UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA "DANIEL ALCIDES CARRION"

eda - HIDRATACIÓN
ENTERAL Y PARENTERAL
DOCENTE: DRA. QUISPE VALENZUELA MARIA
HAYDEE
ALUMNA: GALLEGOS ORMEÑO ROMINA
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DEFINICIÓN
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define enfermedad diarreica aguda
(EDA) como la presencia de tres o más deposiciones en 24 horas, con una
disminución de la consistencia habitual y una duración menor de 14 días.

La EDA se caracteriza por la disminución de

la consistencia (liquidas o acuosas) y el
aumento de la frecuencia habitual de las
deposiciones, generalmente más de 3 en un
periodo de 24 horas de duración, que puede
ir acompañada de vómito y/o fiebre.
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La duración del episodio debe ser menor de 14 días.

Los lactantes menores de 6 meses alimentados con

lactancia materna exclusiva pueden tener
deposiciones sueltas habitualmente; sin embargo,
si éstas se hacen más frecuentes que lo usual
considerar el signóstico de EDA.
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Administración de soluciones apropiadas

Terapia de
por vía oral o endovenosa para corregir la
rehidratación
deshidratación por diarrea.
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ETIOLOGIA

La principal etiología de la diarrea aguda infantil es

de origen viral. Las de origen bacteriana o
parasitaria son menos frecuentes en niñas y niños.

Debido a que en la mayoría de casos la diarrea es producida por

una infección entérica, la diarrea aguda de causa infecciosa y la
"gastroenteritis aguda" son palabras utilizadas como sinónimos.
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ETIOLOGIA
Los agentes patógenos que pueden causar diarrea aguda
infecciosa en niñas y niños con más frecuencia son:

Virus: Norovirus, rotavirus, adenovirus, astrovirus y otros atípicos.

Bacterias: Shigella sp, Campylobacter jejuni, Salmonella no Typhi,

E. coli enterotoxigénica, E. coli enteroadherente, E. coli
enteropatógena, E. coli productora de shiga toxina o E. coli
enterohemorrágica, Vibrio cholerae, Aeromonas sp.

Parasitos: Giardia lamblia, Cryptosporidium, Isospora belli, Cyclospora

cayenanensis, Entamoeba histolytica, Blastocystis hominis.
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FISIOPATOLOGIA
Diariamente una gran cantidad de líquidos fluye por el tubo digestivo,
la mayor parte es eficientemente absorbida por el intestino,
eliminandose una pequeña cantidad en las heces.

En condiciones normales, el proceso de absorción de líquidos

predomina sobre el proceso de secreción de liquidos
resultando en una absorción neta del agua.

La diarrea ocurre cuando se altera este mecanismo y se

produce una disminución en la absorción de líquido o un
aumento en la salida de liquidos hacia la luz intestinal.
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FISIOPATOLOGIA
En el caso de la diarrea infecciosa, los agentes patógenos
colonizan el epitelio intestinal y se adhieren a las células.

La enterotoxinas usualmente Dependiendo del patógeno, ocurre la

alteran la función de las proteínas producción de toxinas (citotoxinas o
transportadoras que ocasionando enterotoxinas) o invasión de la mucosa
la pérdida de fluidos y electrolitos intestinal.
a través de las heces.
El resultado final será la
En el caso de la invasión de la mucosa intestina
disminución de la
ocurre un proceso inflamatorio que causa daño
consistencia de las heces
en las células epiteliales intestinales y en la
y/o incremento en el
submucosa produciendo exudación de moco,
número de evacuaciones.
proteínas y sangre hacia la luz del instestino.
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Una consecuencia de la diarrea aguda infecciosa es la

deshidratación especialmente en niñas y niños.

A diferencia de los adultos, las niñas y niños con EDA se enferman y

deshidratan con mayor rapidez debido a una mayor pérdida insensible
de agua por una mayor área de superficie corporal en relación al peso,
presencia de fiebre, la filtración de sodio a nivel renal en lactantes es
menor en relación al adulto, y las limitaciones para acceder a las
fuentes de agua.
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En las niñas o los niños, la desnutrición puede hacer que la diarrea sea más
severa, prolongada y más freuente.

Por otro lado, la diarrea en niñas y niños puede a su vez producir mayor riesgo
de desnutrición.

Esto último debido a que durante el episodio de diarrea s produce con mayor
frecuencia pérdida de liquidos, elctrolitos, nutrientes, disminución de la
absorción y una reducción en el consumo de alimentos debido a la
disminución del apetito e inadecuada alimentación.

Además considerar que frente a un proceso infeccioso aumenta el

catabolismo proteico, en consecuencia, la diarrea es una importante causa de
desnutrición, siendo las niñas y los niños desnutridos más propensos a
enfermarse.
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EPIDEMIOLOGIA

En el Perú la EDA es causa importante de morbilidad y de

mortalidad en niñas y niños menores de 5 años,
principalmente por deshidratación; y contribuye a mantener
altas tasas de desnutrición en este grupo de edad.

