33.

INSTALACIÓN
DE SONDAS
GÁSTRICAS

33. INSTALACIÓN DE SONDAS GÁSTRICAS

33.1 TÉCNICA DE INSTALACIÓN DE SONDA NASOGÁSTRICA EN NIÑOS
Concepto
Procedimiento consistente en introducir una sonda nasogástrica para comunicar la
cavidad digestiva con el exterior por medio de un orificio nasal hacia el estómago

Se necesita usar sondas nasogástricas cuando el paciente pediátrico no puede

beber y comer lo suficiente como para mantenerse sanos.

Propósito
 Tratar pacientes con obstrucción mecánica y hemorragia en el tubo
digestivo.
 Administrar alimentos o fármacos de forma directa a la cavidad gástrica.
 Obtener muestra de contenido gástrico

Material y equipo

Guantes tela adhesiva

Jeringa de 20 ml Toallas desechables

Sonda nasogástrica de acuerdo a la Pinzas hemostáticas

edad
del
niño
Solución salina o lubricante Estetoscopio

Hisopos Toallas o compresas

Zonas anatómicas de
referencia
Técnica
 Preparación del material
1. Higiene de manos
2. Elegir el diámetro de la sonda adecuada

3. Integrar y trasladar el equipo a la unidad del paciente

4. Determinar la longitud de sonda que hay que introducir. Esta se hare
midiendo la distancia entre la punta de la nariz al lóbulo de la oreja y
de ahí a la apófisis xifoides. Marcar la longitud obtenida con tela o
rotulador
5. Preparar el tipo de sujeción de la sonda (pantalón, H, E)

6.

Lubricar la sonda con la solución salina, para evitar lesiones en la mucosa

gástrica

 Preparación del niño

1. Lavado de mano clínico
 2. Si el niño está consciente y con capacidad de comprensión,
explicar el procedimiento. En caso de neonatos o lactantes, informar
del procedimiento a los padres (es una técnica muy molesta y difícil de
realizar sin la colaboración del niño)
3. Inspeccionar la cavidad nasal y oral del niño.
4. Si el niño está consciente pedirle que se relaje y respire con
normalidad mientras se tapa un orificio nasal; repetir con el otro
orificio. Escoger aquel por donde pase un mayor flujo de aire.
5. Si está inconsciente, explorar con una linterna las fosas nasales
en busca de irritaciones, obstrucción y/o deformidad
6. Palpar el abdomen del niño para conocer el grado de distensión
abdominal previo, para ir valorando la evolución.
7. La posición del niño. Debe ser posición Fowler elevado con almohadas
detrás de cabeza y hombros, se debe realizar la técnica con la
ayudantía del personal paramédico

 Desarrollo de la técnica
1. Colocarse en el lado derecho si es diestro o en el izquierdo si es zurdo
2. Estabilizar la cabeza del niño con la mano no dominante
3. Con la mano dominante introducir la sonda por el suelo del orificio
nasal hacia abajo, si nota una pequeña resistencia, inclinar la
sonda hacia abajo para hacer avanzar la sonda; rotar en 360° y
si aun así persiste la resistencia, no forzar y retirar la sonda.
4. Flexionar la cabeza del paciente hacia el pecho y dejar que el paciente
se relaje un momento (se facilita el paso hacia la faringe posterior
pues cierra la glotis, reduciendo la posibilidad de que la sonda
penetre en tráquea)

 Comprobar la ubicación de la sonda

1. Aspirar el contenido gástrico, valorando el color, cantidad, olor.
2. Limpiar y secar la nariz o la boca del niño.
3. Fijar la sonda con la tela preparada según la ubicación y la edad del
niño.
4. La fijación de la sonda debe ser lo más anatómica posible para
evitar lesiones dela piel y favorecer la comodidad del niño.
5. Conectar el extremo de la sonda al sistema de drenaje o nutrición según
corresponda.

