PSICOPATOLOGÍA DE LAS FUNCIONES COGNOSCITIVAS: ORIENTACIÓN,

ATENCIÓN, MEMORIA, INTELIGENCIAY FUNCIONES EJECUTIVAS

FUNCIONES COGNOSCITIVAS GENERALIDADES

La función cognoscitiva se
refiere a la capacidad de
procesarla información
entrante.

La cognición es el conocimiento
del entorno empleando la
percepción, el razonamiento, el
juicio, la intuición y la memoria

Cualquier deterioro cognitivo

afecta de manera negativa la
capacidad de conducirse de
forma segura.
.
FUNCIONES MENTALES
Cuales son ¿?:

de
Autor
desco 1.-Conciencia 3.-Orientación 5.-Percepción
nocid 2.-Conciencia 4.-Atención 6.-
o está del yo Pensamiento y
bajo lenguaje
licenci
a
 11.-Tendencias
7.-Memoria 9.-Afectividad instintivas
8.-Inteligencia 10.-Conación 12.-Funciones
ejecutivas

Hablemos de la

ORIENTACIÓN
¿QUE ES LA ORIENTACIÓN?
Conocimiento del medio y de sí mismos en UN MOMENTO DETERMINADO, y que
permite al sujeto dirigirlas actividades de acuerdo a sus interese y necesidades

 Al tiempo de
Autor
 Al espacio dedesco
Autor
nocid
desco
o está
nocid
bajo
 Asimismo odeestáAutor
licenci
desconoc
bajo
a
ALTERACION ido estáLA ORIENTACIÓN: Se divide en: Desorientación auto psíquica
licenc
DE
bajo
ia
/ Desorientación
licencia alopsíquica / Desorientación en el cálculo del tiempo

Desorientación auto psíquica:

1. se refiere a la persona (no saber quiénes)
2. que puede estar relacionada con un trastorno de conciencia, de la memoria o con una
interpretación delusiva.
Desorientación Alopsíquica:
1. Tiempo(fecha) y Lugar(ubicación).
Desorientación en el cálculo del tiempo:
1.-lentificación o aceleración del pensamiento del tiempo transcurrido
LAS PATOLOGIAS QUE PRODECUN ALTERACIÓN DE LA DESORIENTACIÓN EN EL
CÁLCULO DEL TIEMPO: (depresión, manía), Doble cronología (esquizofrenia).

¿QUE ES LA ATENCIÓN?
Función cognoscitiva que permite focalizar, seleccionar un estímulo o grupo de ellos
del conjunto de una experiencia y que implica generalmente un esfuerzo del sujeto
para conseguirlo e, integrar la información.

Precede a la percepción y a la acción.

ATENCIÓN GENERALIDADES
Nos permite movilizar, desplazar y centrar el campo de la conciencia sobre
determinados objetivos de forma preferente
Una manifestación de la afectividad por medio del cual se fortalecen las ideas que
despiertan interés y son inhibidas las demás”
El factor afectivo es fundamental en la génesis de la atención, ya que el hombre sólo
presta espontáneamente la atención hacia aquello que le interesa
DIVISIÓN DE LA ATENCIÓN: Atención selectiva o focal / Atención sostenida o
capacidad tensional o concentración / Atención dividida o compartida
ATENCIÓN SELECTIVA O FOCAL: proceso por el que se responde a un estímulo
o tarea ignorando otras
ATENCION SOSTENIDA O CAPACIDADA TENCIONA LO CONCENTRACIÓN:
proceso de mantenimiento persistente del estado de alerta a pesar de la
frustración y el aburrimiento.
ATENCIÓN DIVIDIDA O COMPARTIDA: proceso por el que se responde
simultáneamente a un doble estímulo poniéndose en marcha una doble
activación.

ATENCION SELECTIVA, CONCIENTE E INCIDENTAL:

La función de los sistemas sensoriales es

proporcionar información acerca del mundo que
nos rodea.

La conducta intencional de “prestara atención” consiste en orientar

diferentes sentidos hacia un foco de atención selectivo.

