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EL COLERA

I. INTRODUCCIN
El clera, enfermedad diarreica, la ms severa que se conoce, existi en la India desde
tiempos inmemoriales, sin embargo no se expandi fuera de su territorio hasta el siglo 19,
en el que ocurri la primera pandemia del clera.

Esta primera pandemia que se inici en la India se extendi rpidamente a otras partes
del mundo, saltando obstculos naturales y grandes distancias a pesar de las medidas
que se implementaron para evitar su propagacin. La pandemia ocurrida en 1991 fue la
sptima, que se inici en la India en 1961 y que afect a ms de 100 pases. Sin embargo
recin a fines de enero de 1991, en el verano del Hemisferio Sur, el clera epidmico
arrib a Amrica Latina.

El brote epidmico comenz en la costa del Per y se confirm ser causado por la
bacteria Vibrium Colrico sero grupo 01, biotipo El Tor, serotipo Inaba. Se aisl por
primera vez en Chancay y Chimbote, el 23 y 29 de enero de 1991, el pas fue azotado por
la epidemia de clera, llegando a 322,562 sospechosos de clera con un total de 2909
defunciones.

Los primeros casos fueron informados casi simultneamente en tres ciudades costeras
separadas 400 a 500 kilmetros entre s, Chancay, Chimbote y Piura. De all el mal se
disemin a otras reas urbanas y rurales del Per teniendo un frente de ataque inicial por
toda la lnea costera. Luego evoluciona de Costa a Sierra transportndose por Cajamarca
y Junn, penetrando finalmente en la Selva peruana hasta Loreto y San Martn y a muchos
otros pases de continente americano.

Los esfuerzos del Ministerio de Salud fueron dedicados, los primeros meses, al
fortalecimiento del manejo clnico de los casos con deshidratacin. Este notable esfuerzo
se tradujo en que el Per present muy bajas tasas de letalidad por clera, lo cual fue
reconocido en el mbito internacional.

La dedicacin del personal de salud, que aplicaron las normas instituidas, y la


capacitacin de los profesionales de la salud y tcnicos asistenciales para el tratamiento
de la deshidratacin, dio como resultado un rpido descenso de las muertes por clera en
el primer quinquenio de los 90, mantenindose esta tendencia hasta 1999.
EL CLERA

Fue claro que se necesitaba conocer el tratamiento de casos, tanto en nios, como en
adultos; que se deba de contar no solo con un sistema de informacin, sino estructurar
todo un sistema de vigilancia epidemiolgica para el control y seguimiento de las diarreas;
la cual no deba ser pasiva, basada a la demanda de los casos, sino que deba incluir
bsqueda activa de casos de diarreas en la comunidad, antecediendo a los eventos
epidmicos agudos.

La presencia del clera en el pas exigi al personal de salud, dar mayor nfasis en la
difusin de la terapia de rehidratacin oral en nios y adultos.

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EL CLERA

II. MARCO TERICO

ANTECEDENTES

Clera es una palabra griega, que significa gotera del


techo. Es causado por bacteria: Vibrio cholerae,
descubierto por Robert Koch en 1883 durante un brote
diarreico en Egipto

El clera es una enfermedad aguda, diarreica, provocada


por una infeccin intestinal por la bacteria Vibrio cholerae.

Infeccin intestinal grave que comienza bruscamente y se


caracteriza por diarreas abundantes. La prdida de lquidos
y electrlitos lleva a la deshidratacin y posterior muerte en
ms del 50 por ciento de los afectados. Con tratamiento, la mortalidad cae al 1 por ciento

V. CHOLERAE

Bacilos gramnegativos
Poseen forma de coma
Anaerobios facultativos
Mviles por un flagelo polar
Habitan aguas dulces o saladas
Son sensibles al pH cido pero resisten el pH alcalino
Tamao vara de 1-3 mm de longitud y 0.5-0.8 de dimetro.

PATOGENIA

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EL CLERA

V cholerae causa enfermedad clnica por la produccin de una enterotoxina que


promueve la secrecin de lquidos y electrolitos en la luz del intestino.

