TEMA DE LA CLASE : MEDICINA

FAMILIAR Y MODELO DE ATENCIÓN

IINTEGRAL DE SALUD “MAIS”

Docente: Ruben Dario Cajilima Vega

Loja 4 de abril 2022
Correo Electronico: rdcajilima@utpl.edu.ec
 RESULTADOS DE APRENDIZAJE

- Repaso del Sistema de Salud.

- Modelo de Atención Integral de Salud con enfoque familiar

comunitario en intercultural (MAIS-FCI).

- Atención Primaria de Salud como estrategia

"La salud es un estado de perfecto (completo) bienestar
físico, mental y social, y no sólo la ausencia de
enfermedad".

La SALUD, según la definición que la OMS hace del

término, es un estado de completo bienestar físico,
mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones
o enfermedades.
 Es la suma de todas las organizaciones, instituciones y recursos.

GOBIERNO
Objetivo principal consiste en mejorar la salud.

PRINCIPAL Necesita: Personal, financiación, información, suministros, transportes y

RESPONSABLE comunicaciones, así como una orientación y una dirección generales.

DEL SISTEMA
Además tiene que proporcionar buenos tratamientos y servicios que
DE SALUD respondan a las necesidades de la población y sean justos desde el
punto de vista financiero.
 OBJETIVO

MEJORAR LA SALUD MINIMIZAR LAS DISPARIDADES

 TIPOS DE SISTEMAS DE SALUD

Financiación pública (basados en la universalidad,

UNIVERSALI BISMARK STA solidaridad y equidad acceso universal (Gran
(BEVERIDGE) Bretaña España e Inglaterra)

Financiación de aportes obligatorios, institución

SE BISMARK GURO SOCIAL
gestora ( Japon , Alemania,)
(BISMARK)

Financiamiento privado
SEGURO PRIVADO

Diferentes financiamientos, fragmentación de los servicios

MIXTO
de salud.
MI SALUD DEPENDE DE UN BUEN
SISTEMAS DE SALUD ?
Históricamente determinan condiciones que
han llevado a un limitado acceso a servicios de
salud.

Especialmente en poblaciones indígenas,

rurales y pobres convirtiéndose estas en rasgos
históricos de la exclusión social en salud
En Sistema Nacional de Salud se ha caracterizado por estar
fragmentado, centralizado y desarticulado en la provisión de servicios
de salud.

Prominencia del enfoque biologista enfoque curativo en la atención;

centrado en la enfermedad y la atención hospitalaria.

Problemas relacionados a la salud sexual.

Relacionados con la obesidad y la desnutrición.

La salud mental y los riesgos ambientales.

La violencia y los suicidios consumados constituyen

problemas de salud, producen consecuencias nivel
individual, familiar y social.
 QUE ES LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD ?

La OMSConferencia internacional de atención primaria de salud,

reunida en Alma-Ata el 12 de septiembre de 1978.

Se considera a la atención en salud basada

en métodos prácticos, científicamente
respaldados y socialmente aceptados
que estará al alcance de todos los individuos y
familias de la comunidad
 "La disponibilidad de una buena atención médica
tiende a variar inversamente a la necesidad de la
población asistida. Esto se cumple más intensamente
donde la atención médica está más expuesta a las
fuerzas del mercado, y menos donde la exposición esté
reducida".

Julian Tudor Hart

1971
 MODELO DE ATENCIÓN

En mayo de 2004 se aprueba el Modelo de Atención

Integral, basado en la Atención Primaria de Salud.

En diciembre de 2011 se publica en el Registro Oficial

el Manual del Modelo de Atención Integral de Salud,
MAIS

En el año 2012, el Manual es impreso y distribuido en

el Sistema Nacio-nal de Salud. Posteriormente se
realiza una nueva edición, en el año 2016.
 MAIS

EJERCER LA RECTORIA DEL SISTEMA MODELO REFERENCIAL EN

NACIONAL DE SALUD. LATINOAMÉRICA

SALUD INTEGRAL DE LA POBLACIÓN

FORTALECER PROMOCION PREVENCION, ACCESO UNIVERSAL A UNA RED DE
SEGURIDAD ALIMENTARIA Y AMBIENTAL SERVICIOS

ACCESO PERMANENTE E ININTERRUMPIDO

A SERVICIOS DE SALUD (UNIVERSAL, PARTICIPACIÓN COORDINADA DE
SOLIDARIDAD, CALIDAD Y EFICIENCIA) ORGANIZACIONES PÚBLICAS, PRIVADAS Y
DE LA COMUNIDAD.
 MAIS
Se inició con el fortalecimiento del Primer
Nivel de atención

PROBLEMAS ACTUALES

PROBLEMAS FUTUROS
 MARCO NORMATIVO
MARCO NORMATIVO

Constitución de la
República del
Ecuador

Objetivos de
Plan Nacional Desarrollo del
para el Buen Milenio
Vivir
(hoy ODS)
 PRINCIPIOS
UNIVERSALIDAD: PROGRESIVA EN EL ACCESO Y LA COBERTURA

INTEGRALIDAD E INTEGRADA EQUIDAD

CONTINUIDAD PARTICIPATIVO

DESCONCENTRADO

EFICIENTE, EFICAZ Y DE CALIDAD

COMPONENTES DEL MAIS
 PROVISION

GRUPOS DE POBLACIÓN A QUIENES SE ENTREGARÁ LA ATENCIÓN

CONJUNTO DE PRESTACIONES POR CICLOS DE VIDA.