 La atención selectiva puede ser consciente y voluntaria o bien incidental (no

consciente).
  La información que ingresa al cerebro no siempre tiene un significado lógico,
la capacidad finita y virtualmente desaparece cuando sucede un hecho
inesperado y, parte de la información puede ser desechada.
 El cerebro funciona como una máquina de entrada múltiple y en simultáneo.
NEUROANATOMÍA DE LA ATENCIÓN SELECTIVA

Región: Corteza parietal inferior

Función: Autopercepción
Consecuencia de su lesión: Desatención unilateral
Región Corteza parietal posterior
Función Percepción de objetos circundantes
Consecuencia de su lesión Desatención unilateral
Región Corteza orbitaria prefrontal
Función Cambio atencional
Consecuencia de su lesión Enlentecimiento o imposibilidad de cambio atencional
Región Corteza prefrontal dorsolateral
Función Operaciones mentales simbólicas
Consecuencia de su lesión Incapacidad de simbolización
Región Corteza prefrontal dorsolateral
Función Fluencia verbal
Consecuencias de si lesión Deficiencias en la fluidez verba
ATENCION SELECTIVA
ALERTIZACION
1.-El cerebro parece tener una capacidad anticipatoria.
2.-Existen cambios en los potenciales cerebrales antes que el sujeto mentalmente
decida que conducta emprender ante un estímulo.
3.-Este fenómeno es automático y relacionado a los mecanismos de alerta cerebral
4.-La alterización sucede100-200m se gantes que sujeto perciba la señal esperada
para emitirla conducta.
NEUROANATOMÍA DEL ESTADO DE ALERTA

Lóbulo o región Región Función Consecuencia de lesión

Parietal Área parietal Mantenimiento Desatención/Distraibilidad
derecha del estado de
alerta
Frontal Área frontal Mantenimiento Desatención/Distraibilidad
derecha del estado de
alerta
Tálamo Pulvinal Discriminación Enlentecimiento de las
(filtro estímulos respuestas a estímulos,
irrelevantes) contralateral a la lesión
 FORMACIÓN RETICULAR

ENCARGADA DE INCREMENTAR Y
MANTENER UN NIVEL DE ALERTA
ADECUADA PARA PERMITIR EL
FUNCIONAMIENTO ÓPTIMO DE LOS
SITEMAS DEL PROCESAMIENTO

ATENCION SELECTIVA INTROSPECCIÓN:

 Consiste en la capacidad de atender a elementos puramente cognitivos
(ideas, sentimientos, etc.).
 Es una capacidad innata.
 La introspección es el elemento cardinal para la mayoría de terapias
psicológicas.
ALTERACIONES CUANTITATIVAS DEL LA ATENCIÓN
SE DIVIDEN EN: ELEVACIÓN DEL UMBRAL / HIPOPROSEXIA O DISTRAIBLIDADO
INESTABILIDAD DE LA ATENCIÓN/ HIPERPROSEXIA/Hipermetamorfosis/
INDIFERENCIA A NORMAL/ FATIGA DE LA ATENCIÓN/ INATENCIÓN SELECTIVA
ELEVACIÓN DEL UMBRAL: Necesidad de estímulos intensos.
Se presenta en la: Depresión y agitación.
HIPOPROSEXIA O DISTRAIBLIDADO INESTABILIDAD DE LA A TENCIÓN:
 Capacidad de concentración ni focalización se mantienen lo suficiente; por
tanto, no existe la tenacidad necesaria para sostener un estímulo.
HIPOPROSEXIA O DISTRAIBLIDADO INESTABILIDAD DE LA A TENCIÓN: SE DA
EN:
 Depresión, ansiedad, trastornos orgánicos, agitación, fatiga.
HIPERPROSEXIA/Hipermetamorfosis:
 concentración tenaz de la atención sobre un estímulo con exclusión casi total
de los otros; sin embargo, no se logra la sostenibilidad, oscilando de un tema a
otro.
HIPERPROSEXIA/Hipermetamorfosis: SE DA EN:
 Psicosis, manía, hipocondría. “Despolarización atentiva” (atención a su mundo
interno)
INDIFERENCIA A NORMAL:
 falta de interés a los acontecimientos del medio ambiente que normalmente
interesarían a cualquier persona.
INDIFERENCIA A NORMAL: SE DA EN:
 Fatiga, angustia, esquizofrenia.
FATIGA DE LA ATENCIÓN:
 Se manifiesta como mortificación causada por el esfuerzo de concentrarse en
diversos acontecimientos, resultando en escaso rendimiento y abundancia de
error es en los mismos procesos.
INATENCIÓN SELECTIVA:
 Falta de atención voluntaria o involuntarias situaciones o acontecimientos
molestoso dolorosos
ALTERACIONES CUALITATIVAS DE LA ATENCIÓN
SE DIVIDEN EN: FRUSTRACIÓN DEL OBJETIVO/ PERPLEJIDAD ANORMAL:
FRUSTRACIÓN DEL OBJETIVO:
 es una falta del conato de aprender el contenido intencional.
 En vez de que la mente logre el contacto con el dato externo o interno y
alimente la tendencia determinante del acto, aborta en el vacío o descamina
hacia otro objetivo accidental.
PERPLEJIDAD ANORMAL:
 deriva de los contenidos extraños sobre agregados que impiden la
determinación del problema actual y su comprensión.
SE DA EN: Esquizofrenia, Depresión melancólica
MEMORIA
 Hace referencia a un conjunto de sistemas que permiten Adquirir, Retener
Temporal o Permanente, y Recuperar información y Conocimientos
 Para que el acto Mnésico sea eficaz, precisa de una vigilancia(lucidez)
adecuada y una actitud positiva (atención y afectividad) frente a lo que se
desea recordar.
 La memoria para recoger, organizar y recuperar la información sigue tres
etapas:
1.-Codificación 2.- Almacenamiento 3.- Recuperación:

