Integrantes de Grupo: Marjuri Guillen. (Líder) José Arias. (Secretario) Carolina Pacheco. Gabriel Ortega Evelyn Punguil.

Farmacovigilancia en la Administración de Fármacos de los Diferentes Sistemas de Conocimiento Científico. .OBJETIVOS: Aplicar la Farmacocinética. Ética Destacando la Importancia del Método de Enfermería. Responsabilidad. Farmacodinamia.

así como los Mecanismos de acción. interacciones e indicaciones terapéuticas de los fármacos que actúan sobre el sistema nervioso autónomo. Acciones respectivas de cada uno de estos fármacos. Anticoagulantes. La Farmacología del Medio Interno se refiere a los fármacos que actúan sobre la hemostasia y la coagulación: Coagulantes. Diuréticos el Lugar de acción. aparato circulatorio. acciones farmacológicas y sus reacciones adversas. su clasificación. Antiagregantes plaquetarios Así como sus Mecanismos de acción. efectos secundarios. actividad farmacológica. reacciones adversas. medio interno y aparato respiratorio.Farmacología del Medio Interno La Farmacología es el estudio que comprende todos los aspectos relacionados con: mecanismos de acción. restauradores del volumen sanguíneo. indicaciones terapéuticas. Fármacos antianémicos. Hemostáticos. . central.

Si falla la regulación el equilibrio se altera.Cannon (1932) definió como “el conjunto de mecanismos reguladores de la estabilidad del medio interno”. . con el objeto de mantener o restablecer la homeostasis corporal.FLUIDOTERAPIA INTRODUCCIÓN La fluidoterapia es una de las medidas terapéuticas más importante y más frecuentemente utilizada en la Medicina Intensiva. La fluidoterapia es la administración parenteral de líquidos y electrolitos. El objetivo principal de la fluidoterapia es la recuperación y el mantenimiento del equilibrio hidroelectrolítico alterado. que W.B. El equilibrio del volumen y la composición de los líquidos corporales que constituyen el medio interno se mantienen por la homeostasis.

Conservar una presión osmótica plasmática normal y equilibrar las composiciones iónicas de cada sector. es necesario conocer la fisiología de los compartimentos hídricos del organismo.… Estado de shock. insuficiencia cardíaca. La terapia de reposición de líquidos y sangre constituye un tratamiento adjunto de vital importancia en casos como:      Deshidratación. . así como estar familiarizado con la fisiopatología de las diferentes enfermedades y con los diferentes tipos de sueros que tenemos a nuestra disposición. diarrea. insuficiencia renal. Conservar una presión normal de iones hidrógeno en los diferentes sectores. Reposición de electrolitos y nutrientes. Para poder realizar un tratamiento a base de líquidos. en caso de alteraciones metabólicas como vómitos. a lo largo de cualquier proceso anestésico o quirúrgico. Mantenimiento del estado de hidratación.Las tres prioridades esenciales de la fluidoterapia son:    Conservar un volumen sanguíneo eficaz constante. Como vehículo para la administración de medicamentos.

hematomas . Según su origen se distinguen dos tipos: COMPLICACIONES DERIVADAS DE LA TÉCNICA . COMPLICACIONES DERIVADAS DEL VOLUMEN PERFUNDIDO .COMPLICACIONES DE LA FLUIDOTERAPIA.Irritativa .Punción arterial accidental. la aplicación de técnica depurada y la correcta selección del fluido. La utilización de fluidos IV no está exenta de complicaciones.Embolismo gaseoso .Neumotórax .Insuficiencia cardiaca .Edema cerebral Estas complicaciones pueden evitarse mediante el recambio adecuado de catéteres.Extravasación .Hemotórax. monitorizando al paciente y adecuando los líquidos al contexto clínico del enfermo.Edema agudo de pulmón . .Séptica .Flebitis . etc.

