LÍQUIDOS MR2 YANIRA QUIQUIA SOTO

RESIDENTE PATOLOGÍA CLÍNICA

BIOLÓGICOS
INSTITUTO NACIONAL
ENFERMEDADES NEOPLÁSICAS
ORINA
PROTEÍNAS EN ORINA
Proteinuria pre renal

• Afecta el plasma antes de llegar al riñón. No indica enfermedad renal real.

Hemoglobina
filtración de proteínas: Mioglobina
excede capacidad de Reactantes de fase aguda
reabsorción de túbulos renales

Produciendo pasaje de proteínas a orina

* Tira Reactiva solo detecta albúmina

PROTEÍNAS EN ORINA
Proteinuria renal
Proteinuria glomerular
• Daño en la membrana glomerular Ejercicio
• El aumento de la presión de la sangre que ingresa a glomérulo Hipertensión arterial
deteriora a filtración selectiva Deshidratación

Aumenta cantidad de proteínas filtradas,

además de eritrocitos y leucocitos. Enfermedades que afectan la membrana
glomerular:
• Amiloidosis
> De lo normal a 4g/día • Sustancias tóxicas
• LES (inmunocomplejos)
• Glomerulonefritis estreptocócica
PROTEÍNAS EN ORINA
Proteinuria renal
Proteinuria tubular
• Disfunción tubular

Afecta la reabsorción tubular de

albúmina y otras proteínas.

Causas que afectan los túbulos renales:

En trastornos tubulares rara
vez se encuentra proteinuria
muy elevada
• Exposición a sustancias tóxicas y
metales pesados
• Infecciones virales graves
• Sind. De fanconi
PROTEÍNAS EN ORINA
Proteinuria renal
Proteinuria ortostática

• Aumento de la presión de la vena renal cuando está en posición

vertical, y desaparece en posición horizontal.

Toma de muestra: En ambas muestras medir proteínas en

1. Vaciar vejiga antes de acostarse orina:

2. Recolectar muestra al despertar Se presume proteinuria ortostática si en

la primera muestra se obtiene un
3. 2da muestra después de permanecer resultado negativo y en la segunda
varias horas de pie. muestra un resultado positivo.
PROTEÍNAS EN ORINA
Proteinuria renal
Micloalbuminuria
• Nefropatía diabética albúmina en orina 24hrs >30 a 300mg

Disminuye filtración glomerular Insuficiencia renal

La progresión de la enfermedad puede

prevenirse al estabilizar los niveles de
glucosa en sangre.
PROTEÍNAS EN ORINA
Proteinuria pos renal
Cuando se agregan proteínas a las estructuras
de vías urinarias bajas (Uréteres, vejiga, uretra,
próstata y vagina).

Causas que originan proteinuria pos

renal:
• Infecciones bacterianas y micóticas
• Procesos inflamatorios
• Sangre por lesión o menstruación
• Líquido prostático
GLUCOSA EN ORINA
La glucosa filtrada por el glomérulo se reabsorbe en TCP, por lo tanto la glucosa en orina es mínima.

En respuesta a:
Transporte activo Necesidades del
organismo

Hiperglicemia Cesa la reabsorción tubular

Umbral renal
(160 – 180mg/dL)

Toma de muestra:
• Dos horas después de la comida, de
preferencia en conjunto con la
tolerancia oral.
GLUCOSA EN ORINA
Función hormonal:
actúan de modo
opuesto a la insulina
(glucogenólisis)

• Pancreatitis
• Glucagon
• Cancer de pancreas
• Adrenalina
• Sd de cushing
• Cortisol Aumentadas en:
• Acromegalia
• Tirosina
• Hipertiroidismo
• somatotropina
• Feocromocitoma
LÍQUIDO CEFALORRAQUIDEO
Baña el encéfalo y la médula espinal.
Circula por el espacio subaracnoideo, los ventrículos cerebrales y el canal ependimario.
Se forma a partir del plasma por filtración selectiva, por la presión hidrostática y la secreción por transporte
activo.
Toma de muestra:
Las proteínas pasan en cantidades muy pequeñas.
• 3ra y 4ta vertebra lumbar
Funciones:
• Volumen 20 ml
• amortiguador mecánico
• regula el volumen de los contenidos intracraneales
• medio nutriente del SNC
• vía de excreción metabolitos del SNC

Volumen adulto 90 a 150 mL

Volumen recién nacidos 10 a 60 mL
ANÁLISIS DEL LCR

Examen Examen Examen

macroscópico microscópico químico

Recuento
Aspecto Proteínas
celular

Recuento
Color Glucosa
diferencial
LÍQUIDO CEFALORRAQUIDEO
Examen macroscópico Examen microscópico
• Aspecto: • Recuento celular
• Claro y cristalina
• Turbio o lechoso
• sanguinolento
• Color:
Rosado => oxihemoglobina
• Incoloro
• Xantocromía Anaranjado => hemólisis

Amarillo => bilirrubina

• Recuento diferencial
 Examen químico:
Metodologías:
Turbidimétrico
Proteínas en LCR Nefelométrico
Valor normal: 15 a 40 mg/dL

Principales proteínas presentes en LCR:

• Albúmina 15,5mg/dL
• Prealbúmina 1,7mg/dL
• Transferrina 1,4mg/dL
• Inmunoglobulina G 1,2mg/dL
• Inmunoglobulina A 0,13mg/dL
• Ceruloplasmina 0,1mg/dL
El contenido anormal de fracciones proteicas
representan un daño de la barrera hematoencefálica.
La integridad se mide por:

Índice <9 Barrera intacta

 Metodologías:
Test por radiación ultravioleta
Método enzimático
Glucosa en LCR
60-70% del contenido plasmático
 Metodologías:
Método enzimático
Lactato en LCR Método oxidación química

1,13-3,23mmol/L
 LÍQUIDOS SEROSOS
Formación por ultrafiltrado del plasma
• Presión hidrostática capilar
• Presión coloidal capilar
• Permeabilidad capilar
La alteración de este mecanismo de formación y
reabsorción causa aumento del liquido seroso
(derrame).
ESTUDIO DEL LÍQUIDO SEROSO

• Clasificación de exudado o trasudado

• Aspecto
• Recuento celular y diferencial
• Estudio químico
• Estudio microbiológico
 TRASUDADO Y EXUDADO
• Trasudado
Trastorno sistémico que
altera el equilibrio en la
regulación de la filtración
y reabsorción del líquido.
• Exudado
Situaciones que afectan
directamente las
membranas de una
cavidad en particular.
LÍQUIDO PLEURAL
Aspecto
Recuento celular y diferencial
 Examen químico

• Proteínas
• LD (deshidrogenasa láctica)
• Glucosa <60 mg/dL
• ADA (adenosina desaminasa) >40 U/L
• Amilasa
• Triglicéridos
LÍQUIDO PERICÁRDICOVolumen: 10-50 ml
Aspecto

Exudados
• Pericarditis
• Procesos malignos
• Traumatismos
Trasudados
• Uremia
• Hipotiroidismo
• Trastornos autoinmunitarios
 • Detección de trasudados de origen hepático: >=1.1

LÍQUIDO PERITONEAL
Aspecto
BIBLIOGRAFÍA:
• Análisis de la orina y los líquidos corporales. Strasinger Di Lorenzo. 5ta edición.
• Recomendaciones para el análisis de líquidos biológicos. Instituto de salud pública, gobierno de Chile.
Editorial Panamericana. Abril 2016.
• Lactato: utilidad clínica y recomendaciones para su medición. Sociedad española de bioquímica clínica y
patología molecular. Comité científico, documento N. fase 3. versión 3. 2010