El resultado es diarrea acuosa con concentraciones electrolticas isotnicas semejantes a


la del plasma. La enterotoxina acta localmente y no invade la pared intestinal. Como
resultado, pocos leucocitos y sin eritrocitos se reportan en heces.

TRANSMISIN

Una persona puede adquirir clera bebiendo agua o comiendo alimentos contaminados
con la bacteria del clera. Durante una epidemia, la fuente de contaminacin son
generalmente las heces de una persona infectada. La enfermedad puede diseminarse
rpidamente en reas con tratamientos inadecuados de agua potable y agua de
alcantarillado. La bacteria del clera tambin puede vivir en ros salobres y aguas
costeras.

V. cholerae es un organismo de agua salada y su hbitat es el ecosistema marino.

Clera tiene dos reservorios principales, el hombre y agua. Animales no tienen rol en la
transmisin de la enfermedad.

No puede sobrevivir en medio cido. Por lo tanto, cualquier condicin que reduce la
produccin gstrica cida incrementa el riesgo de adquisicin de la enfermedad.

INGRESA EL COLERA

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EL CLERA

Vibrio cholerae entra en el organismo por la boca

En el estmago, los bacilos pueden ser destruidos por el cido gstrico, en tanto si
estuvieran en gran nmero podran pasar por ese obstculo.

Los vibriones que logran sobrevivir se instalan en el intestino delgado. El medio alcalino
(no cido) del rgano favorece la proliferacin del bacilo.

El Vibrio cholerae libera una toxina que rompe el equilibrio de sodio (Na) en las clulas de
la mucosa del intestino delgado y provoca la prdida del agua. El enfermo elimina una
severa cantidad de lquidos corporales con diarreas.

GRUPOS EN RIESGO

Todas las edades, pero los nios y los ancianos ms severamente afectados.
Sujetos con grupo sanguneo O son ms susceptibles; la causa es desconocida.
Sujetos con secrecin gstrica cida reducida.

CUADRO CLNICO

Periodo de incubacin de 24-48 horas.

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Sntomas inician con ataque sbito de diarrea acuosa, seguido por vmito. Fiebre
generalmente est ausente.

La diarrea tiene olor a pescado en el inicio, pero se convierte en menos olorosa y ms


lquida en el tiempo.

La clsica diarrea en agua de arroz, con mucho contenido lquido y poca materia fecal,
aparece dentro de las 24 horas del inicio de la enfermedad.

En casos severos, el volumen de heces excede los 250 ml/kg dando lugar a
deshidratacin severa, choque y muerte si no es tratada.

SNTOMAS

Diarrea sbita abundante,


Sed excesiva
Retorcijones abdominales
Nauseas, Vmitos
Fatiga

SINTOMAS DE GRAVEDAD

Calambres
Hipotensin (presin arterial baja)
Oliguria (se orina por bajo lo normal)
Hemoconcentracin (la sangre ms viscosa).
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EL CLERA

Acidosis Metablica (sangre con pH cido).


Hipopotasemia (Bajos niveles de potasio). Insuficiencia renal aguda.

COMPLICACIONES
Insuficiencia renal aguda
Acidosis metablica
Edema pulmonar
Trastornos del ritmo cardiaco
Hiponatremia
Hipokalemia

TRATAMIENTO

TRATA MIENTO:
rehidratacin. Antibiticos.

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EL CLERA

PREVENCIN DEL CLERA

Disponer de agua potable


Hervir el agua
Disponer de sistemas ptimos de eliminacin de heces.
Lavar y desinfectar los diferentes alimentos.
Cocer los alimentos.
No comer mariscos y pescados crudos.
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EL CLERA

Evitar ingerir alimentos en sitios no adecuados o que carezcan de las medidas


higinicas necesarias.

III.- RECOMENDACIONES

1. Brindar informacin, educacin y comunicacin a las poblaciones ms vulnerables


de contraer el clera

2. Hacer trabajos de investigacin acerca de los factores de riesgo asociados al


clera, con la finalidad de prevenir a las poblaciones vulnerables de enfermar.

