POSTOPERATORIO NORMAL Y PATOLOGICO

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 TEMAS
Postoperatorio Normal
• Definición
• Clasificación
• Controles

Postoperatorio Patológico
• Definición
• Situaciones
• Clasificación

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 Postoperatorio Normal

Es el periodo comprendido entre el fin del acto quirúrgico y la

recuperación total de la salud. Su duración es variable dependiendo el
tipo de intervención y el paciente.

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Clasificacion:

• Según el tiempo: Inmediato

Mediato
Tardío

• Según la evolución: Fase Adrenal

(Fases de Moore) Fase cesación CorticoideA
Fase Anabólica
Fase de Reposición

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 Según el tiempo:

Inmediato:
• Tiempo comprendido entre la finalización del acto quirúrgico hasta las 24 hs.
• Evaluar control de signos vitales: Permeabilidad de la vía aérea, Tensión Arterial, Fc, diuresis.
• Control de hemorragias externas e internas visualizando drenajes, sangrado por heridas.
• Evaluar Heridas quirúrgicas
Mediato:
• Tiempo: hasta las 72 hs
• Abarca el control hidroelectrolítico , diuresis , comienzo de la función intestinal.
Tardío:
• Tiempo comprendido entre el egreso del paciente hasta el alta por parte del equipo de cirugía.
• Se evalúa la evolución del problema tratado.

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Según la evolución (Fases de Moore)

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 Controles:

• Cardiovasculares
• Respiratorios
• Diuresis
• Sensorio
• Temperatura
• Dolor
• Ileo
• Heridas Quirúrgicas drenajes y ostomías
• Reposición de líquidos y electrolitos
• Tratamiento ATB
• Posición y decúbito
• Prevención del TEP
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• Cardiovascular : Evaluar FC - TA- PVC
• Respiratorio: Evaluar FR- Coloracion piel y mucosas - Saturacion de 02- Secreciones
• Diuresis: Control del volumen teniendo en cuenta que lo normal es de 1ml/kg/h
• Sensorio: Controlar la conciencia, funciones sensoriales y calmar el dolor.
• Temperatura: Controlar la Temperatura varias veces al dia.
• Dolor: Uso de analgesia, opiáceos.
• Ileo: Tener en cuenta el ileo fisiologico que puede durar hasta 3 días, corroborar RHA, si
elimina gases, la presencia de nauseas y vomitos para el uso de SNG.
• Heridas Quirurgicas drenajes y ostomías: Desinfeccion de heridas, control cualitativo y
cuantitativo de los drenajes, permeabilidad y vitalidad de las ostomías.
• Reposicion de Liquidos y Electrolitos: Reponer perdidas sensibles e insensibles.
• Tratamiento ATB: Profilaxis, tratamiento especifico de la patología a tratar.
• Posicion y Decubito: Decubito Dorsal en traslado, Abrigar al paciente, Posicion Semisentada
en la habitación.
• Prevencion del tep: Movilizacion precoz, posición semisentada, cambios de decúbito, uso de
anticoagulantes dependiendo el paciente.

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 Postoperatorio Patologico
Es aquel que por distintas alteraciones se aparta del curso normal de la
evolución de una cirugía.

Clasificación:
• Según el tiempo de evolución: Inmediatas (entre 1 y 2 dia)
Mediatas ( apartir del 2 dia)
Tardías
• Según la ubicación: Locales
Sistémicas o Generales.
• Según la gravedad

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Clasificacion de Clavien:

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Según el tiempo de evolución:

Inmediatas: Disfunción Hemodinámica

Disfunción Respiratoria
Desequilibro Hidroelectrolítico
Fiebre
Muerte

Mediatas: Alteraciones de las heridas

Íleo
Colecciones Intraabdominales
Muerte

Tardio: Obstrucción intestinal por bridas o adherencias

Recidivas
Eventraciones
Alteraciones de la cicatrización

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 Según la ubicación:

Locales:
Complicaciones de la herida: Dehiscencia Sutura
Seromas
Hematomas
Fistulas
Isquemia

Generales o sistémicas:
Disfunción Hemodinámica: Cardiovascular
Hipovolémico
Séptico
Anafiláctico

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Disfunción respiratoria: Atelectasia
Hipoventilación
Insuficiencia Respiratoria
Infecciones respiratorias bajas

Insuficiencia Renal: Prerenal: ( Deshidratación, Hemorragias, Shock)

Renal: (Necrosis tubular aguda producida por fármacos , falla hepática)
Postrenal: Obstrucción de la vía urinaria

Infecciones: Infecciones Respiratorias Bajas

Infecciones del Tracto Urinario
Infecciones Intraabdominales

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Disfunción Gastrointestinal:
• Ileo
• Obstrucción
• Síndrome compartimental
• Hemorragia gastrointestinal
• Diarrea
• Fuga en la anastomosis
• Fístulas

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Trastornos Neurológicos y Psiquiátricos:
• Disminución de la conciencia
• ACV
• Convulsiones
• Delirio
• Angustia
• Psicosis

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Bibliografia:
https://blogs.unc.edu.ar/cirugia/2011/08/08/postoperatorio/
http://www.schcp.cl/wp-content/uploads/2018/02/Monograf%C3%ADa-M
%C3%A9dicos-Complicaciones-Postoperatorias.pdf
PROACI

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MUCHAS GRACIAS