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CLORTALIDONA
Grupo químico: Tiazidas

Grupo funcional: Diurético, Antihipertensivo

Vía de administración: Oral

Dosis: Adultos: Diurético: De 25 a 100 mg una vez al

día o de 100 a 200 mg una vez en días alternos,
o una vez al día durante tres días a la semana.
Antihipertensivo: De 25 a 100 mg al día como
dosis única, ajustando la dosificación de acuerdo
a la respuesta. Los pacientes geriátricos pueden
ser más sensibles a los efectos de la dosis usual
para adultos. Niños: 2 mg por kg de peso
corporal ó 60 mg por metro cuadrado de
superficie corporal una vez al día durante tres
días a la semana, ajustando la dosificación de
acuerdo a la respuesta. Sobredosificación: La
sobredosis de clortalidona debe tratarse
mediante vaciado gástrico inmediato y
administración de carbón activado seguido de
tratamiento sintomático y de mantenimiento, así
como control de las concentraciones séricas de
electrólitos y de la función renal.
Vida media: 40-90 horas. Alcanza un pico máximo
plasmático entre 2 y 6 horas; encontrándose a
una concentración de 6.3mg/l después de una
dosis única de 200mg, y la respuesta diurética
máxima se alcanza después de aproximadamente
2 a 6 h. En administración múltiple la máxima
respuesta diurética se alcanza a las 72 horas.
Mecanismo de acción: Previene la reabsorción de sodio y cloruro al
inhibir el simportador Na + / Cl- en el túbulo
 contorneado distal, también disminuyen la
velocidad de filtración glomerular, lo que reduce
aún más la eficacia del fármaco en pacientes con
afección renal. Al aumentar el suministro de
sodio al túbulo renal distal, la clortalidona
aumenta indirectamente la excreción de potasio
a través del mecanismo de intercambio sodio-
potasio (es decir, canales apicales ROMK / Na
acoplados con Na + / K ATPasas basolaterales
Na + / K). Esto puede resultar en una baja
concentración de potasio y cloruro en sangre, así
como una alcalosis metabólica leve; sin
embargo, la eficacia diurética de la clortalidona
no se ve afectada por el equilibrio ácido-base de
la persona que se está tratando. Inicialmente, los
diuréticos reducen la presión arterial al
disminuir el gasto cardíaco y reducir el volumen
de líquido extracelular y plasmático. Finalmente,
el gasto cardíaco vuelve a la normalidad, y el
volumen de líquido extracelular y del plasma
vuelve a ser ligeramente inferior al normal, pero
se mantiene una reducción en la resistencia
vascular periférica, lo que da como resultado
una presión sanguínea general más baja. La
reducción en el volumen intravascular induce
una elevación en la actividad de la renina
plasmática y la secreción de aldosterona,
contribuyendo aún más a la pérdida de potasio
asociada con la terapia con diuréticos tiazídicos.
Metabolismo: Clortalidona por vía gastrointestinal se absorbe
en aproximadamente 65%. Se une en cerca de
75% a las proteínas plasmáticas y en 98% a los
eritrocitos, en específico a la anhidrasa
 carbónica eritrocitaria. Atraviesa la barrera
placentaria y es posible encontrarla en el líquido
amniótico y el cordón umbilical. Después de
administrarlo a la madre a dosis de 50 mg/día, es
posible encontrarlo en la leche materna en
cantidades de 0.09 y 0.86 mcg/ml de leche.
Excreción: Aproximadamente 70% de la dosis administrada
se excreta sin alteraciones por orina. El restante
30% se metaboliza en el hígado y se excreta en
la bilis.
Interacciones: Clortalidona administrada junto con fármacos
inhibidores de la ECA puede potenciar los
efectos hipotensores de los últimos, produciendo
hipotensión postural. La asociación de tiazidas
con bepridil puede inducir hipocaliemia y
cardiotoxicidad subsecuente. Si se administra
carbonato de calcio u otros suplementos de
calcio junto con Clortalidona, se puede inducir
hipercalcemia, alcalosis metabólica y falla renal.
También potencia la hiperglucemia inducida por
el diazóxido, disminuyendo, además, la
efectividad hipoglucemiante de la
clorpropamida. De igual manera, la
administración de antiinflamatorios no
esteroideos disminuye el efecto diurético de
Clortalidona.

Brunton LL, Lazo JS, Parker KL. Goodman & Gilman Las bases Farmacológicas de la Terapéutica. 11ª
ed. Colombia: McGraw Hill; 2006.