.Las pautas de fluidos deben ser ajustadas a cada caso individualmente. insuficiencia renal aguda. . . ajustando según aporte y pérdidas. . . insuficiencia hepática).NORMAS GENERALES PARA EL USO DE FLUIDOTERAPIA IV .Seleccionar adecuadamente el fluido para cada situación clínica. . PVC.Balance diario de líquidos. . . osmolaridad. ionograma.Monitorizar hemodinámicamente en enfermos crónicos sometidos a fluidoterapia intensiva: presión arterial. diuresis/hora. para cada cuadro clínico. etc.Pautar líquidos en función del déficit calculados. .Evitar soluciones glucosados en enfermos neurológicos.No existe un protocolo general exacto de fluidoterapia IV.Evitar soluciones hipotónicas en situaciones de hipovolemia por incrementar el volumen extravascular.Ajustar especialmente en situaciones de insuficiencia orgánica (insuficiencia cardíaca. FC. Se comportan como hipotónicos y pueden favorecer la aparición de edema cerebral.

Solución electrolítica balanceada en la que parte del sodio de la solución salina isotónica es sustituida por calcio y potasio. . SOLUCIÓN GLUCOSADA AL 5%. SOLUCIÓN DE RINGER.45% Ideal para el aporte de agua libre exenta de glucosa. Su capacidad de expandir volumen está relacionada de forma directa con las concentraciones de sodio. Sus indicaciones principales son como solución para mantener vía. permaneciendo a la hora sólo el 20% del volumen infundido en el espacio intravascular.TIPOS DE SOLUCIONES QUE SE USAN EN LA FLUIDOTERAPIA. contiene además lactato. SOLUCIÓN DE RINGER LACTATO Similar a la solución anterior. SOLUCION GLUCOSALINA ISOTÓNICA. Pueden ser hipo. Eficaz como hidratante. -CRISTALOIDES HIPOTÓNICAS HIPOSALINO AL 0. CARACTERÍSTICAS Y CLASIFICACIÓN SOLUCIONES CRISTALOIDES Son soluciones electrolíticas y/o azucaradas que permiten mantener el equilibrio hidroelectrolítico. expandir el volumen intravascular y en caso de contener azúcares aportar energía. Indicada para reponer líquidos y electrolitos especialmente en situaciones de pérdidas importantes de cloro.9%. -CRISTALOIDES ISOOSMÓTICAS Se distribuyen fundamentalmente en el líquido extracelular. para cubrir la demanda de agua y electrolitos. iso o hipertónica respecto del plasma. El 50% del volumen infundido de una solución cristaloide tarda como promedio unos 15 min en abandonar el espacio intravascular. En las isoosmoticas se van ah utilizar de varios tipos: SOLUCIÓN FISIOLÓGICA AL 0. deshidrataciones y para proporcionar energía durante un periodo corto de tiempo.

Si no respuesta a cristaloides.4% Es la más usada habitualmente para corregir la acidosis metabólica.000 ml cristaloides) . FC. PROTOCOLO DE FLUIDOTERAPIA El protocolo más aceptado sería: . SOLUCIONES ACIDIFICANTES CLORURO AMÓNICO Se indica en la alcalosis hipoclorémica. PVC.Fármacos vasoactivos si se precisa (DOPAMINA.Sangre si Hematocrito < 30 % .4% Para la corrección de acidosis metabólica aguda severa.No mejoría hemodinámica y ↑ PVC > 5 mm Hg: suspender perfusión . SOLUCIONES GLUCOSADAS AL 10%. Diuresis) .000 – 2.Valorar respuesta hemodinámica (TA. 20% Y 40%. SOLUCIONES COLOIDES Son soluciones que contienen partículas de alto peso molecular en suspensión por lo que actúan como expansores plasmáticos. HEMOCE) .Canalizar 2 vías periféricas .Iniciar perfusión con cristaloides (SF o RL) . BICARBONATO SODICO 8. iniciar COLOIDES (ALBÚMINA. BICARBONATO SODICO 1. SOLUCIÓN DE LACTATO SÓDICO.CRISTALOIDES HIPERTÓNICAS SOLUCION SALINA HIPERTÓNICA.500 ml SF en 20` . DOBUTAMINA: Vía Central) .(En politraumatizados carga inicial 1.Mejoría TA con ↑ PVC < 3 mm Hg: continuar perfusión . Es aconsejable monitorizar los niveles de sodio plasmático y la osmolaridad. SOLUCIONES ALCALINIZANTES Indicadas en caso de acidosis metabólica. Aportan energía y movilizan sodio desde la célula al espacio extracelular y potasio en sentido opuesto. Existen coloides naturales y artificiales: COLOIDES NATURALES ALBÚMINA DEXTRANOS COLOIDES ARTIFICIALES HIDROXIETILALMIDÓN DERIVADOS DE LA GELATINA.