ESCENARIOS DE ATENCIÓN (INDIVIDUAL, FAMILIAR, COMUNIDAD)

MODALIDADES DE ATENCIÓN (INTRA-EXTRAMURAL; ESTB. MOVILES,

PREHOSPITALARIA)

ESTRATEGIAS Y HERRAMIENTAS PARA BRINDAR LAS PRESTACIONES

INTEGRALES DE SALUD: VISITA FAMILIAR, FICHA FAMILIAR
ORGANIZACIÓN
 GESTION

 Herramientas de diagnóstico y monitoreo de las condiciones de salud: ASIS, mapa parlante etc.

 Planificación estratégica y programación.

 Gestión y desarrollo del Talento Humano.

 Gestión de infraestructura, equipamiento y medicamentos.

 Sistema único integrado de información y telecomunicaciones. Registro

 Sistema de control de la garantía de la calidad.

 Monitoreo, Evaluación y Supervisión

 FINANCIAMIENTO

 UN FONDO NACIONAL DE SALUD:

 Que garantice una atención sin costo para el usuario

 Que mejore la brecha entre liquidez y fluidez de los recursos

 Que garantice la calidad del gasto (presupuesto histórico, pago

por producción y cumplimiento de indicadores y metas en
promoción prevención, recuperación y rehabilitación)

 Que fortalezca la construcción del Sistema Único de Salud.

PRESUPUESTO ANUAL DE SALUD 3.300 MILLONES 2020
TERRITORIAL.
ESTRUCTURA DEMOGRÁFICA
NIVEL SOCIOECONÓMICO
CARACTERÍSTICAS CULTURALES.
CRITERIOS NECESIDADES SALUD: PERFIL
EPIDEMIOLÓGICO
 TRABAJO GRUPAL

Conforme lo expuesto sobre el Modelo de

atención integral de salud en 30 minutos:
Realice un cuadro resumen sobre la importancia,
características y fortalezas del MAIS en el sistema
nacional de salud, sus principales metas. Puede valorarse
de la literatura que se encuentra en el CANVAS.
(Recursos educativos abiertos)
Luego escojan un integrante del grupo para exponer el
mismo en 10 minutos.
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN.
 TEMA DE LA CLASE :
MODELO DE ATENCIÓN PRIMARIA DE
SALUD

Docente: Ruben Dario Cajilima Vega

Loja 4 de abril 2022
Correo Electronico: rdcajilima@utpl.edu.ec
 RESULTADOS DE APRENDIZAJE

- La Medicina Familiar como especialidad

médica integradora.
- La Atención Primaria de Salud.

- La integralidad en la atención de salud.

La Medicina Familiar como especialidad
Suma de todas las organizaciones, instituciones y recursos (sector
público, privado, tradicional e informal ) cuyo objetivo principal consiste
en mejorar la salud.

• Sus cuatro funciones principales son:

• La provisión de servicios
• La generación de recursos
• La financiación
• La gestión

Necesita personal ,financiación ,información ,suministros ,transportes,comunicaciones

así como una orientación y una dirección generales.

https://www.who.int/features/qa/28/es/
 MODELO DE
SALUD
Conjunto de lineamientos,
fundamentos
Es el esquema teórico de un
Instalando buenas prácticas
sistema

comprende la planificación, Desarrolla conceptos,

la ejecución y la evaluación estrategias, instrumentos y
de las prácticas sociales en directrices para apoyar a
salud garantizar el derecho a la
salud

Resultados de impacto social

¿ Qué hemos oído ? Es un
Programa
Orientado
Es una de Salud
hacia la
Medicina Salud
poco
Comunitari
especializa
a
da Atención
A.P.S.=
Para un Primaria
Atención
Es una
Medicina
grupo
específico
de Salud de
Primaria = Simplificad
a
(pobres)
Primer
Salud
(tecnología
)

Nivel
Se dedica
Ocurre
sólo a la
fuera de los
prevención
hospitales Exclusivo (Primaria)
del
sistema
Público
 LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD ¿UN NIVEL O UNA
ESTRATEGIA?

Conferencia Internacional
de Alma
Ata definió la APS

La asistencia sanitaria esencial basada en métodos

y tecnologías prácticos, científicamente fundados y
socialmente aceptables, puesta al alcance de todos
los individuos y familias de la comunidad.