CODIFICACIÓN
 Transformación de los estímulos en una representación mental.

ALMACENAMIENTO
 Retención de los datos en la memoria para su utilización posterior.

RECUPERACIÓN
 Forma en la que las personas acceden a la información almacenada en su
memoria.
CLASIFICACIÓN DE LA MEMORIA
o TIPO DE MEMORIA ENFUNCIONAL TIEMPO 2 DIVISIONES:

1.-A corto plazo: limitada capacidad de información y persistencia(30seg).

2.-A Largo Plazo: mantiene la información desde unos pocos minutos hasta varias
décadas. Capacidad amplia.
o MEMORIA DE TRABAJO
 Sistemas involucrados en el mantenimiento y manipulación temporal de la
información.
 Constituye una evolución del concepto de memoria a corto plazo.
  Deja de ser un simple almacén pasivo de información para adquirir un carácter
de sistema con importancia funcional.
*Bucle fonológico(phonologicalloop)
*AgendaVisuo-espacial (visuospatialsketchpad)
*Componente ejecutivo central (central executive)-Buffer episódico (*)
TIPO DE MEMORIA SEGÚN CONTENIDO:
Memoria Declarativa (Explicita o relacional):
 habilidad para recordar hechos y sucesos de forma consciente.
 Tiene 2tipos:
 1. Memoria Episódica: retención de información en un contexto temporo-
espacial.
 2.Memoria Semántica: incluye los significados de las palabras y las relaciones
entre ellas.
Memoria Procedimental (No declarativa o implícita):
 Interviene en el aprendizaje inconsciente de aspectos tan diversos como las
reglas gramaticales de un nuevo idioma,
 habilidades motoras, como conducir un vehículo o ciertos reflejos
condicionados. Ejm: “nunca se olvidará como ir en bicicleta.
ALTERACIONES CUANTITATIVAS
POR EXCESO: HIPERMNESIAS:
 Aumento en la facilidad del proceso de evocación de los hechos.
 Manía, agonías.
 Se recuerda números, nombres, cálculos.
POR DEFECTO: HIPOMNESIAS:
 debilitamiento del caudal de recuerdos.
 Problemas en atención. Neuróticos.
AMNESIAS:
 Pérdida completa de recuerdos.
 AMNESIA GLOBAL:
 AMNESIA DE FIJACIÓN O ANTEROGRADA:
 Imposibilidad de fijar estímulos, con dificultad para recordar hechos
recientes, pero no los antiguos (que suelen ser recordados).
 Ante este vacío, el paciente recurre a la “confabulación”, donde se rellena
con invenciones el espacio vacío.
 Ocurre en traumatismo, intoxicaciones, alteraciones metabólicas,
degeneración del SNC
  ANMESIA DE EVOCACIÓN O RETROGRADA:
 dificultad para actualizar vivencias y afijadas y conservadas.
 Ocurre en degeneración del SNC(Alzheimer).
 DISMNESIA:
 Amnesia evocatoria de determinados recuerdos específicos. Transitorio
“Se tiene en la punta de la lengua”.
 Causa Fatiga.
 AMNESIA PARCIAL-AMNESIA LACUNAR:
 Pérdida de recuerdos en un periodo preciso y recortado de tiempo.
 Ocurre Epilepsias, toxicomanías. Relación con trastornos de Conciencia.
 AMNESIASELECTIVA:
 Desaparece “involuntariamente” del campo de conciencia, hechos o
vivencias desagradables para el sujeto
 Ocurre: Histeria y Simulación.
ALTERACIONES CUALITATIVAS DE LA MEMORIA (PARAMNESIAS)
SE DIVIDE EN: CONFABULACIÓN/ PSEUDOLOGÍA FANTÁSTICA/ ILUSIÓN DE LO “YA
VISTO” (DEJA VU)
1.-Confabulación:
 Se rellena de forma automática, un déficit de memoria con elementos
imaginativos.
 Se engaña así mismo y a su entorno.
2.-Pseudología fantástica:
 para atraer la estimación de su entorno, el sujeto inventa cosas que acaba
creyéndose
 Ocurre: Histrionismo y narcisistas.
3.- Ilusión de lo “ya visto” (Deja Vu):
 Experiencia de sentir que se ha experimentado una situación que realmente
es nueva.
 Ilusión de lo “nunca visto” (Jamais Vu):no recordar una experiencia y a vivida
antes.

