Laboratorio de bioquímica médica

PERFIL
RENAL
Grupo 333
Amezquita García Ana
Arciniega Ávalos Jonathan Jossué
Caballero García Emiliano
Chaparro Gill Maria Jacqueline
Isidro Moreno Mariana
Puerta Bryan Alejandro
Romero Danna
 1 Introducción

2 EGO con tira reactiva

ÍNDICE 3 Uroanálisis químico

4 Marcadores bioquímicos

Alteraciones de marcadores
5 bioquímicos

6 Cistatina C

7 Factores que alteran la muestra

8 Casos clínicos
INTRODUCCIÓN
El perfil renal es un conjunto de
pruebas especificas para evaluar la
función renal.
Por lo cual abordaremos las pruebas que
abarca y las alteraciones que ocurren cuando
hay valores anormales en los marcadores
bioquímicos sericos, como complemento se
analizara una muestra de orina por medio de
un examen general para diagnosticar y dar
seguimiento a deficiencias renales.

 TIRA
REACTIVA
EGO
 EXAMEN MACROSCÓPICO

Amarillo
COLOR
Transparente

OLOR Olor sui generis

APARIENCIA Espuma
 EXAMEN MACROSCÓPICO

COLOR Descartar

Cálculos renales
Infecciones sangrado en VU bajas
Presencia de tumores renal o en VU

Otros factores

Hemoglobinuria
Mioglobinuria
Hematuria
 EXAMEN MACROSCÓPICO

COLOR

Alimentos

Antisépticos de VU

Antes de decir que es sangre → Interrogatorio

 TIRA REACTIVA DE ORINA
Densidad
pH
Hemoglobina
Glucosa
Leucocitoesterasa
Nitritos
Urobilinógeno
Bilirrubina
Cetonas
Proteínas
 EXAMEN QUÍMICO

DENSIDAD
Depende del número y peso
de las partículas disueltas
1.025 a 1.035
Disminuida: Diluida
Aumentada: Concentrada

Asociar a examen macroscópico

 EXAMEN QUÍMICO

pH urinario
Normal de 4 a 8
Común: pH ácido de 5 a 5.5
Refleja presencia de
hidrogeniones
Alcalino: Infecciones por
gérmenes que disocian la urea
 EXAMEN QUÍMICO
Detecta de 1-2 hematíes por
HEMOGLOBINA
campo
En presencia de sangre sufre
peroxidación
Falsos positivos
pH > 9
Rabdomiólisis
Infecciones por gérmenes con
actividad peroxidasa:
estreptococo, estafilococo,
enterobacterias
Ácido ascórbico
 EXAMEN QUÍMICO

GLUCOSA

Detecta concentraciones entre 0.5 y 2

g/L.
Diabetes mellitus. Sobrepasa umbral
renal de glucosa. Concentración en
sangre > 180 mg/dl
Tubulopatías proximales
 EXAMEN QUÍMICO

LEUCOCITOESTERASA

Evalúan la presencia de leucocitos en

orina en función de la actividad
indoxil-esterasa liberada de los
neutrófilos y macrófagos lisados.
Infección o procesos inflamatorios a
nivel renal o de VU.
 EXAMEN QUÍMICO

NITRITOS

Detectan la presencia de bacterias

capaces de reducir nitratos a
nitritos debido a su actividad
nitrato-reductasa, presente en la
mayoría de las enterobacterias
 EXAMEN QUÍMICO

PIGMENTOS Bilirrubina y
BILIARES urobilinógeno

Enfermedades hepáticas
Pruebas funcionales
hepáticas
 EXAMEN QUÍMICO

CETONAS PROTEÍNAS

Detectan la presencia
Embarazo
de acetoacetato y
Ejercicio intenso
acetona
Estrés
Cetoacidosis diabética
Fiebre
Cetosis alcohólica
Infecciones
Ayuno > 8h
Enfermedad renal
Ejercicio intenso
 1 Eritrocitos

2 Leucocitos

UROANALISIS 3 celulas renales

QUIMICO 4 Celulas epiteliales

POSITIVO 5 Celulas pavimentosas

6 Celulas de transición
 CILINDROS Hialinos = proteína
Celulares = proteína + cel. renales
Partículas diminutas en forma de C. de eritrocitos
tubo, se observan bajo microscopio. C. de leucocitos
mixtos
hemoglobina