con el objeto de mantener o restablecer la homeostasis corporal.FLUIDOTERAPIA La fluido terapia es la administración parenteral de líquidos y electrolitos. La cantidad de agua corporal del organismo se mantiene por el equilibrio entre las pérdidas (renales. en caso de alteraciones metabólicas como vómitos. sudor) y los ingresos. BALANCE DIARIO DE AGUA INGRESOS (ML) Procedencia Del agua Bebidas Alimentos Ox. a lo largo de cualquier proceso anestésico o quirúrgico. el potasio y otros electrolitos. Mantenimiento del estado de hidratación. Reposición de electrolitos y nutrientes. Las tres prioridades esenciales de la fluido terapia son:   Conservar un volumen sanguíneo eficaz constante. Conservar una presión osmótica plasmática normal y equilibrar las composiciones iónicas de cada sector. Celular ---------Subtotales TOTALES Obligatorios EGRESOS (ML) Facultativos Obligatorios Facultativos 650 350 750 ----1750 2750 1000 ---------------1000 orinas piel pulmón heces 700 500 400 150 1750 2750 1000 ---------------1000 La terapia de reposición de líquidos y sangre constituye un tratamiento adjunto de vital importancia en casos como:   Deshidratación.  .  Líquidos Parenterales Se emplean para la reposición del volumen de agua corporal. del volumen plasmático o de solutos como el sodio. diarrea. Conservar una presión normal de iones hidrógeno en los diferentes sectores.

5 mEq/L normal) -El Magnesio de 2 mEq/L (1. árbol biliar. es necesario conocer la fisiología de los compartimentos hídricos del organismo.0 mEq/L normal) -El Calcio de 5 mEq/L (4. El líquido extracelular comprende. El total de agua corporal es de 45 a 60 % en el organismo. Liquido intravascular (plasma) b. liquido sinovial.5 a 2.…   Estado de shock.5 a 5.toda el agua que se encuentra fuera de la celula y puede ser dividido a su vez en a. Liquido intersticial y linfa c.. Como vehículo para la administración de medicamentos. Liquido céfalo raquídeo. este se distribuye en dos compartimientos principales: 1.constituye el 55% del agua total del organismo en un adulto varón este representa el mayor espacio de liquido del organismo Los cationes son: -El mayor catión es el Potasio 156 mEq/KgH2O -Seguido del Magnesio 26 mEq7KgH2O -El Sodio es muy bajo 10 mEq7KgH2O Los aniones son: -Iones de Fosfatos 95 mEq/KgH2O -Proteínas 55 mEq/KgH2O -Sulfatos 20 mEq/KgH2O . humor acuoso etc Los cationes son: -Predomina el Sodio 142 (135 a 145 mEq/L normal) -Concentración media Potasio 4 (3. así como estar familiarizado con la fisiopatología de las diferentes enfermedades y con los diferentes tipos de sueros que tenemos a nuestra disposición.insuficiencia cardíaca. Líquidos transcelulares de las glándulas salivales. Para poder realizar un tratamiento a base de líquidos.5 mEq/L normal) Los aniones son: -Predomina el Cloro 102 mEq/L (96 a 106 mEq/L) -Luego el Bicarbonato 26 mEq/L (24 a 27 mEq7L) -Finalmente las proteínas concentración de 16 mEq/L 2.. Liquido intracelular.5 a 5. insuficiencia renal.

