CÓLERA

PRESENTADO POR: HÉCTOR MOISÉS LÓPEZ HERNÁNDEZ

DOCENTE: LAURA LILIA ZERMEÑO GÓNZÁLEZ
DEFINICIÓN
El cólera es una enfermedad diarreica aguda causada por la
ingestión de alimentos o agua contaminados con el bacilo
Vibrio cholerae. El cólera sigue siendo una amenaza mundial
para la salud pública y un indicador de inequidad y falta de
desarrollo social.
 ANTECEDENTES
Las primeras descripciones de la enfermedad se pueden ver en los escritos de Hipócrates (460-377 a. C.),
Galeno (129-216) y Wang Shuhe (180-270).

En un pueblo de Croacia surge un brote de “peste colérica” por lo que el rey decreta un período de 30 días sin
salida de las fronteras llamado TRIANTINA, posteriormente se disminuyen los contagios.

La primera referencia en la historia documentada occidental de la existencia del cólera en India se encuentra
poco después de la llegada de Vasco da Gama a Calcuta el año 1498.

La primera referencia documentada de un brote de cólera fuera de la India es del año 1629, y ocurrió en
Yakarta, en la isla de Java.

1817: 1a pandemia de cólera iniciada de Uttar Gadesh, India , pasando por las rutas comerciales de Sri Lanka,
Birmania, Indonesia, Reunión y las islas Mauricio en África.

Robert Koch, descubre el bacilo del cólera

Jaime Ferrán y Clúa crea la vacuna contra el cólera

FACTORES DE RIESGO
● acceso insuficiente a agua salubre e instalaciones de saneamiento
● vivir en zonas periurbanas, campos de refugiados o de desplazados
● crisis humanitaria ( zonas desplazadas, superpoblación)
● calentamiento global
 CAUSALIDAD
Estas bacterias secretan una toxina que causa un aumento de la cantidad de agua que
liberan las células que recubren los intestinos. Este aumento del agua produce diarrea
intensa.
 MECANISMO DE TRANSMISIÓN
Ingesta de agua o alimentos contaminados. Esto ocurre cuando se
consume agua no potabilizada y que por lo tanto puede estar
contaminada con heces infectadas, o se ingieren alimentos en contacto
con agua contaminada, heces, manos sucias, o incluso por la presencia
de moscas.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

● Dolor abdominal por irritación de la mucosa.

● Diarrea acuosa con un número elevado de deposiciones (hasta 30 o 40 en 24 horas)
● Las deposiciones tienen un tono blanquecino con pequeños gránulos. Se les llama «agua de
arroz». Esto es a consecuencia de la liberación de productos de descamación, fragmentos de
fibrina y células destruidas. Cabe destacar que esta diarrea tiene un ligero olor a pescado, o
un olor fétido.
● Vómito, lo que provoca una rápida pérdida de agua y electrolitos (potasio, sodio, magnesio,
cloruro, hidrógeno fosfato, bicarbonato), ocasionando una rápida deshidratación.
● No causa fiebre (o ésta es moderada) debido a que el cuadro se produce por la enterotoxina
y no por el germen.
COMPLICACIONES
● Nivel bajo de glucosa sanguínea (hipoglucemia). Los niveles peligrosamente bajos de glucosa
sanguínea pueden ocurrir cuando las personas están demasiado enfermas para comer. Los niños
están en mayor riesgo de esta complicación, que puede causar convulsiones, pérdida del
conocimiento y la muerte.
● Niveles bajos de potasio. Las personas con cólera pierden grandes cantidades de minerales, entre
ellos potasio, en sus heces. Los niveles muy bajos de potasio interfieren en la actividad del
corazón y de los nervios, y son potencialmente mortales.
● Insuficiencia renal. Cuando los riñones pierden su capacidad de filtración, los líquidos en exceso,
algunos electrolitos y los desechos se acumulan en el cuerpo. En las personas con cólera, la
insuficiencia renal a menudo acompaña al shock.
MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO
Se confirma con el aislamiento del V. cholerae en coprocultivo desde las
deposiciones o por muestra obtenida por hisopado rectal. La muestra debe ser
transportada al laboratorio en un medio especial (Cary Blair) y sembrada en un
medio especial (TCBS).
TRATAMIENTO
Los antimicrobianos tienen un rol secundario en el tratamiento del cólera, ayudan a
reducir el volumen de las deposiciones, acortan el período de síntomas y excreción
bacteriana.