SALUD PARA
TODOS
https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2010/SS_Aspectos_Grales_Curso_V_Desarr
ollo_Capacidades_Renovacion_APS.pdf
 MEDICINA FAMILIAR COMO
ESPECIALIDAD

Es la especialidad médica que efectúa la APS, posee un cuerpo de

conocimientos propios, con una unidad funcional conformada por la
familia y el individuo, y tiene como base los métodos clínico y
epidemiológico, el enfoque clínico Epidemiológico y social, e integra las
ciencias biológicas, clínicas y de la conducta, a demás de la tecnología.
 MEDICINA FAMILIAR COMO
ESPECIALIDAD

El médico de familia tiene que ser un clínico diestro.

Alto nivel de formación científico-técnica permitan atender

con éxito los principales problemas, y resolver del 80 al 90 %.

El médico de familia tiene que ser esencialmente humano, justa

relación entre el componente físico y emocional de los procesos
patológicos.
MEDICINA FAMILIAR COMO
ESPECIALIDAD
MEDICINA FAMILIAR COMO
ESPECIALIDAD
Especialista de medicina
especifica

El Médico de familia

Base amplia y
profundidad media

Base estrecha y
profundidad alta
MEDICINA FAMILIAR COMO
ESPECIALIDAD

https://www.youtube.com/watch?v=hswky1NF1kY
TRABAJO INDEPENDIENTE : PARA ESTA
CLASE
1. Elabore un cuadro resumen sobre los atributos y funciones del médico de familia, para lo que bebe apoyarse
en la lectura del articulo: Libro de Medicina General Integral Volumen 1 Parte II; página 74

TIENEN DOS HORAS PARA PRESENTAER

GRACIAS POR SU
ATENCIÓN.
TEMA DE LA CLASE : SALUD ENFERMEDAD

Docente: Ruben Dario Cajilima Vega

Loja 12 de abril 2021
Correo Electronico: rdcajilima@utpl.edu.ec
 TEMA: LA SALUD Y LA ENFERMEDAD

- LA SALUD PRIMARIA “UN NIVEL O UNA ESTRATEGIA”

- LA SALUD Y LA ENFERMEDAD
- LA SALUD Y ENFERMEDAD COMO PROCESO SOCIAL Y CUL
- PROMOCIÓN DE SALUD
- PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD
- GENERALIDADES.
CAMPO DE ACCION

ATENCION PRIMARIA DE SALUD

FAMILIA
COMUNIDAD

FUNCIONES
ESTRUCTURA
 COMUNIDAD

Familia
Grupos
 MEDICINA FAMILIAR

Especialidad Efectora de la APS

Técnicas y Procedimientos

Dispensarización Historia Clínica Individual

Análisis de la Situación
Ficha Familiar de Salud
EVOLUCIÓN HISTÓRICA DEL CONCEPTO DE SALUD
• Al hablar de salud y enfermedad, casi todo el mundo es capaz de
representar la enfermedad.
• Las dificultades comienzan precisamente cuando hay que
conceptualizar la salud.
• El concepto de salud no ha sido ni será uniforme, porque de acuerdo con la
época y con el lugar ha primado uno u otro enfoque.

• Las primeras definiciones de salud conocidas y trasmitidas oralmente se

elaboraron a partir de la enfermedad, las agua, aire, fuego y tierra, los cuales
determinaban las características fundamentales de las personas.
 TEORÍA DE HIPÓCRATES

Dirigida a explicar que la salud era el equilibrio resultante de la mezcla de

sangre, pituita, bilis amarilla y bilis negra. Consideraba que existían diferentes
factores externos e internos del ambiente que incidían en la ausencia de salud o
enfermedad.

Con esta teoría se determinarán procederes terapéuticos, como el uso de

sangrías, eméticos, catárticos, diuréticos, infusiones para restaurar el
equilibrio
o salud.
 TEORÍA DE GALENO

«Salud es la ausencia de dolor y la posibilidad de funcionar bien en la sociedad»

SOCIEDAD Y LA IDEOLOGÍA DE LA BURGUESÍA MODERNA

Surgen varias versiones y corrientes:

Primer lugar, el empirismo clínico, apoyado en la observación clínica.
Segundo lugar, el dar un nuevo sentido al papel del ambiente y al comportamiento
de las personas, se potencia así un nuevo concepto de higiene.
 EN EL SIGLO XIX

Definiciones de salud con enfoque anatómico, fisiopatolológico,

etiopatológico, ecléctico y epidemiológico. Figuras como
Newman, Virchow y Freud contribuyeron a iniciar nuevos
paradigmas, en los cuales se abrirán paso lo psíquico y lo social.