 Dejar cómodo al niño

 Eliminar el material.
 Quitarse los guantes
 Lavado de manos clínico.
 Dar cuidados posteriores al equipo
 Hacer las anotaciones necesarias en la hoja de enfermería

Cuidados de enfermería 
 Valoración y monitorización: color, frecuencia cardiaca, saturación (hipoxia
y bradicardia)
 Durante introducción de sonda si presenta tos, cianosis retirarla
inmediatamente.
 No colocar en recién nacidos recién alimentados (vomito)
 Si la sonda queda en el esófago, corre riesgo de aspiración; verificar su
correcta ubicación.
 En los bebes prematuros, los ruidos torácicos se transmiten al abdomen.
Por ello, la técnica de auscultación no siempre es segura.
 Asegurar la fijación de la sonda en la medida previamente marcada.
 Rotular con fecha y turno en que se colocó la sonda.
 El recambio se realizara según el material de la sonda.
 Al retirar la sonda, se extraerá cerrada para evitar el reflujo de su contenido
en la faringe.
 Evitar realizar presión al aspirar si ofrece resistencia, ya que podemos
dañar la mucosa gástrica
 33.2 TÉCNICA DE INSTALACIÓN DE SONDA OROGÁSTRICA
Concepto
Procedimiento consistente en introducir una sonda orogástrica para comunicar la
cavidad digestiva con el exterior por medio de la boca hacia el estomago

Propósito
 Eliminar por descompresión, líquido y gas del aparato digestivo alto.
 Determinar cantidad de presión y actividad motora en el tubo digestivo.
 Tratar pacientes con obstrucción mecánica y hemorragia en el tubo
digestivo.
 Administrar alimentos o fármacos de forma directa a la cavidad gástrica.
 Obtener muestra de contenido gástrico

Material y equipo
Guantes Tela
adhesiva

Sonda Vaso con

agua

Sol. Fisiológica Estetoscopio

Jeringa de asepto Riñón

Gasas

Zonas anatómicas de referencia

Comisura labial, lóbulo de la oreja, y apéndice xifoides

Técnica
1. Lavarse las manos
2. Identificar al niño, verificando la indicación medica
3. Integrar y trasladar el equipo a la unidad del paciente
4. Tomar la sonda y medir de la comisura labial al lóbulo de la oreja, y de ahí
al apéndice xifoides; marcarla con la cinta adhesiva o la pinza
5. Lubricar la sonda con la solución salina, para evitar lesiones en la mucosa
gástrica
6. Estabilizar la cabeza del niño con la mano no dominante
7. Con la mano dominante insertar la sonda con suavidad y rapidez de la boca
por un lateral hacia la parte posterior de la garganta, deprimiendo la porción
anterior de la lengua con el dedo índice; pasarla a lo largo del mismo dedo
e inclinar la cabeza ligeramente hacia adelante
8. Se verificara su ubicación, ya sea aspirando suavemente contenido gástrico
con una jeringa de 2 o 5 ml, o auscultando en la zona gástrica luego de
introducir aprox. 2 ml de aire (luego, retirar el aire).
9. Una vez que la sonda se ha introducido hasta la medida señalada de
manera previa, sostenerla con el dedo pulgar y fijarla a la cara con un
fragmento de cinta adhesiva arriba de la marca (para visualizarla mejor)
10. Dejar cómodo al niño
11. Dar cuidados posteriores al equipo
12. Hacer las anotaciones necesarias en la hoja de enfermería
Cuidados de enfermería 
 Valoración y monitorización: color, frecuencia cardiaca, saturación (hipoxia
y bradicardia)
 Durante introducción de sonda si presenta tos, cianosis retirarla
inmediatamente.
 No colocar en recién nacidos alimentados (vomito)
 Si la sonda queda en el esófago, corre riesgo de aspiración; verificar su
correcta ubicación.
 En los bebes prematuros, los ruidos torácicos se transmiten al abdomen.
 Por ello, la técnica de auscultación no siempre es segura. Se recomienda la
combinación de ambos métodos de verificación
 Asegurar la fijación de la sonda en la medida previamente marcada.
 Rotular con fecha y turno en que se colocó la sonda.
 El recambio se realizara según el material de la sonda.
 Al retirar la sonda, se extraerá cerrada para evitar el reflujo de su contenido
en la faringe.
 Evitar realizar presión al aspirar si ofrece resistencia, ya que podemos
dañar la mucosa gástrica
 34.
TÉCNICA DE
ALIMENTACIÓN
POR SONDA ORO
GÁSTRICA Y
NASOGÁSTRICA

34. TÉCNICA DE ALIMENTACIÓN POR SONDA ORO GÁSTRICA Y

NASOGÁSTRICA

Concepto
Es la introduccion de alimento liquido al estomago a traves de sonda por
nasogastrica u orogastrica a cavidad gastrica
Técnica
Preparación del paciente
1. Identificación del paciente.
2. Informar al paciente y/o familia del procedimiento a realizar.
3. Preservar la intimidad y confidencialidad.
4. Colocar al paciente en posición adecuada (semifowler)

