DIURÉTICOS

Farmacología II
 Integrantes

• Lina Paola Aristizabal Buitrago

• Andrés Felipe Cadena
• Kelly Andrea Garrido Jaramillo
• Leidy Catalina Mesa Manrique

Presentado a:
Profesora María Zoraida Rojas
Diuréticos

Son fármacos que

ajustan el volumen y
la composición de los
líquidos corporales.
Diuréticos: Mecanismo de acción

Fármaco que aumenta la tasa de flujo

urinario
El objetivo de los diuréticos es reducir el
volumen de líquido extracelular y revertir
la retención de líquidos por el organismo
 Diuréticos: Mecanismo de acción
Bloquean la reabsorción de sodio (Na+)
en la nefrona
Evita más Na+ en la orina

Los iones de Cl- siguen al Na+

Los diuréticos afectan

• Excreción renal (Mg, K, P, Ca, HCO3)
Diuréticos: Clasificación

1. Diuréticos del ASA (Máx eficacia)

2. Tiacidas (Eficacia media)

3. Ahorradores de potasio (Eficacia ligera)

Diuréticos: Clasificación

Inhibidores de la anhidrasa carbónica

DRDK
Diuréticos: Farmacocinética
 Diuréticos
In del ASA

Inhiben la reabsorción de sodio en el asa de

Henle

Debido a la abundancia de Na+ en el filtrado

dentro del asa de Henle, este tipo de fármacos
producen grandes aumentos en la diuresis
 Tiacidas

Bloquean el sodio en el túbulo distal

La mayoría del Na+ ha sido ya reabsorbido del

filtrado cuando alcanza el túbulo distal, las tiacidas
producen menos diuresis que la furosemida
 Ahorradores de Potasio

Tiene mínimos efectos sobre la

excreción de K
Diuréticos del ASA
Furosemida
Furosemida: Mecanismo de Acción

La Furosemida La Furosemida
inhibe la inhibe además
reabsorción de la reabsorción
sodio y cloro en de potasio,
los túbulos
proximales y
hidrógeno,
distales además calcio,
en la rama magnesio,
ascendente del amonio y
asa de Henle. bicarbonato.
Furosemida: Indicaciones

Reducen el edema asociado

con la insuficiencia cardiaca,
la cirrosis hepática, o la
insuficiencia renal crónica .
 Furosemida: Presentación

•Vía oral
Compr. 40 mg

•Vía intravenosa
Amp. 20 mg / 2 ml
Furosemida: interacciones

Glucósidos cardiotónicos: aumenta el riesgo de toxicidad

digitalica.

Aines: se reduce el efecto de los mismos

antibióticos aminoglucosidos: puede potenciar el efecto

nefrotoxico y ototoxico.
 Furosemida: farmacocinetica

Vida media Eliminacion Biodisponibilidad Inicio de accion Cmax

3a6h Renal 43% a 69 % 3h 2h

 Furosemida: Reacciones adversas

Hipopotasemia cuando se administra en dosis altas .

Alcalosis hipocloremica

Hiponatremia, hipocalcemia, hipomagnesemia, hiperuricemia.

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

1. Se puede observar un aumento en la diuresis ,por lo que se debe

hacer un control y balance de líquidos administrados y eliminados.

2. Almacenar a temperatura ambiente controlada de 15° a 30°C

(59° a 86°F) para preservar sus componentes.

3. Proteger de la luz , ya que puede haber decoloración,

toxicidad y a su vez disminución en su eficacia.
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

4. Cuando los tratamientos son prolongados se recomienda

el análisis periódico de electrolitos plasmáticos sobre todo
calcio, cloro, bicarbonato así como urea y creatinina.

5. Debido a algunos efectos adversos se puede ver alterada

la capacidad de reacción, por lo que debe informar de la
precaución al manejar maquinaria pesada y conducir
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

6. En la administración intravenosa de furosemida hay

que destacar que es un sustancia soluble en medio
alcalino, por lo que se va a precipitar a un PH menor a 7.

7. Una vez preparada la mezcla puede guardarse como máximo 24h y

antes de su administración debe inspeccionarse la solución en cuanto a
su coloración y presencia de partículas, desechándola en caso de
constatación positiva.
Tiacidas
Hidroclorotiazida
Hidroclorotiazida: Mecanismo de acción

Inhibe la reabsorción de
Na+ y Cl en el túbulo Produce una reducción
distal renal, y como de la RVP que
consecuencia aumenta complementa su efecto
la excreción renal de antihipertensivo
Na+, H2O y K.
 Hidroclorotiazida - Indicaciones

Hipertensión arterial

Edema asociado a insuficiencia cardiaca, renal o hepática.

Diabetes insípida

Hipercalciuria idiopática.
Presentación: Hidroclorotiazida

•Hidrocloritiazida
comprimido 25mg

•Hidroclorotiazida
comprimido 50mg
Hidroclorotiazida – Interacciones

Se ha comunicado un aumento de las concentraciones plasmáticas de amantadina

con efectos tóxicos en pacientes tratados con un diurético a base de
hidroclorotiazida.

Digoxina: Puede potenciar la toxicidad digitálica relacionada

con la hipopotasemia y la hipomagnesemia.