EN EL SIGLO XX

Es definida la enfermedad como un desequilibrio resultante de la interacción de 3

grupos de factores: los del agente, los del huésped, y los del medio ambiente.
Desde esta definición, que se incluye lo social, lo cultural, y el comportamiento.
 LA OMS EN 1946

Completo estado de bienestar físico, mental y social y no solamente la

ausencia de enfermedad».
SALUD ENFERMEDAD
FENOMENOS INTERDEPENDIENTES

SALUD ENFERMEDAD

INTERDEPENDENCIA

PERSONA COMUNIDAD
FAMILIA
GENERADOR DE SALUD
VIDEO SALUD Y CULTURA
LA CULTURA INFLUYE EN LA SALUD?
«Las necesidades políticas de la sociedad se convierten en necesidades y
aspiraciones individuales, su satisfacción promueve los negocios y el bienestar
general, y la totalidad parece tener el aspecto mismo de la razón. Y sin
embargo esta sociedad es irracional como su totalidad» (Marcuse, 1972, 19).
 SALUD PÚBLICA

Definición

CIENCIA Y ARTE
PREVENIR
PROLONGAR
Charles Edward Avery Winslow
FOMENTAR

ESFUERZO ORGANIZADO DE LA COMUNIDAD

 SALUD PÚBLICA
“…ciencia y arte de prevenir la enfermedad y la discapacidad,
prolongar la vida y fomentar la salud física y mental y la eficiencia
mediante esfuerzos organizados de la comunidad para el
saneamiento del ambiente, control de enfermedades infecciosas y
traumatismos, educación del individuo en principios de higiene
personal, organización de servicios para el diagnóstico y tratamiento
de enfermedades y para rehabilitación, y el desarrollo de la
maquinaria social que asegurará a cada individuo en la comunidad
un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud”
Ch. E. A. Winslow , 1920
“La Salud pública, se refiere al conjunto de prácticas sociales y
los valores, creencias, actitudes y conocimientos formales y no
formales subyacentes, que una sociedad tiende a desarrollar,
para preservar o manejar la salud de la población y el
ambiente”
OPS Junio, 2000
 SALUD PÚBLICA

“La Salud Pública es el esfuerzo organizado de la sociedad,

principalmente a través de sus instituciones de carácter público, para
mejorar, promover, proteger y restaurar la salud de las poblaciones por
medio de actuaciones de alcance colectivo”
 ASPECTOS COMUNES

 Mejorar, promover, proteger y restaurar la salud de las poblaciones.

 Fomentar la eficiencia.

 Esfuerzos organizados de la sociedad e instituciones de carácter público.

 Actuaciones de alcance colectivo.

 OBJETO Y OBJETIVOS DE LA SALUD PÚBLICA

OBJETO SALUD DE LA POBLACIÓN

OBJETIVOS

• Prevenir las enfermedades.

• Prolongar la vida.
• Fomentar la salud y la eficiencia.
DISCIPLINAS DE LA SALUD PÚBLICA

HIGIENE
EPIDEMIOLOGÍA
Economía de la Salud

BIOESTADÍSTICA Biología
Demografía

ADMINISTRACIÓN DE SALUD Ecología

Derecho
Antropología
OTRAS
Sociología
Cibernética

Psicología
INTERRELACIÓN BIOLÓGICO - SOCIAL

SOCIALES

SOCIAL
BIOLÓGICO
BIOLÓGICAS
INDIVIDUAL
 Respuesta Biológica Humana

Expresión de la interrelación entre lo biológico y lo

social
Reflejo Psíquico Consciente
Naturaleza
Relación Soma-psiquis
+
Sociedad

conciencia
Adaptación
Creación
Humanos ≠ Animales

Reflejo consciente de la realidad

 DIFERENCIA ENTRE LA SALUD HUMANA
Y LA ANIMAL
Psiquis
ENFERMEDADES QUE SÓLO
DIABETES MELLITUS
Conciencia
PADECE EL HOMBRE
ASMA BRONQUIAL

INFARTO NEUROSIS
ÚLCERA GASTRODUODENAL
PSICOSIS
HIPERTENSIÓN ARTERIAL

PSORIASIS ESQUIZOFRENIA

VITILIGO
 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

PROCESO SALUD-ENFERMEDAD
Relación ordenada de acontecimientos derivados de la

interrelación del ser humano con su medio ambiente, sin la

Pérdida Salud positiva
intervención de medidas
de salud que los interfieran, hasta la

resolución del proceso o la muerte.

 Modelos para modificar preventivamente
el Proceso Salud- Enfermedad

DETECCIÓN PRECOZ
Historia Natural de la Enfermedad

Proceso que se distribuye y afecta a la población como algo

natural

Proceso que cumple etapas que siguen una secuencia natural

(Leavell y Clark 1968)
 Historia Natural de la Enfermedad

PERÍODO PREPATOGÉNICO
Etapa de Inicio: agente agresor externo

PERÍODO PATOGÉNICO
Etapa Preclínica: expresión detectable inespecífica
Etapa Clínica: expresión detectable específica
Resolución: recuperación, secuela o muerte
 MODELO DE LEAVELL Y CLARK. ETAPAS Y ACCIONES
DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD.

Inicio Preclínico Clínico Resolución

Prevención Recuperación Rehabilitación

PREVENCIÓN

Primaria Secundaria Terciaria

 MODELO DE LEAVELL Y CLARK.