No son antiagragantes plaquetarios. su vida es más larga por lo que sus efectos . Su efecto es menos intenso por su menor poder coloidosmotico. por ejemplo en pacientes con shock hipovolemico o que necesitan o que necesitan un incremento del retorno venoso (de la precarga) para aumentar el gasto cardiaco.000 (dextrano 70). cada frasco aporta 10g de albúmina. Dextranos....2 Albúmina Humana que se obtiene a partir del plasma por medio de un proceso industrial que se presenta en frascos de 50 ml al 20%.3 Hidroxietilalmidon. Por encima de 1000 ml produce fracaso renal Los dextranos son antiagragantes plaquetario. esta reposición es muy costosa sirve para igual reposición que el plasma 2. su vida es corta por su mayor rapidez de eliminación renal. Se denominan también agentes expansores del plasma o del volumen plasmático Estas soluciones a la vez se dividen en: 1.son polisacáridos con un peso molecular medio de 40. Naturales o Derivados de la sangre 1. este efecto si no esta indicado terapéuticamente puede provocar la aparición de hemorragias y desencadenar reacciones alérgicas.su peso molecular medio es siete veces mayor que el de los dextranos también al 6%.LÍQUIDOS PARENTERALES Se dividen a la vez en soluciones coloides y en soluciones no coloides o cristaloides. Artificiales 2.000 (dextrano 40) y de 70.son polipéptidos de menor peso molecular que los anteriores.. de forma que retiene el liquido dentro del vaso y aumenta la volemia.1.estos productos se emplean cuando se requiere una rápida reposición del volumen intravascular.2 Gelatinas. Soluciones Coloides. Las soluciones llevan 6g de dextrano por cada 100 ml (6%) y se presentan en frascos de 500 ml de volumen Esta molécula tiene poder osmótico. 2. 2.1 Sangre se emplea solo para la reposición cuando la pérdida de volumen ha sido hemático o en la reposición de factores de coagulación (con el riesgo de transmitir hepatitis) 1.

es necesario saber la diferencia entre: Soluciones Isotónicas. y por ende estas soluciones no sirven para conducir la electricidad. . cuando la colocamos por lo usual en agua (u otro solvente).son prolongados. Se considera que contienen la misma cantidad de partículas osmóticamente activas que el líquido extracelular y por tanto permanecen dentro del espacio extracelular por lo tanto expanden el volumen del liquido extracelular. y Soluciones Hipertónicas Soluciones Isotónicas Tienes la misma concentración de soluto que otra y por tanto en ambos existe la misma presión osmótica. no hay ganancia o pérdida de líquidos. lo que conocemos como "sal". por que el líquido de cada compartimiento permanece en su lugar. son soluciones homogéneas o micromoléculas 1. por lo usual se forma al colocar algún compuesto químico producto de una reacción entre una base y un ácido. Soluciones Hipotónicas. o sea partículas cargadas eléctricamente.225%. dado que sus moléculas en el agua se separan pero no tienen carga alguna. Son antiagragantes plaquetarios y producen menos reacciones alérgicas y no provocan fracaso renal Soluciones No Coloides o Cristaloides Son sólidos que tienen la apariencia de un cristal. 300 mOsmol/L Si dos líquidos en igual concentración se encuentran en compartimientos adyacentes separados por una membrana semipermeable se dice que están balanceadas. Entre las soluciones Isotónicas tenemos: Los sueros Fisiológico y Ringer lactato son los cristaloides más usados. lo que da como resultado una solución capaz de conducir la electricidad 2. no son más que sales disueltas en agua. Soluciones no Electrolíticas Las soluciones no electrolíticas son eléctricamente neutras. pero también encontramos la Glucosa (dextrosa) al 5 % y la solución Glucosalina al 5% en 0. Soluciones Electrolíticas Se conoce como "iónica". ya que contiene iones. Para poder entender que tipo de líquidos parenterales debemos administrar a un paciente según los signos y síntomas que presente.