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EL CLERA

3. Inculcar a la poblacin hbitos de higiene saludable, para evitar el posible brote de


colearen zonas de riesgo.

4. Hacer campaas educativas acerca de la identificacin precoz de los signos y


sntomas de alarma del clera a la poblacin vulnerable.

5. Coordinar con las autoridades en relacin al mejoramiento del sistema de


salubridad en la poblacin.

LA EPIDEMIA DE CLERA EN PER, 1991

El ao 1991 el pas fue azotado por la epidemia de clera, llegando a 322,562


sospechosos de clera con un total de 2909 defunciones.

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EL CLERA

Los primeros casos fueron informados casi simultneamente en tres ciudades costeras
Chancay, Chimbote y Piura. Se confirm que este brote era causado por la bacteria
Vibrium Colrico sero grupo 01, Biotipo El Tor, serotipo Inaba.

Los esfuerzos del Ministerio de Salud fueron dedicados, los primeros meses, al
fortalecimiento del manejo clnico de los casos con deshidratacin. Este notable esfuerzo
se tradujo en que el Per present muy bajas tasas de letalidad por clera, lo cual fue
reconocido en el mbito internacional.

La dedicacin del personal de salud, que aplicaron las normas instituidas, y la


capacitacin de los profesionales de la salud y tcnicos asistenciales para el tratamiento
de la deshidratacin, dio como resultado un rpido descenso de las muertes por clera en
el primer quinquenio de los 90, mantenindose esta tendencia hasta 1999.

Fue claro que se necesitaba conocer el tratamiento de casos, tanto en nios, como en
adultos; que se deba de contar no solo con un sistema de informacin, sino estructurar
todo un sistema de vigilancia epidemiolgica para el control y seguimiento de las diarreas;
la cual no deba ser pasiva, basada a la demanda de los casos, sino que deba incluir
bsqueda activa de casos de diarreas en la comunidad, antecediendo a los eventos
epidmicos agudos.

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EL CLERA

La presencia del clera en el pas exigi al personal de salud, dar mayor nfasis en la
difusin de la terapia de rehidratacin oral en nios y adultos.

ANTECEDENTES

El clera, enfermedad diarreica, la ms severa que se conoce, existi en la India desde


tiempos inmemoriales, sin embargo no se expandi fuera de su territorio hasta el siglo 19,
en el que ocurri la primera pandemia del clera.

Esta primera pandemia que se inici en la India se extendi rpidamente a otras partes
del mundo, saltando obstculos naturales y grandes distancias a pesar de las medidas
que se implementaron para evitar su propagacin. La pandemia ocurrida en 1991 fue la
sptima, que se inici en la India en 1961 y que afect a ms de 100 pases. Sin embargo
recin a fines de enero de 1991, en el verano del Hemisferio Sur, el clera epidmico
arrib a Amrica Latina.

El brote epidmico comenz en la costa del Per y se confirm ser causado por la
bacteria Vibrium Colrico sero grupo 01, biotipo El Tor, serotipo Inaba. Se aisl por
primera vez en Chancay y Chimbote, el 23 y 29 de enero de 1991, respectivamente.
Posteriormente hizo su aparicin el serotipo Ogawa.

Los primeros casos fueron informados casi simultneamente en tres ciudades costeras
separadas 400 a 500 kilmetros entre s, Chancay, Chimbote y Piura. De all el mal se
disemin a otras reas urbanas y rurales del Per teniendo un frente de ataque inicial por
toda la lnea costera. Luego evoluciona de Costa a Sierra transportndose por Cajamarca
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EL CLERA

y Junn, penetrando finalmente en la Selva peruana hasta Loreto y San Martn y a muchos
otros pases de continente americano.

A fines de 1991 ya se haban reportado ms de 391,220 casos de clera en 16 pases del


continente americano, siendo los ms afectados Per, Ecuador y Colombia, dando cuenta
del 97% del total de casos de la regin.

Durante 1992 y 1993, el clera epidmico contino transmitindose en forma intensa en el


continente Americano.