ENFERMEDADES Inicio??

DIAGNÓSTICO
Importancia
Práctica

Preclínica Clínica

Pruebas de laboratorio
Signos y síntomas
 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

PREVENCIÓN PRIMARIA DIMENSIONES

Promoción de
ACCIONES
Salud
PREVENCIÓN SECUNDARIA
Protección Específica
Diagnóstico y Tratamiento

Limitación de la
PREVENCIÓN TERCIARIA
discapacidad Rehabilitación
 SALUD COMO PRODUCTO SOCIAL

MODO DE PRODUCCIÓN
MODO General
DE VIDA MODO DE VIDA CALIDAD DE VIDA

CONDICIONES DE VIDA CONDICIONES DE VIDA

Estilo Estilo
de de Estilo
vida Estilo vida de
de vida
vida
CONDICIONES DE VIDA
ESTILO DE VIDA
Particular

Singular
 MODO DE VIDA

Conjunto de características más generales de un

país en su sociedad y representa el modo de vivir y

reproducirse, por lo que integran un conjunto de

elementos como: la lengua, las condiciones del

territorio, la cultura, las tradiciones y la

autoconciencia.
CONDICIONES DE VIDA
Son aquellas de que disponen los hombres

para reproducirse, son los medios y

recursos con que cuenta la sociedad para

satisfacer sus necesidades, lo cual

representa la expresión particular del modo

de vida.
 Estilo dePROCESOS
Vida DE LA CONDUCTA Y
CONCIENCIA HUMANA
Es el modo de vida individual, es la forma de vivir
las personas. Se relaciona estrechamente con la
esfera conductual y motivacional del ser humano
y por tanto, FORMAS
alude a la
DEforma personal en
LA CONCIENCIA que el
SOCIAL

hombre se realiza como ser social en condiciones

concretas y particulares.
INDIVIDUAL COLECTIVA

FORMAS DE REPRESENTAR LA SALUD ACTITUD

ANTE LOS PROBLEMAS
 CALIDAD DE VIDA
Percepción personal de un individuo de su situación de vida, dentro del contexto cultural y
de valores en que vive, y en relación con sus objetivos, expectativas, valores e intereses.

OMS 1991.
DIMENSIONES DE LA CALIDAD DE VIDA
Bobes (1993)

Aspectos Nucleares
 Carácter Subjetivo.
 Estructura Multidimensional.

ESTILOS O NIVELES DE VIDA

Satisfacción
Congruencia INDICADORES SOCIALES

Felicidad DESEABILIDAD SOCIAL

PROCESO SALUD-ENFERMEDAD

HOMBRE COMO SER

HUMANO

AMBIENTE SOCIAL

RELACIONES SOCIALES
 TAREAS DOCENTES

1. Basado en los elementos teóricos que aparecen en Fundamentos de Salud,

elabore un texto donde ejemplifique cómo se expresa la interrelación
biopsicosocial en el ser humano.

2. Ejemplifique tres ejemplos de conductas humanas compatibles con estilos

de vida saludables y explique los elementos que sustentan tal selección.
 CONCLUSIONES

• La Medicina Familiar tiene como campo de acción la comunidad y la familia en el ámbito

de la Atención Primaria de Salud.
• La valoración científica de lo biológico y lo social constituye el punto de partida para
estudiar de forma analítica y profunda la salud humana. A través de la historia se
reconocen diferentes interpretaciones de la salud y la enfermedad, las cuales reflejan la
lucha ideológica enfrentada en cada época.
• La Salud Pública es una ciencia integradora y entre sus objetivos están: promover la
salud, prevenir las enfermedades, prolongar la vida y fomentar la eficiencia a partir de los
esfuerzos organizados de la sociedad con actuaciones de alcance colectivo.
 CONCLUSIONES

• El médico de la Atención Primaria debe interpretar el proceso salud

enfermedad desde una dimensión holística: biológica, psicológica, social y
espiritual.

• Las categorías modo, condiciones, estilo y calidad de vida expresan en el

espacio general, particular y singular la salud de la población como proceso
dinámico en el que se integran un amplio rango de factores y condiciones
individuales y colectivas.
EN EL PROCESO DE SALUD SALUD COMUNITARIA Y
CIENCIA INTEGRADORA
Y FAMILIAR
MULTIDISCIPLINARIA
MUCHAS GRACIAS POR SU
ATENCIÓN
TEMA DE LA CLASE : Modelo
de Atención Médica centrada en el
paciente.

Docente: Ruben Dario Cajilima Vega

Loja 19 de abril 2022
Correo Electronico: rdcajilima@utpl.edu.ec
• Relación médico paciente.

• El Modelo de Atención Médica centrada en la persona.

• Atención centrada en la familia.

