Nutrición del Prematuro.

Integrantes: Paula Pacheco – Jessica

Hormazabal –Constanza Ramos – Scarlette
Lara – Carla Quijon – Cecilia Alveal
Asignatura: Dietética Materno infantíl
Docente: Carolina Díaz
Características generales.
Clasificación del prematuro según:.
Edad gestacional Peso al nacer

< 37 semanas de gestación Peso adecuado

Prematuro 2500 – 4100 gramos

Entre 32 y 34 semanas de gestación Bajo peso

Prematuro intermedio 1500 – 2500 gramos

< 32 semanas de gestación Muy bajo peso

Prematuro extremo 1000 – 1500 gramos

Entre 34 y 37semanas de gestación Extremo bajo peso

Prematuro tardío <1000 gramos

Características físicas.
Piel delgada
y laxa

Coloración
rojiza Tórax muy
pequeño

Extremidades
Decúbito Cortas en
supina relación al
tronco

Uñas Lanugo en
blandas y cara y
largas hombros
Características psicológicas.
• Para el prematuro estar fuera del vientre materno significa una
situación de estrés cuando es expuesto a la luz ambiental, ruidos y
fluctuaciones de temperatura.

El contacto directo de la
piel de la madre
disminuye el dolor y la
ansiedad para el
prematuro

Método madre canguro. Pulpo de apego.

Características fisiológicas.

Aumento
Tasa metabólica Baja reserva energética
Tasa evaporación Tasa de peristaltismo
Estrés oxidativo intestinal
Requerimiento de glucosa Producción enzimática
Requerimiento de lípidos Factor de crecimiento
Pérdida urinaria en exceso Desarrollo neurológico

Disminución
anormal
Tasa recambio protéico
 Evaluación Nutricional
• Tablas de la Dra. Pittaluga.
• Percentiles de peso.

Considera el peso en
gramos y la semana de
gestación del prematuro.

> p90 Peso elevado para la EG

P90 y p10 Peso normal para la EG

<p 10 Peso bajo para la EG

Crecimiento intra uterino

GEG Grande para la edad

gestacional
AEG Adecuado para la edad
gestacional
PEG Pequeño para la edad
gestacional

Considera el peso en
gramos y la semana
gestacional
Edad corregida.
Es la edad que tendría el lactante si hubiese nacido a las 40 semanas de
gestación .
Se utiliza para normalizar los patrones de evaluación.
Uso de la edad corregida vs edad cronológica.

Edad cronológica Edad corregida

Inmunizaciones Evaluación del desarrollo psicomotor
Evaluación antropométrica
Evaluación neurológica
Evaluación desde el alta hasta las 40 semanas de
edad corregida.

Velocidad de > 20 gr/kg/día

crecimiento

Talla 1 cm/semana

Circunferencia 0.8 a 1 cm /semana

craneana
 Evaluación
Desde las 40 semanas a los 3 meses Desde los 3 a 6 meses

Incremento de peso 30 gr/día Incremento de peso 15 a 20 gr/día

600 – 900 gr/mes 450 - 600gr/mes

A esta edad se pueden utilizar las A esta edad el lactante puede

curvas de evaluación de la FAO desacelerar su aumento de peso,
utilizando la edad corregida del no así la talla que se mantiene o
lactante. mejora.
Calculo de requerimientos ( Distribución de Calorías día – Micronutrientes Críticos)

• Distribución de calorías día

Suplementos nutricionales

Vitamina D. Hierro.
 400 UI/día desde el • Cuando dupliquen el peso
mes de vida y hasta el de nacimiento o a los 2
año de edad meses de edad
• De 8 a 10 gotas diarias cronológica y hasta el año
de edad corregida
Zinc
• A los 2 meses de vida
alimentados con lactancia
materna exclusiva o
formulas que no sea de
prematuros a dosis de 3
mg/día hasta el año de
edad
Recomendaciones Nutricionales ( Formación de hábitos – Elección de alimentos – Importancia de tiempos de alimentación)

Energía 105 a 130 kcal/kg/día

Proteínas 3,5 a 5 g/kg/día

Fe 3 a 4 g/kg/día (Máx 15mg)

Vitamina D 400U/día

Aporte de volumen 200 kcal/ml/día

De leche materna o formula de termino

(Energía 65-70 Cal/100 Ml)
Tipos de alimentación
Lactancia
Alimentación materna
parenteral

• Tipos de
alimentación del
prematuro
Leche donada

Formulas
artificiales
Alimentación
 Iniciar precozmente la alimentación

 Debe estabilizarse la situación

hemodinámica y metabólica, pero es
deseable no retrasar el inicio del aporte oral
y utilizar el protocolo de la alimentación
enteral mínima, estimula la maduración
intestinal, disminuye la ictericia colestasica y
aporta factores de inmunidad.

 Con el alto riesgo de ECN precoz, se difiere la

alimentación enteral durante las primeras
48-72 horas
Alimento ideal

Leche materna

• Provee al recien nacido

todos los requerimiento
para un buen crecimiento y
desarrollo

• Fortificación para
garantizar las proteinas y
minerales que el
crecimiento acelerado de
este recién nacido demanda
Guía de alimentación ( Menú tipo – Colaciones saludables)

• El aporte enteral se administrara

por sonda nasogástrica cada 2
horas, Por gravedad
• Se indican volúmenes de 10-
12cc/k/día, con incrementos diarios
de hasta 20cc/k/día, si el paciente
esta ESTABLE
• Iniciar succión a los 1400 gramos o
edad gestacional de 34 semanas
Alimentación del prematuro
Cuidados del prematuro.
Conclusión

• El volumen alimenticio, se aumenta progresivamente hasta los 150

ml/kg/día a la semana de edad.
• El riesgo de aporte excesivo de líquidos es mayor en prematuros
con ductus o con patologías pulmonar crónica
• Cerca al alta hospitalaria, aumentar volúmenes según señales de
saciedad y bienestar, en casa consumen volúmenes mayores a
200cc/k/día
Bibliografía.
• http://web.minsal.cl/sites
/default/files/files/2014_Norma%20Técnica%20para%20la%20s
upervisión%20de%20niños%20y%20niñas%20de%200%20a%20
9%20en%20APS_web2.pdf
• http://web.minsal.cl/sites/default/files/files/GUIA%20PERINAT
AL_2015_%
20PARA%20PUBLICAR.pdf
• https://
es.slideshare.net/renecastillo2010/seguimiento-nios-prematuros-
en-la-aps-2013
• http://revistadosis.com.ar/pdf/nutricia1.pdf
• http://
www.fmed.uba.ar/depto/alim_n_sano/Recomendaciones_2013%