Fisiología y

Semiología
Neurológica:
ALTERACIONES DE
LAS FUNCIONES
COGNOSCITIVAS
Equipo de Neurokinesiología USS
Klga. Katherine Ludueña - Klga.
Federica
Ramírez
UNIDAD 1: Introducción a la
neurología
Resultado de aprendizaje

• Diferencia los principales síndromes neurológicos

infantiles y del adulto, desde el punto de vista
biopsicosocial y en su contexto epidemiológico.

Criterio de evaluación

• Relaciona entre características fisiológicas,

semiológicas y disfunción de las alteraciones
cognoscitivas
Bibliografí
a
• Adams R, Victor M, Ropper A. Principios de Neurología, novena Ed.
México D.F.: Mac Graw-Hill Interamericana; 2011, pág.
• Cano de la Cuerda, R., Control y aprendizaje motor, 1ra Ed, Editorial
Panamericana; 2019, pág. 85-91
• Gonzalez R.,Hornauer-Hughes A., (2014), Cerebro y lenguaje, Rev
Hosp Clín Univ Chile; 25: 143 - 53
 Atención

Memoria
FUNCION
ES Funciones ejecutivas
COGNITIV
AS Lenguaje
ATENCI
ÓN AROUSAL
• Capacidad de estar despierto y de
mantener la alerta
• Es una función compleja • Implica seguir estímulos u
y no unitaria que está órdenes
• Responder a un estímulo específico
compuesta por diferentes FOCALIZADA visual, auditivo o táctil
mecanismos que
trabajan de manera SOSTENIDA • Durante un periodo de tiempo

coordinada, cuya función

es seleccionar del SELECTIVA
• Centrar atención en presencia de
estímulos distractores
entorno los estímulos
más relevantes para ALTERNANTE
• Cambiar la atención de una tarea a
otra
llevar a cabo una acción
ATENCIÓ • Responder simultáneamente a
N múltiples tareas  no es posible

DIVIDIDA
ATENCI
ÓN
• Las redes atencionales se pueden dividir en 3 componentes
principales:
Sistema de alerta o Sistema de orientación Sistema atencional
excitación Atencional  donde esta el estimulo ejecutivo:
• Estado de receptividad • Permite la orientación • Responsable del
a los estímulos y espacial y ubicación de reclutamiento y el
preparación de las los estímulos control de las áreas del
respuestas cerebro necesarias para
llevar a cabo funciones
cognitivas complejas, así
como para regular la
dirección y el propósito
de la atención.
DISFUNCIONES DE LA
ATENCIÓN
• Pueden estar causados por
Arousal: somnolencia, desorientación, delirio,
coma (más grave)
diferentes etiología:
• Enfermedades A. Sostenida: fatiga, bajo rendimiento en
neurodegenerativ la
tarea.
a
• Accidentes cerebrales
A. Selectiva: trastorno de distracción (cazar
adquiridos (infecciones, moscas)
traumas, vascular)
• Enfermedades neurológicas A. Alternante: conducta rígida o perseverante
congénitas que impide el cambio rápido entre tareas
• Trastornos del
neurodesarrollo A. Dividida: problemas para realizar tareas
simultáneas.
DISFUNCIONES DE LA
ATENCIÓN
Trastorno por
déficit de
Negligencia: Envejecimiento: Parkinson: Epilepsia:
atención/
hiperactividad:

Disfunciones en
todas las
Dificultad para
modalidades Alteración en la Disfunción
responder a los
atencionales, red de alerta bioelétrica, tto
estímulos Principalmente
principalmente  red fco,
contralaterales de A.
en la orientación disfunción
a la lesión sostenida
A.sostenida y red ejecutiva cerebral
cortical
en el control de subyacente
interferencias.
MEMORI
A Memoria a corto plazo:
• Recuerdo de • En el momento inmediatamente posterior a su
información. presentación. Se cree que es limitada.
Función cerebral
compleja, por Memoria a largo plazo:
uniones sinápticas • Tras un intervalo en el que la atención del sujeto se
interconectadas. centra en aspectos distintos del objetivo. Se cree que es
de gran capacidad.

