ENF RESPIRATORIAS DEL RN

7-10: Apego
5-6: Estimulación
3-4: Reanimación
<3: Intubacion

¿Cuándo un bebe necesita Reanimación?

Con APGAR <5

Depresión neonatal grave

APGAR <3

¿Como valorar la edad gestacional?

 Ultima fecha de menstruación
 Ecografía
 Por Tests (Capurro, Ballard)

Test de Capurro → RN >30 semanas

Test de Ballard → RN <30 semanas

¿Cuándo se debe realizar el apego del bebé a la madre?

Cuando el APGAR es >=7

RNT → 37-42 SEMANAS

RNPT → <37 SEMANAS
PACIENTE VIABLE → >25 SEMANAS / >500 GRAMOS

¿Preguntas de hacerse antes de recibir a un bebe?

 Antecedentes maternos (diabetes, preclamsia)
 Edad gestacional valorada por ginecología
 Características del líquido amniótico
PASOS PARA RECIBIR AL RN
1. Valorar APGAR

}
TEST DE SILVERMAN

2. J
TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RN
 Pacientes pretérmino (35-37 semanas) o a termino que nazca por cesárea. Parto vaginal
rápido
 Factores de riesgo: Parto por cesárea, madre diabética.
 Retraso en aclaramiento del líquido pulmonar o mala adaptación pulmonar
 Clínica: Distrés respiratorio leve a moderado
 No necesita FIO2 > 40% → No requiere de intubación, solo de casco cefálico.
 Cuadro clínico mejora a las 72h con soporte, casco cefalico
 RX: cisuritis, broncograma normal.

ENFERMEDAD DE LA MEMBRANA HIALINA

 Pacientes pretérmino
 Uso de corticoides entre semana 26 – 34, cuando hay amenaza de parto prematuro.
o 1era línea: Betametasona IM en 2 dosis de 12 mg cada 24 horas por dos días
o 2da línea: Dexametasona IM en 4 dosis de 6 mg cada 12 horas por dos días
 Clínica: taquipnea, quejumbroso.
 Rx: Vidrio esmerilado

Para algunos autores la vida es viable a partir de las 25 semanas o 500 gramos de peso.
Antes de las 25 semanas se llama AMENAZA DE ABORTO.
Paciente con pérdida de líquido, contracciones entre semana 26 – 34, es AMENAZA DE
PARTO PREMATURO
NEUMONÍA CONNATAL (O DEL RN)

 EN RNT, RNPT

Neumonía de inicio precoz:

En los casos de una infección temprana (connatal / <72 HORAS), los agentes
microbianos más frecuentes son:
1. Streptococo Grupo B. (SGB)
2. E. Coli
3. Listeria monocytogenes
4. Haemophilus influenzae
5. Enterococo
6. Ureaplasma ureolyticum

Se asocia a: IVUs en la madre a repetición, germen aislado SGB, RPM >18h

Neumonía de inicio tardío:

Los síntomas aparecen generalmente después de las 72 horas de vida y pueden ser
atribuibles a infecciones por gérmenes nosocomiales tales como:
1. Estafilococo aureus
2. Bacilos gram negativos
3. Hongos y otros.

TTO: AMPICILINA + GENTAMICINA → 200 mg/kg/día + 4mg/kg/día

NEUMONIA + MENINGITIS → AMPICILINA + GENTAMICINA A DOBLE DOSIS
(400/mg/kg/dia) o cefalosporina
Neumonía asociada a hospital (estafilococos) → cefalosporinas o vancomicina

SÍNDROME DE ASPIRACIÓN DE LÍQUIDO AMNIÓTICO MECONIAL (SALAM)

Cuadro de dificultad respiratoria secundaria a la aspiración de meconio en la vía

aérea, ocurrido antes o durante el nacimiento

 Pensar en pcte postermino

 Es el de mayor mortalidad
  Se da en pacientes con sufrimiento fetal agudo, relacionado con hipoxemia intrauterina
 La hipoxemia estimula el peristaltismo en el feto → Liberación de meconio.

El meconio provoca tapón en la vía aérea, generando atelectasias, además produce una
reacción de neumonitis química, a pesar de que el meconio es estéril.

 Complicación más grave: Hipertensión pulmonar

 En ciertas condiciones se puede usar surfactante, ya que el meconio altera la
composición del surfactante.

La gravedad depende de la cantidad de meconio que absorbió el paciente

RX: Hiperinsuflación pulmonar (atrapamiento aéreo), infiltrados algodonosos parcheados

Tratamiento:
 Ventilación mecánica y ventilación de alta frecuencia.

Prevención: Evitar el sufrimiento fetal y Controlar la monitorización.