnica aséptica y uso de antibióticos profilácticos en procedimientos quirúrgicos ambulatorios que comprometan piel y mucosas. Artículo de Revisión, 2016.
• I. Limpia 1-5% (1.76%) III. Contaminada 10-17% (4.75%)

• II. Limpia contaminada 3-11% (3.94%) IV. Sucia-Infectada

Holocomb and Ashcraft´s: PEDIATRIC >27%
SURGERY 7° Edition. “Surgical (5.6%)
Infectious Disease” 2020.
 Recomendaciones para prevención

● Conocer características del paciente ( en niños sobre todo perioperatorias, contaminación, duración)
● Cuidados preqx que han demostrado disminuir infecciones postqx
○ Lavado de manos (yodopovidona al 5% y clorhexidina 4%, antisépticos alcoholados)
○ Normotermia
○ Normoglucemia
● Profilaxis Antibiotica: Primera dosis de 60-30 minutos antes del procedimiento (concentraciones
adecuadas en suero, considera vida media en relación a la duración de la qx)

○ *reduce riesgo 30% USO A PARTIR DE LIMPIA CONTAMINADA (Wound III)

Holocomb and Ashcraft´s: PEDIATRIC SURGERY 7° Edition. “Surgical Infectious Disease” 2020.
 ANTIBIÓTICOS
BACTERICI BACTERIOSTA
DAS
Destrucción bacteriana
TICOS
Inhiben crecimiento
bacteriano

Actualización en técnica aséptica y uso de antibióticos profilácticos en procedimientos quirúrgicos ambulatorios que comprometan piel y mucosas. Artículo de Revisión, 2016.
 ANTIBIÓTICOS
a) prevenir las Infecciones de sitio quirúrgico (ISQ)

b) prevenir la morbimortalidad relacionada con la ISQ

c) reducir la duración el coste de la atención sanitaria

d) no producir efectos adversos

e) carecer de consecuencias indeseables sobre la flora microbiana del paciente o del hospital

f) activo frente a los patógenos que más frecuentemente van a colonizar el lecho quirúrgico

g) administrado en una dosis apropiada y en un momento que asegure concentraciones en suero y tejido
durante el periodo de la potencial contaminación.

Holocomb and Ashcraft´s: PEDIATRIC SURGERY 7° Edition. “Surgical Infectious Disease” 2020.
 ANTISÉPTIC
OS
Son sustancias químicas que, aplicadas de forma tópica sobre la piel intacta, las mucosas
o las heridas, reducen (o eliminan por completo) la población de microorganismos vivos
en dichos tejidos.

1
 ANTISÉPTICOS
Espectro de actividad antimicrobiana.

Latencia (retraso en el inicio de acción desde su aplicación).

Efecto residual (duración del efecto tras su aplicación).

Interferencia del material orgánico en la actividad del

antiséptico.

Efectos secundarios a nivel local y sistémico.

Compatibilidad con otros antisépticos.

Actualización en técnica aséptica y uso de antibióticos profilácticos en procedimientos quirúrgicos ambulatorios que comprometan piel y mucosas. Artículo de Revisión, 2016.
 Compuestos Yodados
Antisépticos halogenados. Agentes oxidantes que
precipitan proteínas y ácidos nucleicos bacterianos, alteran
membranas celulares y disminuyen requerimientos de O2 de
• Presentaciones : povidona yodada en base los microorganismos aerobios, interfieren en la cadena
acuosa con concentraciones entre 5 y 10%. respiratoria por bloqueo del transporte de electrones.
• Contraindicados: hipersensibilidad al yodo o
medicamentos iodados y en neonatos (0 a 1
mes).

Espectro
Bacterias gram- y gram+, micobacterias,
hongos y virus con y sin envoltura lipídica.

Tipos de antisépticos, presentaciones y normas de uso L. del Río-Carbajo, P. Vidal-Cortés. Elsevier 0210-5691/ 2018.
 Compuestos Yodados
Yodo elemental
• Eficaz bactericida (activo
frente a bacterias gram- y
gram+, micobacterias,
hongos, virus con y sin
envoltura lipídica y a
concentraciones elevadas,
frente a esporas.
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Yodóforos
• Son líquidos de coloración
marronácea, con acción
bactericida de inicio intermedio
(3 min) y acción residual de
entre 30 min y 3 h. Son estables
a temperatura ambiente. Su
actividad microbicida se
mantiene en presencia de
sangre, pus, suero y tejido
necrótico
 Clorhexidina
Compuesto catiónico (clorofenil biguanida), base fuerte, poco soluble en agua. Difunde de forma pasiva a través
de las membranas celulares bacterianas. Dentro de la célula, altera la permeabilidad e inhibe las enzimas del
espacio periplásmico. A concentraciones elevadas provoca la precipitación de proteínas y ácidos nucleicos.

La concentración de clorhexidina en cada uno

de ellos oscila entre el 0,5 y el 4%. Además,
existen colutorios de clorhexidina con una
concentración entre el 0,12 y el 0,2%

Espectro
Gram- y gram+. No activo frente BAAR ni
esporas. Inhibe virus con envoltura
clorhexidina al 2% es activa frente a algunos
hongo
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 Clorhexidina

A concentraciones más elevadas

provoca la precipitación de
proteínas y ácidos nucleicos.
ventajas son su rápida acción
germicida y su efecto residual
prolongado (entre 6 y 48 h).
Antiséptico muy seguro, cuya
absorción a través de la piel es
mínima, si se absorbe, la
eliminación es renal o a través de la
bilis, sin metabolitos intermedios.
Efectos secundarios más
frecuentes son la irritación de
la piel o la mucosa sobre la que
se aplica. Puede producir
reacciones de hipersensibilidad
o fotosensibilidad. No aplicar
sobre el ojo ni el oído medio.

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 Una revisión de la literatura consideró estudios clínicos aleatorizados
comparando antisepsis y estableció que:
Lavado con clorhexidina es más efectivo en reducir la cantidad de bacterias en
comparación con povidona yodada. No hay diferencias entre el uso de
soluciones alcohólicas que contienen ingredientes activos y el lavado con
soluciones antisépticas y agua en reducir infección de sitio quirúrgico.

Tipos de antisépticos, presentaciones y normas de uso L. del Río-Carbajo, P. Vidal-Cortés. Elsevier 0210-5691/ 2018.
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 Técnica recomendada: lavado en espiral de centro a periferia. Ha de
aplicarse en círculos concéntricos moviéndose hacia la periferia. El área preparada
debe ser suficientemente grande para extender la incisión o crear nuevas incisiones o
sitios de colocación de drenajes si fuese necesario.

Actualización en técnica aséptica y uso de antibióticos profilácticos en procedimientos quirúrgicos ambulatorios que comprometan piel y mucosas. Artículo de Revisión, 2016.
Referencias

● Holocomb and Ashcraft´s: PEDIATRIC SURGERY 7° Edition. “Surgical Infectious Disease”

2020.
● Tipos de antisépticos, presentaciones y normas de uso L. del Río-Carbajo, P. Vidal-Cortés.
Elsevier 0210-5691/ 2018.
● Actualización en técnica aséptica y uso de antibióticos profilácticos en procedimientos
quirúrgicos ambulatorios que comprometan piel y mucosas. Artículo de Revisión, 2016.