ANAFILAXI

A
ANDREA RICCARDI JANER
SLIDESMANIA
 GENERALIDADES

01 Anafilaxia en un síndrome multisistémico agudo que

potencialmente amenaza la vida causado por la liberación acelerada
de mediadores de mastocitos a la circulación sistémica.

Frecuentemente es el resultado de reacciones mediadas por IgE a

comida, drogas o picaduras de mosquitos.
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 DEFINICIÓN Y DIAGNÓSTICO
DEFINICIÓN

Se define como una reacción alérgica seria o reacción de hipersensibilidad que

se instaura rápidamente y puede causar la muerte

DIAGNÓSTICO

El diagnóstico es primordialmente clínico y requiere de una descripción

detallada del episodio agudo
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 SIGNOS Y SÍNTOMAS
- Manifestaciones cutáneas
- Prurito, eritema, edema, inflamación de labios, lengua,

02
ampollas
- Manifestaciones respiratorias
- Rinorrea, congestión, estornudos, cambios en la voz,
estridor, tos
- Gastrointestinales
- Náuseas, vómito, dolor abdominal
- Cardiovasculares:
- Hipotonía, síncome, incontinencia, mareo, taquicardia
hipotensión.
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 HISTORIA NATURAL
Anafilaxia bifásica
Se define como la recurrencia de los síntomas
que se desarrolla después de la aparente
resolución del episodio anafiláctico inicial sin
exposición adicional al agente causal.
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Anafilaxia Persistente
Se define como la anafilaxia cuya reacción es
persistente durante horas, días o incluso
semanas después de la exposición al agente
causal.
Anafilaxia Retardada
En raras ocasiones la reacción será retardada,
puede suceder horas después de la exposición
al agente causal.
 03 FISIOPATOLOGÍA
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 MEDIADA POR IGE

SENSIBILIZACIÓ DIFERENCIACIÓ DIFERENCIACIÓN SE DIFUNDE EXPOSICIÓN

N N

Interacción de un alérgeno con
una inmunoglobulina E
alérgeno específica, unido al
receptor Fc-epsilon-RI en los
mastocitos y basófilos
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Las células B se La interleucina 4 Una vez se producen, Cuando el alérgeno
diferencian a células y 13 contribuyen el IgE alérgeno llega a la proximidad
específico se difunde de los mastocitos,
productoras de IgE por a la respuesta
interactúan con las
la actividad de células IgE al interactuar por los tejidos y se
moléculas de IgE y la
T helper con CD4 tipo con sus une con sus
célula inicia
2 en tejidos linfoides receptores receptores en los

señalización
mastocitos y basófilos intercelular.
 MEDIADA POR IGE
DEGRANULACIÓ
Posteriormente, el mastocito se
degranula y libera mediadores,
enzimas y citoquinas como
triptasa y FNT
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RECLUTACIÓN CADENA FULMINANTE
Dichos mediadores Las células
actúan directamente en reclutadas,
especialmente los
los tejidos y causan
eosinófilos, librean
síntomas alérgicos o
reclutan y activan células
más mediadores y
propagan la reacción
inflamatorias adicionales
en cadena fulminante
 04
SISTEMAS IMPLICADOS
- Sistema cardiovascular
- Sistema Respiratorio
- Metabolismo Anaerobio
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 COMPROMISO
MULTISISTÉMICO
Sistema Cardiovascular
- Isquemia miocárdica
- Defectos de conducción
- Arritmias ventriculares y auriculares
- Anormalidades de la onda T
- Vasoespasmo de arterias coronarias
- En algunos casos lo suficientemente severas para causar IAM (síndrome de Kounis)

No está claro si estos efectos son relacionados con acción directa de mediadores en el
miocardio, a una exacerbación de una insuficiencia miocárdica previa por el estrés
hemodinámico de la anafilaxia o por el efecto de la epinefrina
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 COMPROMISO
MULTISISTÉMICO
Sistema Respiratorio
Manifestaciones Altas: Manifestaciones Bajas:
- Estornudos - Tos
- Rinorrea - Sibilancias
- Disfonía - Hiperinflación pulmonar
- Edema laríngeo - Edema
- Angioedema orofaríngeo - Hemorragias
- Falla respiratoria
- Paro Respiratorio
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 COMPROMISO
MULTISISTÉMICO
Metabolismo Anaerobio
- Ocurre en tejidos periféricos de forma similar que en otros tipos de shock
distributivo.
- La hipotensión y subsecuente hipoxia sucede como resultado de una
disminución en la resistencia vascular periférica
- Se da un proceso inflamatorio exagerado celular llamado “hipoxia
citopática”
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 MANEJO INMEDIATO

05 El manejo inmediato de la anafilaxia se basa en 6 pilares

principales:
- Quitar el agente causal
- Activar cadena de emergencia
- Inyección IM de epinefrina
- Posición supina con extremidades inferiores elevadas
- Oxígeno suplementario
- LEV
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 MANEJO INICIAL

A B C
Manejo de la vía aérea Respiración Circulación
(dos grandes accesos)
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 MANEJO FARMACOLÓGICO:
Epinefrina
El primero y más importante manejo, debe ser administrado apenas se haga el
diagnóstico y así prevenir la progresión a síntomas que amencen la vida.

Epinefrina IM
Administración preferina inicial, logra una concentración intravascular adecuada
rápidamente y es más segura que la aplicación endovenosa.

Dosis
Se administra 0.01mg/kg (dosis máxima de 0.5mg/kg) en el muslo externo. Si no se
conoce el peso:
- Menores de 10kg se tiene que dar con el peso exacto
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- De 10 a 25kg se puede dar 0.15ml de la solución de 1mg/ml

- 25 a 50kg 0.3ml
- >50kg se les da 0.5mg
 ACCIÓN DE LA
EPINEFRINA
No existen contraindicaciones absolutas
para el uso de epinefrina en anafilaxia

Los riesgos de muerte o secuelas

neurológicas dados por encefalopatía
hipóxicoisquémica sobrepasa cualquier otra
preocupación.
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 AGENTES COADYUVANTES

ANTIHISTAMÍNIC ANTIHISTAMÍNIC
OS H1 OS H2
Pueden ayudar con ampollas y Administrado junto con
antihistamínicos H2 puede calmar
prurito, no ayudan con la
sintomatología, pero no resuelve el
obstrucción de vía aérea estado de choque

BRONCODILATAD GLUCOCORTICOI
ORES DES
En caso de que el broncoespasmo no No se recomiendan
responda a epinefrina, se deben
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administrar. No resuelven el estado de

choque
 RECOMENDACIONES AL EGRESO “SAFE”

SEEK SUPPORT ALLERGEN IDENTIFICATION

Los síntomas pueden repetirse DEBE evitar el agente causal

FOLLOW UP EMERGENCY EPINEPHRINE

Alergología Autoinyectores de epinefrina

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 bibliografía.
(1) Kemp SF, Kelso. John M, Felweg AM. Pathophysiology of anaphylaxis. 2021; Available at: https://www-uptodate-
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(2) Campbell RL, Kelso JM. Anaphylaxis: Emergency treatment. 2021; Available at:
https://www-uptodate-com.ezproxy.javeriana.edu.co/contents/anaphylaxis-emergency-treatment?search=shock
%20anafilacticp&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H1416520570. Accessed 21/02/,
2022.

(3) Campbell RL, Kelso JM. Anaphylaxis: Acute diagnosis. 2020; Available at:
https://www-uptodate-com.ezproxy.javeriana.edu.co/contents/anaphylaxis-acute-diagnosis?search=shock
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