Reposición de agua y sal o rehidratación No proporciona agua libre.225%:  Proporciona Na. agua libre. Calcio.9% NaCl): (SS)   Contiene Sodio (154 meq/L). Glucosa (dextrosa) al 5%: (soluciones no electrol    Proporciona agua libre para la excreción renal de solutos Utilizada para reemplazar las pérdidas de agua y tratar la hipernatremia. Puede utilizarse metabólica leve. calorías. Utilizada para tratar las pérdidas quemaduras. Utilizada para expandir el volumen extravascular y reemplazar las pérdidas de líquido extracelular. y el tubo digestivo bajo. hiperglucemico no cetòsico) Mayor aporte de agua que de electrolitos. .Suero Fisiológico (0. para tratar la acidosis   No proporciona agua libre o calorías. Cloruro de Sodio y Lactato (precursor del Bicarbonato). de   Para expandir el volumen intravascular y reemplazar las perdidas del líquido extracelular. Proporciona 770 cal/L. se consigue reducir la osmolaridad plasmática Si se administra en grandes cantidades provoca hemolisis por hipoosmolalidad Solución Ringer Lactato:  Contiene Potasio. Cl. otros electrolitos. Cloruro (154 meq/L).    Salino al 0.45%:     Se denomina hiposalino y tiene mitad concentración de Na y Cl y su osmolaridad mitad de la del plasma Se emplea en deshidratación con hiperosmolaridad (estado hiperosmolar. Puede causar sobrecarga intravascular o acidosis hiperclorémica. Solución Glucosalina al 5% en 0.

Como resultado de lo anterior. pasará líquido de la segunda solución a la primera hipertónica hasta tanto las dos soluciones tengan igual concentración. Son soluciones que contienen menor cantidad de sodio con respecto a otras. hasta tanto las dos soluciones tengan igual concentración. Se usan para corregir anomalías electrolíticas como la hipernatremia. aunque no reemplaza las pérdidas diarias de otros electrolitos. (Menor de 280 mOsmol/l). Soluciones Hipertónica Presenta una concentración de soluto mayor que otra por tanto ejerce mayor presión osmótica.    Dextrosa en agua destilada al 5 % (DAD)   Da aporte calórico doble de la glucosa Ligera acción atrae agua a la cámara vascular. por pérdida de agua libre en pacientes diabéticos o con deshidratación crónica. Proporciona 170 cal/L. Entre las soluciones hipertónicas tenemos: . No proporciona calorías. (Superior a 300 mOsmol/L) Cuando una primera solución contiene mayor cantidad de sodio que una segunda. saldrá líquido de la primera solución a la segunda solución. donde prima la pérdida de volumen intracelular. Dentro de las soluciones hipotónicas encontramos: Suero Fisiológico (0. Como resultado de esto. Utilizada para reemplazar las perdidas hipotónicas y tratar la hipernatremia. se dice que la primera es hipertónica comparada con la segunda.  Soluciones Hipotónicas Solución que presenta una menos concentración de soluto que otra. ejerciendo por tanto menos presión osmótica que esta.45% NaCl):  Proporciona agua libre además de Na y Cl para la excreción de desechos corporales Utilizada para reemplazar las pérdidas de líquido hipotónico. Utilizada para mantener la solución.

y 50%:   También conocida como Solución Glucosada Hipertónica. Otros electrolitos: Los oligoelementos.Glucosa (dextrosa) al 10%. pero proporciona 170 cal/L. Solución Glucosalina (5% en 0. no electrolitos. el Fósforo y el magnesio Se emplean en la nutrición parenteral (aporta al paciente por vía endovenosa los nutrientes).9% NaCl. pero proporciona 170 cal/L. Son sustancias hiperosmolares es decir incrementan la osmolaridad proporcionalmente a su concentración Proporciona solamente agua libre.0% NaCl):   Utilizada para tratar Hiponatremia asintomática. por lo que deben perfundirse siempre por un catéter central La sobrecarga de la dextrosa puede producir hiperglucemia que se controla con insulina si es preciso. Proporciona 340 cal/L. en forma de glucosa Todas ellas producen flebitis.45% NaCl. Solución Glucosalina (5% en 0. Deberá administrarse lentamente y con extrema precaución porque puede causar una sobrecarga volumen extravascular peligroso y edema pulmonar.45%):  Igual a 0. 30%. de lo contrario habría glucosuria. aunque este último tiene propiedades antiarrítmicas. deshidratación y perdida del aporte calórico en forma de glucosa     Suero Fisiológico (3.9%):  Igual a 0. . 20%. 40%.