Procedimiento
1. Lavarse las manos
2. Integrar y trasladar el equipo a la unidad del paciente, con la formula
de leche a una temperatura de 37 °C
3. Medir el perimetro abdominal (preprandial), ya que con el se puede
verificar si existe distension abdominal o un problema gastrico
(enterocolitis necrosante).
4. Colocar al nino en posicion semifowler e inmovilizarlo deacuerdo con
su edad
5. Abrir el equipo y verter la formula lactea en el vaso graduado
6. Calzarse los guantes y colocar sonda segun la tecnica
7. Verificar que la sonda se encuentre en cavidad gastrica aspirando jugo
gastrico
8. La cantidad aspirada debe anotarse, regresar al estomago y restarlo de
la cantidad total de la formula que se ministrara si el residuo gastrico es
mayor de 5 mm, verificar caracteristicas
9. En caso de observar posos de cafe o sangre fresca, debe suspenderse
la toma, ya que el nino puede iniciar o cursar con una enterocolitis
necrosante
10. Conectar el cuerpo de la jeringa en la sonda y verter la leche
11. Despinzar e introducir en contenido por gravedad (elevandola de 15 a
20 cm por arriba de la cabeza del pequeno, durante un tiempo
estimado de 10 a 15 min)
12. Vigilar que la velocidad de entrada de la alimentacion sea continua y
uniforme A mayor altura mas presion
13. Antes de retirar la sonda, asegurarse de que el cabo de la misma este
cerrado
14. Retirarla con un solo movimiento
15. Posterior a su retiro, medir el perimetro postprandial
16. Colocar al neonato en decubito ventral, con la cabeza hacia el lado
derecho, para evitar que, con el reflejo de expulsion, regurgite leche y
pueda presentar bronco aspiracion
17. Darle los cuidados posteriores al equipo, para evitar perdida y deterioro
del mismo
 Almacenar el producto alimenticio en lugar fresco y seco y
protegido de la luz.
 Los envases, una vez abiertos, deben conservarse en
refrigerador y usar antes de las 24 horas.
 La leche materna y las fórmulas pediátricas preparadas en el
servicio de nutrición, deben almacenarse en el refrigerador
18. Realizar las anotaciones posteriores en la hoja de enfermeria: hora,
tipo y volumen de la formula; tolerancia; perimetro abdominal pre y
posprandial; manifestaciones como disnea, cianosis, nauseas,
regurgitacion, vomito; signos de insatisfaccion, como inquietud y llanto,
ya que estos síntomas pueden ayudar a prevenir complicaciones en el
cuidado del paciente
 35.
TÉCNICA DE
ALIMENTACIÓN
POR
GASTROSTOMÍA

35. TÉCNICA DE ALIMENTACIÓN POR GASTROSTOMÍA

Concepto
La Gastrostomía es la inserción de una sonda de alimentación a través de la piel
del abdomen hasta el estómago. Es una alternativa para alimentacion por sonda
por un tiempo mayor a 4 horas a 6 semanas o por tiempo indefinido

Técnica
1. Lavado de manos
 2. Preparacion de material y equipo
3. Colocar al paciente en posicion semifowler durante el procedimiento y 1
hora despues
4. Colocacion de guantes
5. Descubrir la gastrostomia y colocar un pano limpio por debajo de la salida
6. Cargar una jeringa con 20ml de agua y colocarla en la boquilla de la sonda
introduciendo el agua para comprobar la permeabilidad
7. Retire la jeringa y tape la salida de la sonda
8. Cargue el alimento en la jeringa y minístrelo
9. Limpiar la sonda antes y después de cada pase de alimentación
10. La administración de la comida ha de ser lenta y gradual siendo el volumen
y ritmo establecido por el personal medico
11. El alimento debe estar a temperatura ambiente
12. Al terminar, pase 10ml de agua para limpiar el trayecto y verificar
permeabilidad
13. Tapar la salida de la sonda

.
 36.
TÉCNICA DE
INSTALACIÓN
DE SONDA
VESICAL EN
NIÑOS
36. TÉCNICA DE INSTALACIÓN DE SONDA VESICAL EN NIÑOS

Concepto
Es la introduccion de una sonda a traves del meato urinario

Objetivos
  Obtener una muestra de orina esteril.
 Llevar a cabo analisis quimico bacteriologico.
 Control de diuresis.
 Cicatrizacion de las vias urinarias tras una cirugia.
 Para via de drenaje o lavado continuo de la vejiga.
 Para vaciamiento de la vejiga en caso de retencion.
 Determinar la cantidad de orina residual despues de una miccion.

