FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

INTEGRA

NTES
• Chévez Martinez Paola del Rosario
• Chupillon Zeña Katherine Briggit
• Pacheco Fernandez Viviana
• Padilla Cueva Luis Angel

DOCENT

E
LIC: ARTURO ARBOLEDA GUERRERO
• Filtración y eliminación de
desechos.
• Regulación de agua y electrolitos.
(sodio, potasio, calcio, etc.)
• Equilibrio ácido-base y pH.
• Producción de hormonas
importantes (eritropoyetina).
• Eliminación de desechos
metabólicos.
 FACTORES QUE PARTICIPAN EN LA
ALTERACIÓN DEL SISTEMA URINARIO
• Enfermedad renal crónica.
• Infecciones del tracto urinario.
• Obstrucción urinaria.
• Lesiones o traumatismos.
• Enfermedades autoinmunes. (LUPUS)
• Factores genéticos.
• Diabetes y presión arterial alta.
• Uso prolongado de ciertos
medicamentos.
COMPLICACIONES
• ACUMULACIÓN DE TOXINAS Y
PRODUCTOS DE DESECHO (UREMIA).
• DESEQUILIBRIOS ELECTROLÍTICOS Y
PROBLEMAS DE EQUILIBRIO HÍDRICO.
• RETENCIÓN DE LÍQUIDOS Y EDEMA.
• TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-
BASE.
• AFECTACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL.
¿La diálisis peritoneal?
•Como concepto en medicina la diálisis
peritoneal (DP) es un tratamiento de tipo
sustitutivo de la función renal.

La diálisis peritoneal es un procedimiento que

permite depurar líquidos y electrolitos en
pacientes que sufren insuficiencia renal.
¿Cuáles son las metas de la DP?
•Remover productos de desecho de la
sangre

•Mantener el equilibrio hidroelectrolítico

•Mantener el crecimiento y nutrición

•Prevenir síntomas urémicos

•Retrasar la necesidad de trasplante renal

 ESTA INDICADO PARA PACIENTES:
❑ Insuficiencia renal con hiperkalemia, hiperazoemiao sobrecarga de
líquidos.
❑ Hipertensión arterial severa.
❑ Intolerancia a la hemodiálisis
❑ Presencia de enfermedades cardiovasculares o hepáticas severas.

Contraindicaciones relativas son:

•Enfermedad vertebral incapacitante CONTRA INDICACIÓN

•Enfermedad mental ABSOLUTA:
•Enfermedad pulmonar obstructiva crónica severa Peritonitis
•Obesidad mórbida Esclerosante
•Incapacidad para responsabilizarse del
tratamiento
•Pacientes diabéticos en programa de trasplante de
riñón/páncreas.
 VENTAJAS:
•Mayor independencia del paciente.
•Mayor participación del paciente en las decisiones clinicas.
•Evita la necesidad de acceso vascular: menor sobrecarga
cardíaca
•No requiere venopunciones múltiples
•Cambios hemodinámicos más graduales.
•No requerimientos de anticoagulantes.
•Mejor control de la hipertensión arterial.
•Mantiene más tiempo la función renal residual.
•Menores desplazamientos
¿Cuáles son los posibles
problemas de la diálisis?

AUMENTO DE PESO
INFECCIÓN HERNIA POR LIQUIDOS

El paciente puede contraer Es una zona de Se debe limitar el aumento de

una infección de la piel debilidad en el peso: Con la diálisis peritoneal
alrededor del sitio de músculo abdominal. ambulatoria continua, es posible
salida del catéter o puede La diálisis peritoneal que el paciente tenga problemas
desarrollar peritonitis, aumenta el riesgo de con el largo tiempo de
una infección en el líquido una hernia por un par permanencia durante la noche.
del abdomen. de razones.
¿Cuáles son los
diferentes tipos de DP?
Modalidades de DP
 TIPOS DE DIALISIS
PERITONEAL

DiálisisPeritoneal Diálisis Peritoneal

Intermitente o Aguda Crónica
(DPI):
*DiálisisPeritoneal
AmbulatoriaContinua
*Es realizada por una enfermera en (DPAC)
una unidad de cuidados intensivos
*La duración óptima de este *Diálisis Peritoneal en
Ciclos Continuos o
tratamiento es de 48-72 horas.
Automatizada (DPCC)
*Se individualizan los líquidos de
diálisis y los tiempos de permanencia
y drenado
*Se puede realizar de forma manual
o con un aparato de ciclos.
DP CONTINUA
AMBULATORIA
 DP CICLICA
AUTOMATIZADA
 DP CICLICA
INTERMITENTE
LA FISIOPATOLOGÍA DE LA HEMODIÁLISIS SE BASA EN LOS CAMBIOS FISIOLÓGICOS Y
BIOQUÍMICOS QUE OCURREN DURANTE EL PROCESO DE FILTRACIÓN DE LA SANGRE Y
LA ELIMINACIÓN DE TOXINAS Y DESECHOS A TRAVÉS DE UNA MÁQUINA DE DIÁLISIS

