Integrantes de Grupo: Marjuri Guillen. (Líder) José Arias. (Secretario) Carolina Pacheco. Gabriel Ortega Evelyn Punguil.

. Ética Destacando la Importancia del Método de Enfermería. Farmacovigilancia en la Administración de Fármacos de los Diferentes Sistemas de Conocimiento Científico. Farmacodinamia.OBJETIVOS: Aplicar la Farmacocinética. Responsabilidad.

aparato circulatorio. interacciones e indicaciones terapéuticas de los fármacos que actúan sobre el sistema nervioso autónomo. indicaciones terapéuticas. Anticoagulantes. . central. acciones farmacológicas y sus reacciones adversas. restauradores del volumen sanguíneo. La Farmacología del Medio Interno se refiere a los fármacos que actúan sobre la hemostasia y la coagulación: Coagulantes. su clasificación. Hemostáticos. actividad farmacológica. medio interno y aparato respiratorio. efectos secundarios. Diuréticos el Lugar de acción. Antiagregantes plaquetarios Así como sus Mecanismos de acción. reacciones adversas. Acciones respectivas de cada uno de estos fármacos. Fármacos antianémicos.Farmacología del Medio Interno La Farmacología es el estudio que comprende todos los aspectos relacionados con: mecanismos de acción. así como los Mecanismos de acción.

B. .Cannon (1932) definió como “el conjunto de mecanismos reguladores de la estabilidad del medio interno”. Si falla la regulación el equilibrio se altera. El objetivo principal de la fluidoterapia es la recuperación y el mantenimiento del equilibrio hidroelectrolítico alterado. El equilibrio del volumen y la composición de los líquidos corporales que constituyen el medio interno se mantienen por la homeostasis. La fluidoterapia es la administración parenteral de líquidos y electrolitos. que W. con el objeto de mantener o restablecer la homeostasis corporal.FLUIDOTERAPIA INTRODUCCIÓN La fluidoterapia es una de las medidas terapéuticas más importante y más frecuentemente utilizada en la Medicina Intensiva.

Mantenimiento del estado de hidratación. Conservar una presión osmótica plasmática normal y equilibrar las composiciones iónicas de cada sector. Como vehículo para la administración de medicamentos. La terapia de reposición de líquidos y sangre constituye un tratamiento adjunto de vital importancia en casos como:      Deshidratación. a lo largo de cualquier proceso anestésico o quirúrgico. Conservar una presión normal de iones hidrógeno en los diferentes sectores. Reposición de electrolitos y nutrientes. diarrea. insuficiencia cardíaca.… Estado de shock. . en caso de alteraciones metabólicas como vómitos. es necesario conocer la fisiología de los compartimentos hídricos del organismo. insuficiencia renal.Las tres prioridades esenciales de la fluidoterapia son:    Conservar un volumen sanguíneo eficaz constante. así como estar familiarizado con la fisiopatología de las diferentes enfermedades y con los diferentes tipos de sueros que tenemos a nuestra disposición. Para poder realizar un tratamiento a base de líquidos.

COMPLICACIONES DE LA FLUIDOTERAPIA. Según su origen se distinguen dos tipos: COMPLICACIONES DERIVADAS DE LA TÉCNICA .Edema cerebral Estas complicaciones pueden evitarse mediante el recambio adecuado de catéteres.Punción arterial accidental. hematomas .Insuficiencia cardiaca . La utilización de fluidos IV no está exenta de complicaciones.Neumotórax .Irritativa .Extravasación . . monitorizando al paciente y adecuando los líquidos al contexto clínico del enfermo.Embolismo gaseoso .Edema agudo de pulmón . la aplicación de técnica depurada y la correcta selección del fluido.Flebitis .Séptica . etc.Hemotórax. COMPLICACIONES DERIVADAS DEL VOLUMEN PERFUNDIDO .

