SEMANA 11

Funciones Ejecutivas y trastornos del lóbulo frontal

Funciones Ejecutivas y trastornos del lóbulo frontal
Tres circuitos cortico-subcorticales son especialmente relevantes en la corteza PF:
Funciones del Lóbulo Frontal

Los lóbulos frontales comprenden cerca de un tercio de la corteza cerebral en los H.

Se separan
del lóbulo parietal x medio de la cisura de Rolando y del lóbulo temporal por medio
de la cisura de
Silvio.
Pueden dividirse en tres componentes principales>
-Area o corteza motora
-Corteza pre motora
-Corteza pre frontal

Lezac→ capacidades para llevar a cabo una conducta eficaz, creativa y socialmente
aceptada.
Shallice→ los procesos que asocian ideas, movimientos y acciones simples y los
orientan hacia la
resolución de situaciones complejas.
Definición: Conjunto de habilidades cognitivas que permiten la anticipación y el
establecimiento de
metas, la formación de planes, el inicio de las actividades, su autorregulación y la
habilidad de
llevarlas a cabo. Conjunto de procesos cognitivos que actúan en áreas de la
resolución de

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 situaciones novedosas para las que no tenemos un plan previo de resolución.
La anticipación • La elección de objetivos • La planificación • La selección de la
conducta • La
autorregulación • El autocontrol

Tres circuitos cortico-subcorticales son especialmente

relevantes en la corteza PF:
Circuito Dorsolateral Prefrontal

Circuito Orbitofrontal Lateral

Circuito del cíngulo anterior

Tiene proyecciones a: Nucleo caudado, recibe input de la

corteza temporal, parietal posterior, y del área premotora.
Circuito Dorsolateral
Lesiones en este circuito: Deficits en planeamiento,
Prefrontal (DISEJECUTIVO)
secuenciacion, flexibilidad cognitiva, memoria de trabajo
espacial, y verbal, control inhibitorio, automonitoreo.

Lesiones en este circuito: üDistractibilidad üFallas en la TOM

afectiva üFallas en la empatía üDisminución del Juicio y de la
Circuito Orbitofrontal Lateral
autocrítica üComportamiento de imitación y utilización
(DESINHIBICION)
üLabilidad emocional üAfecto inapropiado üDesinhibición,
manía üIrritabilidad, Impulsividad

Este circuito se conecta con el tubérculo olfatorio y el

CIRCUITO CINGULO
ANTERIOR (APATICO)
núcleoacumbens que reciben imputs de la corteza
paralímbica incluyendo el polo temporal anterior, amígdala,
hipocampo inferior y la corteza entorrinal. Lesiones en este
circuito: Falta de motivación, poco monitoreo de las
conductas. Stroop (activación en esta área).

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 Funciones del Lóbulo Frontal
• lóbulos frontales mediatizan el control atencional en
el sentido top-down • diferenciación entre los distintos
Atención procesos atencionales que pueden afectarse
(Selectiva-sostenida-alternada-dividida). • Evaluación:
WCST-TMT B-Stroop, tareas de cancelación
• Déficits de activación: daño frontal medial (cíngulo
anterior y área motora suplementaria). Ej. la afasia
transcortical motora con déficits en el lenguaje
espontáneo, ocurre luego del daño a la corteza
dorsolateral anterior izquierda y superior al área de
Brocca. • Déficits de formulación: Reflejan problemas
de organización y planificación. Lesiones izquierdas
Lenguaje
producen simplificaciones, repeticiones
(perseveraciones) y omisiones. Lesiones derechas
pueden producir amplificaciones de detalles,
intrusiones de elementos no relevantes, disprosodia,
confabulaciones socialmente inapropiadas, todas
ellas conllevando a falta de coherencia en la
narrativa.
• Aspectos organizativos y estratégicos de la memoria
episódica, LF son esenciales en la codificación, la
recuperación y la verificación de la salida de las
Memoria respuestas mnésicas • La reduplicación,
confabulación y la amnesia focal retrógrada, – todos
desórdenes de falsa recuperación episódica – , se
asocian con lesiones frontales.
Procesamiento Temporal, Memoria • PT se refiere al ordenamiento temporal, tal como la
Prospectiva y Memoria de la fuente secuenciación de eventos recientes o remotos. • MP
se refiere a la variedad de procesos requeridos para
recordar una actividad futura, en ausencia de una
pista directa para recordarla (Burgess et al. 2000;