INTELIGENCIA
 Capacidad para resolver con buen éxito situaciones nuevas por medio de
respuestas adaptativas.
 Implica la utilización de diferentes funciones cognitivas.
 Según Howard Gardner (autor de la teoría de las Inteligencias múltiples)
 Inteligencia es la capacidad de resolver problemas o elaborar productos que sean
valiosos en una o más culturas
  Lingüístico-verbal
 Lógico Matemático
 Musical
 Espacial
 Corporal-cinestésica
 Interpersonal
 Intrapersonal
Emocional
 Naturalística
EXPLORACIÓN:
 Determinación del Coeficiente Intelectual (CI)
Escalas:
WAIS-III: ESCALA DE INTELIGENCIA DE WECHSLER PARA ADULTOS III
WISC-IV: ESCALA DE INTELIGENCIA DE WECHSLER PARA NIÑOS IV
SISTEMA DE EVALUACIÓN COGNITIVO
K-ABC: BATERÍA BAYLEY DE DESARROLLO INFANTIL
ESCALA DE BRAZELTON PARA LA EVALUACIÓN DEL COMPORTAMIENTO NEONATAL

ALTERACIONES
RETARDO O DEFICIENCIA MENTAL:
 Es el funcionamiento intelectual por debajo del promedio general que se origina
durante el período temprano del desarrollo.
 La Clasificación del retardo mental se basa en los resultados de Pruebas
Psicométricas (CI)CI= EM/ECx100
La OMS indica que:

Retardo mental leve:50-69-

Retardo mental moderado:35-49-
Retardo mental se vero o grave:20-34-
Retardo mental profundo:<20

 También es importante el concepto de ADAPTABILIDAD SOCIAL (Comunicación,

cuidado de sí mismo, vida doméstica, habilidades sociales/interpersonales,
utilización de recursos comunitarios, autocontrol, trabajo, ocio, salud, habilidades
académicas funcionales)
 Inicio antes de los 18 años
CLASIFICACIÓN PARA SU REHABILITACIÓN

Entrenables:CI2034
Pueden cuidarse por sí mismos y realizar tareas sencillas

Educables:CI3569
Pueden adquirir pericia vocacional en tareas necesarias para su auto mantenimiento
MULTIFACTORIALIDAD DEL RETRASO MENTAL

COMORBILIDAD
 El trastorno emocional y el trastorno intelectual son 2 dimensiones diferentes
(DIAGNOSTICODUAL)
 La presentación de los síntomas puede ser distinta y su diagnóstico, más difícil,
debido a los problemas de expresión, lenguaje y comunicación en general.
DIFERENCIA ENTRE RETRASO METAL Y DEMENCIA
RETRASO MENTAL:
 Deficiencias desde la primera infancia.
 Existe déficit en todas las áreas de la inteligencia.
DEMENCIA:
 Deficiencias después de haber adquirido una inteligencia normal.
 El déficit es irregular en las diferentes áreas de la inteligencia