ajustando según aporte y pérdidas.Ajustar especialmente en situaciones de insuficiencia orgánica (insuficiencia cardíaca. Se comportan como hipotónicos y pueden favorecer la aparición de edema cerebral. FC. . diuresis/hora.Evitar soluciones hipotónicas en situaciones de hipovolemia por incrementar el volumen extravascular. insuficiencia renal aguda. .Monitorizar hemodinámicamente en enfermos crónicos sometidos a fluidoterapia intensiva: presión arterial. . PVC.Las pautas de fluidos deben ser ajustadas a cada caso individualmente.Pautar líquidos en función del déficit calculados. .Evitar soluciones glucosados en enfermos neurológicos. . .NORMAS GENERALES PARA EL USO DE FLUIDOTERAPIA IV . ionograma. osmolaridad.Balance diario de líquidos. etc. . . insuficiencia hepática). . para cada cuadro clínico.No existe un protocolo general exacto de fluidoterapia IV.Seleccionar adecuadamente el fluido para cada situación clínica.

contiene además lactato. SOLUCIÓN DE RINGER LACTATO Similar a la solución anterior. Solución electrolítica balanceada en la que parte del sodio de la solución salina isotónica es sustituida por calcio y potasio.9%. En las isoosmoticas se van ah utilizar de varios tipos: SOLUCIÓN FISIOLÓGICA AL 0. deshidrataciones y para proporcionar energía durante un periodo corto de tiempo. expandir el volumen intravascular y en caso de contener azúcares aportar energía.45% Ideal para el aporte de agua libre exenta de glucosa. Eficaz como hidratante. Pueden ser hipo. iso o hipertónica respecto del plasma. permaneciendo a la hora sólo el 20% del volumen infundido en el espacio intravascular. El 50% del volumen infundido de una solución cristaloide tarda como promedio unos 15 min en abandonar el espacio intravascular. CARACTERÍSTICAS Y CLASIFICACIÓN SOLUCIONES CRISTALOIDES Son soluciones electrolíticas y/o azucaradas que permiten mantener el equilibrio hidroelectrolítico. SOLUCION GLUCOSALINA ISOTÓNICA. Su capacidad de expandir volumen está relacionada de forma directa con las concentraciones de sodio. SOLUCIÓN DE RINGER.TIPOS DE SOLUCIONES QUE SE USAN EN LA FLUIDOTERAPIA. Sus indicaciones principales son como solución para mantener vía. -CRISTALOIDES HIPOTÓNICAS HIPOSALINO AL 0. SOLUCIÓN GLUCOSADA AL 5%. -CRISTALOIDES ISOOSMÓTICAS Se distribuyen fundamentalmente en el líquido extracelular. Indicada para reponer líquidos y electrolitos especialmente en situaciones de pérdidas importantes de cloro. . para cubrir la demanda de agua y electrolitos.

SOLUCIONES ALCALINIZANTES Indicadas en caso de acidosis metabólica.4% Para la corrección de acidosis metabólica aguda severa. HEMOCE) . SOLUCIONES COLOIDES Son soluciones que contienen partículas de alto peso molecular en suspensión por lo que actúan como expansores plasmáticos. Es aconsejable monitorizar los niveles de sodio plasmático y la osmolaridad. Existen coloides naturales y artificiales: COLOIDES NATURALES ALBÚMINA DEXTRANOS COLOIDES ARTIFICIALES HIDROXIETILALMIDÓN DERIVADOS DE LA GELATINA.No mejoría hemodinámica y ↑ PVC > 5 mm Hg: suspender perfusión . Aportan energía y movilizan sodio desde la célula al espacio extracelular y potasio en sentido opuesto. FC.Si no respuesta a cristaloides. Diuresis) .Valorar respuesta hemodinámica (TA.Mejoría TA con ↑ PVC < 3 mm Hg: continuar perfusión .Iniciar perfusión con cristaloides (SF o RL) . BICARBONATO SODICO 1. DOBUTAMINA: Vía Central) . 20% Y 40%.000 – 2. SOLUCIÓN DE LACTATO SÓDICO.000 ml cristaloides) .Canalizar 2 vías periféricas .500 ml SF en 20` .Fármacos vasoactivos si se precisa (DOPAMINA.CRISTALOIDES HIPERTÓNICAS SOLUCION SALINA HIPERTÓNICA. SOLUCIONES ACIDIFICANTES CLORURO AMÓNICO Se indica en la alcalosis hipoclorémica. PROTOCOLO DE FLUIDOTERAPIA El protocolo más aceptado sería: .Sangre si Hematocrito < 30 % . BICARBONATO SODICO 8.4% Es la más usada habitualmente para corregir la acidosis metabólica. PVC.(En politraumatizados carga inicial 1. iniciar COLOIDES (ALBÚMINA. SOLUCIONES GLUCOSADAS AL 10%.