A menor edad de la niña o el niño, hay mayor probabilidad

de presentar diarrea siendo ésta de mayor intensidad y con
mayores posibilidades de producir deshidratación.
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FACTORES DE RIESGO
La diarrea es multifactorial, principalmente derivada de inadecuadas
condiciones sociosanitarias y de higiene, lo que ocasiona la ingesta de
alimentos o de agua contaminada.
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CLINICA
La diarrea aguda es una enfermedad que por lo general se autolimita. La
valoración del paciente requiere una adecuada anamnesis y una
cuidadosa exploración física.
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DIAGNÓSTICO
Clínica : Anamnesis, indagar:

1. Medicamentos / Vacunas
2. Prácticas de alimentación reciente
3. Historia de episodios de diarreas anteriores
4. Infecciones respiratorias
5. Malaria
6. Sarampión reciente
7. Síntomas/causas /otros signos
Evaluación del estado de hidratación
Determinar grado de deshidratacion
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DIAGNÓSTICO
Determinar y/o comparar si hay signos que indiquen otros
problemas importantes:

1. Edema en los pies + atrofia muscular = estado

desnutrición grave
2. Tose ( medir FR para determinar si es anormalmente
rápida / Observar la presencia de tiraje torácico )
+ respiración profunda = patrón respiratorio acidotico
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DIAGNÓSTICO
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
En el caso de una niña o niño con diarrea con o sin vómito, con o sin
fiebre, se debe tomar en cuenta los siguientes diagnósticos diferenciales:

Infecciones extraintestinales (Rinofaringitis, otitis, neumonía,

infección urinaria, meningitis, sindrome de shock tóxico, entre otros).
Diarrea de etiología no infecciosa:
1. Inflamatoria (colitis ulcerativa)
2. Alérgica
3. Endocrina
4. Medicamentosa
5. Mala absorción

Intususcepción, Obstrucción intestinal.

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EXAMENES AUXILIARES
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MEDIDAS GENERALES Y PREVENTIVAS

Fomento de lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y
complementaria a los alimentos hasta los dos años. 
Lavado de manos con agua y jabón: antes de preparar los alimentos,
después de ir al baño y después de cambiar pañales. 
Hervir o clorar el agua antes de consumirla y almacenar de manera
segura el agua doméstica. 
Fomento de saneamiento a nivel familiar y comunitario: eliminación
adecuada de excretas y basuras. 
Manipulación adecuada de alimentos : lavar las verduras y frutas con
agua segura, mantenerlos en recipientes limpios y tapados,
adecuadamente almacenados para evitar su deterioro. 
Cumplir con el esquema de vacunas, incluyendo para rotavirus y sarampión.
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TERAPEUTICA

Los objetivos del tratamiento de la diarrea aguda son:

Prevención y tratamiento de la deshidratación 

Prevenir el daño nutricional mediante la alimentación de
la niña o el niño durante y después de la diarrea. 
Reducir la duración y gravedad de la diarrea y la aparición
de episodios futuros.
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VENTAJAS DE TERAPIA DE REHIDRATACIÓN

ORAL (TRO)
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CONTRAINDICACIONES DEL INICIO DE

TERAPIA DE REHIDRATACIÓN ORAL (TRO)

- Íleo Paralitico 
- Paciente incapaz de beber:
Comatoso
Con alteración del sensorio 
- Sin embargo, puede recibir por sonda
nasogástrica , mientras se canaliza una vena.
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PREVENCIÓN O TRATAMIENTO DE LA
DESHIDRATACIÓN
El plan de tratamiento estará en función a la evaluación de grado
de deshidratación y se clasifica en:

Plan A: Para prevenir la deshidratación.

Plan B: Para tratar la deshidratación.

Plan C: Para tratar la deshidratación grave con o sin shock.

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Fluxograma N° 01: Niña
o niño con EDA - Plan A
Fluxograma N° 02: Niña
o niño con EDA - Plan B
Fluxograma N° 03: Niña
o niño con EDA - Plan C
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Uso de medicamentos en niñas y niños con diarrea

aguda según la condición
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COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES

DE LA EDA

Deshidratación.
Acidosis metabólica.
íleo intestinal.
Crisis convulsiva.
Insuficiencia prerrenal por deshidratación y
renal aguda.
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COMPOSICIÓN DE LA SOLUCIÓN DE SALES DE REHIDRATACIÓN

ORAL (SRO) DE OSMOLARIDAD REDUCIDA EXPRESADA EN PESO
Y CONCENTRACIÓN MOLAR
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gracias !
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bibliografía
Guia Técnica: Guía de Práctica Clínica para el diagnóstico y tratamiento
de la enfermedad diarreica aguda en la niña y el niño.
ELSEVIER. - Guía de Práctica Clínica de la enfermedad diarreica aguda en
niños menores de 5 años. Diagnóstico y tratamiento.
MANEJO ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA) en Pediatría. PDF
GUIA DE ATENCION DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA. (Colombia)