GASTROENTERITIS

KELLY IRAHE ALVARADO TORRES

 DEFINICION
La gastroenteritis aguda es una inflamación de la
mucosa gástrica e intestinal. Disminución de la
consistencia de las deposiciones o un aumento en el
número de las mismas (3 o más en 24 horas)

Cambio de consistencia Duración aguda: 7 – 14 días

de las heces respecto a Es más frecuente y potencialmente más grave en menores
de 5 años y, sobre todo, en los primeros meses de vida
las habituales del niño.
 EPIDEMIOLOGÍA
La incidencia de GEA es de
0,5-2 casos/año en menores
de 3 años.

Segunda causa de morbilidad y

mortalidad infantil a nivel
mundial.

Segunda causa de atención a

urgencias pediátrico, tras las
infecciones respiratorias.
11,000
niños fallecen diariamente por episodios de diarrea. Con una
media de 7 a 30 episodios de diarrea en los primeros 5 años
de vida.
 ETIOPATOGENIA
El rotavirus afecta a niños por debajo de los 4
años de edad, con un máximo de incidencia
entre los 6 y los 24 meses.

Enteropatógenos bacterianos aislados con mayor

frecuencia son: Campylobacter spp y
Salmonella spp, seguidos de Shigella spp,
Aeromona spp, Yersinia spp y E. coli.
 FISIOPATOLOGIA
Daño físico y funcional en los
Volumen de agua y electrolitos en la luz intestinal que
mecanismos de absorción de agua y
supera la capacidad de absorción del colon. Ocurre por:
electrolitos.

Estimulación de la eliminación de

01 Aumento de la secreción. los mismos.

Daño en las hidrolasas presentes en

la mucosa.

02 Disminución de la absorción.
Malabsorción de lactosa y otros
nutrientes.
 CLINICA
Rotavirus produce síntomas más
intensos, más vómitos y más casos de
deshidratación

Fiebre (40ºC), sangre en las heces,

dolor abdominal intenso.

Diarrea Irritabilidad, decaimiento,

convulsiones.
Fiebre, vómitos

Dolor abdominal
El dato clínico relevante que condiciona
Inapetencia el tratamiento y el pronóstico es la
deshidratación.
 HECES

DESHIDRATACION
La forma más fiable de diagnosticar y medir
VOMITOS
el grado de deshidratación es la pérdida de
peso.

Leve <3% pérdida

Moderada 3 – 9% LIQUIDOS

Grave >9% pérdida

DIURESIS
EXAMEN FISICO
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
Deshidratación moderada-
grave o shock.

Sospecha de patología
quirúrgica abdominal

Diarrea inflamatoria grave

con afectación del estado
general.
Pacientes de alto riesgo

Incapacidad para la
rehidratación oral
 DIAGNOSTICO

ANALÍTICA
Hemograma, ionograma, bioquímica
sanguínea (glucemia, función renal) y
gasometría.
COPROCULTIVO
Más de 10 deposiciones en las últimas
24 horas, fiebre
elevada, sangre o moco en las
deposiciones, dolor abdominal
importante.
TRATAMIENTO
 TRATAMIENTO
NUTRICIONAL
• No deshidratados: alimentación de forma normal.
• Deshidratación: ayuno (en el que se administran SRO) no
superior a 4-6 horas.
• Lactantes alimentados con lactancia materna, se debe
continuar con esta de manera normal.
• Lactantes alimentados con fórmula , no se deben hacer
cambios en su fórmula, ni diluirla.
• Las leches sin lactosa: cuando aparezcan signos
sugestivos de intolerancia a la lactosa.
• Los niños mayores, se debe hacer una dieta astringente,
libre de lácteos, huevo, etc.
 TRATAMIENTO FAMACOLOGICO
ANTIEMETICOS
No se deben utilizar de forma
rutinaria, pueden aumentar la diarrea
por la retención de toxinas que
habrían sido eliminadas con los
vómitos.
ANTIPERISTALTICOS
La loperamida no se debe usar en el
tratamiento de la GEA en niños por
sus
importantes efectos secundarios.
RACECADOTRILO
Fármaco antisecretor, que funciona a
través de la inhibición de la
encefalinasa intestinal, reduciendo
la secreción de agua y electrolitos a
la luz intestinal.
 ANTIBIÓTICOS

SHIGELLA CAMPYLOBACTER
Azitromicina, cefalosporinas de tercera Antes de 3 días después del inicio de la
generación, ácido nalidíxico o sintomatología. El tratamiento elección
fluorquinolonas. macrólidos.

SALMONELLA E. COLI
. No se debe usar el tratamiento habitual No se recomienda en niños la utilización
porque aumenta los casos de portadores de antibióticos por este patógeno de
asintomáticos. forma rutinaria.
 INDICACIONES PARA ATB
● Casos severos de diarrea enteroinvasiva,
definida por la aparición de deposiciones
con moco y sangre y fiebre elevada.
● El tratamiento antibiótico por vía parenteral
se reserva para niños hospitalizados con
intolerancia oral.
● Diarreas con sangre o moco en las deposiciones,
pero con clínica moderada y poca fiebre, no se debe
realizar tratamiento antibiótico de rutina, excepto si
se encuentran dentro de un brote conocido de
shigellosis
● Pacientes inmunodeprimidos con clínica severa,
sospecha de bacteriemia y neonatos o menores de
3 meses con fiebre.
 Los suplementos de zinc disminuyen la clínica y la
duración de las diarreas, aconsejando la OMS su uso
(10-20 mg/día), durante 10-14 días, en todos los
niños con diarrea

MICRONUTRIENTES
 POST-PREVENCION

LAVADO DE MANOS
Con agua y jabón o con desinfectantes
hidroalcohólicos, después del contacto con
el paciente o sus secreciones
INMUNIZACIÓN
Vacuna para el rotavirus. Prevención de
los casos más graves y en la disminución
de la necesidad de hospitalización