UNA VEZ QUE SE SABE QUE SE VA A NECESITAR

HACER HEMODIALISIS, SE DEBERÁ PROTEGER EL
BRAZO
EN DONDE SE VA A PRACTICAR LA CIRUGÍA. YA QUE
AHI NO SE PUEDE
EXTRAER SANGRE, PONERSE UNA INYECCION O
TOMARSE LA PRESION.
LA MEJOR OPCIÓN PARA LA DIÁLISIS ES LA FÍSTULA. SE
PREFIERE ESTE TIPO DE ACCESO PORQUE GENERALMENTE
DURA MÁS Y PRESENTA MENOS COMPLICACIONES COMO LA
FORMACIÓN DE COÁGULOS E INFECCIONES.

PARA CREAR LA FÍSTULA SE EMPLEA UN PROCEDIMIENTO DE

CIRUGÍA MENOR. LA FÍSTULA SE ESTABLECE UNIENDO UNA
VENA A UNA ARTERIA CERCANA, GENERALMENTE EN EL BRAZO.
ESTO CREA UN VASO SANGUÍNEO GRANDE CON UN FLUJO
RÁPIDO DE SANGRE.

LA FÍSTULA NORMALMENTE TARDA UNO A CUATRO MESES EN

“MADURAR” O AGRANDARSE ANTES DE QUE SE LA PUEDA
USAR
 EL INJERTO ES LA SEGUNDA OPCIÓN PARA EL ACCESO
VASCULAR. MEDIANTE UN PROCEDIMIENTO DE CIRUGÍA
MENOR SE COLOCA UN TUBO ARTIFICIAL ENTRE UNA VENA
Y UNA ARTERIA CERCANA.

LOS CATÉTERES ESTÁN FABRICADOS DE TUBOS DE PLÁSTICO

BLANDO. HAY DOS PARTES, UNA PARA EXTRAER LA SANGRE Y OTRA
PARA LLEVAR LA SANGRE LIMPIA NUEVAMENTE AL CUERPO.
SUS CONTRA: ES EL MÁS PROPENSO A LA INFECCIÓN. SE PUEDEN
FORMAR COÁGULOS DE SANGRE QUE BLOQUEAN LA CIRCULACIÓN DE
LA SANGRE POR EL CATÉTER. ES NECESARIO USAR UNA CUBIERTA
PROTECTORA SOBRE EL CATÉTER PARA PODER DUCHARSE.
MONITOREO CONSTANTE: ESTO INCLUYE LA MONITORIZACIÓN DE SIGNOS VITALES, ASÍ COMO LA EVALUACIÓN
DE LA RESPUESTA DEL PACIENTE AL TRATAMIENTO.

ACCESO VASCULAR: ESTO IMPLICA EVALUAR PERIÓDICAMENTE EL TIPO DE ACCESO VASCULAR PARA
ASEGURARSE DE QUE ESTÉN FUNCIONANDO CORRECTAMENTE Y SIN SIGNOS DE COMPLICACIONES COMO
INFECCIÓN O TROMBOSIS.

PREPARACIÓN DEL ACCESO VASCULAR: ANTES DE LA SESIÓN DE HEMODIÁLISIS, ASEGURARSE DE QUE EL

ACCESO VASCULAR ESTÉ LISTO PARA SU USO. ESTO PUEDE IMPLICAR LA LIMPIEZA ADECUADA DEL SITIO DE
INSERCIÓN Y LA CONEXIÓN CORRECTA A LA MÁQUINA DE DIÁLISIS.
 CONTROL DE FLUIDOS Y ELECTROLITOS: MONITORIZAR LOS NIVELES DE LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS DEL
PACIENTE ANTES, DURANTE Y DESPUÉS DE LA HEMODIÁLISIS. ESTO AYUDA A EVITAR LA DESHIDRATACIÓN,
EL DESEQUILIBRIO ELECTROLÍTICO Y OTROS TRASTORNOS METABÓLICOS.

CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIAL: LA PRESIÓN ARTERIAL DEL PACIENTE DEBE SER MONITOREADA DE
CERCA DURANTE LA HEMODIÁLISIS. SI LA PRESIÓN ARTERIAL BAJA SIGNIFICATIVAMENTE, TOMAR MEDIDAS
PARA CORREGIRLA, COMO AJUSTAR LA VELOCIDAD DE LA HEMODIÁLISIS, ADMINISTRAR FLUIDOS
INTRAVENOSOS O MEDICAMENTOS VASOACTIVOS SEGÚN LAS INDICACIONES MÉDICAS.