CAUSAS

Se especula que entre las condiciones favorables para que ocurra la eclosin de la
enfermedad estn:

El aumento de la temperatura medio ambiental.

El aumento de los niveles de agua de los ros.

Aparicin de la salinidad ptima en los nichos ecolgicos en donde se mantiene el


reservorio del Vibrio.

Cuando estas condiciones ocurren, el Vibrio aparece en forma simultnea en diferentes


puntos del medio ambiente y en grandes cantidades, suficientes como para causar la
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EL CLERA

epidemia y el suficiente nmero de casos clnicos severos que permitan reconocer la


presencia de la enfermedad.

Evaluaciones realizadas por profesionales del Ministerio de Salud, al inicio de la epidemia,


encontraron serias deficiencias en la mayora de los sistemas de abastecimiento de agua
de las ciudades donde el clera estaba en apogeo. Evaluaciones posteriores confirmaron
graves problemas de funcionamiento de los sistemas, en particular en los procesos de
tratamiento y desinfeccin qumica del agua previa a su distribucin (Cnepa 1991,
Geldreich 1991, Haratani 1991). Asimismo se encontr presencia de coliformes fecales y
Vibrio Clera en varias muestras tomadas en conexiones domiciliarias.

En un estudio realizado por Lanatta, Claudio en 1989 titulado "Las Enfermedades


diarreicas en el Per" citado en Situacin Nutricional en el Per publicado por la
OPS/OMS/MINSA; se encontr que existe una relacin directa entre la contaminacin de
los alimentos, el ambiente y otras causas de menor importancia, con elevada incidencia
de diarrea principalmente en nios menores de 1 ao.

Esta situacin se ha visto agravada por la epidemia del Clera que ataco varias zonas del
pas y en donde la venta callejera de alimentos ha sido implicada en el mecanismo de
transmisin de esta enfermedad, la cual tomo un carcter endmico por las diferentes
condiciones de saneamiento ambiental (agua y desage) y las prcticas antihiginicas en
el manipuleo de los alimentos, condiciones desfavorables que persisten hasta la
actualidad.

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EL CLERA

ACCIONES EFECTUADAS ENTORNO A LA EPIDEMIA DEL CLERA EN EL PERIODO


1990-1993 CON ENFASIS EN LOS ASPECTOS PREVENTIVOS

La respuesta al tratamiento de los pacientes del clera y las donaciones de suministros y


equipos mdicos ha sido digna de elogio. En lo relativo a las actividades de saneamiento
bsico se han proporcionado equipos e insumos para el tratamiento del agua.

Las principales medidas ambientales adoptadas han sido la clorinacin y vigilancia de los
sistemas existentes de abastecimiento de agua a las zonas urbanas y la distribucin de
productos qumicos para la purificacin del agua en los hogares y comparadores para la
vigilancia del cloro residual.

Tanto el Ministerio de Salud a travs de la Direccin General de Salud Ambiental DIGESA


y la Municipalidad han tomado accin en esta tarea es as que en Enero de 1992, se
actualizaron las normas sanitarias para el expendio de alimentos y bebidas de consumo
directo en la va pblica acorde con la situacin sanitaria que vive el pas y a los adelantos
tecnolgicos sobre la materia.

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EL CLERA

Como el avance del clera en Sudamrica, afecto al Per y a otros pases limtrofes, se
puso en marcha el Plan Operativo para el Desarrollo de Acciones de Lucha Contra el
Clera en las zonas fronterizas entre Per y Brasil. Por otro lado se conform un Grupo
Tcnico Operacional para las zonas de frontera entre Brasil, Colombia y Per.

El 5 de Abril de 1991, el gobierno dispuso la creacin de la "Comisin Nacional


Multisectorial de Lucha Contra el Clera" responsabilizndola de coordinar todas a las
acciones que se tomen para contrarrestar la epidemia. Entre sus miembros figuraban
funcionarios de la alta Direccin de los Ministerios de Relaciones Exteriores, de Defensa,
del Interior, de Economa y Finanzas, de Educacin, de Vivienda y Construccin, del
Instituto Nacional de Defensa Civil, del IPSS y el representante del Ministerio de Salud,
que la presida.