Litio: Puede aumentar la concentración plasmática de litio y el riesgo de intoxicación por un

mecanismo desconocido. No se recomienda su uso concomitante salvo que se lleve un
control estricto de los niveles de litio
 Hidroclorotiazida – Farmacocinética

INICIO ACCIÓN CMÁX DURACIÓN ELIMINACIÓN T 1/2

VIA ORAL 2h 3h 6-12h renal 5-13h
 Hidroclorotiazida - efectos adversos

Irritación gástrica, náuseas y vómitos, calambres abdominales

Diarrea, sialoadenitis y pancreatitis

Azoemia y de nefritis intersticial, anorexia

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

1. No administrar
Hidroclorotiazida, si el
paciente es alérgico
2. No administrar a a
sulfamidas,
pacientes conya que éstos
dos compitena la
intolerancia enlactosa
el
3. Advertir  por
organismo al paciente
las
hereditaria
que o galactosa,
la administración
proteínas
ya que plasmáticas,
éste
del fármaco
siendo causa y
desplazados
medicamente
pérdida de K, estálo que
por
aumentando
hecho a base sude lactosa
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

3. Debe vigilarse el
balance electrolítico en los
4. Controlar
pacientes tratados con
periódicamente
Hidroclorotiazida. la Ya que
5. Veraumenta
y controlar
funcionalidad
éste la la y el
renal
aparición
nitrógeno
eliminación de efectos
ureico,
de H20asíycomo
de
6. Medir y
colaterales.
monitorizar observar
los
electrolitos,
diuresis del porniveles
lo que de
paciente
glucosa, lípidosaún más el
podría agravar
plasmáticos,
cuadro clínico. ácido úrico y
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

7. Verificar que haga uso

de protector solar, por la
8. Se recomienda
fotosensiblidad.
controlar periódicamente
la presión
9. Darle a conocer
arterial, al
y vigilar
paciente
la eficaciay del
a latratamiento.
familia que
10. Aconsejar
los efectos al paciente
diuréticos
extrema
aparecen precaución
rápidamente, si se
debe
pero laconducir
actividado realizar
Ahorradores de
potasio
Espironolactona
Espironolactona :Mecanismo de accion

Inhibe los efectos de la aldosterona sobre los túbulos renales distales. El antagonismo a la
aldosterona estimula la secreción de sodio, cloro y agua y reduce la secreción de potasio.
 Espironolactona : indicaciones

Insuficiencia cardíaca (Clase IV NYHA)

Edema debido a síndrome nefrótico o fallo cardíaco congestivo

Tratamiento del hiperaldosteronismo y la ascitis asociada a la cirrosis hepática

Tratamiento de síndrome del ovario poliquístico

Hipertensión arterial
 Espironolactona :Presentacion

•Espironolactona
comprimido 25mg

•Espironolactona
comprimido 100g
Espironolactona: Interacciones
 Espironolactona : Farmacocinética

INICIO DE PICO DE SEMIVIDA DURACIÓN

I DEL BIOTRASFORMACIÓN ELIMINACIÓN
ACCIÓN ACCIÓN EFECTO
2h 4h 5,6-14,8 h 45-120 min La canrenona se Renal
convierte en ácido
canrenoico.
Espironolactona :Efectos adversos

Hiperpotasemia
 INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

1. Observar los cambios en el nivel de conciencia, mareo, fatiga e hipotensión

postural ( una reducción del volumen sanguíneo debido al tratamiento puede
producir daños en el nivel de conciencia o sincope).
2. Evitar realizar tareas que requieran agudeza mental hasta que se conozcan los
efectos de la medicación.

3.Monitorizar la presión arterial e informar de los cambios sustanciales.(El fármaco

reduce el volumen sanguíneo, lo que disminuye la presión arterial).

4.No consumir grandes cantidades de alimentos ricos en potasio ( guayaba, banano);

incrementa la probabilidad de hiperpotasemia.
 INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

5. Obtenga la anamnesis para determinar la presencia de enfermedad renal grave, uso de digoxina, litio, u otros fármacos
antihipertensivos y embarazo o lactancia actuales, ya que los diuréticos ahorradores de potasio deberían usarse con mucha
prudencia en estos pacientes.

6. Obtener los valores de laboratorio de los electrolitos especialmente sodio y potasio. Antes de
administrar diuréticos ahorradores de potasio. (El fármaco puede producir desequilibrios electrolíticos).

7. Monitorice las concentraciones sanguíneas de BUN y creatinina.

 INTERVENCIONES:DE
Espironolactona ENFERMERÍA
Intervenciones

8. Valorar los aportes y perdidas, la turgencia y la humedad de la piel, las constantes vitales,
el murmullo vesicular y la presencia de edema indicaran la eficacia del diurético ahorrador
de potasio.
9. Informar al paciente que cuando se exponga a la luz solar, debe usar un filtro solar para
disminuir la fotosensibilidad.

10. Proporcione cuidados meticulosos de la piel a los pacientes con incontinencia para
reducir el riesgo de lesiones cutáneas.

11. Informar al paciente de signos y síntomas de Hiperpotasemia ( irritabilidad, ansiedad,

calambres abdominales y frecuencia cardiaca irregular).
 Bibliografía

Adams Patrick, Holland Leland and Bostwick Paula. Farmacología en Enfermería;

2009; segunda edición; editorial Pearson Educación. Madrid.

Castells Silvia, Hernández Margarita. Farmacología en Enfermería; 2001; editorial

Harcourd, S.A. Madrid España.