• Comunicación.
 La práctica de la medicina, está influida por un panorama complejo y un grupo de factores
importantes: las transiciones demográfica y epidemiológica; el acentuado proceso de
globalización; la explosión abrumadora de nuevos conocimientos; la insistencia en las ciencias
exactas y la “discriminación” de las humanidades

 Además, el paradigma biomédico mantiene su vigencia, a pesar de todos los avances

que ha tenido en el campo teórico la importancia de los factores ecológicos, sociales,
económicos, psicológicos, culturales y espirituales en la salud del ser humano.
 Desafíos más importantes de la medicina hoy están

• La proliferación del especialismo (pensamiento analítico)

• El generalismo (pensamiento sintético)

• El deterioro de las relaciones médico-persona, médico-paciente y médico-familia

• El notable desarrollo tecnológico alcanzado y la excesiva confianza en su poder

• La inestabilidad de los profesionales en determinadas áreas

• La cuestionada vocación de servicio de los que ahora estudian y practican esta

profesión, incluyendo el síndrome de burnout
En medio de todo ese panorama, entre los desafíos más importantes de la medicina hoy están:
la proliferación del especialismo (pensamiento analítico) sobre el generalismo (pensamiento
sintético); el deterioro de las relaciones médico-persona, médico-paciente y médico-
familia;
el desprecio de la clínica y su método; el notable desarrollo tecnológico alcanzado y la
excesiva confianza en su poder; la escasez de verdaderos “maestros” de la medicina;
la erosión
de la formación general de los médicos; la inestabilidad de los profesionales en
determinadas
áreas; la cuestionada vocación de servicio de los que ahora estudian y practican esta
profesión, incluyendo el síndrome de burnout
 LA RELACIÓN Y COMUNICACIÓN
MÉDICO - PACIENTE

LA RELACIÓN MÉDICO ENFERMO EXIGE A VECES:

MODIFICAR NUESTROS RASGOS DE PERSONALIDAD

HOSTILIDAD
EXCESIVA SIMPATÍA
ANSIEDAD

MEJORAR LAS HABILIDADES EN COMUNICACIÓN

COMUNICACIÓN VERBAL
COMUNICACIÓN NO VERBAL
Algunos aspectos que mejoran la comunicación

 Al criticar a otra persona, hablar de lo que hace, no de lo

que es.
 Discutir los temas de uno en uno.
 No ir acumulando emociones negativas sin comunicarlas.
 No hablar del pasado.
 Ser específico.
 Evitar las generalizaciones.
 Ser breve.
 Cuidar la comunicación no verbal.
 Elegir el lugar y el momento adecuados.
ERRORES MAS FRECUENTES EN LA COMUNICACIÓN CON
EL PACIENTE-USUARIO-CLIENTE

• No mirarle a los ojos

• Mostrarse tenso y distante
• Dedicarse a otras cosas mientras se habla
• Hablar en jerga
• Dramatizar la situación
• Hablar mal de otros servicios o departamentos
• Despersonalizar la relación
• Creer que hacemos un favor
• No dar información
• “EL PACIENTE TIENE LA OPORTUNIDAD DE CONTAR LO
QUE LE OCURRE,
 (JAMESSENTIRSE ESCUCHADO Y SABER QUE SE
O. WOOLLISCROFT)
VA A INTENTAR AYUDARLO. ES UN PROCESO ACTIVO AL
MAS PURO ESTILO DE SHERLOCK HOLMES “.

JAMES O. WOOLLISCROFT
 CONCEPTOS DE MEDICINA CENTRADA
EN EL PACIENTE

 Según Ian McWhinney, el médico después de la entrevista con el paciente debería

poder responder a las siguientes preguntas:
 ¿Por qué vino el paciente?
 ¿Por qué ahora?
 ¿Qué significado tienen sus quejas?
 ¿Cómo percibe el mismo el paciente?
 ¿Cuál es el motivo principal
CARACTERÍSTICAS DE LA MEDICINA CENTRADA EN EL PACIENTE

 Permite a los pacientes expresar sus preocupaciones más importantes, incluye sus propias inquietudes.
 Persigue que los pacientes verbalicen preguntas concretas.

 Incorpora la visión del paciente sobre el problema

 Favorece que los pacientes expliquen sus creencias/ expectativas sobre la enfermedad.

 Obtiene información que le permite aclarar el cuadro clínico

 Facilita la expresión emocional de los pacientes.
 Proporciona información a los pacientes.

 Hace partícipe al paciente en la confección de un plan de abordaje y tratamiento.

 Consensua con el paciente los pasos a seguir

 Da una respuesta más integral al problema del paciente.
 Favorece la relación médico-paciente, en la que cada cual sabe qué esperar del
otro, la responsabilidad se comparte.
 Intenta generar una alianza que favorezca la salud del paciente.
COMPONENTES DE LA MEDICINA CENTRADA EN EL PACIENTE

1. Exploración de la enfermedad y de la experiencia de estar enfermo.

2. Comprensión integral de la persona como un todo.

3. El encuentro de un terreno común con relación al manejo.4. Prevención

y promoción de salud
4. Prevención y promoción de salud.