Material y equipo

Guantes Tela
adhesiva

Jabón Agua destilada

Lubricante
para sonda

Equipo de ase de genitales

Jeringa de 5 ml Sonda de Nelaton o Foley

Bolsa de drenaje urinario Gasas

Técnica
1. Informar al paciente y al familiar del procedimiento
2. Lavado de manos
3. Preparar el equipo (comprobar la permeabilidad de la sonda, conectar la
bolsa recolectora, preparar la jeringa con solucion)
4. Dar intimidad al paciente
5. Poner al paciente en posicion ginecologica, con piernas flexionadas;
acomodar el comodo; calzarse dobles guantes esteriles, los primeros para
la asepsia de la region y los segundos para la instalacion y realizar la
comprobacion de la permeabilidad de la sonda, inflando el globo de
seguridad
6. Nina:
  Lavar de arriba hacia abajo labios mayores y asear los labios
menores; enjuagar.
 Separar con los dedos indice y pulgar, identificar el meato.
 Con movimientos suaves descendentes, introducir la sonda lubricada
con anterioridad y, sin forzar, avanzar con suavidad hacia arriba y
hacia atras hasta que empiece a fluir la orina; introducir de 2 a 3 cm
mas
 Inflar el balon de seguridad con agua destilada, con la cantidad
referida en la sonda, jalar con suavidad la sonda, para comprobar
que esta fijada
 Adaptar el tubo del drenaje urinario al sistema
 Fijar la sonda en el muslo de la cara interna de la pierna con tela
adhesiva
19. Nino
 Sujetar el pene en posicion vertical con mano dominante, retraer
el prepucio y asear la zona con movimientos circulares de
adentro hacia afuera y enjuagar
 Introducir la sonda lubricada con anterioridad y sin forzar hasta
encontrar un tope
 Inclinar el pene unos 45°; continuar introduciendo la sonda hasta
que comience a fluir orina; introducir 2 a 3 cm mas
 Volver a colocar el prepucio del paciente sobre el glande, para
evitar fimosis
 Inflar el globo de seguridad con agua destilada
 Adaptar el tubo del drenaje urinario al sistema
 Fijar la sonda en el muslo de la cara interna de la pierna con tela
dhesiva
20. Dar cuidados posteriores al equipo, lavarse las manos y reportar el
procedimiento en la hoja de enfermeria
21. Cuidados de enfermeria posteriores a la instalacion
22. Lavarse las manos siempre antes y despues de manipular la sonda.
23. Realizar higiene y secado de genitales, evitando tirar de la sonda.
24. El cambio de la bolsa se realizara cada 4-5 dias.
25. Mantener la bolsa por debajo del nivel de la cintura, para evitar reflujo
de la orina hacia la vejiga.
26. Evitar tirar de la sonda.
 37.
VALORACIÓN
Y CUIDADOS
DE
ENFERMERÍA
AL NIÑO CON
YESO
 37. VALORACIÓN Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL NIÑO CON YESO

Concepto
Ferulas y yesos se utilizan para sostener y proteger a los huesos y tejidos blandos
lesionados, a fin de reducir dolor, edema y espasmos musculares. Las ferulas son
el primer paso de tratamiento para una fractura. A diferencia del yeso, que rodea
por completo al hueso lesionado, las ferulas solo son duras en uno o dos lados

Un yeso es una venda dura que mantiene el hueso inmovil durante el proceso de
curacion. Esta formado por dos capas: una capa blanda de amortiguacion y una
capa externa dura que protege el hueso.

YESOS MAS COMUNES

Cortos para el brazo: se colocan desde los nudillos hasta debajo del codo. Se
utilizan para fracturas del brazo y la muneca, y despues de algunas cirugias

Largos para el brazo: van desde el antebrazo hasta los nudillos. Se suelen usar
para fracturas de codo o del antebrazo, pero tambien para fracturas del brazo
Cortos para la pierna o botas: se extienden desde debajo de la rodilla hasta la
parte inferior del pie. Son para fracturas de tobillo o de la parte inferior de la
pierna, o despues de algunas cirugias

Largos para la pierna: se aplican desde el muslo hasta encima del pie. Son para
curar fracturas de la rodilla, la parte inferior de la pierna o el tobillo

Tipo espica de cadera: van desde el torax hasta las rodillas y se usan para
mantener los musculos y tendones de la cadera en su lugar despues de una
cirugia

Retiro del yeso

Una vez que se ha curado el hueso, se retira el yeso con una pequena sierra
electrica; el proceso es muy rapido e indoloro. Despues de realizar el corte de toda
la pared de yeso, se debe entreabrir con un separador de yeso y pinzas de Woolf.
Cuando se ha retirado el yeso, la zona lesionada se vera y sentira diferente. La
piel estara palida, seca o resquebrajada; el vello estara mas oscuro, y lo musculos
de la zona se notaran mas pequenos o delgados. Todo esto es temporal.