FUNCIONES EJECUTIVAS
 Sistema de habilidades implicadas en la generación, la supervisión, la
regulación, la ejecución y el reajuste de conductas adecuadas para alcanzar
objetivos complejos especialmente aquellos que requieren un abordaje
novedoso y creativo.
 De acuerdo a la Clasificación de Funcionamiento, Discapacidad y Salud (CIF) de
la OMS, las funciones ejecutivas o funciones cognitivas superiores comprenden
las capacidades mentales necesarias para formular metas, planificar la manera
de lograrlas y llevar adelante un plan de manera eficaz.
 MIYAKEETAL. (2000)Proponen un modelo con tres factores nucleares
independientes: Inhibición, memoria de trabajo y flexibilidad cognitiva.
 Estos factores son fácilmente operacionalizados.
 Pueden ser estudiados
 Usando tareas comunes.
 Implicado en el rendimiento de tareas complejas.
 FUNCIONES COGNITIVAS SUPERIORES
(Funciones Ejecutivas)

1. Abstracción
2. Organización y planificación
3. Manejo del tiempo
4. Flexibilidad cognitiva
5. Introspección
6. Juicio
7. Resolución de problemas
ABSTRACCIÓN
 Permiten crear ideas generales, cualidades o características fuera de, y
distintas de, realidades concretas, objetos específicos o casos particulares
 EJEMPLO: Si Raúl es de Lima y Lima es la capital del Perú / ¿De qué país es
Raúl?
ORGANIZACIÓN Y PLANIFICACIÓN
 Coordinar las partes en un todo, sistematizar; la función mental implicada en
desarrollar un método para proceder o actuar.
 EJEMPLO: ¿Qué haces si te pierdes en el bosque?
MANEJO DEL TIEMPO
 Ordenar acontecimientos en una secuencia cronológica, asignando tiempos a
hechos y actividades
 EJEMPLO: ¿Cuánto tiempo estimas te lleva llegar de aquí al centro de la ciudad
en trasporte público?
FLEXIBILIDAD COGNITIVA
 Adoptar estrategias cambiantes o modificar el punto de vista, especialmente
implicadas en la resolución de problemas.
 EJEMPLO: ¿Qué piensas cuando algo no sale como esperabas?

INTROSPECCIÓN
 Conocimiento y comprensión de uno mismo y de la propia conducta.
  EJEMPLO: ¿Piensas que necesitas pedir ayuda en algún aspecto de tu vida?

JUICIO
 Discriminación y la evaluación de diferentes opciones, tal como las
involucradas en el proceso de formar una opinión.
 EJEMPLO: ¿Qué haces si te gustan dos cosas a la vez y solo puedes elegir una?

RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS
 Identificar, analizar e integrar información, incongruente o conflictiva, para
lograr una solución.
 EJEMPLO: ¿Qué haces si llegas a la casa y no tienes tus llaves para abrir la
puerta?
NEUROBIOLOGÍA
 Corteza prefrontal y conexiones aferentes y eferentes con otras regiones del
cerebro.
 Disfunción ejecutiva (AlexanderyStuss,2000)

SÍNDROME ORBITOFRONTAL
 Lesión en la zona orbital (ciertas áreas de Brodmann) que tiene relación con el
sistema límbico.
 Que procesa las emociones y la conducta. irritable, labilidad emocional,
desorganizado, hiperactividad
 Caso PHINEASGAGES-cambio en la personalidad previa.
SÍNDROME FRONTO-MEDIAL
 Lesión de zonas mediales (interhemisféricas) del lóbulo Pre frontal que están
conectadas con núcleos subcorticales-ganglios basales.
 Apatía, abulia, pérdida de espontaneidad.
 Desorientación tiempo y espacio.
 Si lesión es grave o bilateral, puede presentar mutismo a cinético.
  Importante falta de motivación.
SÍNDROME DORSO LATERAL
 Lesión en la zona dorsal bilateral del lóbulo prefrontal.
 Dificultad para adaptarse a situaciones novedosas o situaciones cambiantes.
Dificultad para resolver problemas por problemas de memoria de trabajo
 Aplanamiento afectivo, lentitud del pensamiento, problemas de atención.