ASPECTOS FISICOQUÍMICOS EN

ORINA
• ASPECTOS FÍSICOS:
Se debe evaluar el aspecto,
volumen, color, olor.

• Volumen: • Aspecto:
Normal: 70-2000mL/día La orina es límpida y
Poliuria: >2500 mL/día transparente, puede existir
Oliguria: <500mL/día turbidez por presencia de células,
Anuria: <100mL/día cristales, cilindros, detritus,
proteínas, grasas, moco, materia
fecal, espermatozoides,
menstruación. También la
presencia de una orina espumosa
puede ser indicativo de algunas
enfermedades.
El aspecto turbio también puede estar relacionado con piuria,
en infecciones masivas bacterianas o por hongos (recuento
microbiano >107 /mL), o con lipiduria (lípidos en la orina) en
presencia de síndrome nefrótico.
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ORINA
• Color
La orina normal tiene un color
ámbar característico, esta
depende de los urocromos,
que normalmente se
encuentran allí presentes,
como porfirinas, bilirrubina y
uroeritrina.
• Es importante aclarar que un
color diferente al normal no
necesariamente indica
enfermedad pues esta
situación puede presentarse
por algunas drogas o
alimentos.
ASPECTOS FISICOQUÍMICOS EN
ORINA
• Olor
El olor normal de la orina es “sui
generis”, se describe como
urinoide, y puede ser más fuerte
en muestras concentradas y no
necesariamente indica infección.
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ORINA
• pH
La prueba se basa en la
combinación de 3 indicadores:
- Rojo de metilo
- Azul de bromotimol
- Fenolftaleína.
Estas reacciones producen
cambios cromáticos que van del
naranja al verde amarillo y el azul
Los riñones producen normales
producen orina con pH de 4,6 a
8,0. La orina se torna alcalina
después de las comidas.
El pH de la orina refleja el pH
sérico.
• Interpretación:
Valores de referencia: 4,8 – 7,4 a lo
largo del día. Y 5,5 a 6,5 en la primera
orina de la mañana.
- pH < 7: Acidosis metabólica por
ayuno prolongado, acidosis diabética,
insuficiencia renal, acidosis tubular
renal, sustancias químicas y
medicamentos, acidosis respiratoria.
- pH >7: Alcalosis metabólica, ingestión
excesiva de álcalis, diuréticos,
alcalosis respiratoria por
hiperventilación
 ASPECTOS CITOQUÍMICOS EN
ORINA

• Densidad:
Mediante la reacción con un
formador de complejos y detección
de los protones liberados, mide las Interpretación:
concentraciones iónicas en orina. 1.016 – 1.022 
valores de ref.
• La gravedad específica ofrece al
médico información importante
sobre el estado de hidratación y la
capacidad de concentración de los - Isosteinuria:
riñones. Constantemente se
mantiene en 1.010
• Esta aumenta cuando pérdida de - Hipostenuria:
agua, insuficiencia renal, <1.010
enfermedades hepáticas o ICC.
Y disminuye en diabetes insípida y
enfermedades renales.
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ASPECTOS FISICOQUÍMICOS
EN ORINA
• Proteínas: - Valores de
Normalmente 150mg de proteína son
referencia:
excretadas en la orina diaria y su
concentración varía de 2-10mg/dL. Negativo: <10mg/dL
• Entre las proteínas normales se incluyen la - Interpretación
albumina, las globulinas séricas y las
cualitativa:
secretadas por los túbulos renales
+ : 30mgg/dL
• La proteinuria se define como la excreción ++ : 100mg/dL
de 30-150mg/día y es un signo de +++ : 300mg/dL
enfermedad renal temprana. ++++: 1000mg/dL
• Es importante aclara que la presencia de
proteínas no constituye una prueba de
nefropatía, en casos donde se encuentre se
deben realizar pruebas complementarias.

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 ASPECTOS CITOQUÍMICOS EN
ORINA
• Glucosa • Cetonas:
Valores de referencia: Negativa Valores de referencia: negativo
<30mg/dL < 5 mg/ dL.
• La glucosuria ocurre cuando la Las cetonas aparecen en la orina
carga de glucosa filtrada excede la cuando el organismo produce un
capacidad de reabsorción del aumento de la degradación de las
túbulo; es decir 180mg/dL grasas por un aporte energético
insuficiente de carbohidratos.
Cetonuria Cetonuria no
• Utilidad clínica: Entre las diabética diabética
diferentes causas de glucosuria
están la diabetes mellitus, el
síndrome de Cushing, la Carencia de
Dietas libres de
enfermedad pancreática, las alimentos, pctes
carbohidratos,
enfermedades hepáticas y el con fiebre,
deshidratación,
síndrome de Fanconi. enfermedades
ayuno, inflamación
infecciosas,
intestinal e
hiperémesis
hiperémesis.
gravídica
 ASPECTOS CITOQUÍMICOS EN
ORINA
• Bilirrubina
Valores de referencia: negativo
<0,2 mg/ dL

La bilirrubina directa es soluble en

agua, por tal razón sí puede pasar a
través del glomérulo a la orina.