5. El mejoramiento de la relación médico paciente.

6. Uso realista del tiempo y recursos (Trabajo realista).

• Manera sistemática

• Aspectos del modelo que tengan más importancia para el propio paciente o proceso que
se consulta

• La observación atenta de la comunicación no verbal o verbal puede ser la clave en

muchos casos del problema
• A veces puede ser necesaria alguna pregunta activa (que puede ser la clave de entrada
a toda la vivencia del paciente)
• No siempre se tienen que resolver los problemas en una sola entrevista en atención
primaria
• Algunos pacientes no responden inicialmente al uso de este modelo por determinado
profesional (es posible que les "choque")
• Evidencias científicas publicadas hasta ahora analizan el modelo con los
resultados clínicos y la satisfacción que indican una mejoría de estos
parámetros.
POR QUÉ APLICAR EL MODELO CLÍNICO
CENTRADO EN EL PACIENTE?

 Aumenta la satisfacción tanto del médico como del paciente.

 Disminuye los litigios por mala práctica.

 Reduce la utilización de los servicios de salud (exámenes complementarios e interconsultas)

 Mejora la recuperación de problemas recurrentes en adultos y la salud emocional de los

pacientes.
 Mismo tiempo que una consulta habitual.

 Mejora la adherencia a los tratamientos.

 CONCLUSIONES

Los adelantos tecnológicos, al mismo tiempo que apoya el diagnóstico y el tratamiento.

Práctica médica demanda de una nueva conceptualización.

Relación médico-paciente exitosa se basan principalmente en mantener una verdadera

comunicación y no un mero intercambio de información.

Diagnóstico y propuesto un tratamiento acertado, y los más exigentes,

Necesidad de saber cuál es su problemática claramente y participar en la toma de

decisiones sobre su salud.
TRABAJO GRUPAL

• Realizar una entrevista: Como considera

la “Comunicación” de los médicos en los
centros de salud de Loja.
• Realizar un resumen sobre el Documento
“La Charla y la entrevista como
instrumentos de comunicación del
proveedor de salud” disponible en el
CANVAS.
TRABAJO GRUPAL.

Propuesta de una estrategia de atención médica.

Elaboración de una propuesta para la realización de

una estrategia aplicada a la atención médica,
puede ser basado en los resultados y éxitos
observados en otros países. (Borrador entregado en
la semana 5, propuesta final al terminar el
bimestre)
TEMA DE LA CLASE :
“FAMILIA”

Docente: Ruben Dario Cajilima Vega

Loja 26 de ABRIL 2022
Correo Electronico: rdcajilima@utpl.edu.ec
 RESULTADOS DE APRENDIZAJE

- Introducción al estudio de la familia

- La familia: Definición histórica

- Las funciones de la familia

- Tipología y caracterización de las familias

LA FILOSOFÍA LA PSICOLOGÍA

LA SOCIOLOGÍA EL DERECHO

LA POLITICA LA ECONOMÍA
 SEGÚN LA OMS?
Es el grupo de personas del hogar que tiene cierto grado de
parentesco por sangre, adopción o matrimonio, limitado por
lo general a los padres y a los hijos que viven con ellos.
 OTRO CONCEPTO
Grupo de personas que comparten vínculos de convivencia,
consanguinidad, parentesco y afecto y que está condicionado
por los valores socioculturales en los cuales se desarrolla.

Para fines estadísticos, se denomina familia al grupo de

personas unidas por lazos de afecto, consaguinidad o
adopción que comparten una olla común.
VIDEO HISTORIA DE LA FAMILIA
 Forma primaria de
PROMISCUIDAD INICIAL
organización.

Constituida por
FAMILIA PUNALÚA grupos.

FAMILIA SINDIÁSMICA Caracterizada por

autoridad
matriarcal.
 Autoridad absoluta
FAMILIA PATRIARCAL del jefe de familia.

 Familia Patriarcal Poligámica

 Familia Patriarcal
Monogámica
Establecida sobre
FAMILIA ACTUAL
vínculos:
 Convivencia
 Consanguinidad
 Parentesco
 Afecto
Cuál es el papel que cumplen las familias en
la sociedad?

Función Protectora

Función Reproductora
FAMILIA Función Afectiva

Función Socializadora
DEFINICIÓN DE FAMILIA
Es la célula fundamental de la sociedad,
forma de organización de la vida cotidiana
personal, fundada en la unión matrimonial y
en los lazos de parentesco; en las relaciones
multilaterales entre el esposo y la esposa, los
padres y sus hijos, los hermanos y las
hermanas, y otros parientes que viven juntos
y administran en común la economía
doméstica.
SOCIEDAD
SISTEMA
 ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

FAMILIA COMO GRUPO

O
GRUPO FAMILIAR

Comparte la unidad residencial y tiene

intereses cohabitacionales. Constituye el
conjunto de personas que viven juntas,
bajo un mismo techo, en forma regular.
 DEFINICIÓN DE FAMILIA DESDE LA SALUD