C. de falla renal
anchos, cereos
INFECCION VEJIGA
URINARIA

Turbia u opalescente
proteina, estereasa leucocitaria, nitritos

SANGRADO

Roja o café
leucocitos y bacterias
GLOMERULONEPHRITIS

cilindros con eritrocitos, hemoglobina,

cilindros con cel. Renales y cilindros de
leucocitos

FALLA RENAL

cilindros grasos, céreos y anchos

 DIABETES

Glucosa y cetonas en cetoacidosis

diabética

DIABETES
EXCESO HAD >1.028
pH normal

DIABETES Y CETOACIDOSIS
RIÑON NORMAL 1.022
H bajo

<5 orina y <7.35 sangre

FALLA RENAL 1.011
 HEMOLISIS urobilinogeno se eleva

ICTERICIA HEPATICA bilirrubina

POROS DE CAP. DE
BOWMAN SE ABREN proteina
MARCADORES
BIOQUÍMICOS


Valor Muestra:
DEPURACIÓN DE LA normal: Suero
Orina de
CREATININA
120ml por
minuto 24 horas

Importante para la detección de daño al riñon

La depuración normal se obtiene con la siguiente

formula:
CREATININA
ORINA
VOLUMEN DE ORINA
X 24 HRS
CREATININA
SUERO
 PROTEINURIA
24H Es una prueba para medir la cantidad
de proteínas en la orina.
Los riñones sanos filtran las proteínas de
la sangre y luego hacen que la sangre
las absorba de nuevo, mientras otros
desechos se eliminan en la orina.
Si los riñones no funcionan
correctamente, es posible que la sangre
no reabsorba las proteínas. Entonces, las
proteínas se eliminan en la orina. La
presencia de proteína en la orina es una
afección llamada proteinuria,
Análisis de albúmina de 24 horas, análisis albuminuria o microalbuminuria.
de proteinuria
 PROCEDIMIENTO

Se debe recolectar toda la orina que se

produzca en 24 horas.

Vaciar la vejiga por completo a primera

hora de la mañana sin recolectar la orina.
Anotando la hora.

Recolectar la orina cada vez que vaya al

baño, durante las próximas 24 horas.
 Valores normales
El nivel normal de proteínas en la orina
de los adultos es de menos de 150 mg
en un período de 24 horas.
Amiloidosis.
Tumor vesical.
Insuficiencia cardíaca.
Hipertensión arterial durante el embarazo
(preeclampsia).
Enfermedad renal causada por diabetes,
presión arterial alta, enfermedades
autoinmunes, un bloqueo en el sistema renal,
toxinas, una obstrucción de los vasos
sanguíneos.
Mieloma múltiple.
 UREA
PRODUCTO DE DESECHO

Es formada en el hígado y utilizada como

"método de transporte" por el cuerpo para
deshacerse del exceso de nitrógeno.

CONCENTRACIONES
Disminución del flujo
ELEVADAS
sanguíneo a los riñones
Sugieren un deterioro de
la función renal; pueden Deshidratación
obedecer a lesión,
Calculos Biliares

enfermedad o fallo renal

agudo o crónico.
NIVELES NORMALES
 La creatinina es un producto del
catabolismo de proteínas del músculo
CREATININA
estriado, que se excreta por filtración
glomerular, por lo cual, es muy útil para
valorar la función renal.

Ácido orgánico nitrogenado que se

encuentra principalmente en los
músculos y el cerebro.
Es el producto final de la fosfocreatina
la cual se utiliza en la contracción
muscular.
Se filtra libremente en el glomérulo.
No se reabsorbe.
Se secreta en pequeñas cantidades.
Utilizado en pacientes con insuficiencia
renal para evaluar la tasa de filtrado
glomerular.

Valores normales

Mujeres: 0.5 - 1.1 mg/dl

Hombres: 0.7 - 1.4 mg/dl

 SODIO
ELECTROLITO

Ayuda a regular la cantidad de líquido del

organismo y permite que las células
funcionen adecuadamente.

EL RIÑÓN ES EL ÓRGANO ENCARGO DE

REGULAR LA CANTIDAD DE SODIO EN EL
ORGANISMO
Muestra:
La determinación de sodio en la sangre se Sangre
utiliza para detectar HIPONATREMIA e venosa
HIPERNATREMIA Orina de 24
horas
 Valores normales

135 A 145 mEq/L

¿Cuándo se solicita?
Cuando un paciente presente:
Debilidad y cansancio
Confusión
Letargia
O cuando existan síntomas de
hipernatremia

POTASIO El potasio es un tipo de electrolito que

el riñón debe mantener en equilibrio.

El potasio es un electrolito y un mineral.

