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ITU Sangre urea y creatinina

Definicin: Gabiente: rios disminuye de tamao


Invasin y colonizacin del T.U. x microorg.
Microorganismos causales: E.coli. stafilococus saprofisicus, otros proteus Litiasis renal
mirabalis, klebsiella, citrobacter, enterococo o pseudomona aeruginosa I. DEFINICIN.
Clasifica: Formacin de clculos de diferentes cristales en el tracto urinario que se
segn el agente: bacteriana, microbacteriana, micoticas produce por la sobresaturacin de la orina.
Segn su localizacin: II. ETIOLOGA.
ALTAS : pielonefritis: (fiebre, dolor en francos y lumba+ sintomas bajas, nauseas Metablica. Obstructiva. Higinico diettica.
vomitos, alteracin de la conciencia) + cefale, adinamia, dolor abdo. y lumb. Fisiopatologa.
BAJAS: cistitis, prostatitis, epididimitis, uretritis (disuria, polaquiuria, Sobresaturacin de la orina.
incontinencia urinaria, dolor suprepubico) Nucleacin o formacin de la matriz (homognea, heterognea).
segn su recurrencia: Recidivante: mismo microorg, reinfeccin: otro microorg Cristalizacin. Agregacin de cristales.
lab orina: leucocituria (>5 x campo), piucituria, bacteuria (> 1 a 10 bact x campo
400) alta (cilindros leucocitarios)98h Los inhibidores ms importantes de los cristales de oxalato clcico son los
tx: amoxi, ceptriaxona, ciproflox, glucosaminoglucanos, la nefrocalcina y la protena de Tamm-Horsfall, mientras
que los inhibidores de los cristales de fosfato clcico son citrato, pirofosfato y
reposo relativo, csv, DBB +liq, fisio, cefotaxima o ceptriaxona, gentamicina, magnesio. Los quelantes ms importantes son magnesio para oxalato y citrato
metamizol, diclofenaco, dexametazona, complejo b, para calcio.

Insuficiencia renal aguda a. Clculos de calcio (oxalato de calcio, fosfato de calcio), de cido urico,
se dene por la disminucin rpida del ltrado glomerular con retencin de Clculos de estruvita (fosfato amnico de magnesio), cistina,
productos nitrogenados, alteraciones del equilibrio hidroelectroltico y cido- III. MANIFESTACIONES CLNICAS.
bsico. Caracteriza por aumento de urea y creatina, oliguria >500 Dolor tipo clico con irradiacin caracterstica (lumbar hemiabdomen y
Etiologa Prerenal renal postrenal regin genital). Hematuria microscpica o macroscpica.
IRA PRERENAL (60%): hipoperfucion: disminucin de volumine, resistecia
Nuseas. Vmitos. Polaquiuria. Tenesmo vesical.
vascular, desenso del volumen sistlico
Dificultad para comenzar la miccin. Interrupcin del chorro miccional.
IRA RENAL (40%): afecta los tubulos el interticio el vascular el glomrulo
Obstruccin urinaria.
Tubulos: necrosis tubular toxica (farmacos) e isqumica (hipoperfucion)
Diagnstico diferencial.
Interticio: nefritis interticial. Toxia (farmacos) infecciosa (bact)
Abdomen agudo. Pielonefritis aguda. Estenosis de uretra. Hiperplasia
Vascular: HAS, microangiipatias tromboticas, enfermedades ateroenbolicas
Glomerular: glomerunefritis,posinfecciosa, lupica, vasculitica de prstata. Lumbalgias de origen muscular. Colelitiasis.
IRA POSRENAL: (5%): obstrucciones en nios (congnito estenos) y adultos Patologa pelviana femenina (anexitis, embarazo ectpico).
(litos) mayores (agrandamiento de la prostata) mujeres (ginecolgico CA) Orquitis. Epididimitis. Neuropatas.
Clnica: VI. COMPLICACIONES.
prerenal: hipoerfucion De la Patologa:
potsrenal: obstrucion localizada,anuria Hematuria. Retencin aguda de orinaInfecciones Urinarias.
renal: sndrome urmico agudo (oligoanuria, aumento de ure y cratinina, Insuficiencia renal aguda y/o crnica. Dolor intratable.
sobrehidratacion, acidosis metabolica, hiper K,Mg,amilasa, Ca, P, anemia Quirrgicas:
coagulapatia) Hematuria. Hemorragia.
Diagnstico: Nefrectoma. Infecciones.
Anlisis de orina: Fstulas Urinarias. Lesin de rganos vecinos.
IRA prerenal: el sedimento es normal y la orina no contiene proteinuria Obstruccin de va urinaria. Insuficiencia renal.
IRA obstructiva: el sedimento es poco significativo (a salvo que tenga infecc) y EXMENES COMPLEMENTARIOS.
la orina contiene proteinuria Bsicos:
IRA NTA: el sedimento urinario contiene clulas tubulare cilindros, de clulas Ecografa de vas urinarias.
tubulare y cilindro granulosos, y proteinuria leve Placa simple de abdomen.
- Preteinuria >2-3 g con microhematruia y cilindros hemticos Exmen general de orina.
caracteristicos de NTA
Urografa excretora.
- Proteinuria con cilidros leucocitorios: nefretis intertial infecciosa o
Tomografa de vas urinarias. (segn disponibilidad).
alergica
Segn criterio de especialista:
Anlisis de sangre
Hemograma completo.
Urea:
Urocultivo.
Creatinina
Insuficiencia renal crnica Sedimento urinario de 24 hrs.
Definicin: Es la perdida progresiva de la funcin renal que se produce en meses Bioqumica sangunea. (Calcio, cido rico, fsforo, magnesio)
o aos Prueba de coagulacin y sangra.
Caracteriza por: urea y creatinina elevadas, nicturia, hipertencion arterial, Uretrocistoscopa.
anemia, reduccin del tamao renal Paleografa retrgrada
Etiologa: por la predispocion, diabetes, hipertencion, glomerulopatias Perfil paratiroideo (de acuerdo a especialista).
Clnica; 3 alteracion, poliuria, anemia, retencin de productos nitrogenados TRATAMIENTO
La clearance de cratinina 20-30 ml/min si dimunuye IRC lleva a un sidrome Mdico.
urmico Alfabloqueantes en casos de litos expulsables.
Complicaciones, hipertecion, anemia, Manejo del dolor.
Diagnodtico: Lquidos abundantes por va oral.
Orina: densidad elevada, proteinuria, sedimento cilindros anchos y creos Hospitalizacin de acuerdo a criterio mdico.
Tratamiento quirrgico.
Ureterolitotoma. Cistolitotoma.
Nefrolitotoma.
Litotripcia extracorprea (segn disponibilidad).
Litotripsia percutnea (segn disponibilidad).
Litotripsia endocorprea (segn disponibilidad).
Abordaje endoscpico y extraccin de litiasis.
Laparoscopia (Segn disponibilidad).

As, los clculos renales simples (menores de 2 cm) se tratan


fundamentalmente con litotricia por ondas de choque con un porcentaje de
xito prximo al 80%-85%. En el resto se proceder a la pielolitotoma
su eliminacin espontnea. As, la expulsin ocurre espontneamente si la
litiasis mide menos de 5 mm de dimetro y es improbable con 8-10 mm y
en clculos enclavados en el urter proximal.
Existen frmacos que, incrementan el porcentaje de paso de las litiasis a
travs del urter, como la tamsulosina y el nifedipino.

Sndrome nefrtico

Sindorme nefrotico

Pielonefritis

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