ANÁLISIS DE ORINA

INES MARIA REYES BALCAZAR

Monday, April 17, 2023 1

 TABLA DE CONTENIDOS

Análisis de orina y el Evaluación de la

01 sedimento urinario 02 función renal

03 Estudios por imágenes

04 Biopsia renal y
prostática

2 April 17, 2023

Monday,
 Método de Recolección

3
 Momento de la recolección
• la primera orina de la mañana → prueba cualitativa
• proteinuria ortostática
• prueba de función renal- neuropatía mínima por diabetes o drepanocitosis
• En diabetes insípida.

Después que haya comido o

se deja sedimentar por horas.

Alcalina, por :
•Eritrocitos sometidos a lisis
•Cilindros desintegrados

4
 Exploración Macroscópica

Valor normal Hipotesnuria

¿Qué indica?

Alteración de la
capacidad de
Capacidad de 1,001 y 1,0030-35 concentrar
concentrar la orina en
los túbulos renales

>1,0035
<1.005 = ¿Diabétes Glucosa, proteínas
insípida? o por el contraste
Depende del estado
de hidratación e
ingesta hídrica previa

5
 Orina de la mañana
Sedimento

Células
Leucocitos Eritrocitos
 5 = alterado Hematuria persistente: CA vesical 
Epiteliales
Pavimentosas: Contaminación
 5  IVU Hematuria Microscópica: de la muestra.
 Piuria eséril : Signo de 1: uretra anterior  Uroteliales: en grandes
tuberculosis renal 3er: cuello de vejiga o uretra conglomeraciones y con
 Piuria persistente posterior anormalidades histológicas
 Exploración
•Túbulos distales • Cisteína
• conducto colector • Leucina
• Tirosina
• Colesterol
• Cilindros leucocitarios: • Bilirrubina
pielonefritis. • Hematoxilina
• Cilindros de células • sulfonamida
epiteliales: nefropatía
intrínseca.
• Cilindros eritrocitarios:
patognomónicos de
glomerulitis o
vasculitis.
• Cilindros granulares:
enfermedad tubular
intrínseca renal.
 Bacteriuria
Microscópica Cultivo
Bacteriano
• Cantidad de bacterias en orina
Utilidad • Microrganismo existente
• Fármacos efectivos en el tratamiento de la
infección
• Sedimento urinario
• Confirma con cultivo bacteriano
• Infección de vías Urinarias  Bacterias + leucocituria

• Infecciones recurrentes
Indicaciones • Insuficiencia renal
• Alergia a fármacos

Antibiograma • Septicemia
• Insuficiencia Renal
• Diabetes
• Proteus o Pseudomonas
 Prueba de Función Renal

Creatinina Sérica
•Nitrógeno
•1,005-1,030 0,8-1,2 mg/dl
Ureico
•Capacidad para Acumula en sangre 
concentrar la orina alteración renal •Concentración 
Filtración glomerular
•10:1
ESTUDIOS DE IMAGEN

10
 Radiografía
•Revela anomalías:
•Calcificaciones anómalas
•Masas Grades

•Evalúa:
•Contorno
•Tamaño
•Cantidad
•Forma
•Posición
 Urografía
• Usa contraste yodado: 75 ml
Util:
Riñones ectópicos:
Sacros, abdominales, e intratorácicos

Ptosados, caídos o en ascensor:

Por pérdida de grasa perirrenal, y se detectan con el

paciente de pie

Precaución en: deshidratados, IRC, diabéticos,

ancianos
Urografías Retrógradas

Generalidades
Indicación:
Fenómenos obstructivos ureterales

Utilidad:
Prequirúrgico Requiere

¿Cómo?
Se llena de contraste las vías urinarias y
se obtienen radiografías
Procedimiento
 Urografía Percutánea
•Estructuras Colectoras renales y uréteres

Cistografía Cistografía
Micción
Detectar el reflujo vesicoureteral.
• Px con incontinencia urinaria
por estrés.
• Ruptura traumática de vejiga.
15
 Tomografía

30% 15% 65%

Permite evaluar la
hematuria, infección alcificación renal o
renal, traumatismos, perirrenal, vejiga urinaria,
caracterización y hemorragia o próstata.
estadificación de extravasación de
neoplasia renal. orina.
Resonancia Magnética
Anomalías, trombosis venosa central, estadificación de
Aplicacióncáncer Clínica
renal.

RM CON CONTRASTE DE GADOLINIO:

• evaluar la anatomía y la función del riñón
•obstrucción renal
• detección y caracterización de los tumores renales.

ANGIOGRAFÍA POR RM:

•vasos de trasplante renal
•tumores de venas renales
•Trombosis y estenosis de las arterias renales.
BIOPSIA RENAL

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 Biopsia Renal

Para realizar un biopsia se necesita que:

1. Agota todos los procedimientos no

invasivos
2. Proporciona un diagnóstico de
certeza
3. Asegurar que se puede hacer estudio
por un patólogo experto, con
microscopio óptico,
inmunofluorescencia y electrónico
4. Prever que este diagnóstico influirá
en el tratamiento y el pronóstico
 Biopsia Renal
Indicaciones
• Síndrome nefrótico idiopático
• Alteraciones urinarias asintomáticas: hematuria,
microhematuria o ambas
• Insuficiencia renal aguda de origen no filiado
• Insuficiencia renal crónica
• Síndrome nefrítico
• Hematuria macroscópica recidivante
Contraindicaciones
• Alteraciones de la coagulación
• Hipertensión incontrolada
• Infección urinaria, del espacio perirenal o de la zona de punción
• Anemia grave
• Deshidratación
• Paciente no colaborador
• Insuficiencia respiratoria
• Ventilación mecánica
• Alergia a anestésicos locales
BIOPSIA PROSTÁTICA

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 22 April 17, 2023
Monday,
 Preparación del paciente

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 Bibliografía
Argente, H., & Álvarez, M. E. (2013). Semiología médica. Fisiopatología, semiotecnia y propedéutica:
enseñanza basada en el paciente. 2a ed. Buenos Aires: Médica Panamericana.

Young, M., & Leslie, S. W. (2022, February 14). Renal Biopsy. Nih.gov; StatPearls Publishing.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470275/

Prostate biopsy - Mayo Clinic. (2021). Mayoclinic.org;

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/prostate-biopsy/about/pac-20384734#:~:text=A%20prostate
%20biopsy%20is%20a,samples%20from%20your%20prostate%20gland
.
 Gracias

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