sudor) y los ingresos. Celular ---------Subtotales TOTALES Obligatorios EGRESOS (ML) Facultativos Obligatorios Facultativos 650 350 750 ----1750 2750 1000 ---------------1000 orinas piel pulmón heces 700 500 400 150 1750 2750 1000 ---------------1000 La terapia de reposición de líquidos y sangre constituye un tratamiento adjunto de vital importancia en casos como:   Deshidratación. Conservar una presión normal de iones hidrógeno en los diferentes sectores. Las tres prioridades esenciales de la fluido terapia son:   Conservar un volumen sanguíneo eficaz constante. del volumen plasmático o de solutos como el sodio. Conservar una presión osmótica plasmática normal y equilibrar las composiciones iónicas de cada sector. Mantenimiento del estado de hidratación. Reposición de electrolitos y nutrientes. diarrea.FLUIDOTERAPIA La fluido terapia es la administración parenteral de líquidos y electrolitos. BALANCE DIARIO DE AGUA INGRESOS (ML) Procedencia Del agua Bebidas Alimentos Ox.  Líquidos Parenterales Se emplean para la reposición del volumen de agua corporal. el potasio y otros electrolitos. a lo largo de cualquier proceso anestésico o quirúrgico. La cantidad de agua corporal del organismo se mantiene por el equilibrio entre las pérdidas (renales.  . en caso de alteraciones metabólicas como vómitos. con el objeto de mantener o restablecer la homeostasis corporal.

Como vehículo para la administración de medicamentos. Liquido céfalo raquídeo.5 mEq/L normal) -El Magnesio de 2 mEq/L (1. liquido sinovial. árbol biliar. El total de agua corporal es de 45 a 60 % en el organismo.5 a 2.insuficiencia cardíaca. es necesario conocer la fisiología de los compartimentos hídricos del organismo.…   Estado de shock. Liquido intersticial y linfa c. Liquido intravascular (plasma) b. así como estar familiarizado con la fisiopatología de las diferentes enfermedades y con los diferentes tipos de sueros que tenemos a nuestra disposición.5 a 5.5 a 5.toda el agua que se encuentra fuera de la celula y puede ser dividido a su vez en a.5 mEq/L normal) Los aniones son: -Predomina el Cloro 102 mEq/L (96 a 106 mEq/L) -Luego el Bicarbonato 26 mEq/L (24 a 27 mEq7L) -Finalmente las proteínas concentración de 16 mEq/L 2. El líquido extracelular comprende. Líquidos transcelulares de las glándulas salivales.constituye el 55% del agua total del organismo en un adulto varón este representa el mayor espacio de liquido del organismo Los cationes son: -El mayor catión es el Potasio 156 mEq/KgH2O -Seguido del Magnesio 26 mEq7KgH2O -El Sodio es muy bajo 10 mEq7KgH2O Los aniones son: -Iones de Fosfatos 95 mEq/KgH2O -Proteínas 55 mEq/KgH2O -Sulfatos 20 mEq/KgH2O . este se distribuye en dos compartimientos principales: 1.0 mEq/L normal) -El Calcio de 5 mEq/L (4. Para poder realizar un tratamiento a base de líquidos. insuficiencia renal.. humor acuoso etc Los cationes son: -Predomina el Sodio 142 (135 a 145 mEq/L normal) -Concentración media Potasio 4 (3. Liquido intracelular..

