IMAGENOLOGIA
FRACTURAS
Erick Vélez Avalos
Subluxación:
Dislocación menor de una articulación en la que persiste
cierto contacto articular.
DIAGNÓSTICO
◦ El principio radiológico esencial en
el diagnóstico del traumatismo
esquelético es obtener al menos dos
proyecciones del hueso afecto.
◦ Incluyendo cada una de las
proyecciones dos articulaciones
adyacentes al hueso lesionado
EVALUACIÓN RADIOLÓGICA DE LAS FRACTURAS
Debe incluir los siguientes elementos:
a. Punto anatómico y extensión de la fractura.
b. Tipo de fractura (completa o incompleta).
c. Alineamiento de los fragmentos (desplazamiento, angulación,
rotación, acortamiento o separación).
d. Dirección de la línea de fractura en relación al eje longitudinal del
hueso
e. Presencia de caracteristicas especiales (Impactacion, depresión o
compresión)
f. Presencia de anomalias asociadas.
g. Tipos especiales de fractura( esfuerzo anormal o procesos patológicos
del hueso).
PUNTO ANATÓMICO Y EXTENSIÓN DE LA FRACTURA
Unión de los tercios Fractura Supracondilea
medio y distal de la Fractura Intraarticular
tibia
TIPOS DE FRACTURA
Fractura incompleta Fractura completa
(Predominante en niños)
Simple
Arqueamiento Torus Tallo verde
(Arqueamiento (Resalte de (Fractura de
plástico agudo) la corteza) una corteza) Conminuta
TIPOS DE FRACTURA
FRACTURA INCOMPLETA
Una fractura incompleta es un tipo de fractura singular que ocurre con mayor frecuencia
en niños. Se trata de una fractura por compresión en un lado del hueso que hace que este se
doble o se tuerza hacia la parte lesionada.
Arqueamiento Torus Tallo verde
(Arqueamiento plástico agudo) (Resalte de la (Fractura de una corteza)
corteza)
Simple Conminuta
FRACTURA COMPLETA
Aquella en la que la línea de
fractura del hueso afecta al propio
hueso en toda su circunferencia y
lo divide en dos o más
fragmentos, pudiendo ser una
fractura única (dos fragmentos,
doble, tres fragmentos, triple, etc.)
ALINEAMIENTO DE FRAGMENTOS
ALINEAMIENTO DE FRAGMENTOS
Desplazamiento Desplazamiento Angulación medial (o Angulación lateral (o
Angulación lateral del Angulación medial del
medial lateral fragmento distal ): fragmento distal ):
Configuración en valgo Configuración en varo
ALINEAMIENTO DE FRAGMENTOS
ALINEAMIENTO DE FRAGMENTOS
Rotación Rotación Acabalgamiento con Separación
acortamiento (aposición
interna externa en bayoneta)
DIRECCION DE LA LINEA DE FRACTURA
DIRECCION DE LA LINEA DE FRACTURA
Transversa Oblicua Espiral Longitudinal
CARACTERISTICAS ESPECIALES
CARACTERISTICAS ESPECIALES
Impactación Depresión Compresión
Meseta tibial
ANOMALIAS ASOCIADAS
ANOMALIAS ASOCIADAS
Fractura con luxación asociada Fractura con diástasis asociada
Fractura de rótula
TIPOS ESPECIALES DE FRACTURAS
Por sobrecarga Patológicas
TIPOS ESPECIALES DE FRACTURAS
Por sobrecarga Patológicas
Fatiga (hueso normal, Insuficiencia (hueso anormal: p. ej., Secundaria a una anomalia
esfuerzo anormal p.ej., osteoporótico; esfuerzo normal: p. ej., preexistente (habitualmente un
correr) caminar) tumor óseo)
A: Rx AP y B: Rx lateral. Fractura
conminuta, no desplazada e impactada
del fémur distal, en un hueso con
disminución de su densidad y
Osteosarcomas
adelgazamiento de la cortical por
osteoporosis.
