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AGUDA
GRADOS DE INTENSIDAD
RIESGO (R) Aum. Cr x 1.5 o dism de FG > al 25%
Lesion (I) Aum. Cr x 2 o dism de FG > al 50%
Insuficiencia (F) Aum. Cr x 3 o dism de FG > al 75%
VARIABLES DE EVOLUCION
Perdida de Funcion (L) IRA persistente hasta 4 sem
Nefropatía Terminal (E) Insuficiencia renal > 3 meses
Se presentan 200 casos por millón de la población
adulta/año.
IRA Complica aproximadamente el 5- 20% de los ingresos
hospitalarios.
La IRA se presenta en el 30% de los pacientes que se
encuentran en UCI.
Es más frecuente en las personas mayores de 60 años.
Entre un 20 a un 60% de los pacientes requerirá
diálisis.
Mortalidad 7% ingresan por IRA.
FORMAS DE
PRESENTACION
Perfusión
sanguínea
adecuada
Integridad del
parénquima
renal.
Permeabilidad
de las vías
excretoras
PRERENAL Se produce por una disminución
marcada del flujo renal, generalmente
por una intensa vasoconstricción
compensadora de la arteriola aferente renal.
La estructura y
La TFG disminuye función tubular se
importantemente. mantienen normales.
Insuficiencia renal aguda
Etiología (prerrenal):
1. HIPOVOLEMIA
• 5. SD DE HIPERVISCOSIDAD
Disociación en la
relación
orina concentrada Urea/Creatinina
> 40.
Sed
Hipotensión ortostática
Taquicardia
Sequedad de mucosas
Reducción de la sudoración
Reducción de la diuresis
ENFERMEDAD RENAL AGUDA
INTRÍNSECA
CATEGORIAS
Alteraciones Alteraciones
vasculares glomerulares
Alteraciones Alteraciones
tubulares intersticiales
INTRINSECA
Isquémica
Nefrotóxica
Insuficiencia renal aguda
Etiología ( intrínseca)
1.Obstrucción vasculorrenal.
• Glomerulonefritis.
• Sx hemolítico-urémico
• Púrpura trobocitopénica trombótica.
• CID.
• Eclampsia.
• Hipertensión.
• Nefritis por radiación.
• LES.
Insuficiencia renal aguda
– Toxinas
• Exógenas (medio de
contraste, ciclosporina, antibióticos, paracetamol)
• Endógenos (Rabdomiólisis, hemólisis, ácido
úrico, oxalato, discracia de células plasmáticas)
Insuficiencia renal aguda
4. Nefritis intersticial
Infecciosa
Idiopática
Isquémica:
50%
Necrosis tubular
Recuperación
• Reparación y regeneración de las cel.
Parenquimatosas y del epitelio
tubular.
• Retorno gradual de la GFR.
• Cr serica ↓.
Fenómeno inflamatorio,
desencadenado por cel. inmunes,
Nefritis intersticial
Fármacos, tóxicos, metabólicos,
infecciosos, inmunes.
Glomerulonefritis
Primaria
Secundaria
• 1. Ureteral
– Cálculos, coágulos, cáncer.
– Compresión externa
• 2. Cuello de vejiga
–Vejiga neurógena, hiperplasia protática,
cálculos, cáncer, coágulos.
• 3. Uretra
– Estenosis, válvula congénita, fimosis.
VALORACION CLINICA
Enfermedad prostática
Uroanálisis
Índices urinarios
Imagenologia
Biopsia
HALLAZGOS URINARIOS EN LA IRA
IRA RENAL
Tubular Proteinuria leve o Cilindros pigmentados <350
moderada granulosos (80%)
Prevenir
complicaciones.
1. Nutricional
2. Médico
GRACIAS