Si la diuresis se mantiene. o que precisan la reducción del volumen plasmático. Los diuréticos se clasifican en función de su mecanismo de acción en osmóticos y no osmóticos. Esta diferenciación tiene importancia porque el enfoque terapéutico en cada caso es distinto.DIURÉTICOS Son fármacos que aumentan la diuresis. bien para la manipulación quirúrgica. la administración de diuréticos no aumenta la diuresis. uno de los métodos para reducir la presión arterial consiste en la reducción del volumen plasmático. El fracaso renal agudo es otro síndrome en que se emplean los diuréticos. se intenta conservar la diuresis para retrasar la depuración extrarrenal (diálisis). de tal forma que el retorno venoso disminuye y como consecuencia. creatinina y potasio pueden reducirse y las cifras llegan a estabilizarse. Se emplean en aquellos síndromes que se acompañan de edemas. sangre. por ejemplo). En el primer caso. el diurético si incrementara la diuresis. Cuando el paciente presenta un fracaso renal agudo orgánico (necrosis tubular). Sin embargo. Incluso algunos de ellos parece tener efecto protector frente al fracaso renal. las elevaciones de BUN. si el paciente presenta una insuficiencia renal funcional o insuficiencia prerrenal (es decir. los diuréticos permiten además administrar líquidos al paciente (nutrición parenteral. 2. la insuficiencia cardiaca y la cirrosis son síndromes en los que se produce una retención de líquido con aparición de edemas. el riñón es todavía competente. como es el caso de la furosemida. el gasto cardiaco. o bien para el tratamiento de la hipertensión intracraneal. pueden ser útiles en la transformación de un fracaso renal agudo oligúrico en no oligúrico. Además. El síndrome nefrótico. Se utilizan para diferenciar el fracaso renal agudo de la insuficiencia prerrenal. pero no hay suficiente flujo plasmático renal). los diuréticos osmóticos se emplean para producir deshidratación cerebral. 1. En la hipertensión arterial. . Particularmente.

que se prepara al 10 y 20% en sueros de 250 ml. el más utilizado es el manitol. produce hipervolemia. antes de ejercer su efecto diurético. Por esta misma razón. La deshidratación cerebral se debe también a su acción osmótica. Es útil para forzar la diuresis en fracaso renal. Con este fármaco es frecuente el fenómeno de rebote. es decir. ya que puede favorecer la congestión pulmonar.Diuréticos Osmóticos Son sustancias osmóticamente activas que se filtran en el glomérulo pero no se reabsorben en el túbulo. Al aumentar la osmolaridad del líquido tubular. Sin embargo. En neurocirugía. la disminución del volumen cerebral facilita la manipulación quirúrgica. con el fin de disminuir el volumen del cerebro y la presión existente. Se usa también en la hipertensión intracraneal para producir deshidratación intracelular. Es un diurético que se emplea en situaciones agudas y de cortos periodos de tiempo. La urea y la glucosa hipertónica se comportan como diuréticos osmóticos. por lo que está relativamente contraindicado en la insuficiencia cardiaca. no permiten la reabsorción de agua. con lo que incrementan la diuresis. de edema cerebral al penetrar el manitol en el espacio intracelular con el consiguiente arraste de líquido hacia el interior de las células. Se administra cuando hay riesgo de herniación y en el traumatismo craneoencefálico. mediante la cual el agua se transporta desde el espacio intracelular al extracelular. preferiblemente con monitorización continua de la presión intracraneal. .