● Adultos: Doxiciclina 300 mg. oral por una vez.

● Niños menores de 8 años: Azitromicina 10 mg/Kg. por vía oral por 3 días.
● Niños mayores de 8 años: Doxiciclina 4 mg/ kg (máx 300 mg) por vía oral por 1
vez
● Embarazadas: Azitromicina 500 mg. por vía oral por 3 días
● Tratamiento alternativo: Adultos: Ciprofloxacino 1 gr. por vía oral por una vez
Azitromicina 500 mg. por vía oral por 3 días. Niños: Ciprofloxacino en dosis
única de 20mg/Kg de peso
 GESTIÓN SANITARIA
Medidas generales de prevención

Se deben mantener estrictas medidas de higiene, entre éstas:

• Lavado frecuente de manos: antes de comer o preparar alimentos, antes de amamantar, luego
de ir al baño, de limpiar a sus hijos, luego de ir al baño y después de cuidar a alguien enfermo.

• Consumir agua potable o embotellada para beber, lavado de dientes y limpieza de áreas de
preparación de alimentos. • Lavar, pelar y cocinar los alimentos en especial pescados y mariscos
PARTICIPACIÓN COMUNITARIA

Las prácticas culturales y las creencias locales.Las comunidades deberían participar

en la elaboración de los programas con el fin de abordar las necesidades, en
particular sobre cuándo y dónde buscar tratamiento son cruciales para promover la
adopción de medidas higiénicas de protección como el lavado de las manos con
jabón, la preparación y conservación seguras de los alimentos y la eliminación de las
heces de los niños en condiciones de seguridad. Las prácticas funerarias para las
personas que mueren de cólera deben adaptarse con el fin de prevenir la infección
entre los asistentes.
OMS: PONER FIN AL CÓLERA

1. La detección precoz y la respuesta rápida para contener los brotes

2. Un enfoque multisectorial específico para prevenir la recurrencia del

cólera

3. Un mecanismo eficaz de coordinación para el apoyo técnico, la

promoción, la movilización de recursos y la colaboración a nivel local y
mundial
PREVENCIÓN EN 1ER NIVEL
VACUNACIÓN

Dukoral® se administra con una solución tamponada que, en el adulto, necesita 150 ml de
agua salubre. Dukoral se puede administrar a todas las personas mayores de 2 años. Se
debe dejar un intervalo de entre 7 días y 6 semanas entre cada dosis.

Dihidrogenofosfato de sodio dihidrato 2,0 mg, hidrógeno fosfato disódico dihidrato 9,4 mg,
cloruro de sodio 26 mg, bicarbonato de sodio 3.600 mg, carbonato de sodio anhidro 400 mg,
sacarina sódica 30 mg y citrato de sodio 6 mg.
 Shanchol Inmunización
Su administración no necesita una solución tamponada. Se pueden administrar a todas las
personas mayores de un año. El intervalo entre las dosis de estas dos vacunas debe ser como
mínimo de 2 semanas.

Induce la formación de anticuerpos frente a V. cholerae y a la toxina colérica recombinante, que

impiden la fijación de las bacterias a la pared intestinal, evitando la colonización por V. cholerae y los
síntomas de diarrea causados por las toxinas.
SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN

● Tratamiento oportuno ambulatorio y hospitalario

● Identificación de casos de EDAS
● Identificación temprana de casos de diarrea
● Toma de muestra fecal
TERCER NIVEL DE ATENCIÓN
ENFERMERÍA

NANDA
● RIESGO DE DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO
● RIESGO DE DÉFICIT DE VOLUMEN DE LÍQUIDOS
● INCONTINENCIA FECAL

NOC

● ELIMINACIÓN INTESTINAL
● CONTINENCIA INTESTINAL
● EQUILIBRIO HÍDRICO
NIC
● Manejo de la diarrea
● Manejo de líquidos
● Manejo de electrolitos