DATOS DE IDENTIFICACIÓN

FECHA:
Nombre:
Edad: Fecha de Nac: Género: F M

Médico tratante:

Habitación y/o domicilio:

REGISTRO DE ENFERMERÍA DE ATENCIÓN HOSPITALARIA EN CASA

DIAGNÓSTICO:

PESO: TALLA: ALERGÍAS: DÍAS DE ATENCIÓN:

S REFERENCIAS 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 01 02 03 04 05 06 07 08
I
G
N
Presión arterial
O
S

Frecuencia Cardiaca
V
I
T
Frecuencia Respiratoria
A
L Temperatura
E
S Saturación de O2

Glicemia Capilar
E R
HORA
V E
A V N
D ENA
L A
O
U L EVERA (LEVE, MODERADO,
Y L
A U D SEVERO)
O
C A E
R CONDUCTUAL
I C L
Ó I OTRA ESCALA (LL=
N Ó
LLANTO, CA=CARAS)
TIPO DE DOLOR

LOCALIZACIÓN DEL DOLOR:

CÓLICO CO QUEMANTE QT CONTINUO CT IRRADIADO IR

CÓDIGOS PARA TIPO DE DOLOR OPRESIVO OP PUNZANTE PU INTERMITENTE IN LOCALIZADO LO

FISICO (F)
TRATAMIENTO

QUIMICO (Q)

MOVILIZACIÓN
CAMBIOS DE POSICIÓN:
DECÚBITO LATERAL IZQUIERDO (DLI)
DECÚBITO LATERAL DERECHO (DLD)
DECÚBITO DORSAL (DD)

RIESGO DE CAIDAS BAJO ALTO VALORACIÓN BAJO ALTO VALORACIÓN

APOYO RESPIRATORIO

OXIGENO POR PUNTAS NASALES (O2 PN) NEBULIZADOR

O2 PN
(NEB) MICRONEBULIZACIONES (MNB) MASCARILLA
RESERBORIO (MR) BIPAP FISIO TERAPIA PULMONAR (FTP)

IZQ.
ESCALA PUPILAR
DER.

ESCALA DE GLASGOW

PERÍMETROS

REACTIVOS

NOTAS DE ENFERMERÍA TURNO DIURNO TURNO NOCTURNO

 SOLUCIONES 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Total 21 22 23 24 01 02 03 04 05 06 07 08 Total

I
N 0 0
G
R 0 0
E
S
LIQUIDOS ORAL
0 0
O
S
DIETA:
0 0
TOTAL INGRESOS 0 0
TOTAL 12 HRS TOTAL 12HRS 29
DIURESIS 0 0
EVACUACIONES 0 0
E SANGRADO 0 0
G VÓMITO 0 0
R
DRENAJES 0 0
E
S SONDA 0 0
O SUCCIÓN 0 0
S PÉRDIDAS INSENSIBLES 0 0
KGPOR .8POR NO HORAS
TOTAL EGRESOS 0 0
TOTAL 12 HRS TOTAL 12 HRS
BALANCE PARCIAL: TURNO DIURNO 0 TURNO NOCTURNO 0

BALANCE DE 24 HORAS: INGRESOS 0 EGRESOS 0 TOTAL 0 ACUMULADO

COMERCIAL GENERICO DOSIS VIA FRECUENCIA HORARIO OBSERVACION

M
E
D
I
C
A
M
E
N
T
O
S

PRECAUCIONES BASADAS EN EL CONTROL DE LA TRANSMISION DE INFECCIONES

MARCA CON UNA X LA QUE APLICA CON TU PACIENTE

PRECAUCIÓN ESTÁNDAR PRECAUCIÓN POR CONTACTO PRECAUCIÓN POR GOTAS PRECAUCIÓN POR VÍA AÉREA AISLAMIENTO PROTECTOR
EVIDENCIAS DE DAÑO FÍSICO EN EL PACIENTE
LACERACIÓN QUEMADURA FRACTURA HEMATOMA EQUIMOSIS OTROS: CUAL SITIO:

OBSERVACIONES:

CONTINUIDAD DE ENFERMERIA EN EL SERVICIO

SE REQUIRIO CAMBIO DEL PERSONAL EN EL SERVICIO SI NO

MOTIVO:

ANOTAR NOMBRE DE ENFERMERA Y/O ENFERMERO QUE CAMBIO EL TURNO:

MOTIVO DE TERMINACIÓN DEL SERVICIO:

NOMBRE COMPLETO Y FIRMA DE LA ENFERMERA (O) NOMBRE COMPLETO Y FIRMA DE LA ENFERMERA (O)

FIRMA Y NOMBRE DEL FAMILIAR RESPONSABLE Y/O TUTOR