EL CLERA El clera es una infeccin del intestino delgado causada por la bacteria Vibrio cholerae.

LOS SIGNOS Y SNTOMAS: Los principales sntomas del clera son la diarrea profusa, vmitos de lquido claro y dolor. Estos sntomas por lo general comienzan de repente, uno a cinco das despus de ingerir de la bacteria. La diarrea es a menudo descrito como "agua de arroz" en la naturaleza y puede tener un olor a pescado. Una persona no tratada con clera puede producir 10 a 20 litros de diarrea al da con resultados fatales. Por cada persona sintomtica, de 3 a 100 personas contraen la infeccin pero permanecen asintomticos. El clera ha sido apodado la "muerte azul" debido a que la piel de un paciente se convierte un tono gris azulado, por la prdida extrema de fluidos. Si la diarrea grave no se trata con rehidratacin intravenosa, puede peligrar la vida, resultado de la deshidratacin y desequilibrio de electrolitos. Los sntomas tpicos de la deshidratacin incluyen presin arterial baja, turgencia deficiente de la piel (manos arrugadas), los ojos hundidos y pulso rpido. CAUSAS: La transmisin se produce principalmente por la contaminacin fecal de los alimentos y del agua causada por la falta de saneamiento. Esta bacteria puede, sin embargo, vivir naturalmente en cualquier ambiente.

SUSCEPTIBILIDAD: Deben ser ingeridos unas 100 millones de bacterias para causar clera en un adulto sano normal. Esta dosis, sin embargo, es menor en los pacientes con baja acidez gstrica (por ejemplo los inhibidores de la bomba de protones utilizando). Los nios tambin son ms susceptibles, con dos a cuatro aos de edad que tiene las tasas ms altas de infeccin. La susceptibilidad de los individuos para el clera tambin se ve afectada por su tipo de sangre, los que tienen sangre tipo O son ms susceptibles. Las personas con baja inmunidad, como las personas con SIDA o los nios que estn desnutridos, tienen ms probabilidades de sufrir un caso grave si se infectan. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que cualquier individuo, incluso un adulto sano en la edad media, puede experimentar un caso severo, y cada caso debe ser medido por la prdida de fluidos, preferiblemente en consulta con un mdico o profesional de la salud. Se dice que la mutacin de fibrosis qustica gentica en humanos mantiene una ventaja selectiva: los portadores heterocigotos de la mutacin (que no se ven afectados por la fibrosis qustica) son ms resistentes a las infecciones por V. cholerae. En este modelo, la deficiencia gentica de las protenas de la fibrosis qustica, es regulador de la

conductancia transmembrana del canal que interfiere con las bacterias de unin al epitelio gastrointestinal, reduciendo as los efectos de una infeccin.

TRANSMISIN:
El clera se transmite tpicamente por cualquier alimento o agua contaminada. En el mundo desarrollado, los mariscos son la causa ms comn, mientras que en los mundos en desarrollo es ms a menudo el agua. El clera se ha encontrado slo en dos poblaciones de otros animales: crustceos y plancton. Las personas infectadas con el clera a menudo tienen diarrea, y si este taburete de alta liquidez, coloquialmente conocida como "agua de arroz", contamina el agua utilizada por otras personas, la transmisin de la enfermedad puede ocurrir. La fuente de la contaminacin suele ser por otras personas que sufren de clera, cuando su descarga sin tratamiento, de diarrea, se le permite entrar en las vas fluviales, las aguas subterrneas o en los suministros de agua potable. Beber el agua infectada y comer alimentos lavados en el agua, as como los mariscos vivos en el canal afectado, puede hacer que una persona contraiga una infeccin. El clera raro vez se transmite directamente de persona a persona. Existen cepas txicas y no txicas. Las cepas no txicas se pueden adquirir a travs de un bacterifago de toxicidad benigna. Brotes costeras de clera suelen seguir a las floraciones de zooplancton, con lo que el clera es una enfermedad zoontica.

MECANISMO:
Cuando se consume, la mayora de las bacterias no sobreviven a las condiciones cidas del estmago humano. Las pocas bacterias que sobreviven conservar su energa y nutrientes almacenados durante el paso a travs del estmago, por el cierre de la produccin de muchas protenas. Cuando las bacterias supervivientes salen del estmago y llegan al intestino delgado, es necesario que se impulsen a travs de la mucosidad espesa que recubre el intestino delgado, para llegar a las paredes del intestino donde pueden prosperar. Las bacterias del V. cholerae iniciar la produccin de flagelina,una protena cilndrica y hueca para hacer flagelos, las fibras sacacorchos-helicoidales que giran para impulsarse a travs de la mucosa del intestino delgado. Una vez que la bacteria del clera llegue a la pared intestinal ya no necesitan los flagelos para moverse. Las bacterias dejan de producir la protena flagelina para conservar la energa y los nutrientes al cambiar la mezcla de protenas que se expresan en respuesta a los alrededores qumicas modificadas. Al llegar a la pared intestinal, el V. cholerae comienza a producir las protenas txicas en la persona infectada, lo que produce una diarrea acuosa. Esto lleva a las generaciones nuevas de multiplicacin de las bacterias de V. cholerae en el agua potable de la prxima sede, si las medidas sanitarias adecuadas no estn en su lugar.