Universidad Nacional Autónoma de México

Facultad de Estudios Superiores Zaragoza

Carrera de Enfermería
Módulo: Enfermería Médico Quirúrgica II

Insuficiencia Renal Aguda

Integrantes:
Baez Gonzalez Neri Sarai
Galán Lira Monica
Cedillo Osorio Cecilia Asesora académica: Dra. Hilda Rocío
Mandujano Lujan Ximena Montserrat González Torres
Medrano Abonza Andrea Yaquelin
Monterrubio Trejo Leonardo Raul
Fecha: 01 marzo de 2021
Rosales Ruiz Karla Patricia
 Contenido
1. Concepto
2. Epidemiología
3. Etiología
4. Clasificación
5. Fisiopatología
6. Cuadro clínico
7. Diagnóstico clínico, laboratorio e imagenológico
8. Diagnóstico diferencial
9. Tratamiento médico, diálisis y hemodiálisis
10. Pronóstico
 Concepto Insuficiencia Renal Aguda
Es un síndrome caracterizado por la
rápida, repentina o súbita caída de
la tasa de filtración glomerular que
se manifiesta clínicamente como un
aumento brusco y sostenido de la
urea y creatinina.

Es importante tener en cuenta que

según describe la guía KDIGO
2012 ya no se habla de
insuficiencia renal aguda (IRA) sino
Lesión Renal Aguda (AKI). 1
 Epidemiología
Se estima que la incidencia mundial
de AKI es del 21.6% en adultos, y la
tasa de mortalidad del 23.9%, en
América Latina se considera una
incidencia de AKI de 322 a 522 casos
por cada 100,000 habitantes, con una
tasa de mortalidad entre el 20 al 60%.
1

Prerenal o azotemia prerrenal
la retención de sustancias
nitrogenadas es secundaria a una
disminución de la función renal
fisiológica debido a una disminución
de la perfusión renal, como ocurre en
deshidratación, hipotensión arterial,
hemorragia aguda, insuficiencia
cardiaca congestiva, hipoalbuminemia
severa, etc.
Etiología
Insuficiencia renal aguda
postrenal
Es usualmente un problema de Insuficiencia renal intrínseca
tipo obstructivo que puede
Hay daño tisular agudo del
ocurrir en diferentes niveles:
parénquima renal y la localización
uretral, vesical o ureteral. En
del daño puede ser glomerular,
estos casos, también, si la
vascular, tubular o intersticial. La
obstrucción persiste por
forma más frecuente de
periodos prolongados el
insuficiencia renal aguda intrínseca
paciente desarrollará
es la necrosis tubular aguda (NTA),
insuficiencia renal aguda
siendo la causa más frecuente de
intrínseca.
ésta la hipoperfusión renal
prolongada.

IRA PRERENAL (= BAJA
PERFUSION RENAL)
● Deshidratación
y /o Hipovolemia.
● Bajo Gasto Cardiaco
● Sindrome Hepatorrenal
● Disminución de resistencias
periféricas y alteración
hemodinámica renal
● Sepsis, cuadros anafilácticos;
Bloque de sistema renina-
Angiotensina(SRA)
IRA Renal o
Parenquimatosa(=INTRÍNSECA)
1 Tubulointersticial IRA OBSTRUCTIVA
(=POSRENAL)
● Necrosis Tubular Aguda
● Tóxicos Exógenos ● Estenosis Uretral
● Tóxicos Endógenos ● Neoplasia Vesical
● Nefritis Intersticial ● Fibrosis retroperitoneal
Inmunoalérgica ● Litiasis Bilateral
2 Glomerular
● Glomerulonefritis
postinfecciosa
Glomerulonefritis extracapilar
● vasculitis de pequeño vaso
3 Vascular
● Enfermedad ateroembólica
● Embolismo arterial
● Disección de Aorta y
Traumatismo
● Vasculitis de mediano y vaso
grande.
 Clasificación
clasificaciones de RIFLE, AKIN y la cinética, las
cuales se basan en la retención azoada y en los
volúmenes urinarios; esto por la baja de la
volemia o del gasto cardiaco que están
relacionadas con la redistribución del flujo
intrarrenal. Éstas disminuyen parcialmente la
filtración glomerular, los mecanismos de
concentración y la reabsorción tubular,
provocando una retención discreta azoada y una
disminución del volumen urinario.
Fisiopatología Insuficiencia renal aguda