Hubo decisin poltica para apoyar en la difusin de los mensajes educativos a travs de
los medios masivos y alternativos:

Perifoneo de los mercados

Afiches colocados en lugares de mayor concentracin (paraderos de transportes


pblicos)

Pegado de calcomanas en los transportes pblicos y lugares estratgicos.

Pintado de murales

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EL CLERA

Banderolas en todos los establecimientos de salud

Campaas de sensibilizacin a la comunidad.

Marchas locales con participacin de la comunidad escolar.

La Direccin General de Salud Ambiental DIGESA, en su constante preocupacin por


salvaguardar la salud de los consumidores de alimentos en la va pblica, a travs de la
Direccin de Higiene Alimentaria, ha hecho posible gracias a la Cooperacin
Internacional, la ejecucin de dos proyectos relacionados con la proteccin e higiene de
los alimentos en el comercio ambulatorio, siendo estos:

"Proteccin de alimentos en el expendio en la va pblica, en restaurantes y


similares" con la ayuda del gobierno de Suecia.

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EL CLERA

"Control de Alimentos expendidos en la va pblica" en tres ciudades con


cooperacin de la FAO

VI.-

CONCLUSIONES

El agua es el principal vehculo de transmisin del Vibrio Clera, en donde el mayor riesgo
sera exponerse a desages, aguas estancadas salobres, en canales y playas con
cercana a la exposicin a la desembocadura de un colector de desage y el consumo de
agua sin hervir, consumo de bebidas preparadas con agua de la red municipal sin
desinfectar, son factores de riesgo de adquirir el Clera.

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La aparicin de la epidemia del clera en el Per, sirvi para que se brindara atencin a la
problemtica de la salud ambiental, tan venida a menos. Se replantearon los esquemas
de inversin del Estado, posibilitndose la ejecucin de obras de saneamiento bsico,
educacin sanitaria, acciones preventivas, curativas y de control del clera.

Es posible la concertacin de pases vecinos para elaboracin de Planes Conjuntos y


desarrollar acciones de Lucha contra algn problema sanitario, en esa oportunidad fue: El
Clera en Zonas Fronterizas Per, Colombia y Brasil.

En los aos 1991-1994 las Unidades de Rehidratacin Oral Comunales (UROCs)


recibieron gran apoyo poltico, que permiti que miles de mujeres en las comunidades
peruanas aprendieran el tratamiento de la deshidratacin y orgullosamente sirvieran al
pas como voluntarias de UROCs.

La

legislacin por s misma no fue suficiente, para el cumplimiento de las normas sanitarias
en cuanto a expendio y manipulacin de alimentos y bebidas de consumo directo en la va
pblica; se requiere el compromiso del gobierno local a travs de sus agentes
municipales y los tcnicos sanitarios del Ministerio de Salud para
monitorear el cumplimiento de las normas establecidas.

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La historia natural de la enfermedad nos ha permitido los factores de riesgo y el


reconocimiento de las poblaciones vulnerables.
La enfermedad del clera se produce por malos hbitos de higiene y carencia de servicios
de salubridad (letrinas, agua y desage, y evacuacin de excretas)
Existen mltiples factores de riesgo asociados al clera por tanto es necesaria su
identificacin temprana para prevenir la enfermedad
Diagnosticar rpidamente a travs de los sntomas generales que manifiestan los
pacientes para evitar la propagacin del clera.