AFECTACIÓN DE LA PLACA DE CRECIMIENTO
I. Fractura a través de la placa de crecimiento.
II. Fractura a través de la placa y la metáfisis
III. Fractura a través de la placa y la epífisis
IV. Fractura a través de la placa, metáfisis y
epífisis
V. Fractura por compresión que atraviesa la
placa de crecimiento
AFECTACIÓN DE LA PLACA DE CRECIMIENTO
AFECTACIÓN DE LA PLACA DE CRECIMIENTO
VI VII VIII IX
Traumatismo en el pericondrio Epifisis (estructura
con aprisionamiento de la placa osteocondral o
Fractura de Lesión por
de crecimiento condral) la metáfisis avulsión del
periostio
SIGNOS INDIRECTOS COMO INDICIOS DIAGNOSTICO
Inflamación de partes blandas
Obliteración de las partes
blandas
Reacción perióstica y endóstica
Derrame articular
Nivel líquido-grasa intracapsular
Doble línea cortical
Incurvación de la corteza
Esquinas metafisiarias irregulares
SIGNOS INDIRECTOS COMO INDICIOS DIAGNOSTICO
Inflamación de partes blandas
◦ El trauma esquelético va
asociado siempre a lesión de
tejidos blandos.
◦ La ausencia de inflamación de
partes blandas excluye la
posibilidad de fractura aguda
SIGNOS INDIRECTOS COMO INDICIOS DIAGNOSTICO
Obliteración de las partes
blandas
Las fracturas sutiles en el
radio distal, escafoides
carpiano, trapecio y base
del primer metacarpiano
provoca obliteración o
desplazamiento de los
planos faciales.
SIGNOS INDIRECTOS COMO INDICIOS DIAGNOSTICO
Obliteración de las partes
blandas
SIGNOS INDIRECTOS COMO INDICIOS DIAGNOSTICO
Reacción perióstica y endóstica
La línea de fractura
puede no ser visible,
pero la respuesta
perióstica y endóstica
puede constituir el
primer signo radiológico
de una fractura.
SIGNOS INDIRECTOS COMO INDICIOS DIAGNOSTICO
Reacción perióstica y endóstica
SIGNOS INDIRECTOS COMO INDICIOS DIAGNOSTICO
Derrame articular
Produce la
apariencia
radiológica de
la almohadilla
grasa, útil en el
diagnostico de
lesiones del
codo
SIGNOS INDIRECTOS COMO INDICIOS DIAGNOSTICO
Nivel líquido-grasa intracapsular
Una fractura afecta al extremo articular del hueso (tibia, humero o fémur), la sangre y la grasa medular ósea penetra
en la articulación (lipohemartrosis) y provocan una característica sedimentación de estas dos sustancias en la
radiografía : La interfase grasa sangre o signos IGS.
SIGNOS INDIRECTOS COMO INDICIOS DIAGNOSTICO
Nivel líquido-grasa intracapsular
SIGNOS INDIRECTOS COMO INDICIOS DIAGNOSTICO
Doble línea cortical
•Indica fractura sutil pero deprimida.
•La línea de fractura no se puede ver, pero el doble contorno de la corteza refleja la impactación.
SIGNOS INDIRECTOS COMO INDICIOS DIAGNOSTICO
Doble línea cortical
SIGNOS INDIRECTOS COMO INDICIOS DIAGNOSTICO
Incurvación de la corteza
Conocida como: fractura
de torus apreciable en
niños
Se identifica mejor en
proyección lateral que en
frontal
SIGNOS INDIRECTOS COMO INDICIOS DIAGNOSTICO
Incurvación de la corteza
FRACTURA DE TORUS
SIGNOS INDIRECTOS COMO INDICIOS DIAGNOSTICO
Esquinas metafisiarias irregulares
Secundario a pequeñas fracturas por
avulsión de la metáfisis, lesión sutil
causada por una rápida fuerza rotatoria
ejercida sobre la inserción ligamentosa.
Resultado de pequeños fragmentos óseos
desprenden de la metáfisis.
Síndrome del niño maltratado, también
conocido como “Síndrome del bebé
sacudido”
TAC Y RM DE RODILLA
FRACTURAS
FRACTURA DE TORUS
FRACTURA DE FÉMUR
FRACTURA DE FÉMUR
LUXACIÓN
ANTERIOR DE
ARTICULACIÓN
DE LA CADERA
ARTICULACIÓN DEL CODO
FRACTURA DEL TERCER METATARSIANO
FRACTURA DE CLAVÍCULA Y ESCÁPULA
ROTURA DE LIGAMENTO COLATERAL LATERAL
FRACTURA DEL ANILLO OBTURADOR DERECHO
FRACTURA EN TALLO VERDE
FRACTURA COMPLETA