Por eso, cuando encontramos

resultados elevados de bilirrubina
directa, podemos sospechar de
Ictericia obstructiva, daño hepático y
cáncer de páncreas o cdctos biliares.
 ASPECTOS CITOQUÍMICOS EN
ORINA
• Nitritos: • Leucocitos:
Valores de referencia: Negativo Valores de referencia: Negativo
los nitritos normalmente no se <10 Leucocitos/mL.
encuentran en orina)

Los nitritos se producen cuando las
bacterias reducen los nitratos a
nitritos, la mayoría de los gram (-) y
algunos gram (+) son capaces de
realizar esta conversión, por eso es
que cuando aparece positivo, puede
ser indicativo de que hay una
cantidad considerable de m.o (aprx
10.000)
• Esta prueba es muy buena cuandoo
existen infecciones urinarias con
recuentos : >105UFC/mL
Suele unirse con las pruebas de
nitrato lo que le confiere
sensibilidad del 84%

• Esta prueba es específica pero poco

sensible.
 ASPECTOS CITOQUÍMICOS EN
ORINA
• Sangre: Hemoglobinuria:
Valores de referencia: negativo 0 Puede ser debido a hemolisis intravascular.
a 2 eritrocitos por mL.
Mioglobinuria:
La prueba de la tirilla no discrimina Enfermedades de las fibras musculares (rhabdomiolisis)
entre hematuria, hemoglobinuria y
mioglobinuria ya que todas
catalizan la reacción de la
peroxidasa, por eso es que de dar
un resultado positivo, se debe
realizar una prueba de sedimento

La hematuria puede presentarse

por:
- Daño glomerular
- Daño renal no glomerular
(hematuria renal)
-Sangrado en otras partes del TU
 SEDIMENTO URINARIO

El examen microscópico es una parte

indispensable del uroanálisis; se debe realizar
la identificación tanto de células,
microorganismos, cilindros, cristales entre
otras .
• Constituyentes del sedimento:

En individuos sanos se excretan algunos

eritrocitos, leucocitos, células y cilindros en la
orina.
También existen sustancias exógenas que
pueden contaminar el sedimento urinario. Y
endógenas como las células epiteliales.
 SEDIMENTO URINARIO
• Células:
• Células procedentes del tracto
Se identifican 2 tipos:
- Las que proceden del tracto urinario:
urinario (por descamación) Es habitual encontrar algunas
- Las que proceden de la sangre. células derivadas de la
descamación, con morfología
característica de acuerdo con el
Tubulares o renales: epitelio donde se originan:
• Se derivan del epitelio que recubre los túbulos proximal, distal y colector.
• Valor de referencia: 0 a 2 cell/HPF
• Su aumento se asocia con daño tubular renal

Transición:
• Derivadas de epitelios que revisten el TU: pelvis renal hasta porción superior de la uretra
• Su aumento junto con leucocitosis sugiere inflamación del TU

Células pavimentosas o escamosas

• Se derivan de los epitelios que recubren la porción inferior de la uretra y la vagina.
• Su aumento indica contaminación.
 SEDIMENTO URINARIO
• Cilindros:
Son estructuras longitudinales formadas en los
túbulos renales debido a la precipitación de la
mucoproteína de Tamm-Horsfall, la cual no se
encuentra en el plasma y se secreta en por las
células epiteliales del túbulo renal.
 SEDIMENTO URINARIO
• Cristales:
Son elementos que se forman debido a la
precipitación de diferentes componentes urinarios
como consecuencia de su aumento en la orina.
• La presencia de cristales en la orina tiene significado
patológico en caso de trastornos metabólicos, en la
formación de cálculos y en la regulación de
medicamentos
También puede indicar hiperuricemia.

Cristales de Cistina  Alteraciones del metabolismo de la cistina

Cristales de leucina  Leucinosis
Cristales de tiroxina  Tirosinosis y hepatopatías graves
Cristales de colesterol  Proc. Nefríticos y Nefróticos
Cristales de bilirrubina  Hiperbilirrubinemia severa
Cristales de sulfonamidas  pueden llevar a daño renal
 SEDIMENTO URINARIO
• Bacterias:
Valores de referencia: Negativo
• 5 o mas bacterias por campo de
Los estafilococos, los estreptococos y los alto poder reflejan 100.000
Gram negativos se pueden diferenciar por UFC/mL, criterio de diagnóstico
sus características en el campo de alto clásico de bacteriuria
poder. La coloración de Gram puede asintomática y muy compatible
orientar para la elección del tratamiento
con una infección del tracto
antibiótico, pero no esta indicado realizarla
de rutina en el paciente ambulatorio. urinario.
• En pacientes sintomáticos, una
cantidad de 100 UFC/mL se
correlaciona con una infección
del tracto urinario por lo que
debe considerar el inicio de
tratamiento antibiótico