Universidad Tecnológica del Mar del

estado de Gro.
Tema:
Tipos de shock
Integrantes:
Teresa García eugenio
Diana Briseida calleja Espíndola
Wendy Janett Ricardo Claudio
Raquel Neri Gómez Docente:
L.E.Q. Julia Sugia Figueroa
 ¿Que es un shock?
Es la incapacidad para proporcionar una perfusión suficiente de sangre oxigenada
y sustratos a los tejidos para satisfacer las demandas metabólicas.

2
Hipovolémico

Séptico

Cardiogénico

3
 Disminución del volumen circulante intravascular al grado de alterar
Shock Hipovolémico la perfusión tisular, pudiendo ser tanto fluidos y electrolitos, plasma
o sangre total.

Clasificación Por perdida de fluidos

Por hemorragias • Pérdidas externas: Vómitos, diarreas, cutáneas por

quemaduras, poliurias (diuréticos, Diabetes)
• Internas: Traumáticas, rotura de vasos o vísceras macizas, • Pérdidas internas: Pancreatitis, oclusión intestinal,
complicaciones del embarazo (Ectópico), alteraciones de la ascitis, edemas generalizados por quemaduras.
coagulación
• Externas: Pulmonares, gastrointestinales (úlceras, várices),
traumatológicas, renal (infecciones, tumores).
4
¨Las heridas por arma de fuego, arma blanca y La pérdida de sangre constituye la causa principal de shock
accidentes de tránsito ocupan uno de los primeros hipovolémico y a este se le denomina shock hemorrágico. Es
lugares como causa de hemorragias¨ la causa más frecuente del shock de los politraumatizados.
5
 Se clasifica en 4 clases.
PARAMETROS I II III IV
PERDIDAS Menor de 15% Mayor de 15% Mayor de 30% Mayor de 40%
HEMATICAS (mL) Menor 750mL Menor de 750mL Mayor de 1500mL Mayor de 2000mL
Frecuencia cardiaca Menor de 100 Mayor de 100 Mayor de 120 Mayor de 140
Presión sistólica (mmhg) Normal Normal Menor de 90 Menor de 70

Llenado capilar (seg). Menor de 1 1-2 Mayor de 2 Nulo

Frec. Respiratoria Menor de 20 Mayor de 20 Mayor de 30 Mayor de 35
Estado psíquico Apropiado Ansioso Confuso Comatoso
Diuresis (mL/h) Mayor de 30 20-30 5-15 Insignificante

La forma más grave es la hemorragia masiva superior al 40 % de valores de la sangre por lesión vascular
importante o de vísceras macizas intraabdominales. 6
 Clase I Y II

Reanimar con soluciones cristaloides isotónicas el volumen

de cristaloide de reposición es igual al triple de la pérdida sanguínea
calculada o de forma empírica en el niño a razón de 20 mL/ kg en una
hora y en el adulto 1 500 mL en la primera hora siempre valorando el
estado hemodinámico del paciente, de ser necesario repetir estas dosis.

7
 CLASE III Y IV
• Reanimar con soluciones cristaloides e iniciar transfusión sanguínea

8
 Causas
• Lesiones traumáticas
• Disección aórtica
Torácicas
• Deshidratación
Abdominales
Hiperglucemia
Oseas
Diuresis, vomito
• Hemorragia gastrointestinal
Diarrea
• Pancreatitis hemorrágica
• Grandes quemaduras

9
 Síntomas
• Pulso débil y rápido
• Palidez y frialdad en la piel
• Taquipnea y taquicardia
• Hipoperfusión de órganos
• Decaimiento
• Sed
• Mareos y sensación de fatiga
• Llenado de capilar pobre
• Dolor en sitio de lesión
• Oliguria
• Cianosis
• Confusión y sudoración
10
 Pronóstico

La supervivencia de los pacientes en shock hipovolémico depende de la rapidez con que se diagnostique y se actúe.

11
ESTRATEGIAS DE RESUCITACIÓN
La meta de la resucitación en los pacientes con shock hipovolémico es: Corregir la hipovolemia, mejorar el gasto
cardiaco y mejorar la entrega de oxígeno a los tejidos
El diagnóstico de la causa que motiva el shock es esencial para su tratamiento adecuado, no obstante existen
medidas generales que se deben tomar
• Reposo horizontal o Trendelemburg de 10º
• Vía aérea permeable.
• Mejorar la oxigenación del paciente
• Control de hemorragia
• Monitorizar: - Tensión arterial - Frecuencia cardiaca (presencia, frecuencia y calidad) - Frecuencia respiratoria -
Temperatura 12
 Shock séptico
El shock séptico es la manifestación más grave de una infección. Esta se produce como consecuencia
de una respuesta inflamatoria sistémica severa que lleva a un colapso cardiovascular y/o micro
circulatorio, y a hipoperfusión tisular. La hipoperfusión constituye el elemento central que define la
condición de shock y esta debe ser detectada y revertida en forma urgente desde la atención
inicial.

13
 Personas mas propensos
• Personas de edad muy avanzada y • Personas con enfermedades crónicas
en las muy jóvenes. del hígado o del corazón

• Personas que tienen un sistema Neumonía

inmunitario debilitado. Infección en la piel
COVID-19
Personas con diabetes

Personas con VIH Y SIDA.

