Universidad Nacional Autónoma de Honduras

Centro Universitario Regional del Litoral Atlántico

CURLA
Asignatura:
Familiar 2
Catedrático:
Lic. . Alma castillo
Sección:
700am-1200pm
Presentado:
Marbely Iveth Escobar 20152402020
Lugar y Fecha:
La Ceiba, Atlántida 29 de agosto del 2022
diarrea  ( deshidratación )
 Definición

Según la definición de la OMS, diarrea es la expulsión de

tres o más deposiciones líquidas con o sin sangre en 24
horas que adopten la forma del recipiente que las
contiene; y episodio diarreico, es aquel que cumple el
criterio anterior y termina cuando el último día con diarrea
es seguido con al menos 48 horas con deposiciones
normales.

Es necesario resaltar en este punto que los niños alimentado

de manera exclusiva del pecho pueden tener varias
deposiciones blandas o semi liquida por día.

Diarrea
 Enfermedades diarreicas

LaEpidemiologia La etiologia –Los virus son

Segunda causa de muerte en niños responsables del 70 a 80 % de las
menores de cinco años. diarreas infecciosas .
Las enfermedades diarreicas matan a
760,000 niños Los patogenos bacterianos el otro 10
Menores cada año. al 20 % de los casos
.
Fisiopatología
En términos generales la diarrea se
produce cuando el volumen de agua y
electrolitos presentes en el colon excede
su capacidad de absorción, eliminando
de forma aumentada por las heces
 Causas

 Virus. Los virus que pueden causar diarrea son el virus de Norwalk (también conocido
como norovirus), el adenovirus entérico, el astrovirus, el citomegalovirus y el virus de la
hepatitis. El rotavirus es una causa frecuente de diarrea infantil aguda.
 Bacterias y parásitos. La exposición a bacterias patogénicas, como la E. coli, o parásitos a
través de alimentos o agua contaminados, causa diarrea. Cuando se viaja a países en
desarrollo, la diarrea causada por bacterias y parásitos a menudo se denomina "diarrea del
viajero".
 Medicamentos. Muchos medicamentos, como los antibióticos, pueden causar diarrea. Los
antibióticos alivian las infecciones mediante la eliminación de las bacterias malas, pero
también eliminan las bacterias buenas. Esto altera el equilibrio natural de las bacterias en
los intestinos, lo que causa diarrea o una infección superpuesta como C. difficile. Otros
medicamentos que causan diarrea son los medicamentos contra el cáncer y los antiácidos
con magnesio.
 FACTORES DE RIESGO

1.- Factores Ambientales.

2.- Factores del Huésped

 Desnutrición o marasmo
 Deficiencias inmunológicas
 Factores genéticos
 Ausencia de lactancia materna
CLASIFICACIÓN

Diarrea leve o aguda

Diarrea secretora e osmótica

Diarrea persistente

Diarrea severa
Diarrea aguda.- Es aquel episodio de diarrea que empieza de manera aguda y tarda menos
de 14 días (menores a dos meses menor a 7 días). Se manifiesta por la presencia de tres o
más deposiciones líquidas o semilíquidas sin sangre visible, que puede acompañarse de
vómito, fiebre, irritabilidad y disminución del apetito.

Diarrea secretora.- La diarrea secretora se caracteriza por la presencia de heces de

gran volumen y muy acuosas. Este trastorno persiste a pesar del ayuno.

Diarrea osmótica.- La diarrea osmótica se debe a la presencia de solutos no

absorbibles en el tracto gastrointestinal.

Diarrea persistente. - La diarrea persistente es un episodio diarreico que se

inicia en forma aguda y que se prolonga por 14 días o más (< 2 meses, >7 días).
Ocurre en niños malnutridos y por sí misma es una importante causa de
malnutrición.

La diarrea crónica.- Es la que dura al menos cuatro semanas, puede ser un

síntoma de una enfermedad crónica.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

 Cólicos abdominales o dolor.

 Hinchazón abdominal.
 Náuseas.
 Vómitos.
 Fiebre.
 Sangre en las heces.
 Mucosidad en las heces.
 Necesidad urgente de defecar
En niños, especialmente en los que son más pequeños, la diarrea puede ocasionar
una deshidratación rápida. Llama al médico si la diarrea de tu hijo no mejora en un
plazo de 24 horas o si a tu hijo le ocurre lo siguiente:
 Se deshidrata
 Tiene fiebre mayor que 102 °F (39 °C)
 Tiene heces con sangre o negras
EJEMPL
OS
 CUADRO CLÍNICO

Cambio en la consistencia, Presencia de evacuaciones

Números y frecuencia de con
las moco y sangre
Evacuaciones

Puede haber nauseas,

vómitos y Dolor
COMPLICACIONES 

La complicación más grave de las enfermedades diarreicas es la deshidratación.