Por encima de 1000 ml produce fracaso renal Los dextranos son antiagragantes plaquetario.. de forma que retiene el liquido dentro del vaso y aumenta la volemia. su vida es más larga por lo que sus efectos .2 Gelatinas..su peso molecular medio es siete veces mayor que el de los dextranos también al 6%..3 Hidroxietilalmidon. esta reposición es muy costosa sirve para igual reposición que el plasma 2. Naturales o Derivados de la sangre 1.1 Sangre se emplea solo para la reposición cuando la pérdida de volumen ha sido hemático o en la reposición de factores de coagulación (con el riesgo de transmitir hepatitis) 1. cada frasco aporta 10g de albúmina. Se denominan también agentes expansores del plasma o del volumen plasmático Estas soluciones a la vez se dividen en: 1. 2. por ejemplo en pacientes con shock hipovolemico o que necesitan o que necesitan un incremento del retorno venoso (de la precarga) para aumentar el gasto cardiaco. Dextranos.1. No son antiagragantes plaquetarios. este efecto si no esta indicado terapéuticamente puede provocar la aparición de hemorragias y desencadenar reacciones alérgicas.2 Albúmina Humana que se obtiene a partir del plasma por medio de un proceso industrial que se presenta en frascos de 50 ml al 20%. Las soluciones llevan 6g de dextrano por cada 100 ml (6%) y se presentan en frascos de 500 ml de volumen Esta molécula tiene poder osmótico.son polisacáridos con un peso molecular medio de 40. Su efecto es menos intenso por su menor poder coloidosmotico.estos productos se emplean cuando se requiere una rápida reposición del volumen intravascular.000 (dextrano 70).. 2. Artificiales 2. su vida es corta por su mayor rapidez de eliminación renal.000 (dextrano 40) y de 70. Soluciones Coloides.LÍQUIDOS PARENTERALES Se dividen a la vez en soluciones coloides y en soluciones no coloides o cristaloides.son polipéptidos de menor peso molecular que los anteriores.

lo que da como resultado una solución capaz de conducir la electricidad 2. Se considera que contienen la misma cantidad de partículas osmóticamente activas que el líquido extracelular y por tanto permanecen dentro del espacio extracelular por lo tanto expanden el volumen del liquido extracelular.son prolongados. ya que contiene iones. . cuando la colocamos por lo usual en agua (u otro solvente). 300 mOsmol/L Si dos líquidos en igual concentración se encuentran en compartimientos adyacentes separados por una membrana semipermeable se dice que están balanceadas. Soluciones no Electrolíticas Las soluciones no electrolíticas son eléctricamente neutras. lo que conocemos como "sal". por lo usual se forma al colocar algún compuesto químico producto de una reacción entre una base y un ácido. pero también encontramos la Glucosa (dextrosa) al 5 % y la solución Glucosalina al 5% en 0. no hay ganancia o pérdida de líquidos. dado que sus moléculas en el agua se separan pero no tienen carga alguna. son soluciones homogéneas o micromoléculas 1. no son más que sales disueltas en agua.225%. y Soluciones Hipertónicas Soluciones Isotónicas Tienes la misma concentración de soluto que otra y por tanto en ambos existe la misma presión osmótica. y por ende estas soluciones no sirven para conducir la electricidad. es necesario saber la diferencia entre: Soluciones Isotónicas. Soluciones Electrolíticas Se conoce como "iónica". por que el líquido de cada compartimiento permanece en su lugar. Para poder entender que tipo de líquidos parenterales debemos administrar a un paciente según los signos y síntomas que presente. o sea partículas cargadas eléctricamente. Entre las soluciones Isotónicas tenemos: Los sueros Fisiológico y Ringer lactato son los cristaloides más usados. Son antiagragantes plaquetarios y producen menos reacciones alérgicas y no provocan fracaso renal Soluciones No Coloides o Cristaloides Son sólidos que tienen la apariencia de un cristal. Soluciones Hipotónicas.