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 2001; 2003). • MF se refiere a recordar de quién y
cuándo se obtuvo cierta información (Janowsky,
1989. pacientes con daño en la CPF muestran un
impedimento en recordar el contexto espacio-
temporal en el que la información fue adquirida

• No es un concepto unitario sino un constructo

psicológico compuesto por múltiples habilidades
cognitivas interrelacionadas • las capacidades
mentalees necesarias para la formulacion de metas,
la planificación de cómo lograrlas y la posibilidad de
llevar a cabo estos planes eficientemente
(Lezak,1982) • las habilidades para mantener un set
FFEE
apropiado de resolución de problemas para lograr un
objetivo futuro” (Welsh & Pennington,1988) • Es un
grupo de funciones interrelacionadas responsables
para la conducta orientada a objetivos y es el
conductor que controla, organiza, y direcciona la
actividad congnitiva, las respuestas emocionales y la
conducta (Goia, 2001)

• Sistema de capacidad limitado que permite el

almacenamiento y manipulación de la información por
un breve lapso temporal (Baddley) • Los pacientes
con déficits en la memoria de trabajo pueden tener
dificultades para recordar información presentada
Memoria de trabajo sólo unos minutos antes y tienden a perder la noción
de lo que están haciendo. EJ. pueden perder
información importante durante una conversación. •
Evaluación: Span dígitos inversos, Cubos Corsi
inversos, letras y números, aritmética (WAIS III)
Manipulación = Mantenimiento
• La fluidez verbal se la define como la capacidad
para producir el lenguaje espontáneo de forma fluida
sin excesivas pausas o fallas para la búsqueda de
FLUENCIA VERBAL
palabras, de acuerdo con esto, se sitúa la eficiencia o
deficiencia que presenta un individuo en la búsqueda
de palabras.

Flexibilidad Cognitiva • Capacidad de responder con diversidad a lo que el

ambiente demanda, pudiendo implementar diferentes
estrategias de resolución de problemas, alternando
entre diferentes pensamientos y acciones, buscando
nuevas alternativas de resolución. • La CPF lateral,
las cortezas OBF y parietal, los ganglios basales y el

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 cerebelo sonáreas asociadas con esta función. •
Evaluación: WCST/ Trails B

• capacidad de suprimir o interrumpir una respuesta

previamente activada y resistir la distracción de
estímulos externos • CPF lateral, OBF, el cingulado
Control Inhibitorio
anterior y los ganglios basales • Evaluación: Go-No
go, Hayling Test, Stroop, lista distractora (Lista de
Rey)

Capacidad de plantear metas a futuro, involucrando

procesos intermedios que implican la resolución de
problemas, organización del tiempo y los recursos
para llevarlas a cabo. • La CPF dorsolateral, el
cingulado anterior y el núcleo caudado tienen un
Planificación
papel en la planificación. • Las lesiones del lóbulo
frontal pueden resultar en déficits de planificación,
dificultades para iniciar actividades y dificultades para
hacer frente a situaciones complejas. • Evaluación:
Torres de Hanoi, Torre de Londres, Met-HV

• Habilidad de un individuo para realizar

simultáneamente múltiples tareas con el fin de
alcanzar metas y submetas. • La CPF anterior,
Multitasking
específicamente el área 10 de Brodmann, está
asociada con las habilidades necesarias para el
multitasking

• La toma de decisiones implica considerar posibles

resultados positivos y/o negativos asociados con una
elección específica de acción. • Pacientes con
lesiones del lóbulo frontal tienden a favorecer las
decisiones que otorgan altas recompensas
Toma de Decisiones
inmediatas con castigos más importantes a largo
plazo. • Asociado fundamentalmente al circuito OBF
pero también involucra la región DLP, la amígdala, los
ganglios basales y la corteza cingulada anterior •
Evaluación: IGT

Reconocimiento de Emociones • un rol crítico en guiar la toma de decisiones y está

involucrada directamente en los comportamientos
sociales. • Cuando este sistema emocional es
disfuncional, como puede verse en los pacientes con
daño en la corteza orbitofrontal, se evidencia un
déficit en la toma de decisiones que da por resultado
una "insensibilidad a las recompensas futuras" y por
lo tanto la gratificación instantánea se prefiere incluso

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 cuando se combina con consecuencias negativas
más a largo plazo
• Capacidad de pensar acerca de los propios
procesos mentales y el estado del conocimiento. •
Los pacientes con lesiones en el lóbulo frontal
Metacognición
pueden demostrar déficits metacognitivos, y en
consecuencia, sobreestimar su desempeño y su
capacidad de aprendizaje.

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