Cuidados de enfermería

Enfermeria debe observar y valorar los signos neurocirculatorios (coloracion,

pulso, sensibilidad, llenado capilar, aumento de volumen, temperatura) de la
extremidad con yeso

Con el tiempo y con algunos ejercicios especiales que se recomiendan, el hueso y

los musculos que lo rodean volveran a estar en perfecto estado.

 Mantener la ferula o el yeso secos.

 Colocar dos capas de plastico, para conservar la ferula o el yeso secos
mientras se bana.
 No caminar con la “bota de yeso” hasta que este seca y dura. El yeso
necesita de dos o tres dias para endurecerse
 Mantener el interior de la ferula o del yeso libre de suciedad, arena y polvo.
 No retirar la almohadilla de la ferula o yeso.
 No utilizar objetos como ganchos de ropa para rascarse la piel dentro de la
ferula o yeso.
 No aplicar talco ni desodorante sobre la piel con escozor.
 No arrancar ni recortar los bordes asperos del yeso.
 Inspeccionar la piel que se encuentra alrededor del yeso.
 Vigilar el yeso con regularidad
 Poner la extremidad en alto por encima del nivel del corazon a fin de reducir
la hinchazon.

.
 38.
CIFRAS
NORMALES DE
GASES
ARTERIALES

38. CIFRAS NORMALES DE GASES ARTERIALES

Concepto

La gasometría arterial mide la acidez y los niveles de oxígeno y dióxido de

carbono en la sangre de una arteria. Esta prueba se utiliza para registrar lo
bien que sus pulmones pueden trasladar el oxígeno a la sangre y eliminar el
dióxido de carbono de la sangre.
 39.
CARACTERÍSTICAS
DE LOS
MONITORES DE
SIGNOS VITALES
PEDIÁTRICOS

39. CARACTERÍSTICAS DE LOS MONITORES DE SIGNOS VITALES

PEDIÁTRICOS

Concepto
Consiste en el uso de diversos sensores y monitores que permiten controlar/medir
las funciones vitales de los pacientes. El personal debera Interpretar, detectar y
evaluar los problemas y actuar de forma eficaz, anticipandose a las posibles
complicaciones

Es un factor clave en el seguimiento del estado clinico del paciente. Permite

detectar precozmente alteraciones en el estado del paciente y actuar en
consecuencia. El nivel de gravedad nos obligara a una monitorizacion mas o
menos exigente: monitorizacion invasiva, y monitorizacion no invasiva

Los principales parametros en la monitorizacion no invasiva son:

 La frecuencia cardiaca (Fc),
 La frecuencia respiratoria (Fr),
 La presion arterial por medio de manguito neumatico (PA),
 La saturacion de oxigeno (sato2) y
 La temperatura corporal periferica (Ta).

Existen diferentes tipos de monitores que nos muestran el valor de cada

parámetro y su representación grafica mediante ondas.
 40.
ZONA DE
COLOCACIÓN
DE
ELECTRODOS

40. ZONA DE COLOCACIÓN DE ELECTRODOS

Concepto
Los Electrodos del Electrocardiograma (EKG o ECG) son los dispositivos que
ponen en contacto al paciente con el electrocardiógrafo. A través de ellos se
obtiene la información eléctrica para la impresión y el análisis del
Electrocardiograma.

BIBLIOGRAFÍA
1. Verri A. Manual de procedimientos de enfermería. Enfermería del niño y del
adolescente. [Internet] [Citado 26 Enero 2022] Disponible en:
https://silo.tips/download/manual-de-procedimientos-de-enfermeria-4
2. Manual de procedimientos generales de Enfermería: Hosp. Universitario
[Internet] [Citado 26 Enero 2022] Disponible en:
https://elenfermerodelpendiente.files.wordpress.com/2014/01/manual-de-
procedimientos_generales_enfermeria_huvr.pdf
3. Atención al niño ostomizado. Gastrostomía. Hop. Univ. Cruces [Internet]
[Citado 26 Enero 2022] Disponible en:
https://osieec.osakidetza.eus/hospitalcruces/documentos/ccyop/Atenci
%C3%B3n_al_ni%C3%B1o_ostomizado_1_Gastrostomia_es.pdf