y el tubo digestivo bajo. Utilizada para tratar las pérdidas quemaduras. Cloruro de Sodio y Lactato (precursor del Bicarbonato).225%:  Proporciona Na. hiperglucemico no cetòsico) Mayor aporte de agua que de electrolitos. de   Para expandir el volumen intravascular y reemplazar las perdidas del líquido extracelular.45%:     Se denomina hiposalino y tiene mitad concentración de Na y Cl y su osmolaridad mitad de la del plasma Se emplea en deshidratación con hiperosmolaridad (estado hiperosmolar. .9% NaCl): (SS)   Contiene Sodio (154 meq/L). Calcio. Utilizada para expandir el volumen extravascular y reemplazar las pérdidas de líquido extracelular. Reposición de agua y sal o rehidratación No proporciona agua libre. Cloruro (154 meq/L). Glucosa (dextrosa) al 5%: (soluciones no electrol    Proporciona agua libre para la excreción renal de solutos Utilizada para reemplazar las pérdidas de agua y tratar la hipernatremia. Cl. Puede causar sobrecarga intravascular o acidosis hiperclorémica. calorías. Proporciona 770 cal/L. Puede utilizarse metabólica leve.    Salino al 0. Solución Glucosalina al 5% en 0.Suero Fisiológico (0. agua libre. para tratar la acidosis   No proporciona agua libre o calorías. se consigue reducir la osmolaridad plasmática Si se administra en grandes cantidades provoca hemolisis por hipoosmolalidad Solución Ringer Lactato:  Contiene Potasio. otros electrolitos.

ejerciendo por tanto menos presión osmótica que esta. por pérdida de agua libre en pacientes diabéticos o con deshidratación crónica. Utilizada para reemplazar las perdidas hipotónicas y tratar la hipernatremia.  Soluciones Hipotónicas Solución que presenta una menos concentración de soluto que otra.45% NaCl):  Proporciona agua libre además de Na y Cl para la excreción de desechos corporales Utilizada para reemplazar las pérdidas de líquido hipotónico. aunque no reemplaza las pérdidas diarias de otros electrolitos. Son soluciones que contienen menor cantidad de sodio con respecto a otras. Como resultado de esto. saldrá líquido de la primera solución a la segunda solución.    Dextrosa en agua destilada al 5 % (DAD)   Da aporte calórico doble de la glucosa Ligera acción atrae agua a la cámara vascular. hasta tanto las dos soluciones tengan igual concentración. (Superior a 300 mOsmol/L) Cuando una primera solución contiene mayor cantidad de sodio que una segunda. Utilizada para mantener la solución. (Menor de 280 mOsmol/l). Proporciona 170 cal/L. No proporciona calorías. Soluciones Hipertónica Presenta una concentración de soluto mayor que otra por tanto ejerce mayor presión osmótica. Dentro de las soluciones hipotónicas encontramos: Suero Fisiológico (0. Entre las soluciones hipertónicas tenemos: . Se usan para corregir anomalías electrolíticas como la hipernatremia. donde prima la pérdida de volumen intracelular. pasará líquido de la segunda solución a la primera hipertónica hasta tanto las dos soluciones tengan igual concentración. Como resultado de lo anterior. se dice que la primera es hipertónica comparada con la segunda.

Glucosa (dextrosa) al 10%. no electrolitos. 20%. por lo que deben perfundirse siempre por un catéter central La sobrecarga de la dextrosa puede producir hiperglucemia que se controla con insulina si es preciso. Proporciona 340 cal/L. . aunque este último tiene propiedades antiarrítmicas.9%):  Igual a 0. pero proporciona 170 cal/L. 40%. Solución Glucosalina (5% en 0. Deberá administrarse lentamente y con extrema precaución porque puede causar una sobrecarga volumen extravascular peligroso y edema pulmonar. 30%.9% NaCl. Son sustancias hiperosmolares es decir incrementan la osmolaridad proporcionalmente a su concentración Proporciona solamente agua libre. Otros electrolitos: Los oligoelementos.45%):  Igual a 0. Solución Glucosalina (5% en 0. en forma de glucosa Todas ellas producen flebitis. pero proporciona 170 cal/L.45% NaCl. de lo contrario habría glucosuria.0% NaCl):   Utilizada para tratar Hiponatremia asintomática. y 50%:   También conocida como Solución Glucosada Hipertónica. el Fósforo y el magnesio Se emplean en la nutrición parenteral (aporta al paciente por vía endovenosa los nutrientes). deshidratación y perdida del aporte calórico en forma de glucosa     Suero Fisiológico (3.

