Dr Luis Podest Gavilano

Diarrea
Diarrea proviene del griego antiguo (dirrhoia), es decir, (dia) a travs" y (rhein) corriente o flujo. Alteracin de las heces en cuanto a volumen, fludez o frecuencia en relacin anormal a la fisiolgica, lo cual conlleva una baja absorcin de lquidos y nutrientes. Puede estar acompaada de dolor , fiebre , nuseas, vmito, debilidad o prdida del apetito.

Diarrea
De acuerdo con cifras de la Organizacin Mundial de la Salud, la diarrea es una de las principales causas de muerte en los pases del Tercer Mundo, intimamente asociada a la deshidratacin. Afecta a todas las razas, sexos, edades y regiones geogrficas del mundo, afectando a ms de 500 millones de nios. Por la gran perdida de agua que supone las evacuaciones diarricas, los pacientes, por lo general nios, pierden cantidades peligrosas de sales importantes, electrolitos y otros nutrientes.

Diarrea
Implica ms de tres deposiciones al da o el aumento de la cantidad de heces a ms de 200 g / 24 h en sujetos adultos. El paciente percibe como una disminucin en la consistencia de las heces que causa urgencia y/o molestia abdominal. El incontrolable deseo de evacuar suele ser el nico o principal malestar para el paciente, acompaado con frecuencia de clicos y dependiendo de la etiologa, puede acompaarse de moco, pus o sangre en las heces.

Mecanismos fisiopatolgicos bsicos en la formacin de Diarrea

Motilidad intestinal anormal. Incremento de la permeabilidad vascular o mucosa resultando en exorcin de fluidos y electrolitos. Deterioro de la absorcin intestinal. Solutos osmticamente activos no absorbidos intraluminalmente.

 Diarrea Aguda: duracin menor a dos semanas.

Diarrea Crnica : duracin mayor a dos semanas.

Diarrea Aguda- Causas

a) Infecciosa :
- Bacteriana : Salmonella, Shiguella,V.Clera, E.Col.Patgena. - Virales : Enterovirus Laciado o Hepatitis. Parvovirus. Orbivirus. - Hongos : Candida Histoplasma. - Protozoos : Ascaris, Necotor A, Trichuris, StronKiloides.

b) Txica

- Toxinas bacterianas, Estafilococo, Clostridium. - Venenos Qumicos Arsenico, Plomo, Hongos.

Diarrea Aguda- Causas

c) Dietticas
-

Alimentos irritantes. Alcohol. Drogas. Sustitutos del azcar no absorvibles.

d) Miscelneas :
- Apendicitis Diverticulis.

Diarrea Crnica- Causas

a) Desrdenes funcionales: Colon irritable: diarrea emocional. b) Enfermedades del Colon: Diverticulitis, Colitis Ulcerativa, Proctitis, Ca de colon. c) Enfermedades del Intestino delgado: Enteritis Regional, Sindrome de Mala Absorcin (gluten,linfoma,esclerodermia, Ins. pancretica).

Diarrea Crnica- Causas

d) Secundario Abuso de laxantes. e) Diarrea Iatrognica : Sndrome Post Gastrectoma ( Dumping), Sndrome Post Vagotoma. f) Enfermedades del Estmago: Gastritis Hipertrofica. g) Miscelneas: Enf. Adison, Diabetes Mellitus, Hipertiroidismo, etc.

Diarrea. Patogenia
Para evacuar el contenido de la zona baja del aparato digestivo, la fluidez de dicho contenido en los intestinos delgado y grueso aumenta. El transporte activo de Na+ dentro del intestino inicia un transporte inverso de sodio. Esto hace que Cl- y el HCO3 sigan inactivos, as como el agua. En los intestinos, el agua diluye las toxinas y hace que stos se contraigan debido al aumento en la distensin intestinal. Estas contracciones empujan el contenido de la zona ms baja del Intestino grueso hacia afuera del canal anal.

Diarrea. Tratamiento
Prevenir la deshidratacin. Consumo de cantidades adecuadas de agua para sustituir la prdida de lquidos, mezclada con electrolitos para recuperar las sales minerales esenciales y ciertos nutrientes. Tratamiento segn etiologa.