 Unidad de reproducción y mantenimiento de la especie

humana.
 Importante papel en la socialización de sus miembros.
 Contexto complejo e integrador en que se desarrolla el ser
humano.
 Unidad psicosocial sujeta a la influencia de factores
protectores y de riesgo.
 Microambiente de mayor responsabilidad en el desarrollo
de estilos de vida saludables.
 Espacio de excelencia en la promoción de salud y
prevención de riesgo y enfermedades.
 Objeto y sujeto más importante de los procesos de salud y
la Medicina Familiar.
 CLASIFICACIÓN

TAMAÑO ONTOGÉNESIS

NÚMERO DE
GENERACIONES
 TAMAÑO

PEQUEÑA
(de 2 a 3)

MEDIANA
(de 4 a 6)

GRANDE
(de 7 y más)
 NÚMERO DE GENERACIONES

UNIGENERACIONAL

BIGENERACIONAL

TRIGENERACIONAL

MULTIGENERACIONAL
 ONTOGÉNESIS

FAMILIA NUCLEAR

 Pareja con o sin hijos.

 Uno de los FAMILIA
miembros de la pareja con su
EXTENSA
descendencia.
 Incluye los hijos sin padres en el hogar.
 Hijos de uniones anteriores. FAMILIA AMPLIADA
 Adopción.
 Equivalente de pareja.
 La pareja sin hijos.
 La familia biparental.
 La pareja sin hijos en el hogar.
 La familia monoparental.
 La familia con padres ausentes.
 La familia reconstituida.
 El equivalente de pareja.
 ONTOGÉNESIS

Presencia de dos o
FAMILIA EXTENSA
más generaciones.

 Padres con hijo(s) casado(s) sin nieto(s).

 Padres con hijo(s) casado(s) con nieto(s).
 Abuelos y nieto(s) sin la presencia de los padres.
 Dos o más hermanos, siempre que al menos uno
tenga pareja.
 ONTOGÉNESIS

FAMILIA AMPLIADA

A la familia nuclear o
extensa se integran otros
parientes que no
pertenecen al mismo
tronco de descendencia
generacional.
BIOSOCIAL

ECONÓMICA

EDUCATIVA- CULTURAL

AFECTIVA
LA FAMILIA EN EL PROCESO
SALUD - ENFERMEDAD

FAMILIA
Participa
en:

Aprenden losde comportamientos
Mantenimiento la Salud.
saludables.
 Producción y desencadenamiento
Ofrecen los cuidados primarios.
de la enfermedad.
Regulan las funciones
 Proceso de Curación.
relacionadas con la atención al
 Rehabilitación.
enfermo y sus secuelas.
MANTENIMIENTO DE LA SALUD

Espacio de
Aprendizaje:
 Permite el crecimiento y desarrollo.
 Forma hábitos y costumbres.
 Promueve estilos de vida saludables.
 Regula la acción del estrés.
 Promueve conducta de autocuidado y el uso de
servicios preventivos.
 Forma valores y principios ético - morales.
PRODUCCIÓN Y DESENCADENAMIENTO
DE LA ENFERMEDAD

Generadora de estrés.
Afecta el equilibrio biopsicosocial
del individuo.

Vulnerabilidad psicológica individual.

PROCESO DE CURACIÓN
 Constituye el primer nivel de
atención del individuo
 Contribuye de forma temprana
en la identificación de los
problemas de salud.
 Facilita la adherencia
terapéutica.
 Brinda apoyo espiritual y
tangible.
REHABILITACIÓN

 Favorece la adaptación a la
enfermedad y a la secuela.

 Cubre la dependencia que

genera la discapacidad y la
disfuncionalidad.
 DINÁMICA

 Protectores.
 Vulnerables.
 Potencializadores.
 Crecimiento y  Adversos.
desarrollo.

VIDA FAMILIAR CONDICIONANTE DEL

PROCESO SALUD – ENFERMEDAD.
CONCLUSIONES
La familia:

• Como grupo social es la institución básica de la

sociedad, constituye la unidad de reproducción y
mantenimiento de la especie humana.

• Cumple funciones importantes para la sociedad y para el

propio individuo, sujetas a variaciones relacionadas con
los cambios de estructura y las nuevas exigencias que la
sociedad le va imponiendo.
CONCLUSIONES

• Puede clasificarse según su tamaño, ontogénesis y

número de generaciones, lo que facilita su organización,
pauta las normas de vida cotidiana y de cumplimiento
social.

• Es el sitio donde se aprenden los comportamientos

saludables, se ofrecen los cuidados primarios y se
regulan las funciones relacionadas con la atención al
enfermo y sus secuelas.
VIDEO DE LA FAMILIA
Trabajo grupal,
Caracterice la familia de uno de los integrantes del grupo al cual usted pertenece
de acuerdo a su tamaño, ontogénesis y número de generaciones. Debe ser
realizado en formato powerpoint y debe ser presentado por un integrante del grupo.