la administración de diuréticos no aumenta la diuresis. pueden ser útiles en la transformación de un fracaso renal agudo oligúrico en no oligúrico. Particularmente. Incluso algunos de ellos parece tener efecto protector frente al fracaso renal. Sin embargo.DIURÉTICOS Son fármacos que aumentan la diuresis. el gasto cardiaco. Cuando el paciente presenta un fracaso renal agudo orgánico (necrosis tubular). sangre. . Si la diuresis se mantiene. 2. las elevaciones de BUN. El síndrome nefrótico. Se utilizan para diferenciar el fracaso renal agudo de la insuficiencia prerrenal. los diuréticos osmóticos se emplean para producir deshidratación cerebral. se intenta conservar la diuresis para retrasar la depuración extrarrenal (diálisis). de tal forma que el retorno venoso disminuye y como consecuencia. creatinina y potasio pueden reducirse y las cifras llegan a estabilizarse. Esta diferenciación tiene importancia porque el enfoque terapéutico en cada caso es distinto. bien para la manipulación quirúrgica. 1. el riñón es todavía competente. Se emplean en aquellos síndromes que se acompañan de edemas. o bien para el tratamiento de la hipertensión intracraneal. si el paciente presenta una insuficiencia renal funcional o insuficiencia prerrenal (es decir. por ejemplo). los diuréticos permiten además administrar líquidos al paciente (nutrición parenteral. En el primer caso. En la hipertensión arterial. como es el caso de la furosemida. Los diuréticos se clasifican en función de su mecanismo de acción en osmóticos y no osmóticos. pero no hay suficiente flujo plasmático renal). uno de los métodos para reducir la presión arterial consiste en la reducción del volumen plasmático. Además. el diurético si incrementara la diuresis. la insuficiencia cardiaca y la cirrosis son síndromes en los que se produce una retención de líquido con aparición de edemas. o que precisan la reducción del volumen plasmático. El fracaso renal agudo es otro síndrome en que se emplean los diuréticos.

Se usa también en la hipertensión intracraneal para producir deshidratación intracelular. es decir. Es útil para forzar la diuresis en fracaso renal. por lo que está relativamente contraindicado en la insuficiencia cardiaca. . produce hipervolemia. La urea y la glucosa hipertónica se comportan como diuréticos osmóticos. Al aumentar la osmolaridad del líquido tubular. el más utilizado es el manitol. preferiblemente con monitorización continua de la presión intracraneal. con lo que incrementan la diuresis. antes de ejercer su efecto diurético. Por esta misma razón. la disminución del volumen cerebral facilita la manipulación quirúrgica. ya que puede favorecer la congestión pulmonar. que se prepara al 10 y 20% en sueros de 250 ml.Diuréticos Osmóticos Son sustancias osmóticamente activas que se filtran en el glomérulo pero no se reabsorben en el túbulo. con el fin de disminuir el volumen del cerebro y la presión existente. La deshidratación cerebral se debe también a su acción osmótica. Con este fármaco es frecuente el fenómeno de rebote. Es un diurético que se emplea en situaciones agudas y de cortos periodos de tiempo. Se administra cuando hay riesgo de herniación y en el traumatismo craneoencefálico. Sin embargo. no permiten la reabsorción de agua. mediante la cual el agua se transporta desde el espacio intracelular al extracelular. En neurocirugía. de edema cerebral al penetrar el manitol en el espacio intracelular con el consiguiente arraste de líquido hacia el interior de las células.