Insuficiencia prerrenal Insuficiencia intrarenal Insuficiencia Posrenal

Obstrucción de la
Disminución del flujo
Tubular Glomerular Vascular salida vesical
sanguíneo renal

Obstrucción
Descenso de la FG
Necrosis tubular ureteral bilateral

Retención de productos
nitrogenados Ocurre a cualquier nivel
Isquémica del tracto urinario
Tóxica
 Cuadro clínico
Los síntomas y signos van a depender de la forma clínica y severidad de la IRA
● Poliuria
● Nicturia Hay ocasiones que persisten
● Anorexia prácticamente asintomáticos
● Náuseas hasta etapas terminales con
● Astenia filtrados glomerulares incluso de
10 ml/min o menos
● Retención hidrosalina
● Edema
● Parestesias
● Insomnio
● Hipertensión arterial
Historia clínica
Diagnóstico
❏ Antecedentes
Pruebas de laboratorio
❏ EGO
❏ Análisis de orina mediante pruebas
reactivas
❏ QS
❏ Análisis de electrolitos séricos
Imagen
❏ Ecografía
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial Ecografía
 Diagnóstico Diferencial

Diagnóstico Etiológico
En caso de deshidratación
producida por fallo prerrenal:
Tratamiento médico En caso de IRA posrrenal:
Para eliminar exceso de líquidos en
caso de edema (parenquimatosa):
Diálisis y hemodiálisis
 Pronóstico
El pronóstico se halla en relación con el tiempo de isquemia, edad, el grado de
oliguria, agente nefrotóxico y de enfermedades concomitantes.
 BIBLIOGRAFÍA
1. Instituto Guatemalteco de Seguridad Social. Manejo de la Lesión Renal Aguda [Internet]. [Consultado el 27
de febrero de 2021] 2016; pág. 30. ; Disponible en:
https://www.igssgt.org/wp-content/uploads/images/gpc-be/medicina_interna/GPC-BE-No-34-Manejo-de-la-L
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2. Gainza F. Insuficiencia Renal Aguda. Hospital Universitario de Cruces. Barakaldo. Biocruces Bizkaia Health
Research Institute. Sociedad Española de Nefrología. [Internet]. [Consultado el 27 de febrero de 2021]
2020 ; Disponible en: https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-insuficiencia-renal-aguda-317
3. Insuficiencia Renal Aguda | Nefrología al día, sociedad española de nefrologia [Internet].
Nefrologiaaldia.org. 2021 [cited 2021 Feb 27]. Available from:
https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-insuficiencia-renal-aguda-317

4. MIYAHIRA ARAKAKI Juan M. Insuficiencia renal aguda. Rev. Med. Hered. [Internet]. [Consultado 28 de febrero
2021]. 14(1). Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/rmh/v14n1/v14n1tr1
5.Manuel Antonio Díaz de León P, Jesús Carlos Briones G, Guillermo Aristondo M. Clasificación de Insuficiencia
Renal Aguda. Revista de Asociación Mexicana Critica y Terapia Intensiva. [Internet] 2014;[Consultada 28 Febrero
2021] Disponible en Clasificaciones de la insuficiencia renal aguda (medigraphic.com)

6. Juan Manuel M. Insuficiencia Renal Aguda. Facultad de Medicina Alberto Hurtado.[Internet] 2003[Consultado
28 Febrero 2021] Disponible en 14-1.pmd (scielo.org.pe)