Ayuda a mantener el equilibrio del líquido
intracelular y extracelular y de electrolitos
en el cuerpo. También es importante para
el funcionamiento de los nervios y de los
músculos.
Conocer los niveles de potasio en la sangre
ayuda a seguir problemas relacionados
con niveles anormales de potasio como
enfermedad de los riñones, presión
arterial alta y enfermedades del corazón.
 Valores normales

Recién nacidos: 3.7 – 5.9 mmol/L

Niños: 3.4 – 4.7 mmol/L

Adultos: 3.5 – 5.2 mmol/L

 Hipercalemia
(Niveles altos)
Enfermedad de los riñones: los riñones
eliminan el exceso de potasio del cuerpo.
Enfermedad de Addison: trastorno de las
glándulas suprarrenales.
Lesiones, quemaduras o cirugía que
pueden hacer que las células liberen
potasio adicional en la sangre.
Diabetes tipo 1 que no está bien controlada.
Efectos secundarios de ciertos
medicamentos como diuréticos o
antibióticos.
Una dieta demasiado alta en potasio en
raros casos*.
Hipocalemia
(Niveles bajos)
Uso de diuréticos de receta médica.
Pérdida de líquidos por diarrea,
vómitos o sudoración intensa.
Utilizar demasiados laxantes.
Trastornos de las glándulas
suprarrenales, incluyendo síndrome
de Cushing o aldosteronismo.
Enfermedad renal.
Trastorno por consumo de alcohol.
Dieta con muy poco potasio.
Regula la cantidad de líquido en el CLORURO
organismo y mantiene el equilibrio
ELECTROLITO
ácido-base.

Puede solicitarse cuando se

sospecha la existencia de acidosis o
alcalosis o cuando el paciente
presenta una patología aguda con
signos o síntomas como:

Vómitos o diarreas prolongados.

Debilidad, fatiga, disnea.
Las concentraciones de cloruro se

correlacionan con las de sodio.
 Valores normales
CONCENTRACIONES
96 a 106 mEq/L BAJAS

CONCENTRACIONES
ELEVADAS
Conocida como hipercloremia, indica:
Deshidratación
Enfermedad renal
Pérdida excesiva de bases
Conocida como hiporcloremia:
puede ocurrir en la insuficiencia cardíaca
congestiva, la cetoacidosis diabética, los
vómitos prolongados o tras una
aspiración gástrica.

(acidosis metabólica)

Persona hiperventilada
(causando alcalosis respiratoria)

CALCIO La cantidad de calcio en sangre o en

orina, es un reflejo del calcio presente en
el organismo.
El calcio es uno de los minerales más
importantes y abundantes del organismo.
Es esencial para la transmisión de señales
entre las células y contribuye al
funcionamiento normal de los músculos, el
sistema nervioso y el corazón.
Cada día se pierde cierta cantidad de calcio,
ya que es filtrado por el riñón y excretado
en la orina o por el sudor. La medida del
calcio urinario proporciona información
acerca de la cantidad de calcio que se está
eliminando a través de los riñones.
La absorción de calcio, su utilización
por el organismo y su excreción
están reguladas por un mecanismo
de retroalimentación en el que
participan la PTH y la vitamina D.
Aquellas situaciones que alteren esta
regulación pueden dar lugar a un
aumento o disminución del calcio, ya
sea de forma aguda o crónica,
ocasionando síntomas de
hipercalcemia o de hipocalcemia.

VALORES NORMALES
8.5 a 10.2 mg/dL (2.13 a 2.55 milimol/L).
 Hipercalcemia
(Calcio total elevado)
Hiperparatiroidismo: tumor benigno en la
glándula paratiroidea.
Cáncer.
Hipertiroidismo.
Sarcoidosis.
Tuberculosis.
Inmovilización prolongada: pacientes
ingresados, UCI, fracturas, ancianos.
Ingesta excesiva de vitamina D.
Diuréticos tiacídicos.
Trasplante de riñón.
Infección por VIH y SIDA.
Hipocalcemia
(Calcio total disminuido)
Disminución de las proteínas en la
sangre, especialmente de albúmina:
enfermedad hepática por malnutrición o
alcoholismo .
Hipoparatiroidismo.
Déficits extremos del aporte de calcio en
la dieta.
Concentración baja de vitamina D.
Resistencia hereditaria a la acción de la
PTH.
Aumento de la concentración de fosfato.
Pancreatitis.
Enfermedad renal.
 Hipofosfatemia
Malnutrición
FOSFATO Alteraciones del
equilibrio ácido-base,
MINERAL
Hipercalcemia
Trastornos que alteren
Son esenciales para la producción de energía,
la función renal.
las funciones musculares, nerviosas y el

desarrollo de los huesos. También actúan

Hiperfosfatemia
como tampón, ayudando a mantener el
equilibrio ácido-base. Ingesta de dicho