14
 Causas
Habitualmente cuando se produce una infección microbiana al
organismo en el sistema inmunitario es capaz de controlar y que
quede localizada. Sin embargo, en algunos casos, las defensas no
pueden combatir la infección de forma eficaz y/o los
microorganismos eliminan unas toxinas se ponen en marcha una
serie de mecanismos que provocan una inflamación generalizada
produciendo un shock séptico.

15
 • El shock séptico puede afectar cualquier parte del cuerpo, incluso el corazón, el cerebro, los

Síntomas riñones, el hígado y los intestinos.

❑ Brazos y piernas fríos y pálidos

❑ Temperatura alta o muy baja, ❑ Presión arterial baja, en
escalofríos especial al estar parado
❑ Sensación de mareo ❑ Palpitaciones
❑ Disminución o ausencia del gasto ❑ Frecuencia cardíaca rápida
urinario

16
❑ Inquietud, agitación, letargo o confusión

❑ Dificultad para respirar

❑ Erupción cutánea o cambio de color de la piel

❑ Disminución en el estado mental y confusión.

17
Los factores de riesgo que predisponen al shock séptico incluyen:
❑ Diabetes
❑ Enfermedades del aparato genitourinario, el aparato biliar o el
aparato digestivo
❑ Enfermedades que debilitan el sistema inmunitario, como el sida
❑ Sondas permanentes (aquellas que se mantienen en su lugar por
períodos extensos, especialmente vías intravenosas y sondas
vesicales, al igual que plástico usadas para el drenaje)
❑ Leucemia
18
❑ Uso prolongado de antibióticos
❑ Linfoma

❑ Infección reciente
❑ Cirugía o procedimiento médico reciente

❑ Uso reciente o actual de esteroides

❑ Trasplante de órgano sólido o médula ósea.

19
 Fisiopatología
• Respuesta inflamatoria sistémica
• Sepsis es la respuesta inflamatoria sistémica ante una injuria infecciosa. El proceso se inicia cuando los microorganismos o
sus componentes son reconocidos por células inmunológicamente activas, principalmente macrófagos y células endoteliales.

20
• Hipoperfusión en shock séptico

• El shock se define por la presencia de hipoperfusión e hipoxia tisular. En la sepsis normalmente existe un aumento en el
consumo y por ende, en la demanda de oxígeno (VO2). El estado de shock se produce cuando el sistema circulatorio no es
capaz de satisfacer esta mayor demanda con un aumento proporcional del transporte de oxígeno (DO2).

21
 Pruebas de exámenes
Se pueden hacer exámenes de sangre para verificar la presencia de:

❖ Infección alrededor del cuerpo • Alteraciones en el equilibrio acido básico

❖ Conteo sanguíneo completo (CSC) y • Bajo funcionamiento de órganos o insuficiencia de un órgano

química sanguínea Otros exámenes pueden incluir:

Una radiografía del tórax para detectar neumonía o líquido

❖ Presencia de bacterias u otros organismos •

en los pulmones (edema pulmonar)

❖ Nivel bajo de oxígeno en la sangre. • Una muestra de orina para detectar infección
22
 Tratamiento
El shock séptico es una emergencia médica. En la mayoría de los casos, las personas ingresan a la
unidad de cuidados intensivos del hospital.

• Oxígeno
El tratamiento puede incluir:
• Sedantes
▪ Respirador (ventilación mecánica)
• Cirugía para drenar las zonas infectadas, en caso de ser necesario
▪ Monitor hemodinámico
• Antibióticos u otros agentes para tratar infecciones virales o por
▪ Diálisis
hongos
▪ Medicamentos para tratar la presión arterial baja, la infección o la coagulación
de la sangre.
 El choque cardiogénico, también conocido como choque cardíaco, ocurre

Choque cardiogénico cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre y oxígeno al cerebro
y otros órganos vitales.

24
25
 Causas
En la mayoría de los casos, la causa del choque cardiogénico es un ataque cardíaco grave. Otros problemas de salud que pueden provocar un
choque cardiogénico incluyen insuficiencia cardíaca, que ocurre cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las
necesidades del cuerpo; lesiones en el pecho y coágulos de sangre en los pulmones.

❖Lesión del miocardio.

❖Arritmias prolongadas.
❖Lesión vascular aguda.
❖Defecto del tabique ventricular.
❖Cirugía cardiaca. 26
 Síntomas
Los signos y síntomas del choque cardiogénico abarcan los siguientes:

❖ Respiración rápida
❖ Falta de aire grave
❖ Latidos del corazón rápidos y
repentinos (taquicardia)
❖ Pérdida del conocimiento
❖ Pulso débil
❖ Presión arterial baja (hipotensión)
❖ Sudoración
❖ Piel pálida
❖ Pies y manos fríos
❖ No orinar u orinar menos de lo normal

27
Tratamiento
El tratamiento del choque cardiogénico se centra en reducir el daño que la
falta de oxígeno provoca en el músculo cardíaco y en otros órganos.

❑Vasopresores.
❑Cardiotónicos.
❑Aspirina.
❑Otros medicamentos anticoagulantes.

28
¡ Gracias !