cabe citar la hipopotasemia. sola o en asociación con dopamina. aunque estos efectos se dan también con los otros diuréticos del grupo. pero se asocia con toxicidad renal. La reposición de potasio puede hacerse también por vía oral. el acido etacrínico y la bumetanida son los diuréticos más potentes de que se dispone. hipomagnesemia e hiperuricemia. por ejemplo. Como reacciones adversas. Debe evitarse la asociación con otros fármacos nefrotóxicos. La bumetanida es mucho más potente que la furosemida. inhibiendo la reabsorción del Na. pero si las dosis son superiores. y que la hipopotasemia que produce el primero puede facilitar la intoxicación digitalica o agravarla. Todos ellos actúan en la rama ascendente del asa de Henle. La furosemida. para reducir el volumen plasmático con rapidez. el paciente puede presentar hipovolemia por excesiva pérdida de líquido. o que actúan en el asa de Henle. además de hiperglucemia. se administran alimentos con gran contenido de potasio. También ocasiona hiponatremia por dilución cuando se usa de forma prolongada y el paciente mantiene una dieta estricta de restricción de Na. parece prevenir la necrosis tubular aguda. Si las dosis de furosemida son bajas. puede llegarse a dosis tan altas como 250mg por via IV cada cuatro a seis horas. La furosemida se emplea mucho más que los otros dos. generalmente en cuadros graves como el edema agudo de pulmón. . La furosemida. Las dosis habituales de furosemida son de 40mg por vía oral en intervalos muy variables. Si las dosis son altas. tal vez por cambios regionales del flujo intrarrenal. debe añadirse gluconato potásico o cloruro potásico oral. como los aminoglucósidos. Los tres fármacos se absorben bien por vía oral. Sin embargo. Es preciso recordar que la furosemida y otros diuréticos de este grupo se emplean en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca junto con la digoxina. que requiere suplementos intravenosos de cloruro potásico. Con el acido etacrinico puede aparecer ototoxicidad e intolerancia gástrica. Como consecuencia se produce un aumento de la excreción de agua.Diuréticos No Osmóticos De asa. Puede producir alcalosis hipocloremica porque elimina más cloro que bicarbonato.

Es más eficaz cuanto mayor hiperaldosteronismo tenga el paciente. pueden producir hipocloremia. aparece hiperpotasemia. Está contraindicada en la insuficiencia renal. produce una intensa hiperpotasemia por sumarse al efecto del diurético a la disminución de la excreción de potasio por la insuficiencia renal. Su acción tarda clínicamente.Que actúan en el túbulo distal Las tiazidas. También pueden ocasionar hiponatremia por dilución. Los fármacos de este grupo son menos eficaces que los anteriores. producen una importante pérdida de potasio y mayor hipopotasemia que los diuréticos de asa. o si lo tiene. bloquean la reabsorción de Na y aumentan el potasio. Bloquea la reabsorción de Na en el túbulo distal. Para reducir su importancia se añade un diurético que produzca hipopotasemia como las tiazidas. especialmente la clorotiazida y la clortalidona. Se emplea fundamentalmente en la cirrosis. lo que aumenta el efecto y normaliza los niveles de potasio. Actúan inhibiendo la reabsorción de Na en la porción proximal del túbulo distal. aunque también es útil en la insuficiencia cardíaca muy avanzada con gran aumento de la aldosterona. son los diuréticos más empleados de este grupo. por lo cual aumentan el volumen de orina. por lo que se suelen usar para tratamiento de mantenimiento. La hiperpotasemia es el efecto adverso más relevante. una semana en observarse Triamtereno y Amilorida Con independencia de la presencia de aldosterona. Al no producirse el intercambio entre Na y K. porque o bien no tiene efecto. Ahorradores de Potasio Espironolactona Es un inhibidor de la aldosterona. Además. Al igual que estos. Entre otros efectos secundarios destaca también la aparición de reacciones alérgicas en la piel. . hiperuricemia e hiperglucemia de escasa importancia.