tal vez por cambios regionales del flujo intrarrenal. inhibiendo la reabsorción del Na. además de hiperglucemia. Como reacciones adversas. Si las dosis son altas. La reposición de potasio puede hacerse también por vía oral. parece prevenir la necrosis tubular aguda. Puede producir alcalosis hipocloremica porque elimina más cloro que bicarbonato. La bumetanida es mucho más potente que la furosemida. Todos ellos actúan en la rama ascendente del asa de Henle. La furosemida. el paciente puede presentar hipovolemia por excesiva pérdida de líquido. aunque estos efectos se dan también con los otros diuréticos del grupo. por ejemplo. sola o en asociación con dopamina. La furosemida se emplea mucho más que los otros dos. También ocasiona hiponatremia por dilución cuando se usa de forma prolongada y el paciente mantiene una dieta estricta de restricción de Na. se administran alimentos con gran contenido de potasio. para reducir el volumen plasmático con rapidez. generalmente en cuadros graves como el edema agudo de pulmón. cabe citar la hipopotasemia. Es preciso recordar que la furosemida y otros diuréticos de este grupo se emplean en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca junto con la digoxina. debe añadirse gluconato potásico o cloruro potásico oral. pero si las dosis son superiores. . Si las dosis de furosemida son bajas. La furosemida. Sin embargo. el acido etacrínico y la bumetanida son los diuréticos más potentes de que se dispone. y que la hipopotasemia que produce el primero puede facilitar la intoxicación digitalica o agravarla. Con el acido etacrinico puede aparecer ototoxicidad e intolerancia gástrica. puede llegarse a dosis tan altas como 250mg por via IV cada cuatro a seis horas. hipomagnesemia e hiperuricemia. Debe evitarse la asociación con otros fármacos nefrotóxicos. que requiere suplementos intravenosos de cloruro potásico. Los tres fármacos se absorben bien por vía oral. o que actúan en el asa de Henle. Como consecuencia se produce un aumento de la excreción de agua. como los aminoglucósidos. Las dosis habituales de furosemida son de 40mg por vía oral en intervalos muy variables.Diuréticos No Osmóticos De asa. pero se asocia con toxicidad renal.

por lo cual aumentan el volumen de orina. Bloquea la reabsorción de Na en el túbulo distal. son los diuréticos más empleados de este grupo. lo que aumenta el efecto y normaliza los niveles de potasio. Además. Entre otros efectos secundarios destaca también la aparición de reacciones alérgicas en la piel. hiperuricemia e hiperglucemia de escasa importancia. Para reducir su importancia se añade un diurético que produzca hipopotasemia como las tiazidas. pueden producir hipocloremia. una semana en observarse Triamtereno y Amilorida Con independencia de la presencia de aldosterona. bloquean la reabsorción de Na y aumentan el potasio. Al no producirse el intercambio entre Na y K.Que actúan en el túbulo distal Las tiazidas. La hiperpotasemia es el efecto adverso más relevante. Al igual que estos. Actúan inhibiendo la reabsorción de Na en la porción proximal del túbulo distal. Los fármacos de este grupo son menos eficaces que los anteriores. o si lo tiene. especialmente la clorotiazida y la clortalidona. . aunque también es útil en la insuficiencia cardíaca muy avanzada con gran aumento de la aldosterona. aparece hiperpotasemia. También pueden ocasionar hiponatremia por dilución. por lo que se suelen usar para tratamiento de mantenimiento. Su acción tarda clínicamente. Se emplea fundamentalmente en la cirrosis. Está contraindicada en la insuficiencia renal. producen una importante pérdida de potasio y mayor hipopotasemia que los diuréticos de asa. produce una intensa hiperpotasemia por sumarse al efecto del diurético a la disminución de la excreción de potasio por la insuficiencia renal. Es más eficaz cuanto mayor hiperaldosteronismo tenga el paciente. porque o bien no tiene efecto. Ahorradores de Potasio Espironolactona Es un inhibidor de la aldosterona.