mineral
Valores normales
Hipocalcemia
Adultos: de 2.8 a 4.5 mg/dL. Fallo renal.
Niños: de 4.0 a 7.0 mg/dL.
La albúmina evita que el fluido se escape ALBÚMINA
de los vasos sanguíneos, nutre a los
tejidos y transporta las hormonas,
vitaminas, fármacos, e iones como el
calcio por todo el organismo.
Una de las funciones de los riñones es
conservar las proteínas plasmáticas como
la albúmina, de forma que no sean
arrastradas junto con los desechos hacia la
orina. La albúmina está presente en
concentraciones muy elevadas en la
sangre, pero unos riñones sanos evitan
que prácticamente no salga nada a la
orina.
 Una concentración baja de albúmina puede estar reflejando que
VALORES NORMALES
exista alguna enfermedad renal, en la que los riñones no pueden
evitar la pérdida de albúmina desde la sangre hacia la orina.
Sérica: 3.4 a 5.4 g/dL
Concentraciones bajas de albúmina:
Orina: 30 mg/24 horas
Infecciones.
Quemaduras.
Cirugía.
Enfermedades crónicas.
Cáncer.
Ciertos fármacos como los
Diabetes.
esteroides anabolizantes,
Hipotiroidismo.
andrógenos, hormona de
Síndrome carcinoide.
crecimiento e insulina
Insuficiencia cardíaca congestiva.
contribuyen a aumentar la
Embarazo.
albúmina en sangre.

CISTATINA C
 CISTATINA C

Es una proteína de bajo peso

molecular propuesta como
marcador de función renal
mas sensible al detectar de
forma precoz alteraciones
en la funcion renal
 Manera de utilizar

Se utiliza como alternativa cuando la

medida de creatinina no resulta
adecuada
Útil en detección precoz de la
enfermedad renal
RESULTADOS
El valor serico elevado de
Copy a sticky
cistatina C se corresponde con note, then
write your
una TFG disminuida y por lo thoughts.

tanto con disfuncion renal

Estudios recientes sugieren que

su aumento puede indicar
mayor riesgo de enfermedad
cardiovascular y fallo cardíaco.
Caso clínico 1
Paciente de 45 años, masculino, con Parámetro Valor
antecedentes de hipertensión arterial y diabetes
tipo 2 desde hace 5 años, quien acude al médico Creatinina sérica
2,1 mg/dL (valor normal:
0,7-1,3 mg/dL)
con quejas de cansancio, fatiga y dolor en la
Depuración de creatinina 40 ml/min (valor normal:
espalda baja desde hace varios meses. en orina de 24 horas > 90 ml/min)
Al examen físico se encuentra una presión
3,0 mg/dL (valor normal:
arterial de 160/100 mmHg, palidez de piel y Urobilinógeno en orina
0,1-1,0 mg/dL)

mucosas, así como ictericia leve. En la

Presencia de bilirrubina
exploración abdominal se evidencia dolor a la en orina
Sí

palpación en región lumbar bilateral. Se realiza

Micro-albúmina en orina Presente
un análisis de orina que muestra la presencia de
micro-albúmina, pero no se detectan eritrocitos TFG estimada a partir de
cistatina C
38 ml/min (valor normal:
> 90
ni leucocitos.
Caso clínico 2
 Valores del caso Valores de
Parámetro
clínico referencia
Paciente femenina de 45 años de edad, con
Color Amarillo claro Amarillo pálido
antecedentes de hipertensión arterial y
diabetes mellitus tipo 2, acude al servicio Claridad
Ligeramente
turbia
Transparente

de urgencias por presentar dolor

Densidad 1.030 1.001 - 1.035
abdominal y malestar general desde hace
pH 6.0 4.5 - 8.0
tres días.
Glucosa ++++ Negativo
Al realizar el examen físico se encontró una
presión arterial elevada (160/100 mmHg) y Cetonas - Negativo

dolor a la palpación en el flanco derecho. Proteína ++++ Negativo

Se ordenó un análisis de orina para evaluar Bilirrubina - Negativo

la función renal. Urobilinógeno Normal 0.1 - 1.0 mg/dL

Hemoglobina - Negativo

Estearasa
+ Negativo
leucocitaria

Nitratos Negativo Negativo

En el análisis microscópico se
encontraron células epiteliales
pavimentosas y cilindros hialinos y
celulares, indicativos de daño renal.
Además, se observaron numerosos
leucocitos y bacterias.
 Valores del caso Valores de
Parámetro
Se ordenó una evaluación adicional clínico referencia

de la función renal, incluyendo una Urea 50 mg/dL 6-20 mg/dL

prueba de depuración de creatinina
Creatinina 1.6 mg/dL 0.7-1.3 mg/dL
y una medición de los niveles de
urea y creatinina en sangre. Depuración de
60 ml/min 88-128 ml/min
la creatinina
THANK
YOU!
Have a
great day
ahead.