9. La hiperpotasemia inducida por los diuréticos alcanza particular relevancia cuando el enfermo está recibiendo digoxina.5ml/minuto es indicativa de oliguria. Debe informarse al paciente que debe pesarse con frecuencia. Asimismo. La complicación más frecuente de los diuréticos de asa y del túbulo distal es la hipopotasemia.INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA 1. Con los diuréticos ahorradores de potasio deben controlarse los niveles plasmáticos de este elemento porque puede producirse hiperpotasemia. 4. . 8. frutos secos. Cuando existe una elevación progresiva de urea y creatinina. El control del potasio debe ser más frecuente. En enfermos críticos. 12. Algunos medicamentos de este grupo se asocian con diuréticos que eliminan potasio. 2. generada por los diuréticos. deben suprimirse o sustituirse por otro diurético de otra clase. para el tratamiento de mantenimiento. La posible hiperglucemia e hiperuricemia. de forma que los niveles en plasma no se modifican apreciablemente (tiazidas con amilorida) 11. si no se administra la dosis durante la tarde no se perturba el descanso del paciente. 6. sobre todo en el caso de los pacientes diabéticos. La reducción de peso es un indicador directo de la pérdida de líquido. plátanos) en muchos casos pueden ser suficientes para evitar la hipopotasemia. Con este tipo de diuréticos debe administrarse potasio por vía intravenosa u oral. la reducción de la diuresis por debajo de 0. 7. 3. Los diuréticos ahorradores de potasio están contraindicados en la insuficiencia renal. La ingesta de alimentos ricos en potasio (zumos. Los otros diuréticos. Los diuréticos osmóticos pueden ocasionar trastornos hidroelectroliticos y sobre todo el fenómeno de rebote. 10. 5. En el mantenimiento. El manitol se utiliza más en la hipertensión endocraneal y para forzar la diuresis en pacientes con insuficiencia renal prerrenal. es preciso controlar a menudo la presión arterial y los niveles de electrolitos (potasio y sodio). La furosemida y el resto de fármacos del grupo se emplean en casos agudos o graves. deben controlarse con análisis periódicos.

Dolor relacionado con la venopuntura. Riesgo de infección relacionado con la venopuntura reiteradas. 4. Dolor relacionado con los calambres musculares. 11. Riesgo de disminución del volumen minuto cardiaco relacionado con la extracción rápida del volumen intravascular. 7. Riesgo potencial de infección relacionado con la colocación del catéter e interrupción.Diagnóstico de Enfermería Sistema Renal 1. 2. 5. una vez que alcanzan el torrente sanguíneo. son transportados a todo el organismo. 3. Riesgo potencial de infección relacionado con una falla de la técnica aséptica. una entrada al acceso vascular torpe o incompleto. Riesgo de lesión relacionada con la susceptibilidad al sangrado. Fundamentalmente un sistema abierto proporciona una puerta de entrada directa para los microorganismos los cuales. Sobrecarga de volumen relacionada con la reposición demasiada rápida de soluciones parenterales. Riesgo de reducción del volumen minuto cardiaco relacionado con la extracción rápida de volumen intravascular. 12. . 10. 8. 6. 9. Ansiedad relacionada con la pérdida de la función renal y con el tratamiento de diálisis. Riesgo de infección relacionado con el incumplimiento de la técnica de aséptica con posible transmisión de microorganismos. nauseas y vomito. La venopuntura es un nociceptivo. Posible alteración de la perfusión tisular relacionado con el traumatismo de acceso vascular.

16. 14. Riesgo potencial de infección acoplamiento/desacoplamiento.13. 15. Exceso de líquido relacionado con un aumento intravascular. Riesgo potencial de exceso de volumen de líquido relacionado con una ultrafiltración inadecuada. hipertensión y edema periférico. relacionado del volumen con el . Riesgo potencial de infección relacionado con la colocación del catéter e interrupción de la integridad de la piel.

com/fluidoterapia. Mosquera. P. Pág.galeon.com/2007/06/solucionisotonica. Galdos 2da Edición.html. Interamericana – McGRAW-HILL. 169-171.Bibliografía:      Farmacología para Enfermería de J.blogspot. .rincondelvago. Pág.M. es.html.org/wiki/Hipotónico.html. Capitulo 26. 173-180. Capitulo 27.maph49. http://html. http://solucionisotonica-vok6.com/memb1/hypertonic.wikipedia. www.

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