Durante un episodio de diarrea, se pierde agua y electrolitos (sodio, cloruro,
potasio y bicarbonato) en las heces líquidas, los vómitos, el sudor, la orina y la
respiración, pudiendo desarrollarse una acidosis metabólica. Cuando estas
pérdidas no se restituyen, se produce deshidratación. En los casos más graves,
puede ocasionar la muerte si no se restituyen al organismo el agua y los
electrolitos perdidos, ya sea mediante una solución de sales de rehidratación oral
(SRO), o mediante infusión intravenosa.
DESHIDRATACIÓN

 Aumento de pérdidas de
líquidos y electrolitos por
las evacuaciones líquidas
y por los vómitos
 Disminución de la ingesta
 Aumento de las pérdidas
insensibles.
Algunos de los síntomas de la deshidratación son los
siguientes:

 Boca seca o pegajosa

 Ausencia o escasez de lágrimas al llorar
 Ojos hundidos
 En los bebés, fontanela de la parte superior de la cabeza
hundida
 Orinar menos o mojar menos pañales que de costumbre
 Mal humor o irritabilidad 
 Somnolencia o mareos
 Deshidratación en Diarrea Aguda

Sin deshidratación
 SDA - Leve
- Moderada
Con deshidratación
- Severa

-Acidosis Metabólica
- Shock Hipovolémico
- Muerte
 Diagnostico

• Historia clínica y antecedentes familiares

• Examen físico

• Pruebas Complementarias
 Análisis de sangre. Un hemograma completo, una medición de los electrolitos y pruebas de la
función renal pueden ayudar a indicar la gravedad de la diarrea.
 Análisis de heces. El médico puede recomendar un análisis de heces para determinar si una
bacteria o un parásito están causando la diarrea.
 Hemocultivo
MICROBIOLÓGICO DE DEPOSICIONES
Materiales:
Guantes de procedimiento.
Frasco limpio de tapa rosca y boca ancha.
Baja lenguas.
Procedimiento:
Lavado de manos
Colocar guantes de procedimiento
Recolectar 1 ml. de muestra con baja lenguas (incluir mucus, sangre o pus si están
presentes).
Depositar muestra en frasco limpio de tapa rosca y boca ancha
 Tratamiento
PLANES Objetivo del tratamiento

PLAN A Prevenir la deshidratación

PLAN B Tratar la deshidratación mediante la

rehidratación oral con sales de rehidratación
oral (SRO).

PLAN C Restablecer el volumen circulante y lograr

estabilidad hemodinámica.
1. Tratamiento ambulatorio:
para diarrea aguda sin Deshidratación
deshidratación o leve Leve o
inaparente

2. Tratamiento en Servicio de
Urgencia u hospitalización
parcial: para diarrea aguda con Deshidratación
deshidratación moderada. Moderada
o Clínica

3.Hospitalización: para diarrea

grave.
Deshidratación
Grave
PLAN A – PLAN B – PLAN C
 PREVENIR LA DESHIDRATACIÓN
Plan A

 En los niños con alimentación a láctea exclusiva NO se debe suspender la

lactancia materna.
 En niños con alimentación complementaria, se evitaran los alimentos con
altos contenidos en grasas y azúcares.
 TERAPIA DE REHIDRATACIÓN ORAL
(TRO)
Es la administración de líquidos para tratar la deshidratación,
mediante el USO DE SALES DE REHIDRATACION ORAL (SRO),
manteniendo la alimentación y la lactancia materna.

Las SRO NO resuelven ni disminuyen la duración de la diarrea.

 Probióticos
Los probióticos contribuyen a la normalización de la composición de la
microflora intestinal, inhiben las toxinas bacterianas, inhiben la unión de las
toxinas con los receptores intestinales, estimulan el sistema inmunológico e
inhiben la respuesta inflamatoria inducida por las toxinas; creando
condiciones desfavorables para la multiplicación de los agentes patógenos
y, de esta forma, disminuyendo la duración de la diarrea

 Zinc
El zinc es un mineral que está relacionado con el mantenimiento de la barrera
epitelial del intestino, reparación de los tejidos y función inmune. Durante
episodios de diarrea aguda, puede existir déficit de zinc y, por esta razón, en
algunos casos, el médico puede recomendar suplementos con este mineral.
 Cuidados de Enfermería

 El manejo de los casos de diarrea consta de cinco pasos:

 Evaluar determinar el estado de hidratación y la presencia de otros

problemas o complicaciones asociados a la diarrea.