Diarrea. Dietas recomendadas

Sopa de arroz, arroz muy hervido Sopa de zanahoria Pur de papas Sopa de pescado Sopa de pltano verde Carne de aves (pollo, pavo, etc.) cocida o a la plancha

Diarrea. Prevencin
Lavar las manos antes de ingerir los alimentos Lavar las manos al salir del bao Lavar con agua hervida el pecho, antes de alimentar al lactante. Hacer hervir el agua durante 10 minutos antes de consumir. Exigir a la correspondiente entidad gubernamental, en el caso de no presentar las condiciones sanitarias adecuadas, el derecho de contar con un suministro de agua potable y el alcantarillado correspondiente. En el caso de ser negado tal derecho, como es el caso de muchos pueblos,seguir denunciando hasta que logren que les presten atencin.

CONSTIPACIN

Constipacin
Consiste en la eliminacin de heces mediante deposiciones escasas, difciles de expulsar o demasiado infrecuentes. La evacuacin del intestino se produce menos de tres veces por semana y puede resultar un momento difcil y hasta doloroso.

Sectores de la poblacin ms propensos a padecer este trastorno.

Mujeres - Durante el embarazo. - Luego del alumbramiento. - Debido a la falta de ejercicio. - Por factores psicolgicos. Ancianos - Baja cantidad de fibras en la dieta. - Vida sedentaria.

CONSTIPACIN
Deterioro del llenado rectal.
Deterioro del vaciamiento rectal.

Constipacin Deterioro del llenado Rectal

1.Disfuncin debido a Enf. G.I. Intrnsica
Estrechamiento del lumen: Tumores Enf. Inflamatoria Intestinal Crown Colitis Ulcerativa Amebiasis Diverticulitis Megacolon

Constipacin Deterioro del llenado Rectal

2) Disfuncn Secundaria a desordenes Sistmicos

Embarazo Hipotiroidismo Hiperparatiroidismo HipoKalemia Diabetes Intoxicacin con Plomo

Constipacin Deterioro del llenado Rectal

3) Disfuncn Secundaria a Drogas.
Opiaceos Agentes bloqueadores ganglionares Anticolinrgicos Anticidos Antidepresivos. Hematnicos Diurticos

Constipacin Deterioro del Vaciamiento Rectal

1) Disturbios segmentarios en el reflejo de defecar:
Enfermedades anorectales : Ulcera anal Fisura anal Fstula anal Proctitis Hemorroides Enf. Neurolgica Inactividad Fsica Debilidad muscular abdominal

Constipacin Deterioro del Vaciamiento Rectal

2) Disturbios suprasegmentarios en el reflejo de defecar:
Pobre entrenamiento de ir al bao. Hbitos alimenticios. Abuso de laxantes. Desrdenes psiquitricos.

Constipacin. Prevencin
Aumentar la ingesta de Fibras La fibra ayuda a la formacin de masa fecal de consistencia suave. Se encuentra en muchos vegetales, frutas y granos. La incorporacin de fibra a la dieta debe ser en forma paulatina, de manera que el organismo se acostumbre de a poco a ella. Limitar aquellas comidas que contienen poco o nada de fibra como por ejemplo helados, queso, carne, snacks y pizza y las comidas que ya vienen preparadas y freezadas.

Constipacin. Prevencin

Constipacin. Prevencin
Incrementar la ingesta de agua y otros lquidos El lquido ayuda a mantener la materia fecal suave y de fcil trnsito intestinal. Por ello, es importante la ingesta de lquidos suficientes. Es recomendable no ingerir lquidos que contengan cafena o alcohol. Tanto la cafena como el alcohol tienden al secar el sistema.

Constipacin. Prevencin
Realizar Ejercicio El ejercicio regular ayuda al aparato digestivo a mantenerse activo y saludable. Con 20 o 30 minutos diarios de caminata es suficiente. Darse el tiempo necesario para realizar el movimiento evacuatorio. A veces, nos sentimos tan apurados que no le prestamos atencin a las necesidades de nuestro cuerpo. No ignorar la urgencia del reflejo evacuatorio.

MUCHAS GRACIAS