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PRECAUCIONES DE CONTROL DE INFECCIN EN BROTES DE CLERA


PREVENCIN Y CONTROL DE INFECCIONES EN LA ATENCIN DE LA SALUD
ANTECEDENTES

Los pacientes con clera admitidos en los servicios de salud frecuentemente presentan
vmitos y diarreas en gran cantidad, por lo tanto es necesario la aplicacin de medidas de
control de infecciones para evitar el contacto directo con fluidos corpreos. Higiene de las
manos es el componente ms importante de las precauciones estndares y uno de los
mtodos ms efectivos para la prevencin de la transmisin de patgenos asociada a la
atencin en salud. Adems de la higiene de las manos, el uso de guantes y delantal debe
ser realizado por todos los profesionales de salud que cuidan a los pacientes con vmitos
y diarreas en grande cuantidad La promocin de un clima de seguridad institucional ayuda
a mejorar la adhesin a medidas recomendadas, y por lo tanto a la reduccin de los
riesgos posteriores. La provisin de personal y suministros adecuados, junto con liderazgo
y educacin del personal sanitario, los pacientes y las visitas, es fundamental para un
mejor clima de seguridad en los entornos de la atencin de salud.

LISTA DE VERIFICACIN DE EQUIPO DE PROTECCIN PERSONAL (EPP) E


HIGIENE DE LAS MANOS LAS MEDIDAS BSICAS NECESARIAS AL BRINDAR
CUIDADO CERCANO EN FORMA DIRECTA A LOS PACIENTES CON CLERA SON:

higiene de las manos con agua y jabn o un desinfectante para las manos a base de
alcohol;

vestir el EPP antes de entrar en el rea de cuidado del paciente y retirarlo antes de salir
bata limpia, no estril de manga larga; y guantes limpios que deben cubrir los puos
de la bata.

CONSEJO IMPORTANTE

Los elementos ms importantes de estas precauciones de control de las infecciones son


la higiene de las manos y la proteccin de las manos y de la ropa del contacto con vmito
y heces. El uso de guantes y delantal para el cuidado de pacientes con clera es
mandatario. La promocin de un clima de seguridad es la base para prevenir la
transmisin de agentes patgenos durante la atencin de salud.

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EL CLERA

LIMPIEZA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

Rpidamente limpie y descontamine restos de vmito, heces u otras secreciones


corporales potencialmente infecciosas. Use guantes protectores y otros EPP apropiados
para esta actividad. Limpie y desinfecte las superficies visiblemente sucias y las
superficies tocadas con regularidad, incluyendo las que estn en contacto prximo del
paciente (por ejemplo, sillas, camas, mesas de uso del paciente) y piso. Use hipoclorito de
sodio a 0,1% por lo menos dos veces al da. La limpieza debe preceder la aplicacin del
desinfectante Concentraciones de uso en el mbito hospitalario.

MIEMBROS DE LA FAMILIA Y VISITANTES

Los miembros de la familia y visitantes que presten cuidado al paciente o en contacto


prximo (por ejemplo, alimentando, cargando)

deben usar guantes para tocar en el paciente o superficie prximos (por ejemplo, barras
de la cama, equipos mdicos).

Vestir delantal para entrar en la habitacin o en el rea de cuidado del paciente

Retirar los guantes y delantal y realizar higiene de las manos antes de salir del rea de
cuidado del paciente Si no tienen delantal, cambiar y lavar las ropas personales todo los
das.

PREVENCIN DE PINCHAZO DE AGUJA Y LESIONES CON OTROS INSTRUMENTOS


AFILADOS

Se utilizan cajas colocadas en el punto de cuidado del paciente (por ejemplo:


contenedores rgidos) para el desecho de hojas o cuchillas de bistur y tubos con poca
cantidad de sangre, hojas de afeitar, agujas y jeringas, as como cuchillas no usadas y
estriles que se vayan a desechar. Para prevenir pinchazos con agujas u otro instrumento
cortante, nunca deben ser encapuchados, daados o quebrados con las manos.

CUIDADO AMBULATORIO CENTROS DE HIDRATACIN ORAL

Higiene de las manos

Realice higiene de las manos, frotndose con alcohol gel o lavndose las manos

Asegure la disponibilidad de instalaciones para el lavado de las manos con agua


corriente limpia.
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EL CLERA

Asegure disponibilidad de productos para higiene de las manos (agua limpia, jabn,
toallas limpias descartables, desinfectante para las manos a base de alcohol). Los
desinfectantes para las manos a base de alcohol idealmente deben estar disponibles en el
lugar de atencin.