CUIDADO DE LA PIEL: MANTENER UNA HIGIENE ADECUADA Y PRESTAR ATENCIÓN AL CUIDADO DE LA PIEL EN
LAS ÁREAS DONDE SE ENCUENTRA EL ACCESO VASCULAR. ESTO INCLUYE MANTENER LA ZONA LIMPIA Y
SECA, ASÍ COMO LA PREVENCIÓN DE INFECCIONES.
 CONTROL DE FLUIDOS Y ELECTROLITOS: MONITORIZAR LOS NIVELES DE LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS DEL
PACIENTE ANTES, DURANTE Y DESPUÉS DE LA HEMODIÁLISIS. ESTO AYUDA A EVITAR LA DESHIDRATACIÓN,
EL DESEQUILIBRIO ELECTROLÍTICO Y OTROS TRASTORNOS METABÓLICOS.

CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIAL: LA PRESIÓN ARTERIAL DEL PACIENTE DEBE SER MONITOREADA DE
CERCA DURANTE LA HEMODIÁLISIS. SI LA PRESIÓN ARTERIAL BAJA SIGNIFICATIVAMENTE, TOMAR MEDIDAS
PARA CORREGIRLA, COMO AJUSTAR LA VELOCIDAD DE LA HEMODIÁLISIS, ADMINISTRAR FLUIDOS
INTRAVENOSOS O MEDICAMENTOS VASOACTIVOS SEGÚN LAS INDICACIONES MÉDICAS.

CUIDADO DE LA PIEL: MANTENER UNA HIGIENE ADECUADA Y PRESTAR ATENCIÓN AL CUIDADO DE LA PIEL EN
LAS ÁREAS DONDE SE ENCUENTRA EL ACCESO VASCULAR. ESTO INCLUYE MANTENER LA ZONA LIMPIA Y
SECA, ASÍ COMO LA PREVENCIÓN DE INFECCIONES.
 Trasplante renal

El trasplante renal es el procedimiento quirúrgico

que consiste en sustituir el riñón dañado de forma
irreversible por un riñón sano de donante vivo o
cadavérico que le permita recuperar la función renal
perdida.

El cirujano conecta el riñón trasplantado a los vasos sanguíneos y a la vejiga. La

sangre fluye a través de una arteria hacia el riñón trasplantado y una vena extrae la
sangre filtrada. La orina fluye a la vejiga a través de un uréter trasplantado.
 Tipos de trasplante según el donante:

Donante cadavérico: Aquella persona con muerte encefálica

Donante vivo: Aquella persona compatible con el
declarada cuyos órganos son aptos para el trasplante, quien
receptor que accede voluntariamente a ceder uno de sus
en vida no renunció expresamente a su calidad de donante o
órganos o parte del mismo en beneficio de otra persona.
cuya familia aceptó la donación de sus órganos.
EVALUACION
CONTRAINDICACIONES
COMPLICACIONES
 PREOPERATORIO:

evaluación completa del paciente para identificar cualquier problema de salud preexistente,
Evaluación y preparación del paciente: alergias, medicamentos actuales y antecedentes médicos relevantes. También se brindará
información y educación al paciente sobre el trasplante renal y los cuidados posteriores a la cirugía.

exámenes de sangre, como pruebas de función renal, pruebas de coagulación, conteo

Pruebas de laboratorio:
sanguíneo completo y pruebas de compatibilidad de tejidos.

electrocardiograma (ECG), radiografía de tórax y pruebas de función pulmonar, para evaluar la

Evaluación cardiovascular y respiratoria:
salud cardiovascular y respiratoria del paciente.

Evaluación nutricional: para asegurarse de que el paciente esté en un estado nutricional óptimo antes de la cirugía.

Evaluación psicosocial: para identificar el apoyo emocional y social del paciente y abordar cualquier inquietud o
ansiedad relacionada con el trasplante.
 Pos trasplante inmediato:

Monitoreo de signos vitales: Control del dolor y la incomodidad: Monitoreo de la diuresis:

la presión arterial, la frecuencia cardíaca, la frecuencia administrarán medicamentos para el dolor y la Se medirá la cantidad de orina producida
respiratoria y la temperatura del paciente. incomodidad según sea necesario. para evaluar la función renal y asegurar
una adecuada perfusión del injerto.

Monitoreo de la función renal y del equilibrio hídrico y electrolítico: Prevención de infecciones:

pruebas de laboratorio frecuentes para evaluar la la administración de antibióticos

función renal y los niveles de electrolitos en sangre, profilácticos y la monitorización de signos
como creatinina, urea, sodio y potasio. de infección.
 Pos trasplante temprano:

Cuidado de la herida quirúrgica: para prevenir infecciones y promover la cicatrización adecuada.

Se administrarán medicamentos inmunosupresores para

Inmunosupresión:
prevenir el rechazo del injerto renal y se controlarán los niveles
de estos medicamentos en sangre.

Se realizarán pruebas de laboratorio frecuentes para evaluar la

Monitoreo de la función renal:
función renal y los niveles de medicamentos inmunosupresores.

Educación y apoyo: Se brindará educación al paciente y a su familia sobre los

cuidados posteriores al trasplante, la importancia de tomar los
medicamentos y las señales de advertencia de complicaciones.