Memoria de trabajo:

• Capacidad de realizar tareas que implican

simultáneamente el almacenamiento y manipulación de
la información.
MEMORI
A Memoria Memoria episódica: recuerdos de
sucesos específicos en tiempo y Memoria del movimiento,
declarativa/explícita espacio controlada por la cognición
: Informaciones o la voluntad, es una
accesibles de forma Memoria semántica: almacén
representación mental del
consciente. general de información, de datos recuerdo de y es más
sin lugar ni tiempo accesible
determinado.
Priming: exposición previa a
determinado material facilita su
posterior recuerdo
Memoria motora es la
responsable de la
Memoria no
declarativa/implícita
corrección ejecutiva del
Memoria procedimental: sistema gesto  Feedback?
Por deducción de aprendizaje capaz de acumular
información, pero no de extraerla
e identificar episodios
específicos.
DISFUNCIONES DE LA
MEMORIA
• Permanentes
Amnesia anterógrada
• Transitorias
• Incapacidad de adquirir información
nueva procedente de cualquier • Otros tipos
modalidad sensorial. • Asociada a epilepsia
• Por afección de
sustancia blanca
Amnesia retrógrada
• Por enfermedades
• Incapacidad de evocar información adquirida con psiquiátricas
anterioridad al momento en el que se produjo la
afección cerebral recuerdos .
DISFUNCIONES DE LA
MEMORIA
Amnesias permanentes
• Bitemporales: amnesia anterógrada e
irreversible y algún grado de amnesia
retrógrada, memoria remota preservada,
memoria reciente alterada. Afección exclusiva
de la memoria explícita.
• Diencefálicas: amnesia anterógrada severa y
retrógrada de tipo episódica con gradiente
temporal (últimos años)
• Por lesiones del cerebro basal anterior:
logran aprender estímulos aislados, pero no
integra de forma adecuada los componentes
aislados.
Amnesias Transitorias
• Postraumáticas: déficit memoria declarativa
(hipocampo), memoria de trabajo (prefrontal
dorsolat). Si es más de 1 semana quedan con
dificultad para memorizar información nueva
• Posterior a terapia electroconvulsiva:
confusión anterógrada y retrógrada 1 día a 1
semana.
• Global transitoria: pocas horas hasta 2 días.
¿vascular?
• Transitorias psicógenas: alta activación
emocional
FUNCIONES
EJECUTIVAS
• Procesos que asocian ideas, movimientos y acciones simples y los
orientan a la resolución de conductas complejas.

Anticipación y Control de Flexibilidad mental

desarrollo de la impulsos y auto- y utilización de la
atención regulación realimentación

Selección de forma
Planificación y efectiva de
Monitorización
organización estrategias para
resolver problemas
DISFUNCIONES DE FUNCIONES
EJECUTIVAS
• Dificultad para centrarse en la tarea y finalizarla
Se pueden alterar por muchas
situaciones: • Dificultad para establecer nuevos repertorios
• Incapacidad para planificar acciones y anticipar
Tumores cerebrales - consecuencias
Traumatismos
• Dificultad para aprender y para adaptarse
ACV, Parkinson, Esclerosis • Dificultad autorregular emociones y conducta
múltiple, Tourette
• Falta de conciencia de los déficit
Alteración psiquiátrica:
esquizofrenia, TOC,
trastorno de personalidad,
autismo, TDAH
LENGUA
JE
• Las funciones del habla y el lenguaje
La dominancia para el lenguaje esta
relacionada a la lateralidad.
tienen importancia básica para el ser
humano, tanto en las relaciones
sociales como en la vida intelectual
privada.
El 70% de los
El 95% de los zurdos en el
• Cuando se alteran como consecuencia diestros en el hemisferio
de enfermedad encefálica, la hemisferio izquierdo, un 15%
gravedad de la pérdida funcional izquierdo y 5% en en el hemisferio
excede a todas las demás (ceguera, el hemisferio derecho y un 15%
derecho. en forma
sordera y parálisis) bilateral (> en
mujeres)
 LENGUAJE -
Áreas
• Son varias las estructuras que participan en el
lenguaje, tanto expresivo como comprensivo.