Equipo de proteccin personal (EPP)

Usar batas y guantes para todas las interacciones que puedan envolver el contacto con
paciente o rea potencialmente contaminada en ambiente prximo al paciente Vasos y
utensilios para comer

Los vasos y utensilios para comer no deben ser compartidos

Si no hay suficientes vasos y utensilios para comer limpios, utilizar desechables

La combinacin de agua y detergente es suficiente para descontaminacin de de vasos


y utensilios para comer.

MEDIDAS DE CONTROL DE INFECCIONES PARA PACIENTES DE CLERA


PRESENTANDO VMITOS Y DIARREA PROFUSA EN HOSPITALES O CENTROS DE
TRATAMIENTO DE CLERA (CTC)

Ubicacin de pacientes

Coloque en la misma rea (cohorte)

Pacientes que estn infectados con el mismo patgeno

Asegure que los pacientes estn separados (>1m) unos de los otros

Cambie los EPP y realizar higiene de las manos entre el contacto con pacientes de la
misma habitacin aunque tengan la misma enfermedad

Equipo de proteccin personal

Realice higiene de las manos frotndose con alcohol gel o lavndose las manos

Colquese el EPP antes de entrar en el rea de cuidado de los pacientes y retirarlo


antes de salir

Retrese los guantes y batas antes de salir del rea de cuidado de los pacientes

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Equipo para atencin de pacientes

Los equipos usados en mltiples pacientes deben ser limpiados y desinfectados antes
del uso en otro paciente.

Use etanol 70% o solucin de 0,1% de hipoclorito de sodio (para equipos que no sean
de metal) para realizar la desinfeccin.

Inyeccin segura

Estas recomendaciones son aplicables al uso de agujas, cnulas que substituyen


agujas, y donde se aplique el uso de sistemas de infusin endovenosa

Use tcnica asptica para evitar contaminacin de equipamiento estril de inyeccin

No administre medicamentos de una misma jeringa a mltiples pacientes, aunque la


aguja o cnula de la jeringa se cambien.

No use botellas o bolsas de solucin endovenosa como fuente comn de solucin para
mltiples pacientes

Colocacin de catteres vasculares en nios y adultos

Realice la higiene de las manos

Use guantes limpios para la insercin de catteres vasculares perifrico

Desinfecte la piel limpia con antisptico apropiado antes de la insercin del catter
dejndolo secar (2% clorhexidina, tintura de yodo, povidona yodada, o alcohol 70%)

Ropa blanca y de cama

No agite o manipule la ropa blanca de forma que pueda dispersar los agentes
infecciosos.

Evite el contacto del cuerpo o ropa personal con la ropa blanca que est siendo cargada
o transportada.

Disponga la ropa blanca sucia en bolsas o cajas destinadas a esta actividad.

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Manejo de cadveres
Las personas que van a lavar y preparar el cuerpo debe:

Usar guantes, delantal y mascarilla.

Lavar el cuerpo con solucin de cloro 1%.

Rellenar boca y ano con algodn, gasa o tela impregnado con solucin de cloro 1%.

Vendaje de la cabeza para mantener la boca cerrada.

Nunca vaciar los intestinos.

Lavar las manos despus de manipular el cuerpo.

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V.- BIBLIOGRAFA

El brote epidmico del clera en el Per en la dcada de los noventa...


www.monografias.com Salud Enfermedades

COLERA EN PERU - GEOCITIES.ws


www.geocities.ws/mi_portal_de_enfermeria/pagina14.html

Experiencia de la epidemia del colera en el Per 1991


www.fao.org/docrep/meeting/004/ab416s.htm

Clera: tratamiento, causas, sntomas, diagnstico y prevencin


medicinasalud.org Enfermedades y Trastornos

Clera - Ministerio de Salud de la Nacin


www.msal.gob.ar/index.php/programas-y-planes/127-colera

Clera tratamientos, sntomas e informacin en Dmedicina


www.dmedicina.com/enfermedades/viajero/colera.html

Precaucin control brotes cholera


www.ins.gov.co/temas-de.../colera

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