 Rehidratar al paciente por vía oral o intravenosa y monitorizarlo.

 Mantener al paciente hidratado, reemplazando las pérdidas con

solución de rehidratación oral (SRO).

 Administrar un antibiótico u otros tratamientos cuando exista

indicación expresa.

 Manejo de la diarrea en el hogar que incluya educación en

prevención, instrucciones sobre rehidratación oral, alimentación.
 Medidas de prevención

El uso de agua hervida o clorada

LME en los primeros 6 meses.

El lavado de manos antes

de preparar los alimentos,
antes de comer o dar de
comer a la niña o al niño y
después de ir al baño o
cambiar pañales
El consumo de alimentos limpios, frescos y bien cocidos
Caso clínico
Desarrollo -Se trata de un lactante de 2 meses de edad, de procedencia rural, con
antecedentes de lactancia artificial desde el nacimiento, aspecto de
desnutrido, el cual pesa 3 kg, es traído por su madre al cuerpo de
guardia del hospital de la lima, por presentar fiebre elevada de
38 a 39 °C, de 2 días de evolución, acompañado de tos seca y secreción
nasal, deposiciones de mala calidad, de 4 días de evolución, en número
de 6 al día, líquidas, con flemas, sin sangre, vómitos en números de 3 al
día, con restos de alimentos, debilidad, pérdida del apetito, lo que se
decidió su ingreso para un mejor estudio y tratamiento.
 
Antecedentes prenatales de la madre: P2 - A0 y lo único que se recoge es que se
atendió el embarazo en el hospital.
 
Antecedentes natales: El parto fue extrahospitalario en su casa
realizado por una comadrona.

Antecedentes postnatales: lactancia mixta desde el nacimiento.

 
Examen físico:

Mucosas: Secas e hipo coloreadas, lengua seca como papel de lija, saliva
espesa, llanto sin lágrimas, globos oculares hundidos.
 
Piel: Palidez.
Aparato respiratorio: Dificultad respiratoria, tiraje intercostal, subcostal
e infraclavicular, murmullo vesicular rudo, no se escuchan estertores;
 
Frecuencia respiratoria (FR): 62
Aparato cardiovascular: Ruidos cardiacos rítmicos y taquicárdicos, no
soplos, FC: 150 llene capilar lento más de 6 segundos, pulsos pedios
ausentes, gradiente térmico, mala perfusión periférica.
 
Abdomen: Blando, depresible, no visceromegalia, pliegue cutáneo.
Tejido Celular Subcutáneo: No edema.
Sistema nervioso: Somnolienta, hipotónica, sin convulsiones, fontanela
anterior deprimida.
 
 
 
Ingreso.
Se reporta en estado crítico de deshidratación
Signos vitales cada 1 hora.
Dieta vía oral suspendida.
Tablilla de deposiciones, como van evolucionando.
 
Tratamiento de Gastroclisis (sonda nasogástrica) pasar 20 ml cada 20 minutos por un
tiempo de 4 horas.
En cuanto se hidrató se pasa a la hidratación a Plan C con ringer lactato.
Valorar los vómitos.
Sueros de quinina.
Ceftriaxona (1g - 4cc) 0.6 cc e.v. cada 12 horas.
Oxigenoterapia a 2 litros por minutos.
Nolotil 0.8 cc e.v. Cada 6 horas si fiebre de 38 o más.
Vitamina A, C y ácido fólico 1/4 tableta al día.
Sales orales por cada diarrea cuando tolere vía oral
 

 
Evolución
 
El bebé tuvo una evolución favorable, gracias a la implementación de la
gastroclisis como medio alternativo para lograr la hidratación del niño
antes de proceder a la canalización de una vena, el mismo fue egresado
con una hemoglobina de 11.5 g/l, buen estado general, afebril, sin
diarrea ni vómitos, con una estadía de 6 días en el servicio y no
presento ninguna otra complicación.
BIBLIOGRAFIA

Canales P, Alliende F (2012). Diarrea crónica en el niño, artículo de revisión. Revista

Chilena de Pediatria; 83(2): 179-184. recuperado de
http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v83n2/art10.pdf

Doldan, O (2009)  Hidratación Parenteral en Pediatría. Pediatr. (Asunción). 36 (2):133-137.

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Jiménez S, Rodríguez J (2006). Deshidratación aguda. Rehidratación. Boletín de la
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https://www.sccalp.org/documents/0000/0181/BolPediatr2006_46_supl1_084-090.pdf

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http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/diarreaag.html