Área de Broca (B): Área de Wernicke (W):

• Se localiza en el lóbulo frontal izquierdo, al
pie de la tercera circunvolución (AB 44 y
45)
• Funciones: formulación verbal
(morfosintaxis), participa de
procesamiento de verbos, participación en
la planificación y programación motora
para la articulación del habla. Se relaciona
con procesos de secuenciación (eje
sintagmático)
• Se localiza en el lóbulo temporal izquierdo
en la primera circunvolución temporal
posterior, en las AB 22 y 42 +
circunvolución supramarginal y angular.
• Funciones: comprensión auditiva y el
procesamiento de la selección del léxico
(eje paradigmático)
LENGUAJE -
Áreas
Circunvolución • Procesamiento fonológico y la escritura
supramarginal (SM):

Circunvolución • Integración multimodal (visual, auditiva y táctil), procesamiento

angular (A): semántico, calculo, lectura y escritura

Lóbulo temporal (LT) • Memoria semántica, procesamiento léxico-semántico,

región lateral: denominación y comprensión de palabras.  no dicen nombres

• Conversión de los fonemas en información motora para que esta pueda

ser leída en el área de Broca (premotora), se relaciona con el
Lóbulo de la ínsula
procesamiento articulatorio complejo como palabras de larga metría y
(I): difonos, procesamiento intermedio entre el lenguaje y el habla. no me
doy cuenta si me lo dice simpatico o enojado, no entiendo sarcasmo
LENGUAJE -
Áreas • Es crucial para el aprendizaje del lenguaje y forma parte del
Fascículo longitudinal circuito fonológico, está relacionado con la expresión del
superior (FLS): lenguaje, con la fonología, evocación léxica y articulación.

Fascículo uncinado • Tendría implicancia en la nominación de nombres propios y

(FU): comprensión auditiva

Fascículo longitudinal • Ayuda en la memoria semántica. Tiene un rol importante en

inferior (FLI): la denominación de objetos vivos.

Fascículo fronto- • Se cree que podría participar en la lectura, atención y

occipital procesamiento visual
inferior:
LENGUAJE -
Áreas • Procesa el uso del lenguaje en el contexto, contribuye a la expresión y
comprensión del discurso, la interpretación del lenguaje no literal en un
Hemisferio derecho
(HD): contexto determinado, ironía, humor y sarcasmo; identificación de
emociones, prosodia y procesamiento semántico.

• Dorsolateral: Participan en el lenguaje, en la habilidad discursiva, iniciación de la

actividad verbal; planificación de lo que se va a decir; mantenimiento del tópico;
objetivo de lo que se quiere lograr; monitoreo de lo que se esta diciendo;
Áreas prefrontales: cumplir el propósito, verificar lo que se dijo y finalmente, detener la conducta
verbal.
• Orbitofrontal: cognición social (juicio social, impacto de su conducta sobre
otros, conducta reflexiva) y la teoría de la mente
• Zona frontal medial: iniciativa y motivación
• Participa además de en la función motora, en la modulación de la función
Cerebelo: verbal como fluencia verbal, evocación de la palabra, sintaxis, lectura,
escritura y habilidades metalingüísticas
 Secuencia para formular una oración
IDEA en el sistema
semántico Área motora Haz
primaria corticonuclear

SELECCIÓN DE PALABRAS
(procesamiento léxico)
Área de Wernicke + PLAN MOTOR Pares craneales V,
SELECCIÓN DEL VERBO Y área de Broca VII, IX, X, XI y XII.
ÓRDEN (procesamiento
gramatical) Área de
Broca
SELECCIÓN DE FONEMAS INFORMACIÓN Músculos de los
MOTORA órganos
circunvolució
lóbulo de la fonoarticulatorios
n
supramarginal ínsula
DISFUNCIÓN DEL
LENGUAJE
Trastornos del habla y el Anomalías motoras:
Afasia o disfasia Afonía o disfonía
lenguaje disartria y anartria
• Pérdida o trastorno de • En caso de afecciones • Un defecto de la • Una alteración o
la producción o que dañan en forma articulación con pérdida de la voz a
comprensión del global la función mental funciones mentales causa del trastorno de
lenguaje hablado o de orden superior intactas y comprensión la laringe o su
escrito a causa de una (confusión, delirio, de lenguaje hablado y inervación. La
lesión adquirida del retraso mental y escrito y sintaxis normal articulación y el
encéfalo  alteración demencia) (construcción lenguaje están
del lenguaje • Trastornos especiales gramatical de indemnes.
del habla, como el oraciones).
mutismo, la • Puede ser por parálisis
perseverancia extrema flácida o espástica,
(palilalia y ecolalia), rigidez, espasmos
irregularidades de la repetitivos
comunicación verbal (tartamudeo) o ataxia.
(por esquizofrenia o
TEA)
DISFUNCIÓN DEL
LENGUAJE