El control del potasio debe ser más frecuente. deben controlarse con análisis periódicos.INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA 1. generada por los diuréticos. La ingesta de alimentos ricos en potasio (zumos. Los otros diuréticos. es preciso controlar a menudo la presión arterial y los niveles de electrolitos (potasio y sodio). Debe informarse al paciente que debe pesarse con frecuencia. 7.5ml/minuto es indicativa de oliguria. La hiperpotasemia inducida por los diuréticos alcanza particular relevancia cuando el enfermo está recibiendo digoxina. 2. si no se administra la dosis durante la tarde no se perturba el descanso del paciente. frutos secos. Con los diuréticos ahorradores de potasio deben controlarse los niveles plasmáticos de este elemento porque puede producirse hiperpotasemia. La furosemida y el resto de fármacos del grupo se emplean en casos agudos o graves. 10. Algunos medicamentos de este grupo se asocian con diuréticos que eliminan potasio. deben suprimirse o sustituirse por otro diurético de otra clase. 8. para el tratamiento de mantenimiento. la reducción de la diuresis por debajo de 0. 6. 5. plátanos) en muchos casos pueden ser suficientes para evitar la hipopotasemia. La posible hiperglucemia e hiperuricemia. Con este tipo de diuréticos debe administrarse potasio por vía intravenosa u oral. La complicación más frecuente de los diuréticos de asa y del túbulo distal es la hipopotasemia. Los diuréticos ahorradores de potasio están contraindicados en la insuficiencia renal. Los diuréticos osmóticos pueden ocasionar trastornos hidroelectroliticos y sobre todo el fenómeno de rebote. Cuando existe una elevación progresiva de urea y creatinina. 3. sobre todo en el caso de los pacientes diabéticos. Asimismo. La reducción de peso es un indicador directo de la pérdida de líquido. 12. El manitol se utiliza más en la hipertensión endocraneal y para forzar la diuresis en pacientes con insuficiencia renal prerrenal. 9. En el mantenimiento. 4. En enfermos críticos. de forma que los niveles en plasma no se modifican apreciablemente (tiazidas con amilorida) 11. .

Riesgo de infección relacionado con la venopuntura reiteradas. Fundamentalmente un sistema abierto proporciona una puerta de entrada directa para los microorganismos los cuales. Riesgo de infección relacionado con el incumplimiento de la técnica de aséptica con posible transmisión de microorganismos.Diagnóstico de Enfermería Sistema Renal 1. Riesgo potencial de infección relacionado con la colocación del catéter e interrupción. una entrada al acceso vascular torpe o incompleto. 10. Ansiedad relacionada con la pérdida de la función renal y con el tratamiento de diálisis. 5. Riesgo potencial de infección relacionado con una falla de la técnica aséptica. 3. 9. 6. 2. una vez que alcanzan el torrente sanguíneo. nauseas y vomito. . 12. 8. 4. Riesgo de lesión relacionada con la susceptibilidad al sangrado. son transportados a todo el organismo. Riesgo de reducción del volumen minuto cardiaco relacionado con la extracción rápida de volumen intravascular. 11. Sobrecarga de volumen relacionada con la reposición demasiada rápida de soluciones parenterales. Riesgo de disminución del volumen minuto cardiaco relacionado con la extracción rápida del volumen intravascular. 7. Dolor relacionado con la venopuntura. Dolor relacionado con los calambres musculares. La venopuntura es un nociceptivo. Posible alteración de la perfusión tisular relacionado con el traumatismo de acceso vascular.

Riesgo potencial de infección relacionado con la colocación del catéter e interrupción de la integridad de la piel. 15. hipertensión y edema periférico.13. Exceso de líquido relacionado con un aumento intravascular. 16. Riesgo potencial de infección acoplamiento/desacoplamiento. Riesgo potencial de exceso de volumen de líquido relacionado con una ultrafiltración inadecuada. 14. relacionado del volumen con el .

Capitulo 26. es.org/wiki/Hipotónico.Bibliografía:      Farmacología para Enfermería de J. 169-171.galeon. Pág.maph49.blogspot. www. Mosquera.html.com/memb1/hypertonic.M. 173-180. Interamericana – McGRAW-HILL.html.com/fluidoterapia.com/2007/06/solucionisotonica.wikipedia. http://html. Galdos 2da Edición. . Pág. http://solucionisotonica-vok6.rincondelvago.html. Capitulo 27. P.

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